Résumé de l'arrière-plan
douleur orale a été la principale cause des présences dans les cliniques dentaires en Tanzanie. Certains patients reportent voir le dentiste aussi longtemps que deux à cinq jours. Cette étude détermine la prévalence de la douleur et les barrières par voie orale à l'utilisation de soins bucco-dentaires d'urgence dans les données du questionnaire de méthodes de la Tanzanie. Ont été recueillies auprès de 1759 répondants âgés adultes de 18 ans et plus. La zone d'étude a porté sur six urbaine et huit groupes d'étude en milieu rural, qui avaient été sélectionnés à l'aide de la méthodologie OMS Pathfinder. tests du chi carré et des analyses de régression logistique ont été réalisées pour identifier les associations.: Résultats
Quarante-deux pour cent des répondants avaient utilisé les oraux des établissements de soins de santé parfois dans leur vie. Environ 59% des répondants ont révélé qu'ils avaient souffert de la douleur et /ou de l'inconfort oral dans les douze mois qui ont précédé l'étude, mais seulement 26,5% de ceux-ci avait cherché un traitement à partir orale établissements de soins de santé. Les raisons de ne pas demander des soins d'urgence étaient: le manque d'argent pour payer le traitement (27,9%); automédication (17,6%); répondants qui pensent que la douleur disparaîtrait avec le temps (15,7%); et le manque d'argent pour payer le transport à la clinique dentaire (15,0%). Les personnes âgées étaient plus susceptibles de déclarer qu'ils avaient une douleur orale expérimenté au cours des 12 derniers mois que les adultes plus jeunes (OR = 1,57, IC 1,07 à 1,57, P
& lt; 0,001). Les répondants des régions rurales étaient plus susceptibles rapport cliniques dentaires loin de la maison (OR = 5,31, IC = 2,09 à 13,54, P & lt; 0,001); automédication à la maison (OR = 3,65, IC = 2,25 à 5,94, P & lt; 0,001);
et d'être traités par un guérisseur traditionnel (OR = 5,31, IC = 2,25 à 12,49, P & lt; 0,001)
que raisons de ne pas demander des soins d'urgence dans les établissements de soins de santé bucco-dentaire que leurs homologues des zones urbaines.
Conclusion
douleur et l'inconfort oral étaient fréquentes chez les Tanzaniens adultes. Seulement un quart de ceux qui ont connu la douleur ou de l'inconfort oral demandé des soins par voie orale d'urgence de orales des établissements de soins de santé. L'automédication a été utilisé comme une alternative à l'utilisation des installations de soins bucco-dentaires principalement par les résidents ruraux. Mise en place des installations de soins bucco-dentaires dans les zones rurales est recommandé.
Contexte
En Tanzanie, la plupart des soins de santé bucco-dentaire est rendu au gouvernement appartenant à des cliniques dentaires, qui sont établies dans les hôpitaux dans les capitales régionales et de district. Les patients des zones rurales doivent se rendre dans les villes à rechercher des services dentaires. Avant 1994, les services de soins de santé, santé bucco-dentaire inclus, ont été entièrement financés par le gouvernement. Par la suite, la politique sur le partage des coûts en matière de santé a été introduite, par laquelle les patients âgés de six ans et plus sont tenus de payer pour leurs soins de santé. Avec cette politique, les patients âgés de 60 ans et plus, et tout jeune patient qui est confirmé pour être pauvre qu'il /elle est incapable de payer pour les soins de santé reçoit également un service gratuit. Depuis la documentation pour l'âge et le revenu personnel /famille est peu développée en Tanzanie, le critère d'exception fondée sur l'âge ou de l'incapacité à payer représente un défi pour les administrateurs d'hôpitaux. Une étude qui a comparé les données sur la fréquentation d'un an avant et après l'introduction du partage des coûts en matière de santé a révélé une baisse globale de 33% de la fréquentation, ce qui indique un effet négatif sur l'utilisation des services de santé bucco-dentaire en Tanzanie [1].
