Review Résumé de l'arrière-plan des rapports de morbidité post-opératoires pour les soins dentaires pédiatriques sous anesthésie générale (GA) montrent de grandes variations. Jusqu'à présent, aucune donnée de morbidité a été disponible pour estimer la sécurité des patients pédiatriques sous AG pour la réhabilitation dentaire en Arabie Saoudite. Les objectifs de cette étude étaient de (1) d'enquêter sur les complications post-opératoires associés aux soins dentaires sous AG et (2) corréler les rapports de morbidité avec les caractéristiques des patients, les procédures dentaires, et le protocole hospitalier Méthodes
échantillon d'étude de. Inclus 90 enfants fréquentant GA pour le traitement dentaire dans les grands hôpitaux gouvernementaux à Jeddah. Les données ont été recueillies auprès de chaque patient à trois reprises, intra-opératoire à la salle d'opération, et post-opératoire par l'intermédiaire d'appels téléphoniques dans les premier et troisième jours après les résultats des résultats de l'opération. A montré que 99% des enfants avaient un ou plusieurs plaintes dans le premier jour contre seulement 33% dans le troisième jour. Incapacité à manger (86%), de la somnolence (71%), et de la douleur (48%) étaient des plaintes les plus courantes dans le premier jour, suivis par des saignements (40%), de la somnolence (39%), des maux de gorge (34%) , des vomissements (26%), les changements psychologiques (24%), de la fièvre (21%), de la toux (12%), des nausées (8%). Une grande réduction des plaintes importantes a été rapporté par le troisième jour post-opératoire. Âge, sexe, type d'admission des patients et la durée GA ont été les facteurs qui ont montré une relation significative avec les plaintes post-opératoires.
Conclusion
morbidité post-opératoire était commun, mais surtout d'intensité légère et limitée à la première journée. les efforts du personnel de l'hôpital doivent être adressées à contrôler les plaintes postopératoires fréquemment rapportés
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-6) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés.
Contexte
l'anxiété des enfants joue un rôle important dans leur traitement dentaire. Les dentistes pédiatriques fournissent des soins dentaires complets pour leurs patients dans un état conscient. Cependant, quelques-uns des très jeunes individus, ou ceux qui souffrent d'anxiété extrême, déficience médicale et de handicaps mentaux ou physiques ne pouvaient être traités sous AG. Dans une enquête sur les techniques de comportement utilisés par les dentistes en Arabie Saoudite, soixante pour cent des dentistes pédiatriques en Arabie Saoudite ont déclaré utiliser GA pour traiter leurs patients [1] Sécurité des enfants qui ont besoin de traitement dentaire sous GA de. Reste la principale limitation facteur d'utilisation GA. lignes directrices du Conseil dentaire général Royaume-Uni a déclaré que «GA est une procédure qui est jamais sans risque» [2]. La sécurité des enfants pendant et après la procédure GA dentaire pédiatrique peut être estimée par le taux rapporté de complication. Rapports des morbidités post-opératoires avec la réhabilitation dentaire pédiatrique sous AG ont été trouvés dans la gamme de négligeable à plus de 90% des patients [3-5]. La douleur post-opératoire est la plainte la plus commune durable et à long rapportés [3, 6, 7].
altération du sommeil dans la première nuit après GA a été fréquemment rapportés [3, 7]. Bien que, la somnolence n'a pas été considérée comme un problème majeur, il a soulevé généralement la préoccupation des parents au sujet de la sécurité post-opératoire de leur enfant. Parmi les plaintes postopératoires, la somnolence a été le plus souvent rapporté 1 heure après GA, cependant, le nombre d'enfants se plaignent de somnolence à queue très rapidement après la sortie.
Dans un premier rapport par Holt et d'autres [3] des nausées a été signalée dans 21% des patients et des vomissements chez 20%. Plus récemment, des nausées et vomissements post-opératoires ont été rarement rapportées [5, 8]
changements psychologiques après la procédure GA a été signalé sous différentes formes. pleurs, troubles du sommeil, des cauchemars et des changements dans la capacité des enfants à manger [3, 6]. épistaxis post-opératoires, des maux de gorge et enrouement ne sont pas rares chez les enfants [3, 9]. saignement dentaire post-opératoire a été signalé lors de la récupération élevée (71%), en particulier pour les cas d'extraction; cependant, il a été grandement diminué après décharge [5, 8].
