de soins de santé
Résumé de l'arrière-plan
L'état de santé buccodentaire des personnes ayant des besoins de soins de santé spéciaux ont été rapportés dans la littérature pour être influencée par divers facteurs sociodémographiques, y compris les conditions de vie et de la gravité de la déficience. Cette étude a été réalisée afin de déterminer l'état de santé et de traitement des besoins oraux des enfants et des jeunes adultes qui fréquentent un établissement de jour pour les personnes ayant des besoins spéciaux.
Méthodes
Cette étude a été réalisée dans le cadre d'un programme de dépistage de la santé bucco-dentaire organisée par l'institution et le consentement a été obtenu auprès des parents et des tuteurs avant la projection. Toutes les informations ont été fournies par les parents lors de la projection à l'aide d'un questionnaire rempli par le dentiste. Examen oral a été effectuée sur tous les sujets consentants présents sur les jours de dépistage à la clinique de l'école avec les parents et les enseignants présents, en utilisant l'Organisation mondiale de la santé des indices de santé bucco-dentaire standard pour évaluer la carie dentaire, l'état de l'hygiène buccale, malocclusion et d'autres paramètres de santé bucco-dentaire de. Résultats
Cinquante-quatre sujets âgés de 3-26 ans (moyenne 12,28 ± 6,82 années) et comprenant 72,2% d'hommes et 27,8% de femmes ont participé à l'étude. Plus de 90% étaient des parents de haute et moyenne formation scolaire de niveau. Trente-six (66,7%) étaient des caries libres, avec un score caod moyenne de 0,7 ± 1,77 et score moyen DCAO de 0,4 ± 1,44, sans différence significative selon le sexe (p = 0,5) et le niveau d'éducation des parents (p = 0,43). L'OHI-S moyenne de la population totale dans cette étude a été de 1,36 ± 0,16. Les femelles avaient un score moyen de 0,88 ± 1,10 alors que les mâles avaient un score moyen de 1,55 ± 1,24, sans différence significative (p = 0,6). Vingt-cinq (46,3%) ont eu une bonne hygiène buccale, 17 (31,5%) avaient une hygiène buccale juste et 12 (22,2%) ont eu une mauvaise hygiène buccale, sans différence significative selon le sexe (p = 1,11) et les groupes d'âge (p = 0,07 ). Quinze (27,8%) avaient une gingivite sans différence significative entre les groupes d'âge (p = 0,17). Quarante-cinq (83,3%) avaient la classe I de malocclusion Angle, 6 (11,1%) de classe II et 3 (5,6%) de classe III. Chronologic hypoplasie de l'émail a été trouvé dans 9 (16,7%) de la population totale. Jusqu'à 53,7% de la population totale nécessitera la prophylaxie par voie orale, 33,3% des restaurations nécessaires sur les dents postérieures et 12,9% facettes nécessaires pour faire face vestibulaire de l'émail hypoplasique.
Conclusion
Les sujets de cette étude avaient une prévalence élevée de caries dentaires et besoin de soins de rétablissement. Ils bénéficieraient de l'éducation des parents sur la modification du régime alimentaire, l'amélioration des pratiques d'hygiène bucco-dentaire et des visites dentaires régulières
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831-8- 30) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
personnes ayant des besoins de soins de santé spéciaux ont été rapportés dans la littérature d'avoir une hygiène pauvre orale et l'état parodontal, caries non traitées plus et moins de dents restantes [1- 3]. Ils sont ceux qui ont,, sensorielles, comportement, les conditions médicales physiques mentales cognitives, émotionnelles et chroniques qui nécessitent des soins de santé au-delà de celle considérée routine, et qui implique des connaissances spécialisées, une sensibilisation accrue, l'attention et l'hébergement [4].