Oral la douleur a été la principale cause de présences dans toutes les cliniques dentaires en Tanzanie [2]. Un examen des dossiers des patients à l'École de médecine dentaire, Dar es-Salaam a indiqué que la majorité des patients qui avaient assisté aux cliniques externes dentaires durant le mois de Mars 2007 se plaindre de la douleur avait retardé pendant deux à trois jours avant ils ont rapporté pour le traitement. Les effets négatifs de la douleur orofaciale sur la qualité de vie ont été documentés comme substantielle dans plusieurs études [3-6]. Les principaux impacts négatifs de la douleur orofaciale comprennent des handicaps physiques et psychosociaux aux personnes atteintes [3-6], et à leurs associés [6].
Réduire les épisodes et la durée de la douleur par voie orale est l'un des objectifs de santé bucco-dentaire soins en Tanzanie. Pour atteindre cet objectif, les planificateurs et les fournisseurs de soins de santé bucco-dentaire seront, entre autres entreprises, ont besoin d'une meilleure compréhension des obstacles à l'inciter à la recherche de soins bucco-dentaires d'urgence en raison de la douleur par voie orale. Une fois que les obstacles à l'inciter à la recherche de soins bucco-dentaires d'urgence ont été identifiés et traités, les gens seraient probablement demander des soins bucco-dentaire d'urgence, sans retard et donc de réduire la durée de la souffrance de la douleur par voie orale. Ce serait à son tour contribuer à l'amélioration de la qualité de vie et le bien-être des Tanzaniens, qui a été identifié comme l'une des mesures de résultats généraux pour réduire la pauvreté et l'amélioration de la croissance économique pour la Tanzanie [7]
. La littérature sur orale la douleur et l'utilisation des soins de santé bucco-dentaire en Tanzanie indique que toutes les études antérieures ont signalé une forte proportion de patients qui ont cherché des soins en raison de la douleur par voie orale. Un rapport de van Palenstein et Nathoo montre qu'en 1989, 77% à 97% de toutes les présences dentaires en Tanzanie étaient dus à la douleur par voie orale [8]. En 1993, Mosha et al
. [9] ont rapporté que, en moyenne, 82% de tous les adultes qui avaient assisté aux oraux des établissements de soins de santé en Tanzanie avait demandé des soins bucco-dentaire d'urgence au moins une fois au cours de leur vie. Dans une interview des familles qui vivaient dans une zone de chalandise d'un centre de santé rural qui avait rendu soins bucco-dentaires d'urgence pour deux ans, 40% de toutes les familles interrogées avaient un ou plusieurs de leurs membres qui ont utilisé le service au cours des deux années de son établissement [9, 10].
Aucune des publications citées dans le paragraphe précédent rapport sur la prévalence de la douleur par voie orale dans la communauté ou sur les obstacles à l'utilisation des installations d'urgence de soins bucco-dentaires. Dans leur rapport, van Palenstein et al
. [8] ont fait remarquer que les données hospitalières pourraient être montrant qu'une pointe de l'iceberg de toutes les personnes qui ont souffert de la douleur par voie orale dans les communautés. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de la douleur par voie orale et /ou de l'inconfort et les obstacles à l'utilisation des secours par voie orale des établissements de soins en raison de la douleur par voie orale ou de l'inconfort chez les Tanzaniens adultes.
Méthodes
sélection des sites d'étude et la procédure d'échantillonnage
Détermination de la taille de l'échantillon et la sélection des sites d'étude ont été effectuées selon la méthodologie nationale de pathfinder d'enquête qui est décrit dans les enquêtes sur la santé bucco-dentaire de l'OMS - Méthodes de base [11]. Dans cette publication, l'OMS, l'inclusion des sites d'étude de chacune des zones administratives du pays est recommandé. En Tanzanie continentale, il y avait six zones administratives, dont deux ont été affectés comme urbain et quatre sites d'étude en milieu rural. Six groupes de sites d'étude urbaine et huit groupes de sites d'étude ruraux ont été choisis à dessein pour cette étude. Les grappes étaient quartiers et villages pour les sites urbains et ruraux respectivement. De chacun des groupes sélectionnés, 150 adultes âgés de 18 ans et plus devaient être interrogés. Par conséquent, un total de 2.100 sujets (900 en milieu urbain, 1200 rural) ont été ciblés. Pour faciliter la stratification des répondants selon le sexe et l'âge, chaque enquêteur a été chargé d'interroger un nombre égal d'hommes et de femmes pour chacun des cinq groupes d'âge suivants: 18-25, 26-35, 36-45, 46-55, et 56+. À la fin de la période d'étude, seulement 1.759 sur les 2.100 ciblées ont été interrogées, soit un taux de 84% de réponse.