De précédents rapports, les chiffres de morbidité ont été utilisés pour déterminer le risque pour le patient et a joué un rôle de premier plan pour identifier les facteurs étiologiques, fixés avec précision les taux de faute professionnelle, établir des règlements, et de déterminer les moyens de prévention. De nombreux facteurs ont été signalés pour déclencher le développement de complications post-opératoires telles que l'âge du patient, l'état de santé du patient, les besoins dentaires des patients, l'expérience du personnel, pré-médicament utilisé, le temps d'anesthésie totale, intubation difficulté, et les médicaments anesthésiques [3-8, 10- 13]
En Arabie Saoudite, les dentistes pédiatriques ont pas de rapports locaux sur la morbidité ou la mortalité de la réhabilitation dentaire pédiatrique dans GA. Ils dépendent des études internationales à fournir des informations sur la sécurité des patients et des risques. Une majorité de ces études ont été signalés par les chirurgiens maxillo-faciaux. La différence de l'âge du patient et le type de traitements entre les procédures de réhabilitation dentaire pédiatrique et les procédures de chirurgien maxillo sous AG peuvent modifier de manière significative la différence de taux de mortalité et de morbidité. En outre, les problèmes de signalés précédemment complications post-opératoires pour les patients pédiatriques sous AG ont été les conceptions rétrospectives utilisées pour étudier les complications post-opératoires dans la plupart des recherches.
Le manque de données locales sur pédiatrique procédure GA dentaire morbidité post-opératoire était le but principal de cette enquête. Les objectifs de cette étude étaient d'établir des données de morbidité spécifiques pour la procédure GA dentaire pédiatrique dans trois hôpitaux représentant trois secteurs gouvernementaux différents à Jeddah, en Arabie Saoudite, et de déterminer la relation de la démographie de l'enfant, l'état de santé, les protocoles hospitaliers, et les procédures dentaires avec la morbidité.
Méthodes
L'étude a été conçue pour être une étude prospective observationnelle soutenue par un questionnaire de pré-formulé des plaintes post-opératoires des enfants. L'étude a été approuvée par le comité d'éthique au Département des sciences dentaires préventive à la Faculté de médecine dentaire, Université King Abdulaziz à Jeddah.
L'étude comprenait trois hôpitaux gouvernementaux à Jeddah offrant réhabilitation dentaire libre sous GA pour les patients pédiatriques au sein du ministère de la Santé Hôpital, l'hôpital universitaire, et l'Hôpital de la Garde nationale. Tous les enfants qui fréquentent la réhabilitation dentaire sous AG ont été considérés comme admissibles à participer à l'étude. Au cours de la période de l'étude, 24 semaines, quatre-vingt-six enfants ont été approchés. post-deux enfants avec American Society of Anesthésiste état physique (ASA-PS) classification plus II, un enfant pour la chirurgie combinée, l'un des enfants dont les parents étaient sans domicile ou par téléphone mobile pour être contacté: Six enfants ont été exclus pour les raisons suivantes fonctionnellement, un participant qui a répondu à un seul appel post-opératoire et celui qui a refusé de participer à l'étude. Quatre-vingt dix enfants qui ont assisté à la réhabilitation dentaire sous GA (30 de chaque hôpital) ont été inclus dans l'étude après avoir obtenu le consentement éclairé écrit des parents.
Avant de commencer l'étude principale, une étude pilote a été réalisée à l'aide de 10 enfants, non inclus dans le principal étude. Les données de l'étude pilote ont été utilisés pour affiner le questionnaire. Les données ont été recueillies par un seul enquêteur. les données préopératoires ont été enregistrées à partir des dossiers des patients, y compris; L'âge des patients, le sexe, l'état de santé, et le type d'admission (hospitalisation, out-patient). dentaires données ont été rapportées en tant que moyenne des dents traitées et les différents types de traitement prévus. Les complications post-opératoires ont été évalués au moyen d'appels téléphoniques à la mère /tuteur du patient par l'enquêteur à l'aide d'un questionnaire pré-formé, après le premier jour (après 24 heures) et après le troisième jour (après 72 heures).