Leur orale état de santé peut être influencée par l'âge, la gravité des dépréciations et des conditions de vie. Les personnes ayant des besoins spéciaux peuvent avoir de grandes limitations dans la performance de l'hygiène bucco-dentaire en raison de leur potentiel moteur, les déficiences sensorielles et intellectuelles [5-7], et sont donc sujettes à une mauvaise santé buccodentaire. Ce groupe de personnes peut également ne pas comprendre et assumer la responsabilité de ou de coopérer avec les pratiques de santé bucco-dentaire de prévention [8]. Ceux qui sont très jeunes, les personnes ayant une déficience grave, et ceux qui vivent dans des institutions dépendent des parents, frères et sœurs ou les soignants des soins généraux, y compris l'hygiène buccale. De nombreux fournisseurs de soins ne disposent pas des connaissances requises ou les valeurs de reconnaître l'importance de l'hygiène bucco-dentaire et ne pratiquent pas eux-mêmes l'hygiène buccale appropriée ou choisir une bonne alimentation [9]. Ils peuvent être plus sensibles à la carie dentaire si elles résident à la maison et sont choyés avec des collations cariogènes et d'autres mauvaises habitudes alimentaires. Des études sur des populations choisies montrent que les enfants ayant des besoins de soins de santé spéciaux ont à la fois plus de problèmes dentaires et plus traitée la maladie dentaire par rapport aux autres enfants [10, 11].
Mauvaises conditions de santé bucco-dentaire ont également été associés à un faible statut socio-économique. Les enfants pauvres et presque pauvres ayant des besoins de soins de santé spéciaux et ceux qui ont de plus grandes limitations attribuables à l'invalidité étaient plus susceptibles d'avoir besoin de soins dentaires non satisfaits [12]. Des études antérieures sur ce groupe de personnes dans notre environnement montrer qu'ils avaient des besoins non satisfaits, les besoins de traitement particulier parodontales [13-15]. Cette étude a été réalisée afin de déterminer l'état de santé et de traitement des besoins oraux de ceux d'un milieu socio-économique différent de ceux des études précédentes dans le même environnement, en utilisant les mêmes critères, afin de fournir des informations pour la planification et l'intervention future.
Méthodes
La population étudiée était composée d'enfants et de jeunes adultes qui fréquentent un centre de jour privé pour les personnes ayant des besoins spéciaux dans une zone urbaine de Lagos. Une étude similaire a été réalisée plus tôt, en utilisant les mêmes critères et des outils, sur les enfants et les jeunes adultes qui fréquentent trois écoles publiques pour les personnes ayant des besoins spéciaux dans la même zone à Lagos [15]. Au moment de cette étude, il y avait quatre-vingt-cinq personnes qui assistent à l'institution privée. Les sujets ont été examinés au cours d'une séance de dépistage de la santé bucco-dentaire organisé par l'institution. L'approbation de cette étude a été obtenue à partir de la recherche, des subventions et de l'éthique Comité Expérimentation du Collège de médecine, Université de Lagos, au Nigeria. Les formulaires de consentement ont également été envoyés aux parents, pour indiquer leurs enfants ou la participation des salles dans l'exercice de dépistage. Seuls les sujets dont les parents ont consenti à la participation de leur paroisse et étaient présents à l'école à ce moment-là ont été examinés. La projection pour chaque sujet inclus un enregistrement de bio-données de l'enfant, le type de handicap et le contexte éducatif des parents, comme il est prévu par le parent ou du dossier scolaire. le niveau d'éducation d'un parent a été classé comme «élevé» lorsque l'un des parents a fréquenté un établissement d'enseignement supérieur, «moyenne», lorsque l'un des parents a fréquenté l'école secondaire et «faible» quand ils avaient assisté à la seule école primaire ou pas d'éducation [16].
