Résumé de l'arrière-plan
Toothache est un problème de santé publique dentaire et l'un des prédicteurs de fréquentation dentaire et il est fortement associé à la la qualité des individus de la vie. En dépit de cela, il existe peu d'études épidémiologiques en population sur ce thème. Objectif: estimer la prévalence des maux de dents et facteurs associés chez les adultes de Lages, le sud du Brésil
Méthodes
Une étude basée sur la population transversale a été réalisée dans un échantillon de 2.022 adultes âgés de 20 à 59 ans vivant dans. la zone urbaine d'une ville de taille moyenne dans le sud du Brésil. Un questionnaire, y compris socio-économique, démographique, le tabagisme, l'alcool, et l'utilisation de variables de services dentaires a été appliqué à des adultes des ménages. Toothache a eu lieu six mois précédents de l'entrevue a été considérée comme le résultat. Les analyses de régression de Poisson ont été réalisées suivant un cadre hiérarchique théorique. Toutes les analyses a été ajusté par l'effet du plan d'échantillonnage.
Résultats
Le taux de réponse était de 98,6%. La prévalence de l'toothache était de 18,0% (IC à 95% 16,0; 20,1). Les variables suivantes ont été associées à des maux de dents après ajustement: femelle (PR = 1,3 IC 95% 1,3; 2,0), la couleur de peau noire contre les blancs (PR = 1,5 IC 95% 1,1, 1,9), à faible revenu par habitant
par (PR = 1,7 IC 95% 1,2, 2,3), les fumeurs (PR = 1,5 IC 95% 1,2, 1,9) et ceux qui ont signalé des problèmes d'alcool (PR = 1,4 IC 95% 1,1; 1,9). Pour être de 40 ans (PR = 0,5 IC 95% 0,4, 0,7) et l'utilisation des services dentaires dans la dernière année (RR = 0,5 IC 95% 0,4, 0,6) sont des facteurs de protection pour les maux de dents.
Conclusion
Le prévalence des maux de dents chez les adultes de Lages peut être considéré comme un problème majeur de santé publique dentaire.
Mirian Kuhnen, Marco a Peres, Anelise V Masiero a contribué également à ce travail.
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-9-7) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
en dépit des progrès importants dans les indicateurs des enfants et des adolescents brésiliens de santé bucco-dentaire. , le profil épidémiologique équivalent chez les adultes n'a pas changé de manière significative au cours des deux dernières décennies [1, 2]. Chez les adultes, la moyenne de l'indice DMF-T était de 22,5 et 20,1 en 1986 et 2003, respectivement. En outre, les adultes brésiliens ont principalement accès à des services de soins dentaires urgents centrés sur la réparation ou l'extraction [3].
L'une des principales conséquences de problèmes dentaires sont les maux de dents. Au Brésil (2002-3), les maux de dents a été rapportée par 35,7%, 34,8% et 22,2% des adolescents, les adultes et les personnes âgées, respectivement [2]. Toothache est un problème de santé publique dentaire et l'un des prédicteurs de fréquentation dentaire et il est fortement associée à la qualité des individus [4, 5] vie. Ce problème peut affecter négativement les activités quotidiennes de l'individu comme le travail, avoir du plaisir et les relations avec d'autres personnes [5], pour être une cause de perturbation du sommeil, absence du travail et de l'école et le refus de certains types d'aliments [6].
Bien que les maux de dents est un symptôme fréquent de maladies dentaires, les personnes qui touchent de manière significative et la communauté [5], peu d'études épidémiologiques sur la population ont été menées sur ce thème. Une recherche électronique effectuée par la base de données Medline, pour la période 1966 à 2008, en utilisant de la toothache 'les termes «douleur dentaire», «prévalence» et «épidémiologie», a montré que deux études [7, 8] réalisée au Brésil avec des adultes. Huit autres ont été réalisées au Canada [5], la Corée du Sud [4], le Nigeria [9], États-Unis [10-12], la Chine [13], et le Royaume-Kingdon [14], et le Pakistan [15].