Les onsets de rendre compte des plaintes post-opératoires dans les études précédentes variaient de la zone de récupération, au cours de la maison voyage, premier jour, troisième jour, et jusqu'à un mois après GA dentaire. Après trois jours de GA, il a été signalé que les plaintes étaient limitées à 10% des patients [7]. Cette guidé notre étude pour observer les complications post-opératoires possibles jusqu'à trois jours seulement. Dans la présente étude les parents ont évalué les plaintes de leurs enfants (pas les enfants eux-mêmes) à cause des enfants plus jeunes et médicalement compromis qui pourraient ne pas être en mesure de communiquer. La large utilisation et de bonnes réponses dans l'étude pilote avec entretien téléphonique pris en charge son utilisation dans notre étude. Le questionnaire a été élaboré sur la base des plaintes antérieures rapportés et réponse commune à l'étude pilote. . En outre, les parents ont eu la possibilité d'ajouter de nouveaux commentaires ou plaintes remarqué
Le questionnaire portait sur les points suivants: l'enfant at ont des douleurs, des saignements d'origine dentaire, des maux de gorge, de la fièvre, des vomissements, incapacité de manger, de la somnolence, de la somnolence , la toux, des nausées ou des changements psychologiques? La gravité des 5 premières plaintes a été évaluée en utilisant une échelle de gravité descriptive verbale. Les scores étaient none /légère /modérée /sévère [14]. L'instant l'enfant a repris l'activité physique a également été signalé.
Information a été analysée à l'aide Statistical Package for Social Sciences (10.01) Logiciel programme SPSS. L'étude comprenait des données descriptives et analytiques. les résultats d'une P-valeur inférieure à 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.
Les caractéristiques démographiques de l'échantillon sont présentés dans le tableau 1. La tranche d'âge des enfants était de 1 à 13 ans avec les moyennes de 5,3 ± 2,1 ans. La plupart des enfants traités étaient en bonne santé (71%) et seulement 21 enfants (23%) ont été médicalement compromis. Des problèmes neurologiques /mentaux étaient les raisons médicales les plus courantes pour le traitement des patients sous AG (11 patients), suivie par l'asthme (4), problème hématologique (2), le syndrome de Down (2) et un problème cardiaque (2). Le temps d'anesthésie moyenne pour les procédures GA était 124,6 min (plage = 10-295 min). Sévoflurane l'agent anesthésique d'inhalation a été utilisée pour la quasi-totalité des patients (96%), tandis que l'isoflurane a été utilisée pour 4% des patients. En post-opératoire, analgésique orale (15 mg /paracétamol par voie orale kg) a été prescrit à tous les patients. Seuls 4 patients, en raison de la douleur sévère à la maison, a reçu le sauvetage analgésique sous forme de 20 mg /kg de paracétamol rectally.Table de distribution 1 Fréquence des variables démographiques de l'échantillon.
Sexe
âge (années)
état médical
durée
anesthésie (min)
type d'admission
Variables
Homme
Femme
≤ 5
& gt; 5
Healthy
Médicalement compromis
& lt; 125
≥ 125
Chez le patient
Out patient
N(%)
46
(51.5)
44
(48.4)
56
(62.2)
34
(37.8)
69 (76.7)
21
(23.3)
47
(52.2)
43
(47.8)
46
(51.1)
44
(48.9)
All patients ont été traités par des consultants de dentiste pédiatrique ou résidents de dentiste pédiatrique sous la supervision directe des consultants de dentiste pédiatrique. Le nombre moyen de dents présentes était de 20 ± 2,2 dents, tandis que le nombre moyen de dents traitées était de 14 ± 3,8. Le traitement le plus fréquent était; extraction (5 ± 4,6), suivie par des remplissages de couleur (4,2 ± 3,2), les couronnes en acier inoxydable (SSC) (3,8 ± 3) et pulpotomies (2,6 ± 2,7). Les traitements dentaires les moins appliqués étaient les produits d'étanchéité (0,5 ± 0,7), amalgames (0,2 ± 0,1) et pulpectomies (0,2 ± 0,3). Sutures ont été utilisés dans les 9 (10%) des patients.
