Dental réception anesthésie générale chez les Australiens âgés de 15 ans, 1998-1999 à 2004-2005

Résumé
Contexte
Les adultes reçoivent les soins dentaires sous anesthésie générale (DGA) lorsque le traitement dentaire standard n'est pas possible. Réception des soins DGA est gourmande en ressources et non sans risque. Cette étude explore la réception DGA parmi 15 + ans les Australiens par une série d'indicateurs de risque.
Méthodes
données DGA ont été obtenus à partir de la base de données sur la morbidité hospitalière de l'Australie de 1998-1999 à 2004-2005. la modélisation de régression de Poisson a été utilisé pour examiner les taux DGA en fonction de l'âge, le sexe, le statut autochtone, le lieu et la procédure. Résultats de
Le taux global était DGA 472,79 pour 100.000 (95% CI 471,50 à 474,09). Le traitement des dents incluses (63,7%) a été la raison la plus courante pour la réception DGA, suivie d'un traitement des caries dentaires (12,4%), bien que des variations marquées ont été observées par groupe d'âge. Après ajustement pour les autres covariables, les taux DGA parmi les 15-19 ans étaient 13,20 (IC à 95% de 12,65 à 13,78) fois plus élevé que leurs 85 + ans les homologues. Les femelles avaient 1,46 (IC à 95% 1,45-1,47) fois le taux de leurs homologues masculins, alors que ceux qui vivent dans les zones rurales /éloignées avaient 2,70 (95% CI 2,68 à 2,72) fois le taux de métropolitains les habitants. taux DGA pour les personnes non-autochtones étaient 4,88 fois (IC à 95% 4,73 à 5,03) celles des personnes autochtones. Le taux DGA pour 1+ extractions était 461,9 pour 100.000 (95% CI 460,6 à 463,2), comparativement à un taux de 23,6 pour 100 000 (IC à 95% de 23,3 à 23,9) pour 1+ restaurations.
Conclusion
Près de deux de DGAs-tiers étaient pour le traitement des dents incluses. Les personnes âgées de 15-19 ans ont été surreprésentés parmi ceux qui reçoivent des soins DGA, ainsi que les femmes, à distance-ruraux /et ceux qui identifient comme non-autochtones. D'autres recherches sont nécessaires pour mieux comprendre les implications de santé publique de soins DGA parmi 15 + year-olds, et comment la demande de réception de ces soins pourrait être réduit.
Matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-10) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
la plupart de la littérature relative à la réception des soins dentaires en milieu hospitalier sous un général. concerne les enfants anesthésiques [1-3]. Toutefois, une proportion importante de la 15 +-ans la population exigent également de tels soins [4-10]. Cette population comprend ceux qui sont physiquement, mentalement ou médicalement compromise; ceux qui ont des problèmes de comportement tels que l'autisme ou des troubles d'apprentissage; ceux qui ont des phobies, ou ceux qui ont besoin d'un traitement non possible dans les paramètres d'anesthésie locale, par exemple, en milieu hospitalier dentaire anesthésie générale (DGA) Services de l'ablation des dents de sagesse. sont des ressources importantes et non sans risque [11]. Les hôpitaux qui offrent des services de la DGA sont généralement dans les grands centres urbains, ce qui signifie /remote-ruraux peuvent faire face à la pression financière subie par le temps hors du travail, garde d'enfants, Voyage et hébergement afin de recevoir un tel traitement. Un soin particulier est nécessaire afin d'être en forme pour un DGA, y compris le jeûne avant la procédure, se naviguer dans le système hospitalier et l'établissement de soins de suivi (conduite immédiatement après le traitement DGA est pas autorisé). Ceux-ci peuvent être des obstacles supplémentaires à ceux déjà craintifs ou qui trouvent les hôpitaux stressant.
En Australie, un pays avec une population de 15 +-ans de plus de 15,5 millions en 2002 [12], on sait peu sur la prévalence de la adulte soins DGA dans un milieu hospitalier. Définir l'ampleur du problème est une question d'une certaine importance, à la fois pour informer le développement de la prestation de services DGA approprié pour les personnes âgées de 15 ans nécessitant de tels soins, et de réorienter les services dentaires primaires afin que la demande pour un tel traitement dans un milieu hospitalier anesthésie générale sur la base pourrait être réduite.
Nous avons rétrospectivement examiné les données de séparation de l'hôpital recueillies au niveau national en Australie de 1998-1999 à 2004-2005 dans le but d'explorer la réception des soins DGA parmi 15 + year-olds par rapport à l'âge, le sexe, le statut autochtone, l'emplacement et le type de traitement. Nous avons cherché à tester trois hypothèses dans cette étude descriptive simple: (i) les taux DGA parmi les 15-19 ans, groupe d'âge serait plus élevé que leurs homologues plus âgés; (Ii) les taux DGA seraient plus élevés chez les personnes vivant dans les régions rurales /éloignées et; (Iii) il y aurait des taux plus élevés d'extractions par opposition à des procédures plus conservatrices.
Méthodes