Cette étude vise à estimer la prévalence des maux de dents et facteurs associés chez les adultes de la zone urbaine d'une ville de taille moyenne située dans l'État de Santa Catarina, au sud du Brésil.
Méthodes
une étude basée sur la population en coupe a été réalisée en Lages, État de Santa Catarina, au sud du Brésil. Lages est situé dans la région de montagne, 176,5 km de la capitale de l'Etat, Florianópolis. Les principales activités économiques de la ville sont des services de commerce, de l'éducation et de la santé. La population estimée pour 2006 était de 168,382 habitants, 97,4% vivent dans la zone urbaine. (IBGE - Institut brésilien de géographie et de statistique)
La population de cette étude a été composée par tous les adultes âgés entre 20 et 59 ans, des deux sexes , les habitants de la zone urbaine de la municipalité. Le travail de terrain a été développé de Mai à Octobre 2007.
Afin de calculer la prévalence des maux de dents les paramètres suivants ont été utilisés: la population adulte de référence 86998, la prévalence de dents de 14% [16], un niveau de confiance de 95%, et de l'échantillon erreur de trois points de pourcentage. Depuis la sélection de l'échantillon de cluster a été adopté un effet de conception de 2 a été estimé. Les calculs ont inclus une addition de 10% pour compenser les non-réponses et 20% pour contrôler les facteurs de confusion dans l'analyse multivariée. La taille de l'échantillon minimum requis était 1.350 personnes. Comme cette recherche a été imbriqué dans une vaste enquête de la population générale de la santé, la taille de l'échantillon final comprenait 2.051 personnes. Le processus d'échantillonnage a été réalisé en deux étapes. Les secteurs de recensement (n = 186) a été la première étape de la sélection et de la famille en tant que deuxième. secteur de recensement est l'unité d'échantillonnage plus petite utilisée dans les recensements brésiliens chacun d'entre eux présentant approximativement le même nombre de ménages (300). Nous avons choisi au hasard soixante d'entre eux (32,3%). Toutes les personnes vivant dans le ménage échantillonné étaient les participants admissibles de l'étude. Environ 17 ménages ont été systématiquement sélectionnées au sein de chaque secteur de recensement, résultant en 1.025 ménages à visiter pour obtenir la taille de l'échantillon nécessaire. Les adultes vivant dans les prisons, les maisons de soins infirmiers, les hôpitaux, et ceux qui étaient incapables de répondre au questionnaire pour des raisons physiques ou mentales ne sont pas inclus dans l'étude. Les sujets visités par l'équipe de recherche qui n'a pas pu être trouvé après quatre visites, dont un sur le week-end et un autre dans la soirée, ont été considérés comme des pertes.
Le travail de terrain a été réalisée par 10 paires d'enquêteurs préalablement formés et aveuglés aux objectifs de l'étude. les étudiants de Master supervisé le travail de terrain. La collecte des données a été réalisée par le biais d'un questionnaire structuré et pré-testé. Une étude pilote portant sur 90 interviews a été réalisée et un manuel d'instructions sur les questions et les précautions de l'équipe sur le terrain a été développé. Le contrôle de la qualité des données a été effectuée au hasard par téléphone au 10% des personnes interrogées
étudier les variables
La variable dépendante étudiée a été le mal de dents produit dans les six mois précédant l'entrevue, obtenue par la question: ". Dans ? les 6 derniers mois, avez-vous eu des
toothache "
les variables indépendantes analysées étaient: le sexe, l'âge, la couleur de la peau auto-déclarée, par habitant
revenu, la scolarité, la perte des dents auto-déclarée, le type de service dentaire et la durée de la dernière présence dentaire, le tabagisme et les problèmes d'alcool.
