Résumé de l'arrière-plan
Pit et scellement des fissures (mastics) sont largement utilisés comme une méthode préventive non-opératoire en santé dentaire publique en Finlande. La plupart des enfants de moins de 19 ans fréquentent les services de santé dentaire organisé communautaire gratuit. Les objectifs de cette étude étaient de savoir dans quelle mesure les produits d'étanchéité ont été appliquées, ce que les attitudes des professionnels dentaires vers l'application d'étanchéité ont été, et si des politiques d'étanchéité existants pourraient être détectés parmi les centres de santé ou parmi les répondants en général. Les changements d'étude évalués qui ont eu lieu dans les politiques utilisées au cours d'une période de dix ans (1991-2001). Méthodes de
Un questionnaire a été envoyé par la poste à chaque agent en chef dentaire (CDO) des centres de santé 265 publics dentaires Finlande, et à un groupe de dentistes généralistes (PIB) l'application des produits d'étanchéité dans ces centres de santé, ce qui donne un total de 434 questionnaires avec 22 questions. Le taux de réponse était de 80% (N = 342)
. Résultats
La majorité des répondants ont déclaré à l'application de produits d'étanchéité sur une base systématique pour les enfants ayant un risque accru de caries. Les critères d'application des produits d'étanchéité et les stratégies réelles semblaient varier localement entre les dentistes dans les centres de santé et entre les centres de santé du pays. La majorité des répondants croyaient mastics a eu des effets à court et à long terme. L'utilisation globale des produits d'étanchéité a diminué vers la fin de la période de dix ans. Les centres de santé (N = 28) le choix des critères pour sceller plus détectée ou suspectée caries d'émail lésion avaient une valeur de DCAO de 1,0 (SD ± 0,49) à 12 ans (année 2000) par rapport à une valeur de 1,2 (SD ± 0,47) pour ceux les centres de santé (N = 177) appliquant des produits d'étanchéité par d'autres critères (test t, p & lt; 0,05).
Conclusion
Il semble y avoir un besoin de lignes directrices définies pour les critères d'application de mastic et de la politique à la fois localement et à l'échelle nationale. gestion des caries occlusales peut être améliorée en changeant la politique d'étanchéité de l'approche traditionnelle de la prévention à l'interception, à savoir l'application des produits d'étanchéité sur la carie de l'émail lésions détectées ou suspectées au lieu de sceller les dents saines.
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-5) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
soins dentaires en Finlande est fourni à la fois par les dentistes privés et par la communauté. les centres de santé publics -Organisation. Les centres de santé dentaires publics sont financés par et communautaires, fournissant des services dentaires à tous les groupes d'âge. Environ la moitié des 5,2 millions d'habitants de la Finlande utilisent les services dentaires privés alors que la plupart des enfants de moins de 19 ans utilisent le service public. Tous les groupes d'âge jusqu'à 19 ans reçoivent des services dentaires gratuits tandis que d'autres groupes paient des frais subventionnés pour le traitement. Les services de santé publique en Finlande sont régionalement distribués en fonction de la densité de population de chaque zone. Tous les centres de santé dentaire publique fixent leurs propres critères de soins de santé et des stratégies au niveau local; toutefois, l'accent a été fortement sur les soins préventifs non-opératoire pour les enfants. Pit et fissures (mastics) sont utilisés par le service de santé publique, mais ni les lignes directrices nationales, ni les protocoles d'étanchéité générale ont été publiés.
Pits et fissures des molaires permanentes sont des sites vulnérables pour lésions carieuses en raison de la morphologie et de l'accumulation de plaque [1, 2]. Les produits d'étanchéité appliqués aux puits et fissures agissent comme des barrières mécaniques entre la surface de l'émail et le biofilm, et si conservé complètement, se sont révélés être très efficaces pour limiter la croissance des bactéries. Les études de Handelman [3, 4] d'il y a plus de 30 ans et quelques études ultérieures par Mertz-Fairhurst et al. [5, 6] ont montré que lorsque les lésions carieuses sont scellés, la lésion ne progresse pas. Jusqu'au milieu des années 1980 les produits d'étanchéité ont été généralement appliqué de manière préventive uniquement à intactes, des fissures non colorées sans caries d'émail soupçonnés lésions [7, 8]. Les recommandations actuelles pour l'application du mastic [9-12] renvoient à plusieurs rapports internationaux de consensus des années 1980 et 1990 où l'étanchéité sur les lésions de l'émail et de fissures douteuses a été suggéré [13-18].