Le tableau 2 présente la fréquence des complications pédiatriques au premier et troisième jours post-opératoires de procédures GA. Présence d'un ou plusieurs plaintes post-opératoires à jour a été très élevé (98,9%). Les plaintes les plus fréquemment rapportés ont été: l'incapacité de manger normalement (85,5%), somnolence (71,1%) et les douleurs dentaires (47,8%), suivie par des saignements dentaires (40%), somnolence (38,9%), des maux de gorge (34,4%) , vomissements (25,6%), les changements psychologiques (24,4%), et de la fièvre (21,1%). Les plaintes les moins rapportés à jour ont été des nausées (7,8%) et de la toux (12,2%). Le troisième jour, 33,3% des enfants ont eu une ou plusieurs plaintes. La moitié des patients se sont plaints avait des douleurs dentaires (16,7%). En-capacité de manger normalement était présent dans 12,2%, et un mal de gorge 7,8%. L'analyse des différences entre les premier et troisième griefs de jour a montré que de trois jours, les plaintes de tous les patients étaient significativement reduced.Table 2 La fréquence de la morbidité avec la dentisterie pédiatrique procédure GA au premier et troisième jour post-opératoire.
|
PLAINTES À JOUR les GRIEFS 1
AU JOUR 3
P-VALUE *
POST- PLAINTES OPERATIVE
N = 90
n (%)
N = 90
n (%)
|
Incapacité manger
77 (85,5)
11 (12,2)
& lt; 0,001
Somnolence
64 (71,1)
0
& lt; 0,001
douleur dentaire
43 (47,8)
15 (16,7)
& lt; 0,001
dentaire
saignement
36 (40,0)
5 (5.6)
& lt; 0,001
Somnolence
35 (38,9)
0
& lt; 0,001
Maux de gorge
31 (34,4)
7 (7,8)
& lt; 0,001
Vomissements
23 (25,6)
1 (1.1)
& lt; 0.001
changements psychologiques
22 (24,4)
des 3 (3.3)
& lt; 0,001
Fever
19 (21.1)
2 (2.2)
& lt; 0,001
Toux
11 (12,2)
des 4 (4.4)
0,031
Nausées
7 (7.8)
0
0,016
valeur P de la différence entre le jour 1 et 3 en utilisant le test McNemar
Après décharge, seulement trois patients sont retournés aux hôpitaux pour la consultation médicale de la toux post-opératoire. Cependant, aucun d'entre eux ont dû être admis à l'hôpital. La nature des changements psychologiques a été signalé principalement sous la forme d'un mauvais sommeil ou rêves. D'autres enfants ont montré pleurer, miction involontaire excessive et la peur indéterminée.
La figure 1 présente la fréquence des scores de gravité plainte au jour un et trois jours après la procédure GA. Au premier jour, la plupart des plaintes signalées étaient de sévérité légère ou modérée. Un score sévère rapporté au premier jour était pour la douleur dentaire, les maux de gorge, et les plaintes de fièvre seulement. La majorité des plaintes de trois jours la gravité a été limitée à la catégorie légère et aucune des plaintes a été signalé aussi grave sauf pour un patient présentant une douleur dentaire. L'analyse statistique de la différence gravité d'un jour ou trois jours ont montré une réduction significative de la gravité des plaintes. Figure Répartition 1 Fréquence des plaintes de gravité pour la dentisterie pédiatrique participants GA au premier et troisième jour post-opératoire.
Le tableau 3 présente la relation entre majeure de morbidité post-opératoire au premier jour et l'âge du patient, le sexe, l'état de santé, l'hôpital le type d'admission et la durée de l'anesthésie. L'âge et le sexe des patients se sont avérés être significativement liés à des complications post-opératoires. La fièvre, la somnolence et la douleur dentaire ont été significativement présentés chez les enfants plus jeunes; cependant, des saignements dentaires a été rapporté de façon plus significative chez les enfants plus âgés. La douleur postopératoire est survenue plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Médicalement patients immunodéprimés ne diffèrent pas significativement dans les plaintes postopératoires de santé patients.Table 3 Relation entre le jour une plainte post-opératoires et de l'âge, le sexe, l'état de santé, le type d'admission et la durée d'anesthésie.