données sur les procédures dentaires reçues par les personnes âgées de 15 ans admis dans les hôpitaux publics et privés dans tous les états et territoires australiens ont été accessibles à partir de l'Institut australien de la santé et de la base de données nationale de protection de la morbidité hospitalière à partir du 1er Juillet 1998 au 30 Juin 2005. les données ont été recueillies à des fins administratives par les dentistes employés hospitaliers et enregistrée dans standardisée CIM-10-AM (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes , 10e révision, Australian Modification) codes, qui sont des codes d'enregistrement des patients utilisés dans les hôpitaux australiens. Parce que toutes les données ont été dé-identifiées et collectées principalement à des fins administratives, la recherche Comité d'éthique humaine de l'Université d'Adélaïde ne considérait pas l'approbation éthique soit nécessaire pour l'analyse secondaire de ces données. Les CIM-10-AM codes de procédure dentaire se rapportant à des extractions ou des restaurations ont été inclus. Les données démographiques ont été recueillies et a inclus des patients 'âge, le sexe, le statut autochtone et lieu de résidence. L'âge a été divisé en groupes de 5 ans, jusqu'à l'âge de 85 ans (15 groupes au total). statut d'indigène a été défini par une personne qui identifie comme étant autochtone, du détroit de Torres, ou les deux, à savoir l'appartenance ethnique des premiers habitants australiens, et a été indiqué par l'auto-évaluation dans une question de routine sur l'identité ethnique lors de l'admission. Séparations avec statut d'indigène «non déclaré» ont été exclus des analyses.
Le lieu de résidence a été mesurée à l'aide du milieu rural, les régions éloignées et métropolitaines (RRMA) classification, qui est un indice basé sur les zones locales statistiques (SLA) qui alloue chaque SLA en Australie à une catégorie fondée principalement sur les chiffres de population et un indice d'éloignement. «Metropolitan» est définie comme toute capitale ou autre région métropolitaine avec une population de & gt; 100.000, les zones «rurales» sont celles avec une population allant de 10-99,000 et des zones «à distance» ceux avec une population de & lt; 10.000. Aux fins de cette étude, «rural» et les zones «reculées» ont été combinées.
Population résidente estimée (ERP) compte de tous les stratifications démographiques (sexe, âge, statut d'indigène, lieu) pour les années 1998-1999 à 2004 -2005 ont été fournies par le Bureau australien des statistiques. taux d'incidents DGA (nombre de séparations DGA pour une strate /diagnostic spécifiée divisée par l'ERP de la même strate spécifiée, multiplié par 100 000) et les ratios des taux d'incidence ont été calculés avec des intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) en utilisant une régression de Poisson généralisée modèle [13]. Les résultats des modèles de régression de Poisson sont présentés sous forme de rapports non ajustés et ajustés taux d'incident pour estimer l'effet indépendant de chaque covariable sur le taux DGA. Résultats de données ont été analysées à l'aide Intercooled Stata 8.0.
Il y avait un total de 502,522 admissions à l'hôpital pour des soins dentaires sous anesthésie générale pour les personnes âgées de 15 ans entre 1998-1999 et 2004-2005 au niveau national en Australie . Le taux global était DGA 472,79 pour 100.000. Les dents incluses était le diagnostic le plus répandu (63,7 pour cent), suivie par la carie dentaire (12,4 pour cent; tableau 1). Cependant, il a été marquée variation dans le traitement reçu par groupe d'âge, avec près de 80 pour cent des personnes âgées de 15-24 ans qui reçoivent des soins DGA pour le traitement des dents touchées, qui ont diminué de façon constante à travers les groupes d'âge à moins de 10 pour cent des personnes âgées de 85 ans + années. L'inverse a été observée pour le traitement des caries dentaires, avec moins de 3 pour cent des 15-19 ans qui reçoivent des soins DGA pour cette raison, ce qui a augmenté régulièrement dans les groupes d'âge à 46,2 pour cent des personnes âgées de 85 ans. Les dents incluses était le diagnostic le plus commun pour les personnes âgées de 15-44 ans, suivie par la carie dentaire chez les personnes âgées de 25-44 ans. Parmi les personnes âgées de 44+ ans, la carie dentaire était le diagnostic principal le plus fréquent, suivi par les dents touchés (sauf pour les personnes âgées de plus de 80 ans, où abcès périapical était le 2 e diagnostic le plus fréquent). Des perturbations dans l'éruption des dents ou des anomalies de position des dents ont été les 2 e-4 e raison la plus courante pour la réception DGA chez les personnes âgées 15-34 ans, alors que abcès périapical était le 3 e la raison la plus courante pour réception DGA parmi leurs 35-79 ans homologues. Une fracture pathologique de la dent a été la 4 e raison la plus courante pour la réception DGA chez les personnes âgées 45-69 years.Table 1 Dix principaux diagnostics les plus fréquents pour la réception DGA chez les Australiens âgés de 15 ans; 1998-1999 à 2004-2005 par groupe d'âge (pour cent) (cinq premiers diagnostics par agegroup en caractères gras)