La période d'étude souhaitée est particulièrement intéressante car après 2001, une nouvelle législation nationale en Finlande a changé l'orientation des soins de santé dentaire publique, l'extension du système pour couvrir l'ensemble de la population et de limiter ainsi les ressources disponibles pour les groupes d'âge plus jeunes. La législation modifiée en cause une véritable augmentation des coûts pour les soins financés par l'État de santé bucco-dentaire.
Le but de cette étude était de déterminer dans quelle mesure les lignes directrices et recommandations antérieures (publiées jusqu'en 1995) [13-21] ont été adoptées par les professionnels des soins dentaires dans le système dentaire finlandais de la santé publique. Attitudes à l'égard des produits d'étanchéité, ainsi que des changements dans les attitudes ont été enregistrées au cours de la période étudiée de 1991 à 2001. De plus, nous voulions déterminer la fréquence d'utilisation d'étanchéité entre autres procédures préventives ou interceptive en santé publique dentaire. En outre, notre objectif était de déterminer si les critères et les politiques pour sceller ou localement des stratégies convenues étanchéité uniformes pourraient être trouvés. L'objectif spécifique était de savoir si une relation entre l'expérience de la carie passé et le protocole d'application de mastic utilisé pourrait être trouvé dans les centres de santé.
Méthodes
Un questionnaire structuré a été envoyé par la poste à chacun des centres de santé 256 publics dentaires Finlande au cours de l'année 2001. le questionnaire portait sur les éléments démographiques, les politiques d'examen, protocole d'application d'étanchéité, les changements dans la pratique de la santé bucco-dentaire au cours de la période étudiée, les attitudes envers l'application du mastic et scellant l'efficacité, et les valeurs de l'indice CAOD locales de chaque centre de santé. Pour la présente étude, les données ont été classées comme suit:
Les données démographiques: occupation /état (CDO ou PIB); emplacement et la taille du centre de santé où chaque répondant travaillait
Politique d'examen: périodes de check-up annuels ou individuels
application Mastic de protocole: accords locaux sur les critères d'application de mastic , les critères d'application de mastic et le protocole, les matériaux d'étanchéité utilisés, évaluation caries risque
les changements dans les protocoles (politiques d'examen, l'application d'étanchéité)
les attitudes envers l'utilisation du mastic, mastic l'efficacité et les coûts plausibles des procédures de demande d'étanchéité
valeurs de l'indice CAOD locales de chaque centre de santé (années 1991 et 2000)
Le questionnaire a d'abord été mis à l'essai par trois CDO et a été modifié en fonction de leurs suggestions avant le début de l'étude. les centres de santé publics recueillent des données des patients examinés et traités. En Finlande, la valeur de l'indice CAOD est enregistré chez tous les patients à chaque examen et l'DCAO de tous les patients suivis par les groupes d'âge
Comme la densité de la population varie considérablement au niveau régional, nous avons classé les centres de santé dans les sous-groupes de «grands» et «petits» afin d'obtenir un échantillon représentatif de la grappe parmi les dentistes qui appliquent les produits d'étanchéité au niveau des centres de santé. Par conséquent, les centres de santé dentaires publics avec moins de 7 dentistes ont été classés comme «petit» alors que tous les autres centres de santé ont été classés comme «grand». Le nombre d'hygiénistes dentaires ou les infirmières dentaires n'a pas affecté cette classification.
Dans tous les cas, les questionnaires ont été envoyés par la poste à l'agent dentaire en chef (CDO). Un questionnaire supplémentaire a été envoyé à tous les 7 e omnipraticien (PIB) dans le centre-groupe «grand» santé. Ces questionnaires ont été adressés en particulier aux dentistes qui appliquent les produits d'étanchéité; ces dentistes ont été identifiés localement par chaque CDO. Ainsi les chirurgiens dentistes et orthodontistes, par exemple, qui ne demandent pas d'étanchéité, ont été exclus de cet échantillon. Le questionnaire a été envoyé simultanément par e-mail afin que le répondant pouvait choisir le moyen le plus pratique pour répondre.