Procédure utilisée pour sélectionner les participants de l'étude Cette étude était une enquête interne à la maison. Villes et villages en Tanzanie sont divisés en petites unités administratives de 10-20 ménages appelés rues. Les intervieweurs signalés aux autorités ville ou village qui ont cédé un dirigeant de la rue pour diriger les enquêteurs de maison en maison sous son /sa rue jusqu'à ce que tous les adultes dans une rue donnée, qui étaient présents au moment de l'étude, ont été interrogés. Après une rue avait été fait, le leader de la rue respective passée sur la responsabilité de diriger les enquêteurs au chef de la rue suivante. Ce processus a continué jusqu'à ce que les enquêteurs avaient interrogé le nombre requis d'adultes de chaque groupe d'âge et la catégorie de sexe.
Jeu éthique et de la procédure d'obtention du consentement éclairé des répondants
Le jeu éthique pour la conduite de cette étude ont été obtenues auprès du ministère de la Santé de la République-Unie de Tanzanie. Les dirigeants de la rue qui ont conduit les enquêteurs les ont présentés aux membres de la famille de chaque ménage, après quoi les enquêteurs expliquent le but de la visite. Après les membres du ménage avaient compris le but de l'étude, tous les membres âgés de 18 ans et plus ont été invités à participer à l'étude en répondant aux questions posées par les enquêteurs. Les membres ont été informés que la participation à l'étude était absolument volontaire.
Développement d'un questionnaire
Les données rapportées dans l'étude actuelle faisait partie de l'enquête pathfinder nationale qui vise à explorer l'utilisation des services de santé bucco-dentaire, la satisfaction de la dernière visite chez le dentiste, les comportements à risque de santé bucco-dentaire, la perception sur les soins de santé bucco-dentaire et les fournisseurs de soins de santé bucco-dentaire et orale qualité de vie liée à la santé. Les auteurs ne pouvaient pas obtenir un questionnaire validé qui pourrait être utilisé pour étudier ces aspects de la santé bucco-dentaire en Tanzanie, donc un questionnaire a dû être mis au point. Le questionnaire a été construit à partir d'une liste d'indicateurs de santé bucco-dentaire résumées dans le rapport de l'Atelier de consensus pour la sélection d'indicateurs essentiels de santé bucco-dentaire en Europe
tenue à l'Université de Grenade, en Espagne [12]. Il a été pré-testé auprès de 20 adultes dans chacune des six zones administratives pour la signification et la clarté. Une réunion des enquêteurs a été convoquée pour discuter des résultats du projet pilote. Les mots et les phrases qui ne sont pas claires ou semblaient de fausser le sens des questions ont été modifiées. Le questionnaire révisé a été administré à un groupe choisi au hasard de 35 adultes pour vérifier la clarté. Le même questionnaire a été administré au même groupe d'adultes après une semaine pour tester la fiabilité. Ce rapport traite de cinq questions sur l'utilisation des installations d'urgence de soins bucco-dentaires.
Analyse des données
Validité et fiabilité
Les coefficients de corrélation de retest de test pour les questions individuelles allaient de 0,80 à 1,0. Ces coefficients de corrélation ont été la preuve de la fiabilité du questionnaire.