plaintes post-opératoires
Âge
(années)
Sexe
état médical
type Admission
Anesthésie durée
(min)
|
≤ 5
n ( %)
& gt; 5
n (%)
M
n (%)
F
n (%)
H
n (%)
MC n (%)
Dans
n (%)
Out
n (%)
& lt; 125
n (%)
≥ 125
n (%)
Incapacité à manger (77)
50
(64.9)
27
(35.1)
37
(48.1)
40
(51.9)
59
(76.6)
18
(24.4)
36
(46.8)
41 *
(53,2)
39
(50,6)
38
(49,4)
Somnolence (64)
41
(64.1)
23
(35.9)
34
(53.1)
30
(46.9)
52
(81.3)
12
(18.8)
41
(64.1)
23
(35.9)
29
(45.3)
35 *
(54,7)
douleur dentaire (43)
33
(76,7)
10 **
(23,3)
27
(62,8)
16 *
(37,2)
34
(79,1)
9
( 20,9)
19
(44,2)
24 *
(55,8)
20
(46,5)
23
(53,5)
dentaire saignement (36)
17
(47,2)
19 *
(52.8)
15
(41.7)
21
(58.3)
24
(66.7)
12
(33.3)
23
(63.9)
13 *
(36,1)
24
(66,7)
12 *
(33,3)
Somnolence (35)
26
(74,3)
9 *
(25.7)
21
(60)
14
(40)
28
(80)
7
(20)
14
(40.0)
21
(60.0)
13
(37.1)
22 *
(62,9)
Maux de gorge (31)
20
(64.5)
11
(35.5)
13
(41.9)
18
(58.1)
27
(87.1)
4
(12.9)
16
(51.6)
15
(48.4)
16
(51.6)
15
(48.4)
Vomiting (23)
16
(69.6)
7
(30.4)
11
(47.8)
12
(52.2)
19
(82.6)
4
(17.4)
9
(39.1)
14
(60.9)
15
(65.2)
8
(34.8)
Psychological
changes (22)
16
(54.5)
6
(27.3)
9
(40.9)
13
(59.1)
17
(77.3)
5
(22.7)
14
(63.6)
8
(36.4)
6
(27.3)
16 *
(72,7)
Fever (19)
16
(84,2)
3 *
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
16
(84.2)
3
(15.8)
10
(52.6)
9
(47.4)
9
(47.4)
10
(52.6)
(M = masculin, F = femelle, H = santé, MC = compromis médicalement In = hospitalisation, Out = out-patients utilisant le test Ch-carré valeur P de différence entre les groupes * P & lt;.. 0,05, ** P & lt; 0,01
en ce qui concerne la relation entre les plaintes post-opératoires des participants et des types d'admission, il y avait une différence significative entre «in» et «out-patients» dans leur incapacité à manger et les plaintes des saignements participants d'admission Out-patients ont rapporté de manière significative. plus l'incapacité de manger. Cependant, en patient a signalé des saignements dentaires significativement plus élevé.
plus longue durée de l'anesthésie a été significativement liée à plus de somnolence, de la somnolence et des changements psychologiques, mais à moins de plaintes de saignements.
«Le grand nombre de comparaisons statistiques le tableau 3 aurait pu conduire à un risque de type - 1 erreur et les variables significatives seulement à un niveau compris entre 0,05 et 0,01 doit être considérée avec prudence
La relation entre le type de soins dentaires et le développement de la douleur dentaire post-opératoire procédure est montré dans figure 2. le remplissage de couleur des dents était la seule procédure de la valeur non significative par rapport au développement de la douleur postopératoire. Plainte de saignement était significativement liée au nombre de dents extraites (P & lt; 0,005). Figure 2 Relation de traitements dentaires et de la douleur dentaire post-opératoire.
Seulement 28% des patients ont retrouvé leur activité physique dans le premier jour. La plupart des enfants (52%) ont repris leur activité physique au sein de la 2 e jour et 20% après le troisième jour post-opératoire (figure 3). Figure 3 Distribution de fréquence des participants regain de l'activité physique.
Discussion
Cette étude vise principalement à enquêter sur la nature, la fréquence, la gravité et la durée des plaintes post-opératoires suivant la procédure GA dentaire pédiatrique. En général, au cours des trois premiers jours après l'opération, les enfants plaintes postopératoires ne nécessitent pas une hospitalisation.
Presque tous les patients ont rapporté des plaintes dans le premier jour post-opératoire similaire à certains rapports [3, 6], mais plus que d'autres [ ,,,0],4, 15]. La différence entre les études actuelles et antérieures peut être en raison de la durée plus longue, 24 heures, a permis de déposer des plaintes au cours du premier jour après la sortie, ce qui a donné une plus grande opportunité pour les symptômes de se produire et être signalés. Cependant, certaines études ont rapporté des plaintes à l'une ou occasions distinctes, telles que dans la salle de récupération, sur le voyage de retour, après avoir atteint la maison, et la première nuit, qui a divisé les premières plaintes de jour dans une période plus courte et par conséquent moindre fréquence des plaintes.