Les centres «grands» de la santé dentaire (N = 77) a reçu un total de 254 questionnaires (chaque centre de santé recevant 2-29 questionnaires) tandis que les 180 centres de santé qui sont tombés dans le «petit» - catégorie ont reçu un seul questionnaire chacun. Un échantillon de 434 questionnaires a été remis aux CDO. 267 (62%) à être répondu par lui /elle-même tandis que 167 (38%) questionnaires ont été invités à être livrés en avant à un PIB dans ce centre de santé
demande Mastic protocole: critères et politiques
Dans cette étude, l'utilisation systématique de produits d'étanchéité a été défini comme suit: «les scellants sont pris en considération en tant que mode de traitement possible et sont généralement appliquées sur les dents en fonction de critères particuliers." Même si la décision finale concernant la demande d'étanchéité a toujours été faite par l'opérateur lui-même, des informations concernant tout accord local existant sur les lignes directrices générales pour le critère a été demandé à chaque répondant. critères d'application Mastic et les politiques utilisées ont été enregistrées. Informations sur le traitement de choix a également été demandé dans certaines situations spécifiques, par exemple dans le cas d'éruption partielle molaires à risque de caries de la dentine. Les facteurs indiquant à faible risque carieux ont été marqués dans une question d'évaluer davantage le risque de dentine développement des caries dans les molaires permanentes. Le type de matériau d'étanchéité utilisé a été enregistré ainsi que des changements dans les choix importants entre 1991 et 2001. Les raisons de totalement l'abstention de l'application du mastic, ainsi que l'utilisation d'autres procédures non-opératoires préférés dans la prévention et la gestion des caries de la dentine ont été enregistrées.
périodes d'examens dentaires et les DCAO valeurs
les intervalles de check-up, ainsi que les critères pour choisir soit un fixe (annuel) ou un intervalle d'un examen individuel, ont été enregistrées (années 1991 et 2001 respectivement). Sur la base des examens des enfants âgés de 12 ans en 1991 et 2000, les valeurs de l'indice DCAO ont été prélevés dans chaque centre de santé participant. Le changement (diminution ou augmentation) dans les valeurs de l'indice CAOD entre 1991 et 2000 de chaque centre de santé dentaire a été évaluée, ainsi que la relation entre l'étanchéité systématique et DCAO valeur en 2000. Pour connaître l'impact de la politique interceptive ( étanchéité sur la carie de l'émail) sur la prévalence de la carie de la dentine, les taux de DCAO en 2000 de ces centres de santé qui auraient appliqué cette politique en 1991 ont été comparés aux taux DCAO année 2000 du reste des centres de santé appliquant un produit d'étanchéité de remplacement politique. T-test a été utilisé pour l'analyse statistique.
Profession de l'opérateur
On a demandé aux répondants d'indiquer si les produits d'étanchéité dans le centre de santé ont été appliquées par les dentistes ou auxiliaires dentaires à la fois en 1991 et 2001. Dans les cas où hygiénistes dentaires ou assistants dentaires mastics ont été posées aux répondants qui était responsable de la décision finale de traitement, le dentiste ou l'auxiliaire appliquées
. l'efficacité et des produits d'étanchéité par rapport aux coûts
on a demandé aux répondants d'évaluer les résultats après l'application d'étanchéité (efficacité à court ou à long terme des produits d'étanchéité), ainsi que les coûts implicites de l'approche d'étanchéité. La valeur d'une dent intacte obtenue par un programme d'étanchéité efficace a été estimé par une question hypothétique où la dent intacte a été comparée à une restauration adéquate l'un; Résultats de l'intimé a été demandé pour sa volonté de payer pour les coûts des procédures d'étanchéité.