Codage des variables
Les données ont été saisies et analysées à l'aide du logiciel SPSS version 11.5. Les variables indépendantes ont été dummy codées comme suit: Résidence
(0 = urbain, 1 = rural); Sex
(0 = mâle, 1 = femelle); âge
a été dichotomisée dans les jeunes adultes (18-40 ans) et les adultes plus âgés (41 + yrs), puis codés comme (0 = jeunes adultes, 1 = adultes plus âgés); l'éducation
a été dichotomisée en moins instruits (niveau primaire ou au-dessous) et éduqués (niveau secondaire et supérieur), puis codées (0 = instruits, 1 = moins instruits). Une catégorie codée «0» a été considéré comme une catégorie de référence dans la régression logistique des analyses. Les variables dépendantes de l'expérience de la douleur; le manque d'argent pour le traitement; le manque d'argent pour le transport; clinique dentaire loin de la maison; automédication; pensait la douleur disparaîtrait; a été traité par un guérisseur traditionnel; et aucune raison
substantielles ont été codées (0 = Non, 1 = Oui). Catégories codées 1 ont été considérés comme les résultats d'intérêt dans la régression logistique des analyses. L'analyse statistique
Les distributions de fréquence des répondants par les réponses aux cinq questions clés sur la douleur par voie orale, à la recherche des soins et des raisons d'urgence par voie orale pour ne pas chercher soins bucco-dentaires d'urgence ont été générés. Un test du chi carré a été réalisée pour identifier les associations entre les variables indépendantes et dépendantes. Les variables dépendantes qui ont montré des valeurs du chi carré statistiquement significatives à p & lt; . Les résultats de 0,05 ont chacun été entrés dans un modèle de régression logistique multivariée en utilisant les quatre variables indépendantes comme variables prédictives
Un total de 1759 adultes âgés de 18 - 92 ans (moyenne = 40 ans; SD = 16,3), ont été interrogés au sujet de leurs expériences avec la douleur orale et leur utilisation des services dentaires. Les proportions de répondants selon les caractéristiques démographiques sont résumées dans le tableau 1. Il y avait une différence statistiquement significative entre le lieu de résidence et le niveau d'éducation des sujets (χ
2 = 142.1, P
& lt; 0,0001). Les distributions de répondants selon le sexe et les groupes d'âge étaient indépendants de la distribution residence.Table 1 Pourcentage des répondants par la résidence, le sexe, l'âge, l'éducation et leur χ2- associé et p
-values
résidence
sexe
groupes d'âge
niveau d'éducation
hommes
femmes
jeunes adultes (≤ 40 ans)
des adultes plus âgés (41+ ans)
primaires & amp; Secondary & amp
inférieurs; ci-dessus
Urban (n = 732)
50,5
49,5
60,0
40,0
70,7
29,3
rural (n = 1027)
48,0
52,0
55,7
44,3
92,2
7.8
total (1759)
49,1
50,5
57,5
42,5
83,3
16,7
χ2 -test pour l'indépendance
χ2 = 2.06, P = 0,151
χ2 = 3,3, P = 0,069
χ2 = 142,1, P
& lt; 0,0001
Les réponses à cinq questions sur l'expérience de la douleur par voie orale et l'utilisation des services dentaires dans les cliniques dentaires sont résumés dans les tableaux 2 et 3. Seulement 42,1% des adultes interrogés ont été traités dans une clinique dentaire au cours de leur vie. Néanmoins, 58,8% avaient connu la douleur par voie orale ou de l'inconfort oral au cours des 12 derniers mois précédant l'entrevue, dont 26,5% avaient demandé un traitement de cliniques dentaires. Ceux qui ont déclaré ne pas avoir de sérieuses raisons pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence dans une clinique dentaire étaient 31,3%. Les raisons les plus courantes qui ont été données par les répondants pour ne pas demander des soins d'urgence étaient: les contraintes financières, l'auto-médication, attendre et voir le comportement ou la pensée que le problème disparaîtrait, la peur de la douleur au cours du traitement, de longues distances de la résidence à la clinique dentaire
, et l'utilisation de .Table 2 Répartition des guérisseurs traditionnels des répondants par des réponses à différentes questions sur l'utilisation des services et des expériences avec la douleur par voie orale
Questions et réponses spécifiques des options
Nombre
Pourcentage
Avez-vous déjà été traité dans une clinique dentaire?
