Résumé de l'arrière-plan
Un nombre croissant de littérature décrit la performance des questionnaires de peur dentaire dans divers pays . Nous décrivons les propriétés psychométriques des versions grecques de l'anxiété dentaire échelle modifiée (MDAS) et l'Enquête sur la peur dentaire (DFS) chez les patients adultes grecs.
Méthodes
versions grecques du MDAS et DFS ont été administrées à deux échantillons de patients dentaires adultes. Dans le premier échantillon, 195 patients participant à l'un des trois cabinets dentaires en pratique privée dans une grande ville en Grèce ont rempli les questionnaires dans la salle d'attente avant le traitement dentaire. Après le traitement, les dentistes (qui ne savent pas comment les patients ont répondu au questionnaire) évaluant leur anxiété pendant le traitement dentaire. Dans le second échantillon, 41 patients qui fréquentent une université grecque clinique de l'école dentaire ont rempli le questionnaire deux fois à deux visites séparées, afin de fournir des données de test-retest. alpha de Cronbach a été utilisé pour calculer les cohérences internes, tandis que le rho de Spearman a été utilisé pour calculer les fiabilités test-retest. La validité de construction a été évaluée en corrélant les réponses au MDAS et DFS par rho de Spearman. . Résultats rho de Spearman a également été utilisé pour examiner les validités de critère, en comparant les réponses au questionnaire avec les notes de l'anxiété des dentistes
Les consistances internes pour la MDAS étaient 0,90 et 0,92 dans les deux échantillons; pour le DFS, les consistances internes étaient 0,96 dans les deux échantillons. Les fiabilités test-retest étaient 0,94 pour le MDAS et 0,95 pour la DFS. La corrélation entre les deux questionnaires était de 0,89. Les patients de réponses aux deux questionnaires étaient significativement liés aux dentistes Notes de leur anxiété pendant le traitement dentaire (les deux valeurs de p & lt; 0,001).
Conclusion
Les résultats indiquent que les versions grecques du MDAS et DFS ont bonne cohérence interne et fiabilités test-retest, ainsi que de bons critère et de construction validités. Les propriétés psychométriques des versions grecques de ces questionnaires semblent être similaires à ceux signalés précédemment dans d'autres pays.
Contexte
peur dentaire affecte un nombre considérable de patients et est liée à l'évitement de traitements dentaires, ce qui entraîne souvent la douleur et la nécessité de subir un traitement plus invasive lorsque les patients ne viennent chez le dentiste [1]. En outre, la tendance à recevoir un traitement axée sur les symptômes (plutôt que le traitement préventif) est liée à des niveaux plus élevés de la peur dentaire, fournissant des preuves pour un «cercle vicieux» dans lequel la peur dentaire continue d'être un facteur prédictif d'évitement, de plus grands besoins de traitement dentaire, symptôme soins à orientation, et la peur continue [2]. Lorsque les patients craintifs ne semblent pour le traitement dentaire, ils peuvent poser des considérations de traitement spécial pour le praticien cliniciens et les chercheurs de [1]. Ont aussi bien la nécessité de mesures valides de la peur dentaire. Questionnaires ont plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes d'évaluation de la peur. Tout d'abord, ils sont rapides et peu coûteux à administrer et marquer. Deuxièmement, ils ont une haute validité apparente, ce qui les rend les tâches appropriées pour les patients et les sujets de recherche se livrer à. En raison de ces qualités, plusieurs mesures de la peur dentaire ont été développés pour adultes et enfants patients [3, 4].
Peut-être le deux adultes les plus fréquemment utilisés mesures du questionnaire de la peur dentaire et l'anxiété sont les anxiété dentaire échelle [DAS; [5]] et l'Enquête sur la peur dentaire [DFS; [6]]. Tous deux ont été développées à l'origine en anglais. Le DAS original est un questionnaire 4-point, demander aux individus d'évaluer leur anxiété comme ils imaginent approcher quatre situations dentaires, comme assis dans la salle d'attente d'anticiper le traitement dentaire. L'échelle d'anxiété dentaire modifiée [MDAS, [7]] a été développé pour améliorer la psychométrie et la validité du contenu de la DAS originale en ajoutant un article sur la réception des injections dentaires, et d'ordonner les réponses possibles à chaque élément de sorte qu'ils vont de moins au plus grand niveau d'anxiété [3, 4]. Le MDAS a été jugée fiable et valable dans plusieurs échantillons de l'Angleterre, l'Ecosse, Pays de Galles, l'Irlande, la Finlande, Dubaï, le Brésil et la Turquie, ainsi que dans un échantillon de personnes de langue espagnole aux États-Unis [7-12 ].