âge ont été recueillies selon les années révolues et catégorisés en 20-29 ans, 30-39 ans, 40-49 ans et 50- 59 ans. La couleur de l'auto-rapporté la peau a été classé comme blancs, noirs sombres peau (Pretos de
), des noirs plus légers à la peau (Pardos
), jaune (descente asiatique) et la descente Amérindien suivant les critères adoptés par le Census.Per brésilien revenu par habitant
a été calculé en divisant le revenu familial en Reais (la monnaie brésilienne) au cours du mois précédant l'entrevue par le nombre d'habitants dans le ménage, puis transformé en nombre de salaires minima (1 salaire minimum = R 380 $ ou environ U $ 224) et classés en fonction des quartiles de distribution de fréquence (0.02-0.50, 0.60-0.88, 0.89-1.58, 1,59 à 19,74). Le niveau d'éducation a été recueillie comme une variable continue (nombre d'années d'études terminé avec succès) et divisé en quatre catégories (jusqu'à 4, 5-8, 9-11 et 12 ou plusieurs années d'études). Pour l'auto-déclaration de perte des dents les questions suivantes ont été définies: "Compte tenu de vos dents supérieures et inférieures naturelles, avez-vous: 10 ou plusieurs dents naturelles, moins de 10 dents ou pas de dents
" [17]. Les personnes qui avaient été édentée pendant plus de six mois ont été exclus.
Le type de service dentaire a été regroupé en commun (centre de santé, une université et d'urgence) et privé (clinique /pratique privée). Le temps écoulé depuis le dernier rendez-vous dentaire a été analysée en fonction de la participation à l'exercice précédent à la recherche. Le tabagisme a été classé en jamais fumé, fumeur actuel et ex-fumeur. En outre, le nombre de paquets de cigarettes consommées par an a été classée comme moins de 10 et de 10 ou plus. La variable "problèmes avec l'alcool" a été évalué par le questionnaire CAGE (Réduire, Annoyance par la critique, le sentiment de culpabilité, et Eye-ouvreurs)
, validé en portugais brésilien [18], de classer l'individu comme «sans problèmes d'alcool" (ceux qui ont répondu négativement à toutes les questions de CAGE) ou "avec des problèmes d'alcool" (ceux qui avaient au moins une réponse positive à la CAGE).
analyse statistique
l'analyse des facteurs associés à toothache a été réalisée en considérant un modèle hiérarchique théorique de détermination (figure 1) [19-21]. Les caractéristiques démographiques ont été considérés comme des facteurs les plus distales (Bloc 1), considérant que le sexe, l'âge et la couleur de la peau influent sur les conditions socio-économiques (Bloc 2), qui déterminent à leur tour l'utilisation des services dentaires et l'adoption d'habitudes nocives pour la santé, spécifiquement, le tabagisme et les problèmes d'alcool (bloc 3). L'analyse statistique comprenait la description des caractéristiques de la population, et les variables étudiées par la distribution de fréquence, le calcul de l'intervalle prévalence et 95% de confiance. Pour l'identification des facteurs associés à la prévalence de toothache une analyse multivariée a été réalisée en utilisant l'analyse de régression de Poisson avec des résultats binaires permettant l'estimation des ratios de prévalence (PR) et leurs intervalles de confiance à 95%. La régression de Poisson est recommandé dans l'étude transversale avec résultat binaire d'environ 20%, de sorte que le rapport de cotes tend à surestimer le taux de prévalence [22]. Toutes les analyses considérées comme l'effet de la conception de l'échantillon à travers la commande svy de STATA 9.0, conçu pour l'analyse des données à partir d'échantillons complexes. Les variables avec p valeurs de 0,25 dans l'analyse bidimensionnelle ont été inclus dans l'analyse multivariée et ont été maintenus dans le modèle si elles sont restées statistiquement significative (p & lt; 0,05) ou monté sur le modèle. Figure 1 modèle hiérarchique à la détermination de dents.