Sur les 434 questionnaires envoyés, un total de 342 ont été retournés après une réédition des non-répondeurs, donnant un taux de réponse de 79%. Les petits centres de santé retournés 85% (N = 153), les CDO des grands centres de santé 70% (N = 60) et les PIB des grands centres de santé 77% (N = 129) des questionnaires, respectivement. Pour un échantillon de cluster, où un centre de santé constitue un cluster, le taux de réponse était de 85% (N = 219). De toutes les réponses données, les réponses de CDO représentaient 58% (N = 199) et 42% du PIB (N = 143), respectivement. Quatre réponses données par les hygiénistes dentaires ont été inclus dans le PIB groupe
utilisation systématique des produits d'étanchéité
La majorité des CDO (57%) ont rapporté l'application d'étanchéité systématique. parmi les GDPs ce fut le cas dans 48%. Au total, 44% des dentistes travaillant dans les petits centres de santé, et 64% travaillent dans les grands centres de santé déclarés application du mastic systématique. Sur la question de scellement systématique il y avait des incohérences dans les opinions des répondants au sein notamment des centres de santé. Dans les grands centres de santé les opinions variaient entre les CDO, parmi les GDPs et entre ces deux groupes. Seulement cinq des 14 plus grands centres de santé ont fait tous les répondants donnent une réponse cohérente à la question de savoir si les produits d'étanchéité ont été utilisés systématiquement (Fig. 1). Parmi les répondants ayant déclaré l'utilisation d'étanchéité systématique, 49% avaient convenu d'une politique d'étanchéité locale, y compris les critères pour quand appliquer les produits d'étanchéité. Dans la plupart des cas, cette entente était verbale; un document écrit sur la politique d'étanchéité prévu n'a été trouvé que dans 15% des petits centres de santé et dans 5% des grands. Dans la majorité des centres de santé de l'accord avait été prise en pratique en 1990 ou avant; 32% des répondants ont indiqué que les critères ont été modifiés par la suite. Figure 1 Utilisation d'étanchéité systématique et le taux d'opinions au sein des centres de santé de distribution. Les données ont été recueillies à partir des réponses des 14 plus grands centres de santé en Finlande. Les réponses (N = 82) de CDO et GDPs sont mis en commun; le nombre de questionnaires retournés par centre de santé variait entre 2 et 18.
critères d'application Mastic et protocole
Les répondants des petits centres de santé mastics appliqués plus largement sur les suspects ou détectés caries de l'émail en 1991, que ceux des grands centres de santé . Au cours de la période de dix ans, une nette évolution de l'étanchéité sur l'émail des lésions carieuses avait eu lieu: la proportion des répondants qui utilisent ce critère est passé de 30% en 1991 à 37% en 2001, mais 44% préféré pour sceller uniquement les fissures sonores en 2001 (tableau 1) .Table critères d'application 1 scellant pour fissures molaires
critères d'application d'étanchéité
grandes
Petit
Toutes
1991
2001
1991
2001 Fissures
1991
2001
et non marqués Intact
17
20
18
17
18
18
Comme ci-dessus Fissures Stained +
35
21
42
32
38
26
Comme ci-dessus + Suspicion ou détecté émail caries
20
27
29
39
25
33
Comme ci-dessus + Suspicion ou détecté Dentin caries
5
3
5
6
5
5
pas de politique spécifique
17
18
6
3
11
11
Alternative ou politique Inconnu
7
11
0
3
3
7
total
100
100
100
100
100
100
Répartition des réponses (%) de grande taille (N = 60) et petite (N = 66) centres de santé en 1991 et 2001. en
molaires permanentes suspect ou détectés caries de l'émail des lésions à la surface occlusale, le choix le plus commun de traitement en 2001 était d'ouvrir la fissure en place au niveau de l'émail et d'appliquer un produit d'étanchéité. L'éradication précédente de la carie de l'émail avant d'appliquer un produit d'étanchéité a été fait presque aussi souvent que l'application de fluorure topique sur les surfaces occlusales soupçonnées. La procédure de demande d'étanchéité simple, avait encore perdu de sa popularité en 2001 (tableau 2). Dans ces 28 centres de santé ayant déclaré l'application de scellants sur les suspects ou détectés caries de l'émail des lésions en 1991, la valeur de DCAO en 2000 était de 1,0 (SD ± 0,49) à 12 ans par rapport à une valeur de 1,2 (SD ± 0,47) pour les centres de santé ( N = 177) appliquant des produits d'étanchéité par d'autres critères (test t, p & lt; 0,05) .Table 2 Proportions de traitements choisis en 1991 et 2001 (%)
Traitement de choix
Tous les répondants
|
1991 (N = 96)
2001 (N = 91)
Aucune procédure
2
2
Re-examen après une période plus courte
2
0
application de fluorure sur Fissure
13
9
Fluoride application sur Fissure et Re-examen après une période plus courte
13
24
Mastic application
11
7
Mastic application et Re-examen après une période plus courte
3
3
Mastic application après ouverture de l'émail avec un Bur
43
34
Restauration Résine préventive (PRR) après ouverture de la Fissure jusqu'à dentine
8
10
remplissage
3
7
Alternative ou politique Inconnu
2
4
total
100
100
Le traitement prévu de choix pour les suspects ou détectés caries de l'émail des lésions sur les surfaces occlusales molaire.
