Par Amanda Gardner
SAMEDI 15 oct () - Les personnes souffrant de une perte défigurante de l'os de la mâchoire peut trouver de l'aide sous la forme d'un médicament contre l'ostéoporose utilisée depuis longtemps, deux nouvelles études suggèrent.
en plus d'être lié à maladie chronique grave des gencives, ce type de perte osseuse a également été connecté dans de rares cas à l'utilisation des bisphosphonates, une autre classe de médicaments contre l'ostéoporose.
Mais les deux documents dans le 16 octobre édition en ligne du New England Journal of rapport du succès de la médecine avec tériparatide (Forteo) dans la reconstruction de l'os.
un rapport décrit le cas d'un 88-year-old femme qui avait pris le bisphosphonate alendronate (Fosamax) depuis qu'il a subi une fracture de la hanche 10 ans plus tôt. Elle avait également pris la prednisone corticostéroïde pendant deux décennies.
Les experts ont déjà remarqué une légère hausse de l'incidence de cette maladie rare mais dévastatrice chez les patients utilisant des bisphosphonates.
Selon un éditorial accompagnant l'étude, cette complication se produit dans environ 5 pour cent des patients atteints de cancer qui prennent un bisphosphonate à haute dose (Zometa ou Aredia) pour contrôler ou empêcher la propagation d'une tumeur maligne à l'os. Il est beaucoup plus rare chez les personnes qui prennent un bisphosphonate plus faible dose (comme Actonel, Boniva ou Fosamax) pour l'ostéoporose.
Le 88-year-old femme décrite dans le rapport de la revue avait éprouvé des douleurs dans la mâchoire pendant un an et a ensuite été diagnostiqué avec ostéonécrose, une maladie débilitante «mort» de l'os due à la perte de la circulation sanguine.
Après huit semaines de traitement avec Forteo, cependant, la douleur a disparu et l'ostéonécrose résolus, a rapporté les auteurs, de Austin Santé à Melbourne, Australie.
l'éditorial fait remarquer, cependant, que Forteo ne doit pas être utilisé chez les patients dont le cancer a déjà propagé aux os, car il pourrait inciter encore plus la propagation.
Il est également possible que la corticothérapie qu'elle prenait aurait pu contribuer à la perte osseuse de la femme, les auteurs ont déclaré.
le deuxième document a porté sur 40 patients atteints d'une maladie grave des gencives qui avait affecté leurs mâchoires, qui ont tous d'abord subi une intervention chirurgicale sur leur mâchoire. Ils ont ensuite été randomisés pour recevoir soit Forteo, soit un placebo. Tous les participants ont pris le calcium et la vitamine D ainsi.
"Ce sont les patients atteints de la maladie parodontale sévère, mais qui en était autrement systémique en bonne santé», a déclaré étude auteur principal Dr Laurie K. McCauley, président du département de parodontologie et médecine buccale à l'Université du Michigan à Ann Arbor
.
Après six semaines de traitement, les patients dans le bras Forteo a vu une plus grande guérison de leur mâchoire et cela a continué tout au long d'un an de suivi.
«Il y avait une amélioration significative dans les mesures cliniques de la gencive et l'os», a déclaré McCauley.
Mais, at-elle souligné, Forteo n'a pas encore été approuvé pour cette indication, donc "nous ne pouvons pas recommander la semaine prochaine."
À l'heure actuelle, un greffon osseux est probablement le plus commun type de thérapie pour ce type de perte osseuse, dit-elle.
"Je pense qu'il est vraiment un important important, la preuve de concept que vous pouvez injecter localement et obtenir une réponse", a déclaré le Dr Rena D ' Souza, président des sciences biomédicales au Texas A & amp; M Health science Centre Baylor College of Dentistry à Dallas. "Nous ne pouvions pas seulement utiliser cette approche pour le traitement de la maladie parodontale où la maladie pénètre dans l'os et la gencive. Mais aussi d'autres formes de la maladie parodontale."
"bisphosphonates réduire le flux sanguin et les vaisseaux sanguins afin que le cancer n'a pas de chance », dit-elle. «Voilà pourquoi il est utilisé de façon très efficace pour le cancer, mais il vous arrive de blesser l'os ou de prendre une dent vous avez vraiment besoin des vaisseaux sanguins. Les cellules osseuses n'ont pas la possibilité d'établir un nouvel os."
< p> plus d'informations
L'Académie américaine de parodontologie a plus sur les maladies des gencives.
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