Résumé de l'arrière-plan
littératie en santé fonctionnelle inadéquate est un problème commun dans les populations immigrantes. Le but de cette étude était d'étudier l'association entre orale (dentaire) littératie en santé (OHL) et la participation à des soins de santé bucco-dentaire chez les immigrants brésiliens à Toronto, Ontario, Canada.
Méthodes
L'étude a utilisé une section transversale conception et un échantillon de commodité de 101 immigrants brésiliens sélectionnés par la technique boule de neige d'échantillonnage. Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives et la modélisation de régression logistique
. Résultats
La plupart de l'échantillon avait OHL adéquate (83,1%). Inadéquate /marginal OHL a été associée à ne pas visiter un dentiste l'année précédente (OR = 3,61; p = 0,04
), ne pas avoir un dentiste comme la principale source d'information dentaire (OR = 5,55; p
& lt; 0,01), et qui ne participent pas à la prise de traitement dentaire partagé faisant (OR = 1,06; p = 0,05
; OHL comme une variable continue) dans les régressions logistiques multivariées contrôle des covariables. Un faible revenu familial annuel moyen a été associé à deux indicateurs de la faible participation dans les soins de santé bucco-dentaire (c.-à
., Ne pas avoir rendu visite à un dentiste dans l'année précédente, et ne pas avoir un dentiste comme source régulière d'informations dentaires).
Conclusion
limitée OHL a été liée à la baisse de participation dans le système de soins de santé bucco-dentaire et les obstacles à l'utilisation des services dentaires auprès d'un échantillon d'immigrants brésiliens. transfert plus efficace des connaissances sera nécessaire pour aider des groupes spécifiques d'immigrants à mieux naviguer dans le système canadien de soins dentaires.
Mots-clés
Immigrants de littératie en santé bucco-dentaire information comportement de recherche La prise de décision des soins dentaires Contexte
alphabétisation santé (HL) est un important déterminant social de la santé et une clé pour comprendre les comportements liés à la santé des patients [1]. Limitée HL a été liée à: i) la difficulté à accéder et donner un sens de l'information sur la santé [2]; ii) intérêt inférieur à participer à la prise de soins de santé faisant [3, 4]; iii) moins le respect des consignes de médicaments préopératoires [5], et; iv) une plus grande utilisation des services de soins de santé d'urgence [6].
Les liens établis entre HL et les comportements liés à la santé ont conduit à un plus grand intérêt dans le développement de la littératie en santé bucco-dentaire (OHL) concepts et des instruments pour réduire l'écart dans la compréhension des besoins et les capacités des individus ou des communautés en matière de soins de santé bucco-dentaire a besoin de [7-12]. OHL a été décrit comme le «degré auquel les individus ont la capacité d'obtenir, de traiter et de comprendre l'information de santé bucco-dentaire de base et les services nécessaires pour prendre des décisions de santé approprié» ([13] p.21). Il comprend cognitive et les compétences sociales nécessaires pour l'accès, de comprendre, d'évaluer et d'améliorer la santé bucco-dentaire dans une variété de milieux au cours de la vie.
Immigrants sont plus à risque de mauvaise santé [14] et peuvent avoir inférieure OHL [11] ont comparé aux populations non-immigrants. Bien que les chercheurs ont associé HL à des comportements liés à la santé chez les nombreux groupes d'immigrants nord-américains [15-18], très peu d'études ont été publiées sur l'OHL des immigrants [19-21], et aucun n'a exploré les liens entre les compétences et les OHL . la participation à des soins de santé bucco-dentaire
Cette étude exploratoire applique Ishikawa & amp; [1] Le cadre conceptuel de Yano pour étudier l'association entre les compétences et les indicateurs de participation dans les soins de santé bucco-dentaire OHL parmi un échantillon d'immigrants brésiliens à Toronto, Ontario (ON), Canada. études de communication de santé ont identifié des comportements tels que l'utilisation des services de soins de santé, la recherche d'information, et la participation à la prise de décision en tant qu'indicateurs de participation active dans les soins médicaux [1], [22], [23]. Ainsi, dans la présente étude, nous utilisons ces mêmes indicateurs pour évaluer la participation dans les soins de santé bucco-dentaire, y compris: 1) services de soins de santé dentaire utilisation (temps écoulé depuis la dernière visite chez le dentiste), 2) dentaire recherche (dentiste comme source habituelle de soins dentaires information), et 3) la décision de traitement dentaire décision (participation active dans leurs propres décisions en matière de soins dentaires). Nous avons supposé que OHL fonctionnelle limitée est associée à une plus faible participation des immigrants brésiliens dans le processus de soins de santé bucco-dentaire.