l'un des auteurs (FAO), réalisées à l'examen oral sur tous les sujets à la clinique de l'école à l'aide de la lumière naturelle. Ils ont été examinés pour les paramètres suivants à l'aide de l'Organisation mondiale de la santé de la santé bucco-dentaire Enquête Méthodes de base [17]:
caries dentaires
utilisant les dents cariées, absentes ou obturées (CAOD) index primaires (0-5 ans) et dentition mixte précoce (6-19 ans) et dents cariées, absentes et obturées (CAOD) index pour fin mixtes (11-15 ans) et dentitions permanentes (16 ans et plus). Une dent cariée a été considéré comme quand il y avait cavitation cariée franche sur toute surface de la dent. Une dent a été classé comme manquant dans l'indice si elle a été extraite à cause de caries. Une dent a été classé comme remplie si elle avait une restauration pour une lésion carieuse. dents dans la dentition primaire et mélangés expansée, et celles extraites ayant pas fait éruption pour d'autres raisons en dehors de caries ne sont pas inclus dans les indices.
état d'hygiène bucco-dentaire
utilisant le Simplifié Oral Index Hygiène (OHI-S) de Greene et Vermillon . L'hygiène bucco-dentaire de chaque enfant a été classé comme «bon» lorsque le score OHI-S était 0-0,9, «juste» quand il était 1,0-1,9 et «pauvre» quand il était de 2,0 à 6.
anomalies Occlusion
la classification d'Angle d'occlusion a été utilisé pour classer les malocclusion. Surpeuplement, l'espacement et béance antérieure ont également été enregistrées
. Chronologic émail hypoplasie malformations décolorées
cohérentes sur les dents de la même série dans au moins deux quadrants.
Dents manquantes
Une dent a été classé comme manquant si Fracture de n'avait pas éclaté après six mois de sa date prévue de l'éruption.
dents conservées
Une dent a été classé comme retenue si elle était encore dans l'arc après six mois de la date prévue de l'exfoliation. du anterior dents ont également été enregistrées.
les résultats ont été communiqués aux parents /tuteurs, éducation à la santé bucco-dentaire appropriée donnée et les références données à la clinique dentaire où les données de nécessaire. les données de l'analyse obtenues ont été analysées avec le logiciel statistique de la santé écrite Epi info version 6. [18]. Chi essai carré, t-test, test de Kruskal-Wallis, le test de Bartlett et le test exact de Fisher ont été utilisés le cas échéant lorsque l'on compare les résultats à travers les groupes d'âge, le sexe et les antécédents scolaires des parents.: Résultats
Soixante-six (69,5% ) sujets ont répondu à l'appel pour le dépistage. Douze étaient malades ou très peu coopératifs ont donc été exclus de l'étude, ce qui laisse 54 (56,8%) des sujets, âgés de 3-26 ans (âge moyen 12,28 ± 6,82 années) qui ont été examinés. Il y avait 37 (72,2%) hommes et 15 (27,8%) femmes. Trente-cinq (64,8%) étaient des parents de haut niveau d'éducation, 18 (33,3%) provenaient du milieu et seulement 1 (1,9%) était le faible niveau d'instruction et ainsi regroupées avec le niveau d'instruction moyen. Il y avait 13 (24%) dans chacun des groupes 0-5 et 6-10 ans d'âge, 10 (18,6%) dans le groupe d'âge 11-15 ans et 9 (16,7%), chacune dans le 16-20 et 21 ≤ groupes ans d'âge (tableau 1). Un (1,8%) sous réserve avait déficit de l'attention hyper trouble de l'activité (TDAH), 11 (20,4%) l'autisme, 21 (38,9%) paralysie cérébrale, 5 (9,3%) du syndrome de Down, 14 (25,9%) des difficultés d'apprentissage et 2 (3.7 %) saisie disorder.Table caractéristiques 1 socio-démographiques de la population d'étude
caractéristiques
N
(%)
Sexe
39
(72,2)
Femme
15
Homme