|
|
Oui
741
42,1
No
1018
57,9
Si oui, quand avez-vous faire traiter dans une clinique dentaire
|
|
& lt?; 6 mois
102
13,8
6 - 12 mois
184
24,8
& gt; 1 - 2 ans
97
13,1
& gt; 2, mais & lt; 5 ans
125
16,9
5+ ans
233
31,4
Avez-vous ressenti une douleur orale ou inconfort pendant
la dernière année?
|
|
Oui
1034
58,8
No
725
41,2
Avez-vous obtenez traité dans la clinique dentaire quand vous avez eu la douleur
ou de l'inconfort au cours de la dernière année?
|
|
Oui
274
26,5
non
760
73,5
Tableau 3 Répartition des 760 répondants qui ne cherche pas les soins d'urgence par voie orale dans les cliniques dentaires par des raisons de ne pas faisant
raisons de ne pas demander des soins d'urgence par voie orale dans les cliniques dentaires
Nombre
Pourcentage
Aucune raison substantielle
238
31,3
Je ne pouvais pas payer des frais pour le traitement
212
27,9
J'ai eu l'automédication
134
17,6
Je pensais que le problème disparaîtra
119
15,7
Je ne pouvais pas obtenir de l'argent pour le transport à la clinique dentaire
114
15,0
J'ai été traité par un guérisseur traditionnel
59
7.6
clinique dentaire trop loin de chez moi
49
6.4
Je crains un traitement dentaire
42
5.5
clinique dentaire pas joignable
4
0,5
le tableau 4 montre la régression logistique multivariée analyse les rapports de cotes (IC à 95%) pour l'expérience de la douleur par voie orale au cours des 12 derniers mois précédant l'étude et pour des raisons qui ont empêché les patients d'obtenir des soins d'urgence par la résidence des variables indépendantes, le sexe, l'âge et l'éducation. Les femmes (OR = 1,30, IC = 1.07-1.57, p & lt; 0,01), les adultes plus âgés (OR = 1,57, IC = 1.29-1.91, p & lt; 0,001), et les répondants moins instruits (OR = 1,34, IC = 1.03- 1,75, p & lt; 0,05) étaient plus susceptibles de déclarer qu'ils avaient connu la douleur ou de l'inconfort oral au cours des 12 derniers mois précédant l'entrevue que les hommes, les jeunes adultes et les répondants instruits respectively.Table 4 plusieurs rapports de cotes de régression logistique (IC à 95% ) pour l'expérience de la douleur par voie orale au cours des 12 derniers mois et les raisons de ne pas chercher orale des soins d'urgence par variables indépendantes de résidence, le sexe, l'âge et l'éducation
|
Independent variables§
Dependent variables#
Residence
(urban
/rural)
Sex
(male
/female)
Age-groups;
(young
/older)
Education
(educated
/less instruite)
douleur au cours des 12 derniers mois
1,19 (0,97 à 1,45)
1,30 (1,07 à 1,57) **
1,57 (1,29 à 1,91) ***
1,34 (1,03 à 1,75) *
Raisons de ne pas utiliser les installations de soins bucco-dentaires
- Le manque d'argent pour le traitement
1,10 (0,81 à 1,51)
1,37 (1,03 à 1,83) *
1,36 (1,01 à 1,81) *
1.60 (0,98 à 2,63)
- Manque d'argent pour le transport
2,12 (1,34 à 3,36) **
1,07 (0,73 à 1,55)
1,51 (01/04 à 02/20) *
1,89 (0,89 à 4,01)
- clinique dentaire loin de chez
5,31 (2,09 à 13,54) ***
0,72 (0,42 à 1,25)
2,80 (1,59 à 4,93) ***
2,91 (0,69 à 12,33)
- Self médicaments à la maison
3,65 (2,25 à 5,94) ***
1,37 (0,96 à 1,95)
1,36 (0,95 à 1,93)
1,51 ( 0,76 à 2,99)
- la douleur pensée disparaîtra
0,84 (0,58 à 1,22)
0,76 (0,53 à 1,09)
0,85 ( 0,59 à 1,24)
1,45 (0,81 à 2,58)
- traité par un guérisseur traditionnel
5,31 (2,25 à 12,49) ***
0.69 (0,41 à 1,15)
1,07 (0,64 à 1,79)
3,43 (0,82 à 14,41)
- Aucune raison substantielle
0,58 (0,45 à 0,75) ***
0,68 (0,54 à 0,85) **
0,61 (0,48 à 0,78) ***
0,64 (de 0,45 à 0,92) *
§ = variables indépendantes de codage (catégorie italiques = 0; catégorie non-italiques = 1)
# = variables dépendantes de codage (non = 0, oui = 1); «oui» à l'issue de l'intérêt
* P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,01; *** P
& lt; 0,001
Les répondants des régions rurales étaient plus susceptibles de signaler le manque d'argent pour le transport vers les cliniques dentaires