Méthodes
Un échantillon de commodité de 101 immigrants brésiliens vivant à Toronto, ON a été recruté d'Avril à Juin 2010. En l'absence de données publiées que spécifiquement adressée nos objectifs de l'étude, nous avons estimé la taille de l'échantillon sur la base de Sabbahi et al. [10] étude. La taille de l'échantillon nécessaire pour donner une précision de 1/4 écart-type pour le score Oral Instrument littératie en santé (OAP) (à savoir, SD 13,9 × 0,25 = 3,475) sur la base d'un intervalle de confiance de 95% était d'environ 62; pour une précision de 1/5 écart-type, 97 participants ont été nécessaires. . Par conséquent, nous avons prévu de recruter environ 100 participants à l'aide de l'échantillonnage boule de neige
A l'origine, les critères d'échantillonnage consistait en: 1) né au Brésil, 2) de 18 ans ou plus, 3) Portugais a été le premier ou primaire langue, 4) ont vécu à Toronto, Canada & gt; 1 et & lt; 5 ans, et 5) disposés à être interviewés et un sondage. Les participants admissibles avec cognitive documentée ou une déficience mentale ont été exclus. L'échantillonnage aléatoire n'a pas été adoptée car aucune base de sondage fiable existait pour les immigrants brésiliens à Toronto. Selon les données du Canada Recensement de 2006, les immigrants brésiliens représentent moins de 1% (0,12%, environ 7000 personnes) de la population du Grand Toronto (RGT) et sont géographiquement dispersés. Par conséquent, les participants ont été recrutés à l'aide d'une stratégie en deux étapes: (1) la publicité pour recruter un échantillon initial; (2) en fonction des répondants (boule de neige) technique d'échantillonnage pour augmenter la taille de l'échantillon, si 100 participants ne sont pas recrutés dans la première phase [24]. La coopération dans le recrutement a été demandé par les organismes locaux qui offrent des services sociaux pour les immigrants. Les éléments suivants ont été utilisés pour augmenter le recrutement: Craigslist, Facebook, bouche-à-bouche et des dépliants dans les communautés brésiliennes à Toronto. Cette phase de recrutement a conduit à environ 20 participants en contact avec le chercheur principal pour l'entrevue. D'autres personnes ont été recrutés par boule de neige [24]. Malgré les critères initiaux d'inclusion, 21 participants avec & gt; 5 ans vivant dans la RGT ont également été recrutés parce que la majorité des immigrants récents résidant au Canada depuis moins de 5 ans n'a jamais été à un dentiste au Canada et ne seraient pas en mesure de répondre à des questions les participants admissibles liés à une expérience de soins dentaires dans le pays.
ont rempli un questionnaire auto-administré une heure. Tous les instruments et les éléments du questionnaire ont été traduits de l'anglais vers le Portugais, puis de nouveau-traduits en anglais en suivant des techniques standard [25]. L'attention a été accordée à l'adaptation interculturelle des instruments. Un traducteur traduit indépendamment les instruments de l'anglais vers le portugais; puis un autre traducteur, totalement aveugle aux versions originales, a fait les traductions inverses. Une fois que ces traductions ont été réalisées, les instruments originaux dans les versions de sauvegarde traduites en anglais et ont été comparés par un panel de deux traducteurs et un expert familier avec ce genre d'enquête. Les participants pouvaient choisir de répondre au questionnaire en anglais ou en portugais.
