écologique
Résumé de l'arrière-plan
La littérature est rare sur les inégalités sociales et géographiques dans l'accès et la mise en œuvre de la fluoration de l'approvisionnement public en eau. Cette étude ajoute à la connaissance de l'expérience brésilienne de la privation chronique de politiques de l'eau et des eaux usées, l'accès à l'eau potable et la fluoration dans le pays. Ainsi, le but de cette étude était de vérifier les éventuelles inégalités dans l'accès de la population à l'eau potable fluorée dans 246 municipalités brésiliennes.
Méthodes
L'information sur le processus de fluoration de l'eau dans les municipalités et dans la région macro dans laquelle chaque municipalité se trouve a été obtenu à partir de l'enquête épidémiologique nationale qui a été conclu en 2003. les données relatives à l'indice de développement humain au niveau municipal (IDH-M) et l'accès à l'eau du réseau sont venus de l'Atlas brésilienne de développement humain, tandis que la taille de la population a été obtenue à partir d'une source gouvernementale. Le test exact de Fisher (P
& lt; 0,05) a été utilisé pour identifier des associations significatives entre les variables explicatives et leur capacité à prédire les principaux résultats d'intérêt pour cette étude, à savoir la présence ou l'absence du processus de fluoration de l'eau dans les municipalités ainsi que la durée pendant laquelle cette mesure a été mise en oeuvre. Résultats de régression linéaire a été utilisé pour observer les associations entre les variables pertinentes dans un environnement multivariée.
Les résultats montrent clairement qu'il existe une relation entre les municipalités avec des populations plus grandes, situées dans des régions plus socio-économiquement favorisés et avec une meilleure HDI-M, et où la fluoration est à la fois présent et a été mis en œuvre pendant une période de temps (commencé avant 1990) plus.
Conclusion
les résultats suggèrent que le but du traitement de l'eau avec du fluorure ne peut pas être réalisé de manière satisfaisante étant , ce qui nécessite des stratégies plus efficaces pour que l'accès à cette mesure peut être étendu de manière équitable.
Marilisa CL Gabardo, Wander J da Silva, Marcia Olandoski, Simone T Moysés et Samuel J Moysés ont contribué également à ce travail.
fond
en termes de santé mondiale, abordant le sujet des inégalités dans l'accès aux politiques de santé publique est une question classique et qui est toujours en cours [1, 2]. La littérature suggère que les populations et les individus socialement plus favorisés semblent être bénéficié par des mesures qui influencent potentiellement les facteurs déterminants de la santé, réduisent le risque de maladie et de contrôle des dommages, puisque ce sont eux qui sont principalement atteints par les politiques publiques. En ce qui concerne la santé bucco-dentaire, les études sur les populations humaines démontrent que le nombre de dents touchées par la carie a tendance à être moins dans les communautés qui ont accès à l'eau fluorée que dans les zones non couvertes par cette mesure [3-5].
En effet, la fluoration des approvisionnements publics en eau est considéré comme ayant été l'un des dix plus importantes mesures de santé publique du siècle dernier [6, 7] et est recommandé par les organisations internationales de la santé [8, 9]. Les revues systématiques de la littérature sur la fluoration prouvent ses effets bénéfiques et sûrs sur la santé humaine [10], et son impact sur la réduction de la carie dentaire en raison de la fluoration a été observée au Brésil et dans d'autres régions dans le monde [3-5, 11 12]. Cette hypothèse a également été testé par certaines études brésiliennes par rapport au processus de la fluoration, et il a été possible d'observer que la présence de l'eau fluorée se produit d'une manière considérablement hétérogène, le maintien d'une association positive avec de meilleurs indicateurs sociaux, économiques et démographiques [13, 14].
Il y a plus de preuves au Brésil que l'expérience de la carie dentaire se produit en parallèle aux différences sociales entre la population [15-23]. Ceci est partiellement confirmée par les données mises à disposition par la plus récente enquête épidémiologique nationale [24]. Nord et du Nord macro régions du pays ont une plus grande prévalence moyenne de la carie dentaire dans la population de 12 ans, et un indice de cariées, absentes ou dents obturées (DMF-T), de 3,13 et 3,19, respectivement. Ces moyennes sont plus élevées que celles pour les macro-régions du Sud et du Sud-Est et sont plus élevés que la moyenne brésilienne globale de 2,78. L'observation directe précédente ne tient pas compte du problème ensemble par rapport à l'accès des populations économiquement moins favorisées à la fluoration. Actuellement, la discussion sur la relation entre la fluoration et les inégalités socio-économiques qui influent probablement sur la santé bucco-dentaire semble avoir gagné une nouvelle force. Les résultats de recherche à partir des années 1980 [25, 26] a suggéré que les enfants qui vivaient dans des zones de plus grande privation sociale, mais avec un accès à l'eau traitée avec du fluorure, avaient une meilleure santé orale que ceux d'une situation sociale similaire sans accès à l'eau fluorée, ou que ceux d'une classe sociale plus élevée, mais qui vivaient dans des collectivités sans eau fluorée [25, 26]. Dans les années 1990, de nouvelles découvertes ont apporté les connaissances que les personnes ayant une faible puissance socio-économique et qui n'ont pas accès à d'autres sources de fluorure ou à des services de soins dentaires, serait considérablement bénéficié si elles avaient accès à l'eau traitée avec du fluorure [