comme une raison pour ne pas chercher des soins d'urgence dans les établissements de soins de santé bucco-dentaire que leurs homologues des zones urbaines (OR = 2,12, CI = 1,34 à 3,36, P & lt; 0,01). Ils étaient également plus susceptibles rapport cliniques dentaires loin de la maison (OR = 5,31, IC = 2,09 à 13,54, P & lt; 0,001); automédication à la maison (OR = 3,65, IC = 2,25 à 5,94, P & lt; 0,001);
et d'être traités par un guérisseur traditionnel (OR = 5,31, IC = 2,25 à 12,49, P & lt; 0,001)
que raisons de ne pas demander des soins d'urgence dans les établissements de soins de santé bucco-dentaire que leurs homologues des zones urbaines. répondants outre des zones rurales étaient moins susceptibles de déclarer qu'ils avaient pas de raisons substantielles
pour ne pas demander des soins d'urgence dans les établissements de soins de santé bucco-dentaire que les résidents urbains (OR = 0,58, IC = 0.45-0.75, P
& lt; . 0,001)
Les femmes étaient plus susceptibles de déclarer qu'il n'y avait pas d'argent pour le traitement
que les hommes (OR = 1,37, IC = 1,03 à 1,83, P
& lt; 0,05). Aussi les femmes étaient moins susceptibles de déclarer aucune raison importante pour ne pas chercher des soins d'urgence des établissements de soins oraux que les hommes (OR = 0,68, IC = 0,54 à 0,85, P & lt; 0,01). Les personnes âgées étaient plus susceptibles de déclarer clinique dentaire loin de chez
comme une raison pour ne pas chercher soins bucco-dentaires d'urgence que les jeunes adultes (OR = 2,80, IC = 1,59 à 4,93, P & lt; 0,001
). Ils étaient également plus susceptibles de signaler le manque d'argent pour le traitement (OR = 1,36, IC = 1,01 à 1,81, P & lt; 0,05)
et /ou le transport à la clinique (OR = 1,51, IC = 01/04 à 02/20, P & lt 0,05)
comme raisons pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence que les jeunes adultes. Aussi les personnes âgées étaient moins susceptibles de déclarer qu'ils avaient aucune raison
importante pour ne pas chercher des soins d'urgence que les jeunes adultes (OR = 0,61, IC = 0,48 à 0,78
, p & lt; 0,001). Discussion de
L'interprétation des données présentées dans cette étude devrait être fait avec les limites méthodologiques suivants à l'esprit: d'abord, l'échantillonnage probabiliste n'a pas été utilisé pour obtenir des grappes d'étude. Deuxièmement, seuls les adultes qui étaient présents à leur domicile pendant les heures d'étude ont été interrogés. Bien que l'échantillonnage aléatoire a été utilisé pour obtenir des régions pour l'inclusion dans l'étude et les heures d'étude ajustées en fonction des moments où la plupart des adultes étaient censés être présents à leur domicile, on ne peut pas dire avec certitude que les données sont représentatives des adultes en Tanzanie. Néanmoins, la stratégie de passer d'un ménage à l'autre et d'interviewer les adultes à leur domicile minimisé le biais de sélection qui résulterait de répondants appelant à un seul endroit dans une rue. Appel répondants à un endroit dans une rue aurait inclus dans l'étude, seuls les adultes qui étaient enthousiastes et prêts à participer à des activités de rue conjointes, tout en laissant de côté les adultes qui étaient moins réceptifs. Cela a également contrôlé le biais de sélection qui pourraient avoir surgi des dirigeants de la rue en sélectionnant les ménages de leur intérêt. En outre, le fait que chaque zone administrative a été représentée a pris soin des variations possibles entre les zones. En outre, le nombre prédéterminé de répondants dans chaque sexe et groupe d'âge a assuré que les deux sexes et les groupes d'âge ont été équitablement représentés dans l'étude. Compte tenu de toutes ces mesures de contrôle, les auteurs ont été satisfaits que les résultats présentés dans la présente étude étaient suffisamment fiables pour être utilisés à des fins de planification.