Examen éthique et l'approbation de la recherche a été obtenue à l'Université de Toronto Research Ethics Board. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant de participer à l'enquête, et chacun a reçu un incitatif de 30 $
Mesures
données de l'enquête ont été recueillies dans huit domaines:. Caractéristiques socio-démographiques des participants, les comportements liés à la santé orale, auto . évaluation de la santé bucco-dentaire, OHL, la connaissance de la santé bucco-dentaire, orale auto-efficacité, la littératie en santé et orale qualité des caractéristiques socio-démographiques de la vie des immigrés échantillonnés liés à la santé comprenaient: l'âge, le sexe, l'éducation (plus haut niveau de l'éducation et si le participant a poursuivi des études au Canada), le statut de l'emploi, le temps de vie au Canada et le revenu familial moyen. Le questionnaire comportait également des articles sur la santé bucco-dentaire auto-évaluation et les besoins de soins dentaires, l'accès à l'assurance dentaire et les obstacles au traitement dentaire (tableau 1) .Table 1 Caractéristiques de l'échantillon d'étude
âge moyen (SD)
34,5 (9)
Femme% (n)
73,3 (74)
College /Education Université vs. Lycée ou moins% ( n)
82,2 (83)
études poursuivies au Canada% (n)
77.2 (78)
avait une emploi le mois dernier% (n)
83.2 (84)
revenu familial moyen (CAD /an)
& lt; 30.000 15,000- $ $
47,5 (48)
70.000 31,000- $ $
38.6 (39)
& gt; $ 71,000
12.9 (13)
Moins de 5 ans vivant au Canada par rapport à 5+ ans% (n)
79.2 (80)
Excellente très bonne santé bucco-dentaire /auto-évaluation par rapport à la bonne /passable /mauvaise% (n)
77,2 (78)
conditions dentaires non traitées autodéclarés % (n)
52,5 (53)
accès à, et la participation à la procédure de soins de santé bucco-dentaire
source primaire de information sur la santé bucco-dentaire% (n)
Dentiste
67,3 (68)
Internet
23.8 (24)
TV /Radio
8.9 (9)
décision de traitement dentaire faisant% (n)
Je veux être impliqué dans le processus de prise de décision par rapport à-ne /ne sait pas non
93.1 (94)
participe pleinement aux décisions concernant sa /son traitement dentaire vs . ne pas /laisse les décisions de traitement chez le dentiste
20,8 (21)
santé l'utilisation des services de soins% (n)
Visited un dentiste au Canada ou au Brésil depuis l'heure d'arrivée
60,4 (61)
Visité un dentiste & lt; il y a 1 an vs 1+ il y a des années
75,2 (76)
traite habituellement un mal de dents dans un cabinet dentaire privé ou clinique dentaire publique ou à l'hôpital
85.1 (86)
Présence de barrière (s) à un traitement dentaire vs pas de barrière (s)
42,6 (43)
le coût est le principal obstacle de soins dentaires par rapport à une autre barrière (s)
28,7 (29)
Pays directement de leur poche pour les soins dentaires par rapport à l'assurance maladie de l'emploi, la couverture provinciale /municipale programme
56.4 (57)
Median /OHLIa moyenne (SD)
85,5 /83,4 (10)
médian /moyen Oral avec savoir la santé (SD)
64,7 /62,2 (19,4)
Median /OHESb moyenne (SD)
4.0 /3.9 (0,63)
médian /moyen RAMO-14c (SD)
14,0 /14,1 (9,6)
literacya de santé bucco-dentaire% (n)
adéquat
83.1 (84 )
marginal
13,9 (14)
inadéquate
3 (3)
Oral avec savoir de santé% (n)
de
adéquat
29.7 (30)
marginal
23.8 (24)
inadéquate
46,5 (47)
Santé literacyd% (n)
adéquat
56.4 (57)
inadéquate
43,6 (44)
langue de tests% (n)
portugais
86.1 (87)
anglais
13,9 (14)
aOral littératie en santé Instrument (OAP) et l'échelle des connaissances de santé bucco-dentaire par Sabbahi et al
. [10]
Boral Health Empowerment Scale (OHES) adapté de Anderson et al
. [24]
cBrazilian version du profil Oral Health Impact - Short Form (OHIP-14) [26]
dChew et al
. [25]
OHL a été mesurée à l'aide de l'instrument Oral Health Literacy (OAP) [10]. Cette compréhension de la lecture et de l'instrument de calcul a démontré une bonne concurrente et la validité, la cohérence interne élevée (l'alpha & gt Cronbach; 0,7), et une bonne reproductibilité test-retest (ICC & gt; 0,6). L'OAP est notée sur une échelle de 0-100: ≥75 taux adéquats, 60-74 marginal, et ≤59 insuffisante OHL [10]. La cohérence interne de la version portugaise de OAP a été testé lors de l'étude, et les résultats étaient également élevés (alpha de Cronbach = 0,84).