(27,8)
âge (années)
Range
3-26 ans
0–5
13
(24.0)
6–10
13
(24.0)
11–15
10
(18.6)
16–20
9
(16.7)
20<
9
(16.7)
Niveau de scolarité des parents
haut
35
(64,8)
Moyen
19
(35,2)
total
54
(100,0)
Trente-six (66,7%) ont été les caries gratuit. La moyenne caod des années de dentition mixtes primaires et au début était de 0,7 ± 1,77 alors que la moyenne DCAO de feu dentition mixte et dentition permanente a été de 0,4 ± 1,44, comme indiqué dans le tableau 2. La moyenne caod /CAOD pour les femmes et les hommes était de 0,66 ± 1,17 et 1,3 ± 2,41, respectivement, sans différence significative entre les sexes (test de Kruskal-Wallis pour les deux groupes = 0,41; p = 0,5) (tableau 3). Le caod moyen /CAOD des sujets de parents ayant un niveau élevé d'éducation était de 1,14 ± 2,37 alors que celui du niveau moyen était de 1,11 ± 2,02, sans différence significative (p = 0,43) .Table 2 Moyenne caod /CAOD de la population étudiée selon le groupe d'âge
groupe d'âge (années)
caod
DCAO
& lt; 5
1,46 ± 2,06
-
6-10
1,46 ± 2,69
-
11 -15
-
0,5 ± 1,26
16-20
-
0,77 ± 1,98
21 & lt;
-
1.11 ± 2.61
moyenne totale caod = 0,7 ± 1,77
|
|
moyenne totale DCAO = 0,4 ± 1,44
|
|
Tableau 3 moyenne caod /CAOD selon le sexe
Sexe
obs
total des dents cariées
Mean
maximum
Femme
15
10
0,66 ± 1,17
3
Homme
39
51
1,30 ± 2,41
8
test de Kruskal-Wallis = 0,41
p = 0,5
|
|
|
|
les OHI-S moyennes de la population totale de cette étude était de 1,36 ± 0,16. Les femelles ont un score moyen de 0,88 ± 1,10 alors que les mâles avaient 1,55 ± 1,24, sans différence de sexe significative (test de Bartlett = 0,26; p = 0,6).
Vingt-cinq (46,3%) ont eu une bonne hygiène buccale, 17 (31,5% ) avaient une hygiène buccale juste et 12 (22,2%) ont eu une mauvaise hygiène buccale, sans différence significative entre le sexe (p = 1,11), les groupes d'âge (p = 0,07) et le niveau d'éducation des parents (p = 0,17) (figures 1, 2 et 3). Figure 1 Oral état d'hygiène de la population étudiée en fonction du sexe.
Figure 2 Oral état d'hygiène de la population étudiée selon le groupe d'âge.
Figure 3 état d'hygiène buccale selon le niveau d'instruction des parents.
Quinze (27,8%) avaient une gingivite sans différence significative selon le sexe (test exact de Fisher = 0,05, p = 0,59), le niveau d'éducation des parents (Chi carré = 2,61, p = 0,26) et les groupes d'âge (Chi carré = 6,3 , p = 0,17). La gingivite était significativement présente chez les sujets souffrant de troubles épileptiques, troubles d'apprentissage, le syndrome de Down et d'autisme (Chi carré = 14,95, p = 0,01). Quarante-cinq (83,3%) avaient la classe I de malocclusion Angle, 6 (11,1%) de classe II et 3 (5,6%) de classe III. Cinq (24%) des personnes souffrant de paralysie cérébrale avait la classe malocclusion II tandis que 3 (60%) des personnes ayant le syndrome de Down avaient III malocclusion classe. Chronologic hypoplasie de l'émail a été trouvé dans 9 (16,7%) de la population totale, sans différence significative entre les différents handicaps (Chi sq = 3,84, p = 0,57) et les groupes d'âge (Chi carré = 4,40, p = 0,35). Anterior béance a été observée dans 9,3%, le surpeuplement dans 12,9%, fracture des dents antérieure (3,7%) et a conservé des dents (3,7%), sans différence significative entre le groupe d'âge, le sexe et le niveau d'éducation des parents. Jusqu'à 53,7% de la population totale aura besoin d'une prophylaxie par voie orale, 33,3% requis restaurations sur les dents postérieures et 12,9% facettes nécessaires à face vestibulaire de l'émail hypoplasique (figure 4). Figure 4 Le traitement doit de la population étudiée.