Cette recherche a été approuvé par le comité d'éthique de l'Universidade do Planalto Catarinense et le consentement écrit des participants a été obtenu.: Résultats
Le taux de réponse était de 98,6% ( n = 2,022). Parmi les personnes interrogées, 187 avaient perdu toutes leurs dents plus de six mois avant l'étude et, par conséquent, ont été exclus de l'analyse. En outre, 30 personnes ne savaient pas comment réagir en ce qui concerne les maux de dents, ce qui entraîne un échantillon final de 1.805 individus.
La scolarité moyenne était de 9,2 ans (écart type = 4,2 ans) et le revenu familial moyen était R 1,672.40 $ ou 975 U $ (écart type = R 1,657.72 $). Il y avait une prédominance des femmes (59,6%); 62,0% des personnes ont déclaré être blanc, et l'âge moyen était de 38 ans (écart type = 11,6 ans).
Le tableau 1 montre la répartition de l'échantillon et la prévalence des maux de dents selon les variables indépendantes étudiées. La prévalence de l'toothache était de 18,0% [95% CI 16,0; 20,1]. La plus forte prévalence de maux de dents a été observée chez les femmes (21,4%), chez les Noirs (25,0%) et ceux qui ont déclaré être d'origine amérindienne (27,3%). La baisse de l'âge, plus le revenu et les années de scolarité plus la prévalence des maux de dents rapporté la famille. Les fumeurs actuels ont montré une prévalence plus élevée de toothache (24,8%) que les ex-fumeurs (18,5%) et ceux qui avaient jamais fumé (14,5%) Répartition Tableau 1 de l'échantillon et la prévalence de dents selon les variables indépendantes (intervalles de confiance -. 95% CI).
Variables
distribution de l'échantillon
Toothache
n
%
Prévalence%
95% CI **
sexe (n = 1805)
Male
728
40.4
13.0
(10.5;15.6)
Female
1,077
59.6
21.4
(18.9;24.0)
Groupe d'âge - années (n = 1802)
20-29
611
34,0
22,1
(18,0 ; 26,2)
30 - 39
433
24,0
19,9
(16,4; 23,3)
40-49
458
25,4
13.5
(10.2; 16.9)
50-59
300
16,6
14,3
(9,3; 19,3)
couleur
peau (n = 1800 )
Blanc
1117
62,0
15,9
(13,1; 18,7)
noirs à peau claire
515
28,6
20,4
(16,2; 24,6)
peau foncée blacks
112
6.2
25.0
(19.4;30.6)
Yellow
34
2.0
23.5
(9.2;37.8)
Amerindian
22
1.2
27.3
(6.9;47.6)
un (n = 1,770)
1,59 habitant revenu BMW Per - 19,74
440
24,8
11.1
(7,7; 14,6)
0,89 à 1,58
468
26,4
16,7
(12,3; 21,0)
0,60 au 0,88
439
24,8
17,8
(14.4; 21.1)
0,02 - 0,50
423
24.0
27,4
(24.0; 30.8)
Attainment ans d'enseignement (n = 1786)
≥ 12
445
24,8
12.8
(8,9; 16,7)
9 - 11
587
32,9
17,7
(14.3; 21.1)
5-8
501
28,1
20.1
(16,3; 24,0)
≤ 4
253
14,2
22,9
(16,2; 29,6)
score CAGE (n = 1805)
0
1582
87,6
17,6
(15,6; 19,6)
≥ 1
223
12,4
21,1
(15,2; 26,9)
Tabagisme (n = 1802)
jamais smoked
1,018
56.5
14.5
(12.4;16.6)
Ex-smoked
281
15.5
18.5
(14.2;22.8)
Current fumeur
503
28,0
24,8
(20,9; 28,8)
consommation de l'année de l'emballage CIGARETTES- (n = 1.805)
jamais smoked
1,305
72.3
15.4
(13.3;17.5)
<10
100
5.5
30.0
(20.0;40.0)
≥ 10
400
22,2
23,7
(19.4; 28.1)
Nombre de dents naturelles (n = 1762 )
≥ 20
1,243
70.4
18.4
(15.9;21.0)
10–19
354
19.9
16.4
(12.8;20.0)
<10
165
9.7
20.3
(14.0;26.0)
Type de service dentaire dans la dernière participation (n = 1759)
Privé
1085
61,0
14,9
(12.4; 17.5)
SUS - public
453
27.0
28.7
(24.0;33.4)
Others
221
12.0
12.7
(7.7;17.6)
Utilisation du service dentaire dans la dernière année (n = 1786)
Yes
697
39.0
12.3
(10.3;14.4)
No
1089
60.1
21.9
(18.9;25.0)
Total (n = 1805)
1805
100,0
18,0
(16,0; 20,1)
Lages-SC , Brésil, 2007.