GROUPE d'ÂGE (années)
PRINCIPE DIAGNOSIS

Total

15–19

20–24

25–29

30–34

35–39

40–44

45–49

50–54

55–59

60–64

65–69

70–74

75–79

80–85

85+


Impacted dents
63,7
79,3
79,3
71,6
62,7
49,8
37,2
27,8
21,8
18.1
15,4
14.4
8.7
9.9
9.2
7.1
caries dentaires,
non spécifié
12,4
2,7
3,9

9.1
15.1
22,3
28,5
32,6
33,3
34,8

34,7
35,2
43,2
41,6
43,6
46,2
Le perturbations dans la dent éruption

3,9
5.5
4.6
4.2
3.2
2.7
2.1

1.6

1.4

1.1

0.9

1.3

0.7

0.8

0.8

0.6


Anomalies de la position des dents

3.2
4.8
3.6
3.2
2.8
2.4

2.1

1.3

1.1

0.8

0.7

0.6

0.4

0.4

0.4

0.2


Periapical Abcès w /o sinus
2.4
0,3
0,9
1.6
2.7
4.0

5.5
6.4
6.9
7.4
7.7
7.1
8.6

7,9
9,6
8,5
chronique parodontite
1.2
0,7
1.3

1.3

1.3

1.4

1.4

1.5

1.6

1.6

1.5

1.2

0.6

0.7

0.5

0.5


Embedded dents
1.0
1.2

1.2

1.3

1.1

0.9

0.6

0.5

0.4

0.4

0.3

0.3

0.3

0.3

0.1

0.3


Disorder de dents,
non spécifié
1.0
0,5
0,5
0,7
0,8
1.2

1.5
1.9
2.1
2.7
2.7
2.9
3.6

3,5
3,6
3,5
Autres troubles de teeth

0.7

0.3

0.3

0.5

0.6

0.9

1.2

1.5

1.8

1.8

2.1

2.0

2.2

2.3

1.9

2.3


Pathological fracture de la dent
0,7
0,0
0,1
0,1
0,4 ​​
0,8

1.6
2.3
3.2
3.1
3.3
3.4
3.0
2.8
3.0
3.1
Le taux global DGA était plus élevé chez les personnes âgées de 15-19 ans (1428.41 pour 100.000) et plus faible chez les personnes âgées de 85 ans (100 000 117,18 p) (tableau 2). Après ajustement pour les autres covariables, les personnes âgées de 15-19 ans avaient 13,20 fois le taux DGA des personnes âgées de 85 ans. Les femelles avaient 1,46 fois le taux des hommes, tandis que ceux qui vivent dans les régions rurales /éloignées avaient 2,70 fois le taux de leurs homologues métropolitains vivant. Ceux identifiant comme non-autochtones avaient 4,88 fois le taux DGA de leurs counterparts.Table autochtones 2 taux DGA, les ratios des taux d'incidence non ajustés et les ratios des taux d'incidence ajusté généralisées chez les Australiens âgés de 15 ans; 1998-1999 à 2004-2005

variable
morbidité dentaire
Taux pour 100.000
IC à 95% *
de rapport de taux non ajusté
IC à 95% *
rapport de taux ajusté †
IC à 95% *
total
502.522
472,79
471,50 à 474,09




groupe d'âge (années)