le troisième jour, les plaintes post-opératoires ont été signalés par un tiers des patients et surtout d'intensité légère. Cela a été plus élevé que troisième rapports de jour dans des études antérieures [4, 7]. Cela pourrait être dû au plus grand nombre de plaintes énoncées dans le questionnaire à observer par les parents, en plus de toutes les autres plaintes remarqué
La fréquence de la douleur dentaire rapportée dans cette étude était plus élevée que l'étude de Vinckier et d'autres [5 ], qui a rapporté aucune douleur des enfants dans la période de récupération par l'utilisation de suppositoires analgésiques. D'autre part, l'intensité de la douleur rapportée dans cette étude était limitée à la catégorie légère à modérée au premier jour et il a été significativement réduite par le troisième jour similaire aux précédents rapports [7]. De plus, notre étude a révélé que la plupart des enfants ont retrouvé leur activité physique par le deuxième jour postopératoire. Ces résultats ont confirmé l'avantage d'un bon contrôle analgésique à la procédure GA dentaire pédiatrique, spécialement, au cours de la première journée semblable à des études antérieures [4, 13, 16].
Dans cette étude, la douleur dentaire a été trouvé plus chez les patients masculins plus jeunes. Cela peut être dû à la lenteur de la maturation psychologique du garçon qui les rend incapables de tolérer la douleur à un âge plus jeune que les femelles.
Bien élevé saignements post-opératoires (71%) a été précédemment rapporté avec extraction sous GA [6], nos résultats ont indiqué que seulement 40% des enfants avaient un saignement dans le premier jour. La majorité des cas rapportés le saignement d'être d'intensité légère. Nos résultats ont montré que les saignements dentaires était plus élevé chez les enfants plus âgés d'âge. En outre, des saignements dentaires a été rapportée plus fréquemment pour "in-patients." Cela peut être une conclusion artefactural que les parents étaient avec les enfants à l'hôpital et donc cette surveillance plus étroite peut avoir conduit à un niveau plus élevé de rapports de saignement.
Bien qu'il soit considéré comme pas important, une incapacité à manger un repas normal était la principale plainte signalée dans notre étude et plus élevé que précédemment rapporté [3, 6]. Cependant, il a été significativement réduite par le troisième jour comme rapporté par Holt et d'autres [3]. Cela peut être dû au nombre élevé d'enfants se plaignent de somnolence, de la somnolence, des maux de gorge, des douleurs et des nausées /vomissements dans le premier jour, ce qui peut affecter leur capacité à manger. Cependant, le troisième jour toutes les plaintes ont été réduites, ce qui a permis aux enfants de manger normalement. Les dentistes devraient assurer aux parents et encourager les enfants à avoir une alimentation normale post-opératoire.
Environ un tiers des enfants se plaignait d'un mal de gorge dans le premier jour. Ces résultats d'accord avec les conclusions d'une étude du service GA à l'un des hôpitaux de Londres dentaires où des maux de gorge a été signalée dans 27% des patients et a été enregistré comme un symptôme tardif (après l'arrivée de la maison) [3]. La raison de post-opératoires plaintes maux de gorge peut être due à l'intubation traumatique par de multiples essais de tentative et double pack de gorge utilisés par certains des dentistes pédiatriques. Les efforts doivent être adressées à la manipulation douce du tissu de la gorge lors de l'intubation pour éviter postopératoires plaintes de maux de gorge.
Somnolence a été signalé élevé dans notre étude. Auparavant, il a été signalé que pour chaque augmentation de 10 min dans le temps d'anesthésie du patient a eu une augmentation du sentiment de 15% endormi [7]. Le temps moyen d'anesthésie dans notre étude était le double du temps qui a été précédemment rapporté [7], ce qui pourrait expliquer le pour cent plus élevé de somnolence rapporté dans notre étude. la durée de l'anesthésie comme prévu a été une influence positive sur la somnolence et la somnolence.
Rapports pour les nausées post-opératoire était rare, semblable à des études antérieures [5, 8]. Cependant, des vomissements a été rapporté par 25% des enfants dans les premiers jours, ce qui est similaire à Holt et d'autres [3], mais inférieure à Enger et Mourino [17], qui a fonctionné pendant plus de 3 heures et presque tous leurs patients étaient de ASA-PS supérieur à I. Nos résultats trouvé aucune association entre vomissements plainte et l'âge des enfants, le sexe et le statut médical. Ce fut contre les rapports d'études antérieures qui sont en corrélation l'âge, le sexe du patient et /ou l'état de santé avec des vomissements postopératoires [4, 18, 19].