* Brazilian salaire minimum (d'une valeur de US $ 200,00).
** intervalle de confiance ajusté pour la conception de l'échantillonnage en cluster.
la prévalence des maux de dents parmi les personnes qui avaient utilisé la Unified Health System -. SUS (service de santé publique) dans la dernière participation dentaire étaient environ deux fois (28,7%) que de ceux qui avaient utilisé une clinique privée (14,9%)
le tableau 2 présente les résultats des données non désaisonnalisées et ajustées régression de Poisson modèles selon le cadre hiérarchique (Figure 1). Dans l'analyse des données non désaisonnalisées, les variables associées à l'apparition de maux de dents étaient des femmes, la couleur de peau noire par rapport au blanc, habitant est faible
revenu familial par habitant, la scolarité de moins de 12 ans, les fumeurs, et l'utilisation des services dentaires SUS dans la année écoulée par rapport à ceux qui ont utilisé les services privés. Les personnes de 40 ans ou plus et ceux qui ont assisté à un service dentaire dans la dernière année ont été les facteurs de protection pour toothache.Table 2 Toothache et variables indépendantes.
niveaux
Variables
modèle 1 * PR (95% CI)
Modèle 2 * PR (95% CI)
Modèle 3 * PR ( IC à 95%)
Modèle 4 * PR (95% CI)
1
Sex
p & lt; 0,001
p & lt; 0,001
|
|
|
Homme
1.0
1.0
< td>
|
|
Femme
1.6 (1.3; 2.0)
1.6 (1.3; 2.0)
|
|
|
p âge groupes ans = 0,004
p = 0,001
|
|
|
20-29
1.0
1.0
|
|
|
30 - 39
0,9 (0,7; 1,1)
0,9 (0,7; 1,1)
|
|
|
40-49
0,6 (0,4; 0,8)
0,5 (0,4; 0,7)
|
|
|
50-59
0,6 (0,4; 0,9)
0,5 (0,3; 0,8)
|
|
| couleur
peau
p = 0,001
p = 0,003
|
|
|
Blanc
1.0
1.0
|
|
|
noirs à peau claire
1,3 (0,9; 1,7)
1,2 (0,9; 1,6)
|
|
|
peau foncée noirs
1,5 (1,2; 2,0)
1,5 (1,1; 1,9)
|
|
|
Jaune
1,5 (0,9; 2,6)
1,4 (0,7; 2,6)
|
|
|
amérindien
1,4 (0,7; 3,1)
1,6 (0,7; 3.4)
|
|
2
revenu par habitant-BMW a
p & lt Per; 0,001
|
p = 0,002
|
|
1,59 - 19,74
1.0
|
1.0
|
|
0,89 - 1,58
1.5 ( 1.0; 2.2)
|
1,3 (0,9; 1,9)
|
|
0,60 - 0,88
1,6 (1,0; 2,2)
|
1,2 (0,9; 1,7)
|
|
0,02 - 0,50
2,4 (1,7; 3,4)
|
1,7 (1,2; 2,3)
|
|
ans Niveau de scolarité
p & lt; 0,001
|
p = 0,083
|
|
≥ 12
1.0
|
1.0
|
|
9 - 11
1.4 (1.1; 2.0)
|
1,2 (0,9; 1,7)
|
|
5-8
1,5 (1,7; 2,0)
|
1,4 (0,9; 2,0)
|
|
≤ 4
1,8 (1,2; 2.7)
|
1,6 (0,9; 2,7)
|
3
score CAGE
p = 0,156
|
|
p = 0,004
|
0
1.0
|
|
1.0
|
≥ 1
1,0 (0,9; 1,1)
|
|
1.4 (1.1; 1.9)
|
fumeurs état
p & lt; 0,001
|
|
p & lt; 0,001
|
jamais fumé
1.0
|
|