15–19

134572

1428.41

1420.78–1436.09

12.19

11.68–12.72

13.20

12.65–13.78


20–24

123453

1317.19

1309.83–1324.58

11.24

10.77–1.73

12.36

11.85–12.90


25–29

67967

662.79

657.80–667.81

5.66

5.42–5.90

6.14

5.88–6.41


30–34

44984

435.51

431.49–439.57

3.72

3.56–3.88

3.95

3.78–4.12


35–39

30145

287.79

284.54–291.06

2.46

2.35–2.57

2.58

2.47–2.69


40–44

23375

238.98

235.93–242.07

2.04

1.95–2.13

2.13

2.04–2.22


45–49

18822

195.82

193.03–198.65

1.67

1.60–1.75

1.75

1.67–1.82


50–54

16261

182.89

179.40–185.02

1.55

1.49–1.63

1.62

1.55–1.70


55–59

12585

173.32

170.31–176.38

1.48

1.41–1.55

1.54

1.47–1.61


60–64

8467

146.20

143.12–149.35

1.25

1.19–1.31

1.29

1.23–1.35


65–69

6347

238.44

234.15–242.80

2.03

1.94–2.13

2.10

2.01–2.20


70–74

5382

228.46

224.05–232.96

1.95

1.86–2.04

2.02

1.93–2.11


74–79

4783

131.91

128.21–135.71

1.13

1.07–1.18

1.17

1.11–1.23


80–84

3201

136.38

131.72–141.21

1.16

1.10–1.23

1.20

1.13–1.26


85+ (ref)
2172
117.18
112,34 à 122,24




Sex







Homme (ref)
208.178
395,17
393,49 à 396,86




Female

294344

549.38

547.41–551.36

1.39

1.38–1.40

1.46

1.45–1.47


Location








Metropolitan (ref)

371312
402,54
401,26 à 403,82





Rural/Remote

294344

960.97

955.77–966.21

2.39

2.37–2.40

2.70

2.68–2.72


Indigenous état








Indigenous (ref)
4280
210,96
204,70 à 217,40




Non-Indigenous

498242

477.77

476.45–479.09

2.26

2.20–2.33

4.88

4.73–5.03


* 95% Intervalles de confiance calculé en vertu de grandes hypothèses standard échantillon de Poisson [13]
† Généralisées Poisson estimations des rapports de taux de modèle de régression sont ajustés pour toutes les autres covariables
Lorsque le taux DGA a été séparé en procédures distinctes, le taux pour un ou plusieurs extractions (extraction 1+) était 461,88 pour 100.000, tandis que, pour une ou plusieurs restaurations (restauration 1+) était 23,55 pour 100.000 (à noter que les deux procédures ne sont pas mutuellement exclusives, qui est, il est possible pour un individu d'avoir eu une ou plusieurs extractions, ainsi que un ou plusieurs restaurations) (tableau 3). Après ajustement pour les facteurs confondants potentiels, les personnes âgées de 15-19 ans avaient 13,28 fois le taux de leurs 85 + ans les homologues de l'extraction 1+, et les femelles avaient 1,46 fois le taux des hommes. Ceux qui vivent dans les régions rurales /à distance avait 2,70 fois le taux de ceux qui vivent dans des contextes métropolitains l'extraction 1+, tandis que ceux identifiant comme non-autochtones avaient 4,90 fois le taux de ceux qui identifient comme autochtones. Après ajustement pour les autres covariables, les personnes âgées de 15-19 ans avaient 9,14 fois la restauration 1+ taux de personnes âgées de 85 ans. Les femelles avaient 1,42 fois le taux des hommes, tandis que ceux qui vivent dans les régions rurales /éloignées avaient 3,96 fois le taux de leurs homologues métropolitains vivant. Extraction 1+ taux parmi ceux identifiant comme non-autochtones étaient 1,71 fois plus élevé que le taux de ceux qui identifient les taux Indigenous.Table 3 DGA par extraction 1+ et restauration 1+, les ratios des taux d'incidence non ajustés et les ratios des taux d'incidence ajusté généralisées chez les Australiens âgés de 15 ans + années; 1998-1999 à 2004-2005