La prévalence de la douleur orale rapporté dans l'étude actuelle (58,8%) était plus élevé que ceux rapportés au Brésil, au Nigeria, et le Burkina Faso qui étaient de 39,9%, 34% et 27,7% respectivement [4, 13, 14]. La proportion de répondants (26,5%) qui ont utilisé les oraux des établissements de soins de santé d'urgence suite à un épisode de la douleur par voie orale dans la présente étude est similaire à celle rapportée chez les adultes au Burkina Faso (27,7%) [14]. Dans la présente étude, le manque d'argent était l'obstacle le plus fréquemment rapporté à la recherche de soins bucco-dentaires d'urgence. Cette constatation est similaire à celle rapportée chez les villageois en Tanzanie, la population adulte au Burkina Faso et parmi les étudiants universitaires au Kenya [10, 14, 15]. Des résultats similaires ont également été signalés dans les communautés mal desservies aux Etats-Unis [16-18]. Ces résultats indiquent que le coût peut être un obstacle majeur pour la recherche de soins par voie orale dans de nombreuses communautés dont les revenus juste rencontrer le strict minimum de la vie.
La constatation que 58,8% de tous les répondants ont connu des épisodes de douleur ou de l'inconfort oral au cours de la 12 mois précédant l'entrevue, indiquent que les problèmes de santé bucco-dentaire sont fréquents chez les adultes en Tanzanie. Étant donné que seulement 26,5% de ceux qui ont connu des épisodes de douleur ou de l'inconfort oral demandé des soins par voie orale d'urgence par voie orale des établissements de soins de santé, il peut être extrapolé que si tous les Tanzaniens adultes qui éprouvent de la douleur ou de l'inconfort oral chercherait soins bucco-dentaires d'urgence par voie orale des établissements de soins de santé , la charge de travail actuelle dans ces installations triplerait, et nécessiterait une augmentation des installations et des ressources humaines pour répondre à cette demande. le plus Environ un tiers des répondants qui avaient pas cherché soins bucco-dentaires d'urgence en dépit de la douleur ou de l'inconfort oral expérimenté au cours de la 12 derniers mois précédant l'étude, ont donné aucune raison importante pour ne pas chercher un tel service. Ceux-ci auraient eu qu'un léger inconfort qui ne nécessite pas de soins bucco-dentaire d'urgence. Cela peut aussi signifier que la douleur a disparu avant qu'ils ne soient en mesure de se faire soigner. réponse similaire pourrait aussi avoir été suscité des adultes qui ont toléré la douleur par voie orale en raison d'autres besoins concurrents qui ont impliqué le temps et les finances. Il est pour cela qu'il est intéressant de noter que le questionnaire n'a pas capturé de manière adéquate les raisons pour lesquelles certains répondants ne disposent pas des «raisons substantielles» pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence. Il est recommandé que les présentes études futures sur les raisons pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence doivent être prises pour remédier à ce manque à gagner.