La DFS originale contenait 27 articles [13], que les auteurs plus tard réduits à 20 [3]. Les éléments à évaluer un plus large éventail de stimuli dentaires que l'MDAS, comme voyant la perceuse, sentant le cabinet dentaire, et analogues. En outre, on demande au répondant d'évaluer les réponses physiologiques spécifiques aux stimuli dentaires, tels que la tension musculaire et une augmentation des taux de respiration. Deux éléments à évaluer l'évitement des nominations dentaires en raison de la peur, et un élément demande pour une évaluation globale de la peur des soins dentaires. La DFS a été jugée fiable et valide dans des échantillons d'étudiants et patients dentaires [3]. La mesure a été traduit en plusieurs langues, y compris le danois, suédois, norvégien, hongrois, brésilien, turc, espagnol (pour les Hispaniques aux États-Unis), le castillan (espagnol parlé en Espagne), chinois et versions Malais [12, 14 -21].
la validité de critère de la DFS a souvent été évaluée en comparant des groupes de phobiques dentaires avec des non-phobiques, constatant que les phobiques obtiennent de meilleurs résultats que les non-phobiques [par exemple, [16]]. De même, les scores MDAS ont été trouvés à être plus élevés dans les groupes de phobiques dentaires, par rapport à d'autres individus [par exemple, [7]]. Dans les situations où la classification de patients phobiques dentaire n'a pas encore été déterminées, d'autres méthodes de validation ont été utilisées. Par exemple, Corah comparé les scores des sur le DAS original avec les dentistes indépendants des patients Notes de l'anxiété des patients pendant le traitement [5].
Psychiatres ont noté qu'il peut y avoir des différences culturelles dans la manifestation de divers troubles anxieux [22] . Cela semble également être le cas avec la peur dentaire. Par exemple, Humphris et ses collègues [8] ont trouvé des différences culturelles dans les proportions de patients avec une forte anxiété dentaire, ainsi que des stimuli dentaires ont été jugés les plus redoutés. Cela indique qu'il serait utile d'étudier la peur dentaire au sein de chaque culture d'intérêt, plutôt que d'extrapoler les résultats d'autres cultures.
Dentistes grecs ont remarqué un comportement craintif dans certains de leurs patients, mais n'a pas eu une version grecque d'une crainte norme questionnaire pour évaluer avec précision la peur. En outre, les chercheurs ont voulu étudier l'efficacité des techniques de réduction de la peur chez les patients grecs, mais ont également été en mesure de quantifier le changement en raison de l'absence de mesures de peur grecques valides. Ainsi, le développement et le test des questionnaires de peur dentaires grecs aiderait les dentistes et les chercheurs qui travaillent avec cette population. Dans cet article, nous présentons les propriétés de développement et psychométriques des versions grecques de deux mesures de la peur de soins dentaires pour les adultes, le MDAS [7], et les DFS [6].
Méthodes
L'étude a été approuvée par Institutional les commissions d'examen à l'Université Aristote de Thessalonique, Thessalonique, Grèce et l'Université de Washington, Seattle, Washington, États-Unis.