1.0
|
Ex-fumés
1,2 (1,0; 1,6)
|
|
1,3 (1,0; 1,6)
|
fumeur actuel
1.7 (1.4; 2.1)
|
|
1,5 (1,2; 1,9 )
|
consommation de
p & lt an Emballage CIGARETTES-; 0,001
|
|
|
|
Jamais fumeur
1.0
< td>
|
**
|
& lt; 10
1.9 (1.4; 2.6)
|
|
|
|
≥ 10
1.6 (1.3; 2.0)
|
|
|
|
type de service dentaire dans le dernier participation
p = 0,049
|
|
|
|
privé
1.0
|
|
**
|
SUS -
publique
1,9 (1,5; 2,4 )
|
|
|
|
autres
0,9 (0,6; 1,3)
|
|
|
|
utilisation du service dentaire dans
p & lt de l'année dernière; 0,001
|
|
p & lt; 0,001
|
Oui
1.0
|
|
1.0
|
Non
0,5 (0,4; 0,7)
|
|
0,5 (0,4; 0,6)
un salaire minimum brésilien (d'une valeur de US $ 200,00)
* Modèle 1 -. analyse non ajustée brut
* Modèle 2 -.. variables dans le bloc 1 ajusté pour les variables dans le même niveau
* Modèle 3 - variables dans le bloc 2 ajusté pour les variables dans le même niveau et les niveaux au-dessus
* Modèle 4 -. variables dans le bloc 3 ajusté pour les variables dans le même niveau et les niveaux au-dessus
. ** exclus en raison perdu la signification statistique
Toutes les analyses ont été ajustées pour la conception d'échantillonnage en cluster et par le nombre de dents valeur
p = test de Wald
Poisson analyse de régression (taux de prévalence -... PR et de confiance intervals- IC à 95%). Lages-SC, Brésil, 2007.
Après l'ajustement des variables du bloc 1 (Figure 1) toutes les variables est restée associée. Les personnes de sexe féminin ont montré une prévalence de maux de dents 60% plus élevé que chez les hommes tandis que les Noirs présentent une prévalence de maux de dents 50% plus élevé que les Blancs. Plus l'âge plus la prévalence du résultat. Le habitant
revenu familial par restait statistiquement et inversement associée à toothache après l'ajustement par les variables de blocs 1 et 2. Dans le bloc 3, les individus qui ont montré des problèmes avec l'alcool (PR = 1,4, IC 95% 1,1; 1,9) et les fumeurs actuels (PR = 1,5, IC à 95% 1,2; 1,9) ont été associés à l'issue après ajustement par les variables des blocs précédents et le même bloc. L'utilisation des services dentaires dans l'année écoulée a été un facteur de protection de l'apparition de maux de dents (PR = 0,5, IC à 95% 0,4; 0,6), même après l'ajustement par les variables distales. Le "nombre de dents" variable n'a pas été statistiquement associée à toothache, mais a été maintenu dans le modèle, car il était le rapport d'un facteur de confusion potentiel.