mastics à la fois les premières et deuxièmes molaires permanentes La plupart des répondants appliqués en 1991 et 2001. la tendance à ne pas choisir les dents cibles sélectionnées pour l'application d'étanchéité augmenté vers la fin de la période d'étude (tableau 3) .Table 3 Répartition des groupes de dents choisis pour l'application du mastic en 1991 et 2001 (%)
groupes de dents à laquelle les produits d'étanchéité ont été appliquées
Grand
Petit
Tous
|
1991
2001
1991
2001
1991
2001
premières et deuxièmes molaires permanentes
85
69
70
71
77
70
premières molaires permanentes
5
7
15
12
10
10
Aucun groupe de dents spécifié
0
11
0
8
0
10
deuxièmes molaires permanentes
4
11
3
0
4
5
premières et deuxièmes molaires permanentes, prémolaires
2
0
8
5
5
3
premières et deuxièmes molaires permanentes, prémolaires, Autres
4
0
2
2
3
1
deuxièmes molaires permanentes, prémolaires, Autres
0
2
2
0
1
0
Groupes
dents autres que le dessus
0
0
0
2
0
1
total
100
100
100
100
100
100
Tous les répondants mastics appliqués sur une base systématique. Les valeurs sont triées en fonction de la taille du centre de santé. N = 113.
en éruption dans les molaires risque carieux
Un total de 41% des répondants ont déclaré ne pas avoir utilisé toute politique de traitement spécifique pour en éruption à molaires risque de caries en 1991. En 2001, la proportion des répondants qui manquent tout politique spéciale dans de tels cas avait augmenté à 52%. Parmi les répondants, 29% en 1991 et 25% en 2001, respectivement, appliqués topique de fluorure une fois à la fissure comme un traitement. Environ un cinquième des répondants a scellé la partie visible de la fissure en 1991 (22%) et 2001 (19%). Dans ce cas, la période d'entretien recommandée n'a pas été modifié par la majorité des répondants. Re-programme de l'examen ci-dessous pour un rendez-vous plus tôt a été choisi par 42% des répondants à la fois en 1991 et 2001, respectivement. Politiques d'examen
La plupart des répondants (91%) ont examiné les enfants chaque année en 1991, indépendamment de leur état dentaire. En 2001, ce fut le cas 17% du temps alors que 78% signalé des intervalles déterminés individuellement pour les examens dentaires. Dans certains centres de santé un hygiéniste dentaire d'abord examiné le patient, mais a eu l'occasion de consulter le dentiste avant de prendre la décision sur l'opportunité de sceller ou de ne pas sceller.
Si un produit d'étanchéité appliqué précédemment a été trouvé défectueux lors de l'examen, cela n'a généralement pas conduire à davantage d'entretien. Réévaluation des mastics et refermeture nécessaire a été rapporté par 26% (1991) et 8% (2001) des répondants - ce fut le deuxième traitement de choix en 1991 et en 2001. Maintenance et re-entretien des produits d'étanchéité et les dents scellées était jugé inutile de 29% des personnes interrogées en 1991 et 37% en 2001, respectivement
. évaluation de la carie dentinaire risque
le prédicteur le plus évident rapporté pour indiquer un faible risque de carie dentinaire à fissures était la dentition intacte de l'enfant (52%). Le second prédicteur de choix était un bon niveau observé de l'hygiène dentaire (44%) et le troisième facteur rapporté (41%) a été l'observation de rebroussement en pente douce des dents molaires (de fissures peu profondes). Plus d'un tiers des répondants estiment que l'absence de (émail) caries initiales était un bon indicateur et plus d'un cinquième que l'absence de plaque visible ou saignement gingival indiquerait faible carie dentinaire risque. Les indicateurs signalés de moindre importance sont le sexe, l'absence de calcul visible, le manque d'utilisation de la soie dentaire et la carie baisse globale chez les enfants. À base de résine
matériau d'étanchéité
Le matériau de choix a été (RB) durci à la lumière composite en 1991 et 2001: il a été choisi par 68% des répondants en 1991 et de 83% en 2001. ionomère de verre (CPG) mastics ont maintenu leur proportion mineure d'utilisation (14% en 1991 et 2001) pendant toute la période de 10 ans , alors que l'utilisation de matériaux composites RB chimiquement durci avait diminué à un niveau négligeable d'ici l'an 2001. une petite minorité de répondants (1% en 1991, 4% en 2001) ont rapporté l'utilisation d'autres matériaux dans le scellement des fissures; ces matériaux composites étaient d'écoulement RB ou compomères.