Deux groupes de patients dentaires adultes dans une grande ville en Grèce ont été sélectionnés pour cette étude. Le premier groupe était composé de patients consécutifs vus par trois dentistes généralistes en pratique privée au cours d'une période de six mois, et a été utilisé pour évaluer les cohérences internes, la validité conceptuelle et la validité des critères des mesures. Parce que quelques-uns (& lt; 10) de ces patients sont retournés chez le dentiste pour un deuxième rendez-vous au cours de la période de six mois, nous avons ajouté un deuxième groupe de patients. Le deuxième groupe était composé d'un sous-ensemble de patients vus dans une clinique de l'école dentaire, et a été utilisé pour évaluer les fiabilités test-retest des mesures. Les participants potentiels ont été identifiés si les chercheurs ont déterminé qu'ils auraient besoin de deux rendez-vous dentaires environ 1 à 3 semaines d'intervalle. Afin de prélever environ 100 patients pour l'analyse test-retest, le recrutement a eu lieu sur une période de 13 mois (dont 10 mois au total lorsque la clinique a été ouverte, et 3 mois, lorsque la clinique a été fermée pour l'été). En raison du grand nombre de dentistes étudiants, il n'a pas été pratique pour les calibrer sur les méthodes de validation de critère, et donc la validité de critère des questionnaires n'a pas été évaluée dans ce groupe de participants.
Il y avait deux questionnaires utilisés dans cette étude , l'un pour les patients dentaires et un autre pour les dentistes. Le questionnaire des patients comprenait le MDAS, le DFS, et les questions démographiques. Les articles MDAS et DFS sont répondus sur des échelles à 5 points, qui sont ensuite additionnées pour créer un score global. Les scores totaux possibles sur le MDAS vont de 5 à 20, tandis que les scores totaux possibles sur la gamme DFS de 20 à 100. Sur les deux mesures, des scores plus élevés se réfèrent à des niveaux plus élevés de la peur dentaire. Tous les articles ont été traduits en grec par un dentiste bilingue, puis indépendamment retraduit par un second dentiste bilingue. corrections mineures ont été apportées jusqu'à ce que les deux dentistes ont convenu de la formulation finale. (Les traductions du MDAS et le DFS grecs sont disponibles à partir du premier auteur.)
Questionnaire Les dentistes inclus un élément pour rating le niveau d'anxiété du patient pendant le traitement, sur une échelle de 5 points allant de «Pas du tout anxieux "à" extrêmement inquiet ". Les trois dentistes de pratique privée ont marqué patients pilotes sur l'échelle de notation de l'anxiété jusqu'à ce que ils ont développé un accord suffisant (kappas allaient 0,81 à 0,84) avec l'un des dentistes-chercheurs principaux de l'étude. Suite à cela, le recrutement a commencé dans les cabinets privés.
Participants potentiels ont été approchés dans la salle d'attente. Les participants ont donné leur consentement écrit. Les participants ont rempli le questionnaire dans la salle d'attente, avant leur rendez-vous dentaire. Suite à la nomination dentaire, le dentiste (qui ignorait les réponses du patient au questionnaire) évalué le niveau d'anxiété du patient au cours de la procédure dentaire. Les participants ne sont pas rémunérés pour leur participation.
Dans le milieu universitaire, quatre cliniques ont été identifiés dont les patients fréquemment requis deux rendez-vous. Ces cliniques généralement offerts le traitement parodontal, le traitement du canal radiculaire, restaurations et extractions. Les patients sont vus par les dentistes étudiants sous la supervision du corps professoral. Pour être admissibles, les participants potentiels ont été choisis parmi les patients jugés plus susceptibles de retourner à la même clinique dans un délai de trois semaines et être vu par le même dentiste étudiant sous surveillance par le même membre du corps professoral. Ces critères ont été choisis de façon à maximiser la probabilité que le patient recevrait le deuxième questionnaire à la deuxième visite chez le dentiste. Les participants potentiels ont été identifiés par l'un des dentistes-chercheurs principaux de l'étude. Les patients potentiels ont ensuite été abordés dans la salle d'attente. Après avoir donné un consentement écrit, ils ont rempli le questionnaire dans la salle d'attente. Les patients qui sont retournés pour un deuxième rendez-vous au cours de la période de l'étude ont rempli le questionnaire une seconde fois. Les participants ne sont pas payés pour participer.