Fever a été rapporté par 21% des enfants de notre étude, qui a été jugée inférieure que précédemment rapporté (45%) [20]. Comme pour présenter l'étude, Morrow et d'autres [20] ont trouvé une élévation significative de la température chez les jeunes enfants. Ceci pourrait être expliqué par la plus longue durée des enfants de jeûne préopératoire, quel que soit leur âge et de leur incapacité à manger post-opératoire. Ces deux raisons peuvent conduire à des enfants post-opératoires déshydratation et la fièvre. Des études antérieures ont démontré la forte association entre la déshydratation et la fièvre [21, 22]. Nos résultats ont montré aucune association entre la plainte de la fièvre, ni avec le sexe ni avec l'état de santé des patients similaires à Holan et autres [23].
D'autre part, notre étude a rapporté des changements psychologiques post-opératoires à 24% des enfants au cours de le premier jour sous la forme de mauvais sommeil et pleurer semblable à Bridgman et collègues conclusions [6], mais moins que les changements de comportement rapportés chez les enfants suivants cas de jour chirurgie générale [24]. Depuis 96% des enfants de notre échantillon a reçu seveflurane, leurs changements de comportement étaient attendus. Plusieurs études ont trouvé des enfants anesthésiés avec exposition sévoflurane détresse post-opératoire plus immédiate que ceux anesthésiés avec halothane [25, 26]. Ces suggestions de la relation entre les changements psychologiques et les agents anesthésiques sont pris en charge par les résultats actuels qui ont montré une association significative entre la durée d'anesthésie et les plaintes signalées au sujet des changements psychologiques.
En associant la morbidité postopératoire avec la nature des traitements dentaires effectués, les résultats ont montré que nombre élevé de procédures dentaires a augmenté de manière significative la douleur dentaire post-opératoire. Ces résultats pourraient suggérer la haute attente de la douleur dentaire post-opératoire chez nos enfants qui ont reçu un traitement dentaire vaste.
Comme prévu, et similaire aux précédents rapports [7, 10, 27], le saignement a été rapporté de façon plus significative parmi ceux qui avaient un nombre élevé de dents extraites (≥ 5 dents).
Présenter les résultats sont conformes aux études précédentes que les plaintes post-opératoires les plus courants ont été liés au traitement dentaire effectué [3], mais contrairement à ceux de Malhotra et d'autres [19] qui ont déclaré que les complications post-opératoires ne sont pas significativement associés à la nature du traitement dentaire effectué.
Ceci est la première étude régionale pour déterminer le type et la fréquence des plaintes postopératoires attendus à la procédure GA dentaire pédiatrique. Notre échantillon de trois hôpitaux gouvernementaux à Jeddah a fourni un préliminaire des données de base locales pédiatrique dentaire GA procédure de morbidité. La force de notre étude est venue de sa conception prospective, ce qui nous a aidé à déterminer les expériences post-opératoires immédiatement et ne permettait pas une mauvaise rappel des événements comme dans d'autres études rétrospectives. Les études futures avec une large participation des patients et les hôpitaux pourraient indiquer des problèmes de causalité et de sa prévention. Présenter les résultats sont limités à la ville de Jeddah, des études similaires dans d'autres villes saoudiennes sont recommandées pour le résultat d'être représentatif de la population des enfants saoudiens subissant GA pour les procédures dentaires.
Conclusion
En conclusion, les plaintes légères /modérées étaient monnaie courante dans le premier jour post-opératoire. Mais dans le deuxième jour post-opératoire, la plupart des enfants ont retrouvé leur activité physique, et le troisième jour une réduction significative ou la disparition des plaintes ont été signalés. La sécurité rapporté des enfants opérés sous AG devrait encourager les procédures GA utilisent pour les enfants recommandés.
Déclarations
Remerciements
Les auteurs tiennent à remercier King Abdulaziz Décanat de la recherche scientifique pour l'octroi de la recherche # (426/052 ).
Auteurs «original soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2008_115_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2008_115_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 3 12903_2008_115_MOESM3_ESM.doc Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts.
Auteurs ' contributions
NF a été le directeur du projet et a édité le manuscrit. RB a réalisé les procédures de l'étude et a contribué à clarifier le manuscrit. AB a contribué à la conception de l'étude et a été le gestionnaire de données. AA a contribué à la conception de l'étude et a coordonné l'étude. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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