Raisons de se abstenir de l'utilisation de produits d'étanchéité
Dix pour cent des répondants totalement abstenu d'appliquer les produits d'étanchéité. Ces dentistes ou des centres de santé qui ne sont applicables mastics du tout donné plusieurs raisons à cela. La principale raison est que les produits d'étanchéité ont été considérés comme ayant un faible coût-efficacité (30%). Un quart des répondants (26%) pensait qu'il n'y avait plus lieu de sceller les fissures car les valeurs de DCAO locales avaient diminué aux niveaux bas qu'ils étaient alors. Près d'un cinquième (17%) a partagé l'opinion que les produits d'étanchéité étaient inefficaces ou que d'autres méthodes sont plus efficaces que les produits d'étanchéité en arrêtant des lésions carieuses de l'émail au niveau des surfaces occlusales.
Application des produits d'étanchéité par des auxiliaires dentaires
Le nombre estimé de rendez-vous avec les hygiénistes dentaires ont augmenté à la fois en ce qui concerne la prise de décision indépendante et à la procédure d'application effective du mastic. En 1991, la majorité des produits d'étanchéité ont été appliquées par les dentistes, mais en 2001, les dentistes ont été moins nombreux que les hygiénistes dentaires (Fig. 2). Dans les centres de santé où les produits d'étanchéité ont été appliquées par des auxiliaires dentaires, le dentiste a examiné et fixé le diagnostic initial dans 69% des cas en 1991 et 47% en 2001, respectivement. Une petite minorité de centres de santé a rapporté les assistants dentaires comme les principaux produits d'étanchéité de groupe application. Figure 2 Répartition des produits d'étanchéité appliqués par profession. Les moyens de les estimations des répondants pour 1991 (N = 306) et 2001 (N = 327). Le rôle de produits d'étanchéité dans la prévention et la gestion des caries
La plupart des répondants estime que les produits d'étanchéité ont des effets à long et à court terme sur le développement de la carie de la dentine (tableau 4). Lorsqu'on lui a demandé la question hypothétique de ce qu'il faudrait faire si le traitement concernerait leur propre enfant, un tiers des répondants (N = 98) étaient prêts à payer tout ce qui était nécessaire pour couvrir les coûts pour assurer des dents intactes plutôt que de recevoir un remplissage libre de charge.Table 4 efficacité à court et à long terme des produits d'étanchéité
Définitions décrivant le mieux à court et à long terme l'efficacité des produits d'étanchéité
%
N
Note
Dans certains cas, les produits d'étanchéité peuvent empêcher le développement de la carie de la dentine pour une durée de vie
70
209
1
Dans la plupart des cas les produits d'étanchéité peuvent empêcher le développement de la carie de la dentine pendant quelques années
42
145
2
Dans la plupart des cas les produits d'étanchéité peuvent empêcher le développement de la carie de la dentine pour une durée de vie
21
71
3
Dans certains cas, les produits d'étanchéité peuvent empêcher le développement de la carie dentinaire pour
18
63
4
scellants de quelques années avoir des effets à long terme plus court que sur le développement des caries sur les surfaces occlusales
16
56
5
scellants avoir plus de temps effets à court terme sur le développement des -que caries sur les surfaces occlusales
12
40
6
Autre opinion
3
10
7
scellants n'avoir des effets à long terme sur le développement des caries sur les surfaces occlusales
2
6
8
scellants n'avoir des effets à court terme sur le développement des caries sur les surfaces occlusales /Sans opinion
1
2
9
répartition Pooled d'opinions. Comme plusieurs choix étaient possibles, la somme des réponses données (N = 602) dépasse le nombre de répondants (N = 343).