Connaissances sur la santé bucco-dentaire a été évaluée en utilisant un test de 17 items étiquetés validé [10]. Les scores vont de 0 à 100:. 0-59, 60-74 et 75-100 ont été classés comme insuffisant, marginal et une connaissance suffisante de la santé bucco-dentaire, respectivement [10]
Pour évaluer la santé bucco-dentaire auto-efficacité, nous avons adapté une mesure d'auto-efficacité validée pour la recherche sur le diabète [26], et a développé une Empowerment échelle santé bucco-dentaire (OHES). Où «diabète» a été mentionné dans l'outil original, il a été remplacé par «santé bucco-dentaire». OHES utilise un questionnaire à huit questions et évalue la confiance de l'individu à prendre un rôle actif dans la gestion de son /sa condition (par exemple, l'obtention d'un soutien social, la gestion du stress, etc.). Il utilise cinq points réponses de type Likert de «fortement en désaccord» à «fortement d'accord». Plus le score est plus élevé que le patient empowerment. réponses aux items complétés ont été additionnés et en moyenne pour obtenir le score un OHES continu global. Cet instrument a montré haute cohérence interne (alpha de Cronbach = 0,77) de la littératie en santé
des immigrants a été obtenu à partir d'un seul, cinq points de type Likert question validé:. «Combien de fois avez-vous des problèmes d'apprentissage de votre condition médicale en raison de la difficulté à comprendre information écrite? "(réponses allaient de« toujours »à« jamais ») [27]. Oral qualité de vie liée à la santé a été examinée à l'aide de la version brésilienne précédemment validée de la forme courte de l'échelle Oral Health Impact Profile (OHIP-14) avec des scores plus élevés indiquant une plus grande incidence des affections bucco-dentaires sur la qualité de vie [28].
les variables de résultat étaient trois indicateurs de la participation dans les soins de santé bucco-dentaire: 1) l'utilisation des services de soins de santé dentaire, 2) dentaire recherche, et 3) le traitement dentaire la prise de décision. Dental soins de santé l'utilisation des services a été évaluée en utilisant le temps de la dernière visite chez le dentiste des répondants avec une réponse en trois catégories (& lt; il y a 1 an, il y a 1-2 ans, il y a plus de 2 ans), dichotomique à une coupe de 1 an niveau -off pour analyse. Renseignements dentaires à la recherche a été mesurée par la question suivante: «Où avez-vous appris le plus d'informations sur la santé bucco-dentaire?". Les réponses ont permis de multiples réponses, et ont été codées "1" pour "de mon dentiste", et "0" pour toutes les autres réponses, y compris «Je ne cherche pas d'information sur la santé bucco-dentaire», «d'autres professionnels de la santé", "de la télévision /Radio /journaux /magazines "," internet ", et" d'autres, spécifient "
traitement dentaire la prise de décision a été initialement évaluée par une réponse à quatre items:." Je ne participe pas dans mes décisions de traitement dentaire et ne compte pas à "," je ne participe pas dans mes décisions de traitement dentaire, mais je compte "," je participe dans une certaine mesure ", et" je participe pleinement à mes décisions de traitement dentaire ». Les deux premiers éléments ont ensuite été classés comme "ne participe pas au processus de prise de décision dentaire», et les deux derniers éléments ont été classés comme "ne participe au processus décisionnel dentaire». Les distributions de fréquences