Les analyses ont été effectuées avec SPSS, version 14.0 pour Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Les participants qui ont terminé à la fois le MDAS et le DFS ont été retenus pour les analyses. En plus de statistiques descriptives, l'alpha de Cronbach a été utilisée pour calculer la cohérence interne, et des tests t ont été utilisés pour comparer les scores des mâles et des femelles »sur les mesures. Parce que les distributions des mesures de la peur ont été faussés (la plupart des participants avaient de faibles niveaux de la peur), le rho de Spearman a été utilisé pour comparer les scores sur les deux mesures pour examiner la validité de construction, ainsi que pour calculer la statistique de test-retest. rho de Spearman a également été utilisé pour comparer les scores sur les mesures de la peur et les notes de l'anxiété des patients des dentistes au cours du traitement, afin d'examiner la validité des critères. Parce que les patients de la clinique moins universitaires retournés pour un deuxième rendez-vous que prévu, nous avons également comparé ceux qui ont et ceux qui ne sont pas revenus sur les scores de la peur dentaire au premier rendez-vous (t-test), l'âge (t-test) et le sexe (Chi carré), à rechercher des différences de groupe possibles.: Résultats
dans les trois bureaux de pratique privée, environ 205 patients adultes consécutivement-vus ont été approchés pour participer à l'étude, et 195 (95%) patients ont accepté. Parmi ceux-ci, 148 complété à la fois le MDAS et DFS. Leur âge moyen était de 40,3 ans (SD = 12,5, médiane = 38,0, gamme = 18-76), et 51,4% étaient des hommes. MDAS et DFS scores pour tous les participants, et pour les hommes et les femmes séparément, sont présentés dans le tableau 1. Les moyennes (SD) marque pour le MDAS étaient 10,91 (4,79) pour tous les participants, 9,80 (4,20) pour les hommes, et 12.18 ( 5,11) pour les femelles, la différence entre les mâles et les femelles étant statistiquement significative (t = 3,070, df = 135,72, p = 0,003). La moyenne globale (SD) pour le DFS était 39.32 (17.07). Les moyennes (SD) marque pour les hommes et les femmes étaient 36.41 (15.03) et 42,85 (18,54), respectivement; la différence entre les hommes et les femmes est statistiquement significative (t = 2,30, df = 134.82, p = 0,023) .Table 1 modifié Anxiété Dental Scale (MDAS) Partitions, Enquête sur la peur dentaire (DFS) Partitions et les évaluations des dentistes de l'anxiété pendant dentaire Traitement chez les patients Private Practice
Mean
Median
SD
Range
MDAS: Tous les participants
10,91
10.00
4,79
5-25
MDAS: mâles 9.80
9.00
4.20
5-22
MDAS de
: Femmes
12.18
11,00
5.11
5-25
DFS: Tous les participants
39.32
34,00
17.07
20-92
DFS: mâles
36.41
31.00
15.03
20-83
DFS: Femmes
42.85
38.00
18,54
20-92
de dentistes évaluations: Tous les participants
Le 1.90
2,00
0,95
1-5
Note Dentistes: mâles
1,77
2,00
0,82
1-4
Note
Dentistes: Femmes
2,06
2,00
1,07
1-5
MDAS gamme possible = 5 (sans crainte) - 25 (plus haut niveau de peur)
DFS gamme possible = 20 (sans crainte) - 100 (niveau le plus élevé de la peur)
Note Dentistes large possible = 1 (pas du tout anxieux) - 5 (extrêmement anxieux)
les consistances internes (de Cronbach alpha) étaient de 0,90 et 0,96 pour le MDAS et DFS, respectivement. La corrélation (Spearman rho) entre les deux questionnaires était de 0,89 (p & lt; 0,001).
Les évaluations des dentistes de l'anxiété pendant le traitement dentaire sont également présentés dans le tableau 1. Il y avait une tendance pour les femmes d'être considéré comme plus anxieux (t = 1.804, df = 131,335, p = 0,073).