Cette étude a examiné la prévalence des maux de dents chez les adultes en utilisant un échantillon représentatif de la population adulte de Lages, État de Santa Catarina, au sud du Brésil. Les critères de sélection de l'échantillon, ainsi que l'utilisation de questionnaires de collecte de données validées, le contrôle de la qualité de la collecte des données, et l'ignorance des intervieweurs de l'objectif de cette étude, renforce sa validité interne. Cependant, les résultats trouvés dans cette étude ne peuvent pas être inférer à d'autres populations en raison des contrastes socio-économiques, les différences culturelles et l'accès et l'utilisation des services de santé trouvé au Brésil. Des études
transversales ne permettent pas de mesurer une relation causale entre les résultats et les variables indépendantes. Une autre limite de l'étude est la possibilité de surestimer ou sous-estimer la prévalence des maux de dents par rapport aux études qui ont adopté une histoire de toothache autre que six mois. Cependant, d'autres études ont utilisé la même période d'enquête, ce qui permet la comparaison des résultats [4, 16, 19]. En outre, les différences méthodologiques tels que la composition de l'âge et le sexe de l'échantillon, la taille de l'échantillon, ainsi que d'autres études qui comprenaient d'autres types de douleur, comme la douleur orofaciale, doivent être prises en considération sur la comparaison des résultats obtenus.
La prévalence des maux de dents trouvées dans cette étude était de 18,0%, très semblable à la prévalence de 17,7% obtenu dans une étude basée sur la population réalisée en Pelotas [19], Rio Grande do Sul, au Brésil. Une étude réalisée aux États-Unis d'Amérique a révélé une prévalence de 14,5% pour les maux de dents à la mastication, au cours des six derniers mois, dans un échantillon de 28,292 personnes de 20 à 64 ans [16]. Une prévalence plus élevée de 34% a été rapporté dans une étude réalisée au Nigeria, cependant, une période de rappel de 12 mois a été utilisé [9]. Bien que d'autres études ont été développées en utilisant la même façon de mesurer les maux de dents, il est important de considérer que d'autres formes de douleur à partir autour de la bouche, comme Temporal mandibulaire trouble peut être pris en compte.
Les résultats de cette étude sont en accord avec ceux trouvés par d'autres chercheurs dans le cadre de l'association entre les maux de dents et le sexe féminin [9, 19]. Deux hypothèses peuvent être formulées pour expliquer cette différence. La prévalence de la carie et des pertes de dents, lorsqu'elle est mesurée par l'indice DMF-T, sont associés à la douleur et sont plus fréquents chez les femmes [2]. Les femmes utilisent les services de santé plus que les hommes, et sont soumis à un plus grand nombre d'interventions et de procédures [23] dentaires, de nombreux associés à symptomalogies douloureuses. Cependant, la possibilité d'ambiguïté temporelle, inhérente à des études transversales, ne peut pas être ignorée. L'association entre le sexe et les maux de dents est pas bien établie depuis certaines études indiquent une prévalence plus élevée chez les hommes [7], alors que d'autres études ne trouvent pas de différences significatives entre les sexes [4, 12, 16]. Il peut y avoir des variations dans la manière dont les hommes et les femmes réagissent à la douleur; différences liées aux normes ou même des différences biologiques dans les mécanismes par lesquels le phénomène douloureux est traité [24].
En accord avec d'autres études, les maux de dents a été signalé plus par les jeunes, ce qui diminue en fonction de l'augmentation de l'âge [5, 16, 19 ]. Ceci est probablement parce que les personnes plus jeunes ont plus de dents et sont donc plus susceptibles d'être attaqués par les caries dentaires et, par conséquent, une plus grande chance de vivre et de déclaration de la douleur.
Blacks ont montré une prévalence de maux de dents 50% plus élevé que les Blancs , cette valeur étant supérieure à 30% identifié rapporté par Bastos et al
[19]. D'autre part, Riley et al
[11] n'a pas trouvé de différence dans la prévalence des maux de dents entre Noirs et Blancs. Les Amérindiens ont montré la plus forte prévalence de la douleur dans cette étude (60%). Ces résultats sont des exemples des inégalités bien connus et persistants en matière de santé au Brésil. afro-descendants et les populations amérindiennes tendent à montrer les pires conditions de vie et de la santé, avec moins accès à la nourriture et des biens adéquats. Hypothétiquement, la plus forte prévalence de la douleur est le résultat des obstacles à l'accès et l'utilisation des services dentaires dans ces groupes de population. La recherche dirigée vers tester cette hypothèse est nécessaire pour mieux comprendre le problème.