Analyse des données ont été compilées pour les données socio-économiques, la démographie et l'accès et la participation à des soins de santé bucco-dentaire. En outre, à la fois la moyenne et les médianes ont été calculées pour toutes les échelles utilisées dans cette étude puisque l'évaluation graphique et statistique des OHES et échelles de connaissances en santé bucco-dentaire a montré une distribution relativement normale, tandis que OAP était biaisée négativement et RAMO-14 était positivement asymétrique. Après les statistiques descriptives ont été menées, nous avons évalué si les mesures de OHL étaient liées à la participation aux variables de processus de soins de santé bucco-dentaire et les covariables. OHL a été dichotomisée en rapport adéquat inadéquat /marginal pour les analyses bivariées des facteurs associés à l'insuffisance /OHL marginale en utilisant le test Pearson Chi-squared ou le test exact de Fisher [interprété au niveau de signification de 5%]. La force des associations a été décrite avec des cotes Ratios (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC). Enfin, les modèles de régression logistique ont été utilisés pour tester l'association entre OHL avec chacun des trois indicateurs de la participation dans les soins de santé bucco-dentaire, tout en contrôlant les covariables dans les analyses. La stratégie de modélisation utilisé sélection progressive avec la limite de niveau de signification pour l'entrée variable et le retrait set variable à 10%. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS version 19.0. Résultats de tests bilatéraux statistiques ont été utilisés.
les caractéristiques des participants sont présentés dans le tableau 1. Les participants étaient âgés entre 18 et 57 (moyenne 34,5, SD ± 9). La plupart ont été très instruits (82,2%) et avait OHL adéquate (83,1%); scores pour l'OAP variait 45-99 (moyenne 83,4, SD 10). Près de la moitié (47,5%) ont déclaré un revenu familial moyen inférieur à 30.000,00 CAD par an et la majorité des participants ont été vivant au Canada depuis moins de 5 ans (79,2%).
Les facteurs statistiquement significativement associés à l'insuffisance /marginal OHL en analyses bivariées inclus: le niveau d'éducation des participants; qu'ils étudient actuellement au Canada; s'ils ont utilisé les services dentaires pour les soins d'urgence uniquement ou pour des soins réguliers; citant la langue ou la culture des obstacles à l'obtention des soins dentaires fait au Canada; et en se fondant sur le dentiste comme la principale source d'information sur la santé bucco-dentaire (données non compilées). Brièvement résumé, ayant un diplôme collégial ou universitaire a été associée à une diminution de 79% de cotes pour insuffisance OHL /marginal par rapport à ceux qui ont une éducation ou moins Lycée [OR = 0,21, 95% Intervalle de confiance (IC) de 0,07 à 0,68]. Être au Canada pour des raisons autres que la poursuite des études a augmenté les chances de l'insuffisance OHL /marginal de 409% (OR = 4,09, IC à 95% = 1,36 à 12,3). En outre, les utilisateurs épisodiques des services dentaires étaient presque cinq fois plus susceptibles d'avoir OHL inadéquat /marginal que ceux qui ont visité le dentiste une fois par an ou plus souvent l'année précédente (OR = 4,96, IC à 95% = 1,43 à 17,24). Bien que 77,2% des participants ont évalué leur santé bucco-dentaire comme «excellente /très bonne" (tableau 1), sept participants ont déclaré éprouver de graves maux de dents au cours du mois passé. Parmi les obstacles à l'accès aux services, qui comprenaient le manque d'assurance dentaire, l'incapacité de payer les soins dentaires et de barrières linguistiques ou culturelles, ceux qui ont des barrières linguistiques (n
= 7) étaient six fois plus susceptibles que ceux sans ces obstacles pour avoir limité OHL (OR = 6,10, IC à 95% = 1,11 à 33,56). l'information des comportements de recherche dentaires tels que «toujours» vérifier la date d'expiration et des dépliants de médicaments ou de demander au dentiste au sujet des soins de santé bucco-dentaire ont été associés à OHL. Plus précisément, ceux qui ne pas utiliser un dentiste comme leur principale source d'information sur la santé bucco-dentaire étaient 5,2 fois plus susceptibles d'avoir inadéquat /OHL marginal (OR = 5,17, IC à 95% = 1,71 à 15,64).