les corrélations entre les cotes attribuées et les patients des dentistes les scores sur les questionnaires de peur sont présentés dans le tableau 2. Ces corrélations variaient 0,49 à 0,66, et étaient significatives à la p & lt; 0.001.Table 2 Corrélations (liste rho de Spearman) entre les cotes des dentistes de l'anxiété et de la coopération et Scores sur Modified dentaire échelle d'anxiété (MDAS) et Dental Fear Survey (DFS)
|
MDAS
DFS
Anxiété: Tous les participants
0,58 ***
0,61 ***
anxiété: Hommes
0,49 ***
0,53 ***
anxiété: Femmes
0,64 ***
0,66 ***
* = p & lt; 0.05
** = p & lt; 0,01
*** = p & lt; 0,001
Dans les cliniques dentaires scolaires, 98 patients ont été jugés éligibles pour cet échantillon et ont été approchés dans la salle d'attente. Parmi eux, 95 ont accepté de participer, et 82 ont rempli le MDAS et DFS à la première visite. Leur âge moyen était de 34,3 (SD = 13,1, médiane = 31,0, gamme = 19-96), et 48,1% étaient des hommes. Comme le montre le tableau 3, le score moyen était MDAS 10,48 (SD = 5,11, médiane = 8,00, intervalle = 5-25). Le score moyen était DFS 39,76 (SD = 17,49, médiane = 34.50, gamme = 20-96). Les consistances internes (de Cronbach alpha) pour les deux échelles étaient 0,92 (MDAS) et 0,96 (DFS) .Table 3 modifié Anxiété Dental Scale (MDAS) et Dental Fear Survey (DFS) Partitions à l'Université Clinique dentaire des patients au premier rendez-vous
|
Mean
Median
SD
Range
MDAS: Tous les participants
10,48
8.00
5.11
5-25
MDAS: Hommes
8,95
8,00
4,50
5-25
MDAS: Femmes
11,83
10,50
5,30
5-25
DFS: Tous les participants
39,76
34.50
17,49
20-96
DFS: mâles
36,34
33.00
15,45
20-86
DFS: Femmes 43.05
37.50
18,61
20-96
MDAS gamme possible = 5 (sans crainte) - 25 (plus haut niveau de peur)
DFS gamme possible = 20 (sans crainte) - 100 (niveau le plus élevé de la peur)
moitié (41) des patients vus dans les cliniques dentaires scolaires retournés pour une deuxième visite chez le dentiste dans le laps de temps de l'étude. L'intervalle entre les rendez-vous à distance de 7 à 68 jours; 14 jours était l'intervalle modal, et 79,5% du deuxième rendez-vous ont eu lieu dans les 3 semaines du premier rendez-vous. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative dans l'âge, le sexe ou le niveau de peur dentaire (scores sur MDAS ou DFS au premier rendez-vous) entre ceux qui sont retournés pour un deuxième rendez-vous et ceux qui ne.
Au deuxième rendez-vous, tous les 41 patients ont terminé l'MDAS une deuxième fois. Les MDAS score moyen pour la deuxième administration était 10.32 (SD = 5,17, médiane = 7,00, intervalle = 5-23). Trente-neuf des 41 a également complété le DFS au deuxième rendez-vous. Le score moyen DFS pour la deuxième administration était 37.09 (SD = 17,04, médiane = 31.00, gamme = 20-75). Les statistiques de test-retest (Spearman rho) pour les deux échelles étaient 0,94 pour le MDAS (p & lt; 0,001, n = 41) et 0,95 pour le DFS (p & lt; 0,001, n = 39) de discussion Dans cette étude, nous avons trouvé de bonnes preuves pour les consistances internes et fiabilités test-retest des traductions à la fois du MDAS et DFS grecs. En outre, nous avons trouvé de bonnes preuves pour la construction et critère validités des versions grecques des deux mesures. Ainsi, il apparaît que les versions grecques de ces mesures fonctionner de la même façon qu'ils ont dans d'autres langues.
Un dentiste dont la population de patients comprend Grecs voudra peut-être utiliser une ou deux mesures comme une méthode d'évaluation de la peur dentaire. Comme d'autres auteurs ont fait remarquer, le MDAS a l'avantage d'être brève, et donc peut être préféré à des fins cliniques [3, 4]. D'autre part, la DFS évalue plusieurs stimuli et sa globalité accrue peut être préféré à des fins de recherche [3, 4]. En outre, les patients craintifs peuvent apprécier le DFS car il est plus susceptible d'inclure des éléments qui décrivent des stimuli spécifiques qu'ils trouvent être anxiogène.