Environ un tiers des personnes interrogées ne pouvaient pas obtenir des soins bucco-dentaire d'urgence pour des raisons financières. Le ministère de la Santé devrait rendre les gens conscients de la disposition d'exemption pour ceux qui ne peuvent pas payer pour ces services. Cela permettra à plus de gens qui ne peuvent pas payer les frais de traitement pour accéder aux soins d'urgence par voie orale. Il est à espérer que les efforts du gouvernement actuel visant à réduire la pauvreté et l'augmentation de la croissance économique pour tous les Tanzaniens sont susceptibles de réduire les obstacles identifiés pour la recherche de soins par voie orale d'urgence. En effet, le statut économique plus élevé a été montré pour correspondre avec une forte utilisation des services de santé bucco-dentaire [14]. Il est également nécessaire de sensibiliser les Tanzaniens sur l'importance de la recherche rapide des soins bucco-dentaires pour prévenir suite défavorable des maladies bucco-dentaires avancées. Ceci est particulièrement important parce que, comme déjà mentionné, 1/3 de ceux qui avaient eu la douleur ou de l'inconfort rapporté ne pas avoir de raisons sérieuses de ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence. En outre, une étude parmi les personnes dans une région en Tanzanie ne révèlent que toutes les personnes en Tanzanie qui déclarent ne pas avoir utilisé les services de santé pour des raisons financières ne sont pas réellement incapables de payer pour le service. Au contraire, ils utilisent le prétexte d'être pauvre comme un moyen commode d'expliquer loin leur négligence [19].
Les conclusions que les femmes étaient plus susceptibles de déclarer qu'ils avaient la douleur orale expérimenté que les hommes sont susceptibles d'être dus à des traditions culturelles . En Tanzanie, les hommes ont tendance à se détourner de déclaration de la douleur, car il est généralement considéré comme «normal» pour un homme à tolérer la douleur. Cette observation est conforme à ce qui a été rapporté dans d'autres pays [20-22]. Cela peut aussi expliquer pourquoi plus d'hommes que les femmes ne cherchent soins bucco-dentaires d'urgence sur l'hypothèse que la douleur allait disparaître spontanément.
Les gens qui vivent dans les zones rurales ont été désavantagés par rapport à l'accès aux soins bucco-dentaire d'urgence des établissements de soins par voie orale par rapport à ceux qui vivent dans les zones urbaines. Dans la présente étude, les répondants des zones rurales étaient plus susceptibles que les répondants des zones urbaines pour donner des raisons telles que la distance de leur domicile, le manque d'argent pour le transport vers les cliniques dentaires; être traités par les guérisseurs traditionnels; et l'utilisation de médicaments à la maison pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence des établissements de soins oraux. . Puisque la douleur par voie orale et de l'inconfort étaient également fréquentes chez les résidents des régions rurales et urbaines, il est nécessaire d'établir des services de soins de santé bucco-dentaire dans les centres et dispensaires santé ruraux
Conclusion
De la présente étude, nous concluons que: a) la la prévalence de la douleur ou de l'inconfort oral était également élevée chez les Tanzaniens adultes ruraux et urbains; b) seulement un quart de ceux qui avaient connu des épisodes de douleur ou d'inconfort oral demandé des soins bucco-dentaire d'urgence des établissements de soins bucco-dentaires; et c) proportionnellement plus les résidents ruraux ont signalé plus d'obstacles à l'utilisation des oraux des établissements de soins que les résidents urbains. Le ministère de la Santé devrait envisager de créer des services de soins de santé bucco-dentaire dans les zones rurales pour améliorer l'accessibilité des oraux des établissements de soins par les résidents ruraux. Parce qu'un tiers des répondants n'a pas donné des raisons pour ne pas demander des soins bucco-dentaire d'urgence malgré la douleur orale expérimenté, d'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre les soins de santé bucco-dentaire à la recherche de comportement chez les Tanzaniens adultes.
Déclarations
Remerciements
les auteurs remercient le Ministère de la Santé, de la République-Unie de Tanzanie pour le financement de ce travail de recherche.
Nous remercions également les dentistes régionaux qui travaillaient dans les régions qui ont été inclus dans cette étude pour leur aide dans la logistique administrative qui permis à cette étude entreprise avec un minimum d'interruptions.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. EK les contributions de
auteurs ont participé à la conception et la conception de l'étude, l'analyse des données et l'interprétation et la rédaction du manuscrit. JM a participé à la conception et la conception de l'étude, l'acquisition de données et de révision critique du manuscrit. FK critique a examiné la proposition et la composition du questionnaire, l'acquisition de données et d'examen critique du manuscrit. AS formulé la question de recherche, la conception de l'étude, l'acquisition des données et l'examen critique du manuscrit.
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