OHL et utilisation des services dentaires
Un modèle de régression logistique a identifié deux corrélats importants de services dentaires utilisent moins de 1 an avant l'étude, lorsque les covariables ont été contrôlés dans l'analyse (tableau 2). Les participants ayant un revenu familial moyen entre 15 000 $ et 30 000 $ par année, par rapport à ceux avec & gt; 71.000 $ /an (OR = 3,67; p = 0,07
), et ceux avec marginal /insuffisance OHL vs adéquate (OR = 3,61; p = 0,04
), étaient plus susceptibles d'avoir visité un dentiste & gt; 1 il y'a un an. Le pseudo-R Nagelkerke résultant
2 valeur du modèle contenant ces deux variables était 0.167.Table 2 modèle de régression logistique final participation évaluation dans les soins de santé bucco-dentaire par le temps depuis la dernière visite chez le dentiste (n = 101
)
Résultat: visite chez le dentiste plus et de moins d'un an il y a
Modèle 1 β (SE)
ajusté ORa (IC à 95%)
P
-value
revenu annuel moyen des familles
& gt; $ 71.000
REF
REF
70.000 31,000- $ $
0,23 (0,76)
1,26 (0,28 à 5,64)
0,76
30.000 15,000- $ $
1,30 (0,73)
3,67 (0,87 à 15,46)
0,07
alphabétisation
de santé bucco-dentaire
REF
adéquat de REF de
marginal /inadéquates
1,28 (0,60)
3,61 (1,10 à 11,87)
0,04
β (coefficient de régression logistique); (SE) (erreur standard); Odds ratio (OR); (IC à 95%) 95% Intervalle de confiance
aOdds ratios ajustés pour l'âge, l'éducation, le temps vivant au Canada, santé bucco-dentaire auto-évaluation, orale qualité de vie, la connaissance de la santé bucco-dentaire, la littératie en santé médicale liée à la santé, et la santé bucco-dentaire auto-efficacité
OHL et de l'information dentaire recherche
Deux principaux facteurs ont été associés à ne pas avoir le dentiste comme source habituelle d'information dentaire; à savoir, le revenu familial moyen et OHL (tableau 3). Contrôle des covariables, y compris l'accès aux soins dentaires, les participants ayant un revenu familial moyen par an entre 15 000 $ et 30 000 $, comparativement aux répondants ayant un revenu & gt; $ 71.000 /an, étaient 10,55 fois plus susceptibles de ne pas avoir un dentiste comme source habituelle d'information dentaire (p
= 0,03). Les participants au marginal /insuffisance OHL par rapport aux participants ayant adéquate OHL étaient 5,55 fois plus susceptibles de ne pas avoir un dentiste comme source habituelle d'information dentaire (p
& lt; 0,01). Ensemble, ces variables ont donné un Nagelkerke pseudo R
2 de 0,251 dans la recherche d'information dentaire model.Table 3 modèle de régression logistique final participation dans l'évaluation des soins de santé bucco-dentaire par des informations dentaires recherche (n = 101
)
Résultat: source habituelle d'information dentaire (pas d'un rapport de dentiste d'un dentiste)
Modèle 2 β (SE)
ORa ajusté (95% CI)
P
-value
revenu annuel moyen des familles
& gt; $ 71.000
REF
REF
70.000 31,000- $ $
1,26 (1,14)
3,54 (0,38 à 32,84)
0,27
$ 15,000- $ 30,000
2.36 (1.11)
10,55 (1,20 à 92,49)
0,03
Oral Santé Literacy
adéquat
REF
REF
marginal /inadéquate
1,72 (0,63)
5,55 (1,62 à 19,05)
& lt; 0,01
β (coefficient de régression logistique); (SE) (erreur standard); Odds ratio (OR); (IC à 95%) 95% de confiance aOdds ratios
Intervalle ajustés pour l'âge, le temps vivant au Canada, la santé auto-évalué par voie orale, la connaissance de la santé bucco-dentaire, orale qualité de vie liée à la santé, la littératie en santé médicale, santé bucco-dentaire auto-efficacité , l'accès aux soins dentaires
OHL et de faire