Discussion
L'institution où cette étude a été réalisée est une institution privée, donc fréquenté surtout par les parents du statut socio-économique supérieur et moyen. Vingt-quatre pour cent avaient assisté à la clinique dentaire pour le traitement préalable. Cette constatation montre une meilleure exposition aux services de soins de santé bucco-dentaire que les sujets des écoles publiques (3,6%) observés dans une étude antérieure du même environnement et de la tranche d'âge comparable [15]. Il est prévu que plus le niveau d'éducation d'un individu, plus le recours aux soins de cette personne et les membres de la famille.
La majorité des sujets étaient libres de caries, bien que la proportion de sujets caries-libres a été relativement faible par rapport à celle des sujets ayant des besoins spéciaux dans les écoles publiques (93%). Certains auteurs ont cependant fait état d'une prévalence plus faible des caries chez les enfants ayant un handicap par rapport aux personnes non handicapées [19, 20]. Les résultats contradictoires des différentes études sont dues à différents groupes d'âge, la gravité des déficiences et le type de résidence de la population étudiée. La principale composante de l'indice 'cariées, manquantes et obturées' était les dents cariées (dt) qui est similaire aux résultats d'études dans d'autres pays [21, 22]. Certaines des raisons invoquées pour augmentation de la fréquence des caries dentaires dans ce groupe d'individus sont une soif accrue, «manger de consolation» ou la consommation «de confort» des bonbons et des boissons [23] et de la consommation à long terme de médicaments sous forme de sirops édulcorés. Lorsque les parents assistent à la clinique avec leurs enfants, il est important qu'ils soient éduqués sur la nécessité de réduire et, autant que possible de substituer des collations cariogènes avec des fruits et légumes.
Seuls deux enfants ont eu un amalgame et verre ionomère restaurations de ciment. Bien que cette proportion qui avait reçu des soins dentaires est en effet petit, il est encourageant parce que les enquêtes précédentes dans cet environnement ont montré aucun indice de soins de rétablissement dans la grande population étudiée [15].
Contrairement à la carie dentaire, près de la moitié des sujets dans cette étude (46,3%) ont eu une bonne hygiène buccale par rapport à des proportions plus faibles de ceux des études antérieures dans ce milieu et ailleurs, mais chez les enfants de parents d'arrière-plan éducatif inférieur [14, 15, 24]. Cela montre que le niveau d'éducation des parents a un effet positif sur les soins dentaires des personnes SHCN [25]. Ces personnes ont besoin d'aide pour l'administration orale, quelle que soit la performance de l'hygiène de leur condition médicale, afin de parvenir à une bonne hygiène buccale. Il n'y avait pas de différence significative dans l'état d'hygiène bucco-dentaire entre les femmes et les hommes, et les groupes d'âge dans cette étude. Ceci est parce que la plupart des sujets sont dépendants de leurs parents ou les soignants pour mener à bien leurs activités de routine d'hygiène buccale. Ces résultats confirment les précédents rapports que la prévalence de la maladie dentaire a tendance à être affectés par des facteurs démographiques [26].
Une forte prévalence des besoins non satisfaits est encore évident dans cette étude, malgré le contexte éducatif des parents et le fait que l'école et la résidence des sujets sont situés dans une zone urbaine de l'état. D'autres études dans les pays développés ont montré que les soins dentaires sont les besoins non satisfaits de soins de santé le plus répandu pour les enfants ayant des besoins de soins de santé spéciaux [1-3, 27]. Il y a différents facteurs qui créent des obstacles à recevoir des soins de santé bucco-dentaire, même parmi l'élite; ceux-ci comprennent une faible priorité accordée à la santé bucco-dentaire par les parents et la chronicité des maladies bucco-dentaires. Si la santé bucco-dentaire est pas perçue comme étant importante, les enfants ne seraient pas prises pour check-up dentaire [28]. L'incapacité d'une famille à être commis aux soins dentaires des enfants peuvent également résulter d'un manque de compréhension des risques pour la santé à long terme qui peut charge un enfant qui ne reçoit pas les soins d'urgence nécessaires [29]. Chez ces personnes, les besoins de santé bucco-dentaire sont en concurrence avec des conditions de santé chroniques déjà lourdes. Les conséquences des besoins non satisfaits de soins de santé bucco-dentaire comprennent l'infection des tissus buccaux, un comportement négatif et l'aggravation des pathologies concomitantes [30-32]. Ce groupe d'enfants ne serait également pas être en mesure de se plaindre en cas de douleur de sorte que la condition peut aller inaperçu jusqu'à ce qu'il atteigne la phase aiguë. Les enfants peuvent aussi ne pas coopérer dans le fauteuil dentaire. Dans ce cas, d'autres formes de méthodes de gestion du comportement peuvent être utilisés par le dentiste traitant pour la prestation efficace des soins.