La prévalence des maux de dents a été associée à l'revenu familial par habitant est faible, compatible avec les autres études brésiliennes qui ont montré l'association des problèmes dentaires avec désavantages économiques [3 , 7]. Les personnes ayant un revenu plus élevé ont probablement un plus grand accès à des mesures de santé préventive, comme un dentifrice fluoré, avoir de meilleures conditions alimentaires et de vie, acquérir des produits d'hygiène plus orale et, par conséquent, sont moins susceptibles de souffrir de maux de dents. Bien que la variable de scolarisation a perdu sa signification statistique dans le modèle ajusté, il a été la variable socio-économique la plus rapportée dans les études relatives à mal de dents [3, 9, 16, 19].
Visiter un dentiste au cours des 12 derniers mois a été la protection facteur de maux de dents, en accord avec d'autres études [7, 25]. Hypothétiquement, visite d'un dentiste pour un contrôle de routine jusqu'à diminue les changements d'avoir la douleur, ce qui implique que des visites de routine chez le dentiste peut éviter, à travers différents types de traitement que les caries progressent à l'étape qui provoque des douleurs [7].
A pourcentage élevé (21,9%) des personnes qui ont déclaré toothache n'a pas rendu visite à un dentiste au cours des 12 derniers mois, ce qui suggère que ces personnes portaient la douleur sans avoir recours à des services dentaires ou trouvé d'autres façons de soulager la douleur, comme l'utilisation des analgésiques et autres médicaments . Dans une étude réalisée par Vargas et al
[16], 29,8% des adultes qui ont déclaré toothache n'a pas visité un dentiste au cours de l'année écoulée. Cela souligne aussi que la recherche de services variait considérablement selon les caractéristiques socio-économiques de la population. Toothache est considéré comme le meilleur prédicteur de la recherche de services dentaires et de la perception de la nécessité d'un traitement dentaire [26]. Par conséquent, la recherche de services de santé est le comportement le plus commun en réponse à mal de dents [5]. Chez les Brésiliens toothache a été rapporté par environ 34% des adolescents et 46% des adultes et des personnes âgées, comme la raison de la visite d'un dentiste [2]. Dans cette étude, la recherche d'un dentiste peut être en réponse à mal de dents ou de la recherche de tout traitement dentaire. Des études avec un contour longitudinal pourraient contribuer à mieux clarifier cette relation.
Dans cette étude, le tabagisme a augmenté les chances de subir les maux de dents par rapport à ceux qui avaient jamais fumé. Bastos et al
[19] trouvé des personnes qui fumaient 20 cigarettes ou plus par jour avaient 70% plus de douleur rapportée par rapport aux non-fumeurs. Riley et al
[27], dans une étude de suivi, analysé les associations entre le tabagisme et la douleur orofaciale, indiquant que les fumeurs présentaient un risque accru de subir des symptômes douloureux. Cependant, après avoir coupé le tabagisme, l'association des risques avec la douleur a diminué de manière significative, avec une diminution de la maladie par voie orale [27]. L'association entre le tabagisme et la carie dentaire, la principale cause de maux de dents, a été étudiée. Les fumeurs ont tendance à montrer plus accumulation de plaque dentaire, la salive peut être modifié par le tabac, modifiant sa structure qui protège les dents pendant la reminéralisation de l'émail dentaire [28]. caries de racines semblent être plus associés au tabagisme et il y a des preuves solides indiquant la perte d'insertion parodontale et, par conséquent, l'exposition de la racine à la cavité buccale chez les fumeurs [28].
L'association observée entre les maux de dents et des problèmes avec l'alcool est compatible avec d'autres études [19] cependant, cela doit être soigneusement analysés. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.
| 