dans le modèle final de régression logistique d'évaluer le comportement de traitement dentaire de prise de décision, les scores OAP (variable continue) la décision de traitement dentaire ont été associés à la participation active des personnes interrogées dans le traitement dentaire la prise de décision ( tableau 4). Autrement dit, pour chaque unité d'augmentation de l'échelle OAP, l'odds ratio ajusté pour la participation à la prise de traitement dentaire faisant augmenté de 6%. Le Nagelkerke pseudo R
2 était 0.097.Table 4 modèle de régression logistique final participation évaluation dans les soins de santé bucco-dentaire par le comportement de prise de décision dentaire traitement (n = 101
)
Résultat: participation dentaire la décision thérapeutique (oui vs non)
Modèle 3 β (SE)
ajusté ORa (IC à 95%)
P
-value
OAP (continue)
0,60 (0,02)
1,06 (1,01 à 1,11)
0,05
β (logistique coefficient de régression); (SE) (erreur standard); Odds ratio (OR); (IC à 95%) 95% Ratio Intervalle de confiance
de aOdds ajusté pour l'âge, l'éducation, le temps de vie au Canada, la santé auto-évalué par voie orale, la connaissance de la santé bucco-dentaire, orale qualité de vie liée à la santé, la littératie en santé médicale, orale auto de santé -efficacy, l'utilisation des soins de santé bucco-dentaire, et répondre Questionnaire en anglais de la discussion
Cette enquête a examiné la relation entre OHL et résultats de la participation dans les soins de santé bucco-dentaire auprès d'un échantillon de commodité des immigrants brésiliens. Nous avons trouvé le soutien de l'association présumée entre OHL et la participation au système de soins de santé. immigrants brésiliens avec limitée OHL étaient plus susceptibles d'avoir visité un dentiste il y a plus de 1 an, pour obtenir des informations dentaires à partir de sources autres que les dentistes, et de participer mal dans tout processus de décision partagé traitement dentaire décision. Le rôle important de l'OHL pour la participation dans les soins de santé bucco-dentaire prend en charge l'application de ce modèle conceptuel pour développer des interventions d'éducation sanitaire dans les milieux cliniques et communautaires. Augmentation OHL peut aider les individus à comprendre leur problème, rechercher des informations provenant de diverses sources, et prendre des décisions communes éclairées qui conduiraient à une meilleure observance du traitement et santé bucco-dentaire auto-gestion ultérieure.
Les immigrants brésiliens inscrits dans notre étude avaient un niveau élevé de OHL en moyenne. Au moins deux explications possibles existent pour ces taux élevés OHL. Tout d'abord, notre stratégie d'échantillonnage aurait pu conduire les participants avec un niveau élevé d'éducation à inscrire dans notre étude. Plus de 80% des répondants ont déclaré avoir terminé au moins une formation collégiale au Brésil, qui ont tous marqué significativement plus élevé sur le test OHL que ceux avec moins de fin d'études secondaires. Ce résultat est cohérent avec des études indiquant que le niveau d'éducation est un puissant prédicteur de deux HL [15] et OHL [10, 12, 14]. Deuxièmement, les participants ont eu la possibilité de remplir le questionnaire en anglais ou en portugais; 86,1% ont choisi la version portugaise, ce qui suggère potentiellement le manque de confiance dans la compréhension de l'anglais. Des études antérieures ont montré clairement que, en moyenne, les immigrants sont plus confiants dans la compréhension de l'information médicale [29, 30] et de mieux performer sur des tests de compréhension médicaux dans leur langue maternelle [15, 16].