Plus de la moitié des sujets atteints du syndrome de Down (DS) avait la classe III malocclusion qui est similaire à des rapports d'études antérieures sur ceux avec DS [33]. Classe II malocclusion était également plus fréquente chez les sujets atteints de paralysie cérébrale. Quelques participants à cette étude (7,4%) bénéficieraient d'un traitement orthodontique avec le soutien des parents. Le traitement orthodontique a été réalisée avec succès chez certains patients ayant un handicap [34]. Les déficiences intellectuelles ou physiques ne devraient pas être un obstacle à recevoir des soins d'orthodontie. Au contraire, le dentiste doit évaluer de façon critique la sévérité de la malocclusion, les effets possibles de quitter le cas non traités, ainsi que d'établir des objectifs réalistes et les résultats du traitement [35]. Pour ces patients, une plus grande dépendance peut être placé sur les dispensateurs de soins pour le maintien de l'hygiène bucco-dentaire satisfaisante [36] qui est nécessaire pour le traitement orthodontique réussie.
Fournisseurs de soins de santé primaires peuvent influer sur l'accès aux soins dentaires par l'évaluation de la santé bucco-dentaire et aiguillage dentaire rapide [12, 37]. L'un des thèmes actuels de la politique du handicap est la promotion du partenariat avec tous les intervenants clés, y compris les personnes handicapées et leurs familles et les soignants [38], comme cet exercice de sélection. L'établissement de relations avec des groupes de soutien aux familles pour atteindre les parents et les autres soignants permettra d'améliorer la santé bucco-dentaire des enfants [39]. Cette étude est limitée par le petit nombre de sujets qui ont participé à la projection. Certains sujets ne retournent pas leurs formulaires de consentement, certains étaient pas à l'école les jours de dépistage, certains étaient très malades et certains étaient peu coopératifs alors exclus de la participation. Tous ces facteurs sont communs dans ces institutions. L'inscription dans ces établissements sont toutefois en augmentation et plus d'institutions sont mis en place afin de plus grandes populations sont attendus dans les études futures.
Conclusion
Il y avait une forte prévalence de la carie dentaire et le besoin de soins de restauration parmi les sujets de cette étude. Leur hygiène buccale était meilleure que celle des sujets fréquentant les écoles publiques d'études antérieures. Il est recommandé que des contacts réguliers se faire avec les parents et les soignants et instruit sur la nécessité de modification du régime alimentaire, l'amélioration de l'hygiène bucco-dentaire et des visites dentaires régulières pour leurs pupilles. Déclarations de
Remerciements
Les auteurs sont reconnaissants à la sujets, parents et enseignants Centre de développement des enfants qui ont participé à cette étude.
auteurs fichiers soumis originaux pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2008_105_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2008_105_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 12903_2008_105_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'fichier d'origine pour la figure 3 12903_2008_105_MOESM4_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils avoir aucun conflit d'intérêts. la FAO des contributions des
auteurs conçu l'idée, a rédigé le questionnaire, procédé à l'examen oral, a analysé les données et a pris part au projet du manuscrit. YO a participé au projet du manuscrit.
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