De tous les rendez-vous pour les enfants jusqu'à 19 ans, la proportion estimée de rendez-vous où les produits d'étanchéité ont été appliquées diminué, passant de 16% en 1991 à 10% en 2001. Une grande majorité (76%) des répondants ont estimé qu'ils avaient appliqué moins de produits d'étanchéité vers la fin de la période 1991-2001 de 10 ans. La plupart des répondants (96% en 1991; 97% en 2001) ont déclaré utiliser d'autres méthodes en plus d'application d'un scellant pour la prévention et la gestion des puits et fissures caries. La méthode dominante de choix était la thérapie au fluor, soit sous forme topique ou sous forme de comprimés de fluorure.
Discussion
Même si les produits d'étanchéité ont été largement utilisés en Finlande depuis 1970, ni des critères uniformes pour l'application du mastic, ni une politique d'étanchéité tendance concernant pourrait être trouvée parmi les réponses dans cette étude. Seuls quelques centres de santé ont défini les critères et une politique pour l'application d'étanchéité par accord local.
Cette étude donne des informations sur les changements progressifs qui ont eu lieu en matière de santé dentaire publique en Finlande au cours de la période de 10 ans. Une enquête par questionnaire a ses limites puisque la plupart des réponses sont autodéclarées et ne donnent pas l'information exacte. Comme certaines des questions vont revenir à la situation il y a plus de dix ans, les informations doivent être interprétées avec prudence. Cependant, on peut supposer que les tendances de l'approche d'étanchéité tentative restera à l'esprit, même si les détails sont oubliés, donc cette étude démontre les attitudes envers l'application du mastic et décrit les politiques d'étanchéité dans la pratique.
Avec fissures sensibles, d'étanchéité sur caries de l'émail est prévu le traitement de choix étant donné qu'il a été démontré que pour limiter efficacement la croissance des bactéries dans la lésion occlusale [1, 3-6, 22]. Bien qu'un tiers des répondants inclus suspectée ou détectée caries d'émail dans les critères d'application pour les produits d'étanchéité (tableau 1), seule une minorité d'entre eux vise à placer le produit d'étanchéité d'une manière interceptive. Au contraire, une grande majorité de ces répondants ayant déclaré étanchéité comme une option pour la gestion des suspects ou détectés caries de l'émail (tableau 2) aurait appliqué un produit d'étanchéité seulement après le premier nettoyage et l'élargissement de la fissure, et éliminant ainsi la lésion initiale avec une rotation instrument. La procédure ressemble à l'application de restauration en résine préventive (PRR) comme cela a été d'abord suggéré par Simonsen [23]: les fissures sensibles au niveau des surfaces occlusales sont ouvertes avec une petite fissure conique bur avant de restaurer la cavité avec du composite dilué. mastic RB est ensuite appliqué sur les bords de la cavité remplie, couvrant également les autres fosses restantes et des fissures à la surface occlusale.
En termes de besoins en ressources, cette modalité de traitement (PRR) est presque aussi longue et personnel- exigeant que la restauration d'étanchéité étendre à la dentine [24], et est donc pas comparable avec l'application d'étanchéité interceptive. En outre, l'ouverture de la fissure sensible ne soit plus considéré comme nécessaire car il a été démontré des produits d'étanchéité pour être efficaces lorsqu'ils sont placés d'une manière cariostatique, en arrêtant ainsi la progression de l'émail lésion éventuelle [3-5, 11, 18]. Début gestion des caries par application d'étanchéité est recommandée dans les déclarations de consensus récentes [9, 12]. Seuls les cas où la lésion carieuse a avec certitude progressé à la dentine est le traitement de restauration préconisé, de préférence sous la forme de mastic restauration [16, 18].
Au cours de la période de dix ans un changement définitif des examens annuels vers des intervalles d'examens individuels fixes a été trouvé. Le nombre d'auxiliaires dentaires, principalement les hygiénistes dentaires, participant à la fois la prise de décision indépendante et la procédure d'application effective d'étanchéité ont augmenté. [26]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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