Cette étude obstacles identifiés pour les immigrants brésiliens à participer au processus de soins dentaires. Par exemple, parmi les participants qui avaient déjà visité un dentiste au Canada, 93,1% voulaient être informés de toutes les options de traitement et de faire partie du processus de prise de décision. Toutefois, seulement 20,8% ont déclaré la pleine participation active aux décisions de traitement dentaire. Cet écart peut être expliqué par niveau d'anglais limité ou limitée OHL, y compris la capacité de comprendre l'information de santé bucco-dentaire et un manque de confiance en soi chez les groupes d'immigrants pour répondre à leurs besoins en matière de santé bucco-dentaire [18], [29].
Sans surprise , le revenu familial annuel moyen a été corrélée avec des obstacles à l'utilisation dentaire et de l'information dentaire recherche. Les participants ayant un revenu familial moyen de & lt; 30 000 $ par année ont été presque quatre fois plus susceptibles de ne pas avoir rendu visite à un dentiste dans l'année précédente. L'accès aux soins dentaires et l'utilisation de soins dentaires pour la population adulte au Canada est fortement tributaire de la situation socioéconomique, la couverture d'assurance, et les avantages de l'emploi [31]. Nos résultats suggèrent disparités ont augmenté dans l'accès aux soins de santé bucco-dentaire chez les très instruits immigrants brésiliens avec des conséquences négatives sur leur santé bucco-dentaire. Avant d'immigrer, il est possible que les participants à l'étude n'a pas connu de tels obstacles à l'utilisation régulière des services dentaires. En arrivant au Canada, cependant, le déclin du statut social et les ressources de revenu des immigrants pourrait limiter considérablement l'utilisation dentaire. Il convient également de noter que certains des participants à cette étude ont rapporté les voyages de retour au Brésil afin de tendre à leurs besoins en matière de soins dentaires parce que les coûts de soins dentaires étaient en fait plus abordable à la maison. Bien que ces résultats étaient qualitative, l'utilisation des soins dentaires transnational a récemment été rapporté chez les immigrants canadiens. On estime que près de 11.500 immigrés ont utilisé des soins dentaires à l'étranger entre 2001 et 2005 [32]. Pris ensemble, ces résultats peuvent expliquer l'importance du revenu en tant que déterminant de l'utilisation des services dentaires chez les nouvelles populations immigrées.
Ces résultats doivent être considérés à la lumière des limites de l'étude. Tout d'abord, la stratégie d'échantillonnage adoptée, ce qui entraîne un échantillon de commodité, limite généralisables. En outre, le faible nombre de participants au marginal ou insuffisant OHL a donné lieu à certains grands intervalles de confiance et peut avoir une incidence sur le pouvoir de détecter d'autres différences significatives. En conséquence, les conclusions ne peuvent être étendues à des groupes ayant des caractéristiques similaires à l'échantillon étudié (tableau 1 doit être utilisé dans toute analyse comparative).
Deuxièmement, la conception de l'étude transversale empêche l'établissement d'une voie de causalité entre les immigrants «limité compétences OHL et leur faible participation dans le processus de soins de santé bucco-dentaire. Les recherches futures en utilisant des modèles longitudinaux est nécessaire pour vérifier si limitée OHL provoque l'utilisation dentaire médiocre ou mauvaise utilisation provoque limitée OHL. Néanmoins, les associations présentées ici fournissent une base pour de futures recherches sur la conceptualisation OHL et la mesure avec d'autres-que-langue seconde Anglais groupes d'immigrants.
Troisièmement, bien que la version portugaise de l'OAP a été contre-culture validé et pilote testé et a montré une forte cohérence interne, la reproduction de cet instrument dans d'autres études, il faudrait en outre la validation psychométrique. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