Extractions 1+

Restaurations 1+
variable
No.
taux pour 100 000 (IC à 95%) *
rapport des taux non ajusté (95% CI) *
taux ajusté Ratio † (IC à 95%) *
No.
taux pour 100 000 (IC à 95%) *
taux non ajusté rapport (IC à 95%) *
rapport de taux ajusté † (IC à 95%) *
total
490851
461,88 (460.60- 463,17)


24911
23,55 (23,27 à 23,85)



groupe d'âge (années)








15-19
133326
1415,22 (1407,62 à 1422,86)
12,26 (11,75 à 12,80 )
13,28 (12,72 à 13,86)
2857
33,50 (32,35 à 34,69)
8,68 (6,86 à 10,99)
9,14 (7,23 à 11,57)
20-24
122.491
1.306,96 (1.299,64 à 1314,33)
11,33 (10,85 à 1,82)
12,46 (11,93 à 13,00)
3038
32,40 (31,27 à 33,58)
8,40 (6,64 à 1-.63)

9,12 (7,21 à 11,55)
25-29
66837
651,76 (646,82 à 656,74)
5,65 (5,41 à 5,90)
6,13 (5,87 à 6,40)
3372
32,87 (31,78 à 34,00)
8,52 (6,74 à 10,78)
9,09 (7,19 à 1,50)
30-34
43694
423,10 (419,14 à 427,10)
3,67 (3,51 à 3,83)

3,89 (3,73 à 4,07)
3373
32,62 (31,54 à 33,75)
8,46 (6,69 à 10,70)
8,78 (6,94 -11.11)
35-39
28744
274,45 (271,29 à 277,66)
2,38 (2,28 à 2,49)

2,50 (2,39 à 2,61)
3174
30.31 (29,27 à 31,39)
7,86 (6,21 à 9,94)
8,05 (6,36 à 10,18 )
40-44
21933
224,22 (221,26 à 227,22)
1,94 (1,86 à 2,03)
2,03 (1,94 à 2,12)
2833
29.02 (27,97 à 30,11)
7,52 (5,94 à 9,52)
7,60 (6,00 à 9,62)

45-49
17506
182,19 (179,50 à 184,91)
1,58 (1,51 à 1,65)
1,65 ( 1,58 à 1,72)
2203
22,93 (21,99 à 23,91)
5,95 (4,69 à 7,53)
6,08 (4,80 à 7,70)

50-54
15152
169,83 (167,14 à 172,57)
1,47 (1,41 à 1,54)
1,54 (1.47- 1.61)
1643
18,43 (17,56 à 19,35)
4,78 (3,77 à 6,06)
4,89 (3,86 à 6,20)


55-59
11829
162,90 (159,98 à 165,87)
1,41 (1,35 à 1,48)
1,47 (1,40 à 1,54)
1044
14,39 (13,54 à 15,29)
3,73 (2,93 à 4,74)
3,79 (2,98 à 4,82)

60-64
8057
139,12 (136,09 à 142,19)
1,21 (1,15 à 1,26)
1.24 (1.18 à 1.30)

507
8,79 (8,06 à 9,59)
2,28 (1,78 à 2,92)
2,29 (1,79 à 2,94)
65-69
6094
230,06 (225,85 à 234,35)
1,99 (1,90 à 2,09)
2,06 (1,96 à 2,15)

307
10,96 (10,07 à 11,93)
2,84 (2,22 à 3,64)
2,88 (2,25 à 3,68)
70- 74
5224
224.16 (219,79 à 228,62) ​​
1,94 (1,85 à 2,04)
2,01 (1,92 à 2,11)
229
7,40 (6,64 à 8,25)
1,92 (1,48 à 2,48)
1,96 (1,52 à 2,54)
74-79
4684
129,19 (125,53 à 132,95)
1.12 (01.06 à 01.18)
1.16 (01.10 à 01.22)
171
4,35 (3,72 à 5,09)
1,13 (0,85 à 1,49)
1,17 (0,88 à 1,55)
80-84

3142
133,93 (129,31 à 138,72)
1.16 (01.10 à 01.23)
1,19 (01/13 à 01/26)
89

3,87 (3,14 à 4,75)
1,00 (0,73 à 1,37)
1,03 (0,75 à 1,40)
85+
2138
115,39 (110,59 à 120,40)


71
3,86 (3,06 à 4,87)


Sex








Homme (ref)
203422
386,25 (384,58 à 387,91)



20.02 (19,65 à 20,41)