Nous avons constaté que les femmes grecques ont obtenu de meilleurs sur les deux craignent des mesures, par rapport aux hommes, qui a souvent été noté dans d'autres études de la peur dentaire [1]. Vassiliou et ses collègues ont constaté que les femmes grecques sont plus anxieux en général, par rapport aux hommes grecs [23], ce qui est compatible avec beaucoup d'autres recherches sur les différences entre les sexes dans l'anxiété [24]. Nos résultats indiquent que les dentistes travaillant avec les populations grecques peuvent espérer que les femmes seront plus susceptibles d'avoir des niveaux plus élevés de la peur dentaire, par rapport aux hommes.
La validité du MDAS et DFS a souvent été évaluée en comparant des groupes de peur et dentaire les patients non-craintives. À notre connaissance, il n'y a pas de clinique dentaire en Grèce spécialisée dans le traitement des patients craintifs dentaire. Par conséquent, on n'a pas eu accès à un échantillon de patients craintifs précédemment identifiés à utiliser dans une comparaison de groupe. Au lieu de cela, nous avons utilisé les cotes attribuées par les patients de l'anxiété dentistes pendant le traitement pour évaluer la validité des critères. Les évaluations des dentistes ont été utilisés dans la validation originale du DAS [5]. Ce procédé a également été utilisé dans la validation d'autres mesures de la peur dentaire. Par exemple, les enfants de scores sur Survey Fear annexe Dental Subscale des enfants (SAFC-DS) ont été trouvés être liés à des dentistes Notes de comportement craintif et coopératif pendant le traitement dentaire [25-28]. Nos résultats indiquent que les patients de scores sur les deux mesures sont significativement liés à des dentistes notations indépendantes au cours du traitement. Néanmoins, une comparaison des patients grecs précédemment identifié comme redoutable avec les patients qui ne sont pas peur ajouterait aux informations critère de validité de ces mesures; En outre, une telle étude pourrait étudier la sensibilité et la spécificité des mesures.
Bien que nous avons trouvé des preuves pour une très grande fiabilité test-retest dans cette étude, la moitié seulement des patients retournés pour un deuxième rendez-vous au cours de la période de collecte des données. On ne sait pas pourquoi il en était ainsi. Il est possible que certains des patients ont terminé leurs besoins de traitement en un seul rendez-vous. Les comparaisons de ceux qui ont fait et ne sont pas retournés au même dentiste étudiant pour le deuxième rendez-vous trouvé aucune différence dans l'âge, le sexe, ou les niveaux de peur dentaire entre les deux groupes, ce qui suggère que le plus petit échantillon qui a rempli le second questionnaire était similaire à ceux les patients qui ne l'ont pas. Néanmoins, notre taux de 50% d'attrition soulève la possibilité que ceux qui ne sont pas revenus pour un deuxième rendez-vous avec le même dentiste peut avoir été différente d'une autre façon importante, par rapport à ceux qui ont fait. Il serait utile d'étudier la fiabilité test-retest dans des échantillons supplémentaires de patients dont le taux d'attrition est plus faible.
Conclusion
Nous avons constaté que les versions grecques du MDAS et DFS ont de bonnes propriétés psychométriques. Cela signifie que les dentistes et les chercheurs travaillant avec les populations de langue grecque peuvent utiliser une ou les deux mesures pour évaluer les niveaux de la peur dentaire. La tendance pour les dentistes pour noter les femmes grecques comme étant plus anxieux pendant le traitement dentaire, par rapport aux hommes, peut être conforme à notre constatation que les femmes grecques ont des niveaux significativement plus élevés de la peur dentaire. À l'avenir, il serait utile de réévaluer les fiabilités test-retest dans un échantillon avec moins attrition. Il serait également utile de comparer les résultats du questionnaire de patients qui ont déjà été identifiés comme craintifs et ceux qui ne sont pas peur, pour mieux évaluer les versions grecques
Déclarations Remerciements.
Cette recherche a été soutenue par le NIH /NIDCR accorder T32DE07132.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions de
auteurs
TC conçu l'étude, a effectué des analyses des données, et a écrit le projet et les révisions de la manuscrit. KNA et DE traduire les questionnaires en grec. KNA également étalonné les dentistes, et a supervisé la collecte et les procédures de données sur les pratiques privées. ND, AP, et NE ont recueilli des données sur les pratiques privées. NK a supervisé la collecte et les procédures données à l'université clinique dentaire. Tous les auteurs ont approuvé le manuscrit.
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