Femme de 10371

287429
536,52 (534,57 à 538,47)
1,39 (1,38 à 1,40)
1,46 (1,45 à 1,46)
14540
27,04 (26,60 à 27,48)
1,35 (1,32 à 1,38)
1,42 (1,38 à 1,45)
Lieu










Metropolitan (ref)
362.804
393,36 (392,10 à 394,63)


16178
17,42 (17,16 à 17,69)


rural /
distance
287429
938,05 (932,90 à 943,22)
2,38 (2,37 à 2,40)
2,70 (2,69 à 2,72)
8585
66,17 (64,82 à 67,56)
3,80 ( 3,70-3,90)
3,96 (3,86 à 4,07)
statut d'indigène








indigène (ref)
4178

206,23 (200,04 à 212,60)


318
30.21 (27,90 à 32,72)


non-autochtones
486.673
466,74 (465,44 à 468,05)
2,26 (2,20 à 2,33)
4,90 (4,75 à 5,06)
24593
23,43 (23,14 à 23,72)
0,76 (de 0,72 à 0,84)
1,71 (1,57 à 1,85)

* 95% intervalles de confiance calculé en vertu de grandes hypothèses standard échantillon de Poisson [13]
† généralisées Poisson estimations des rapports de taux de modèle de régression sont ajustés pour toutes les autres covariables
Le taux global DGA dans les groupes d'âge assorti de près le 1+ taux d'extraction (figure 1). Le taux de la restauration a suivi une tendance distincte, et beaucoup plus faible,. taux DGA étaient les plus élevés chez les personnes âgées de 15-19 ans, et a suivi une trajectoire curviligne vers le bas jusqu'à ce que le groupe d'âge 60-64 ans, quand on a observé une légère augmentation. Le taux est tombé de nouveau parmi le groupe d'âge 75-79 ans, et est restée constante à ce niveau dans le groupe d'âge 85+ année. Figure 1 Taux DGA par groupe d'âge et de la procédure, 1998-1999 à 2004-2005.
Discussion
Cette étude a montré que le traitement des dents touchées était la raison la plus courante pour la réception DGA chez les 15+ Australiens centenaires entre 1998-1999 et 2004-2005, suivie d'un traitement de la carie dentaire. Cependant, le traitement reçu différait nettement lorsqu'elle est considérée par l'âge. taux DGA étaient les plus élevés chez les personnes âgées de 15-24 ans, et ont suivi une trajectoire descendante jusqu'à ce que le groupe d'âge 60-64 ans, quand on a observé une légère augmentation.
Il est important d'examiner la validité et de la couverture de l'information utilisés dans cette analyse. Les données ont été collectées par les administrateurs d'hôpitaux qui ne disposent pas, pour une raison quelconque, la même rigueur et la minutie des chercheurs qui utilisent les données à des fins d'enquête primaires. Bien que les données ont été recueillies auprès de tous DGAs administré en milieu hospitalier, il ne comprend pas les procédures effectuées en dehors des milieux hospitaliers. Cependant, avec l'augmentation des préoccupations des litiges et de la sécurité, non hospitaliers administrés DGAs en Australie sont peu nombreux.
Ce taux DGA étaient plus élevés chez les 15-24 ans dans notre étude a été surprenant témoignage dans la littérature qui suggère que les dans ce groupe d'âge sont plus susceptibles d'avoir leur sagesse ou d'autres dents touchées enlevés que leurs homologues plus âgés [9, 14]. Toutefois, une proportion non négligeable des 25 + year-old population encore reçu des soins DGA qui, jusqu'à l'âge de 44 ans, était principalement pour l'extraction de dents incluses. Dès l'âge de 45 ans, la raison la plus courante pour les soins DGA était pour le traitement de la carie dentaire, ce qui indique que le retrait des dents incluses au sein de ce groupe d'âge est peut-être plus dangereux ou que les gens de ce groupe d'âge ont déjà eu un problème dents incluses enlevés.
Il est important d'examiner si le retrait des dents de sagesse constitue un problème de santé publique et, compte tenu de la rareté des ressources en santé, s'il y a un argument selon lequel une proportion importante de ces dents ne doit pas être retiré du tout . Brickley et Shepherd [15] ont étudié la justification du troisième retrait molaire inférieure, sur la base des Instituts nationaux de la United State of Health (NIH) des critères, et a conclu que, bien que la raison la plus fréquente pour l'élimination de la troisième molaire dans leur étude était pericoronitis, la prochaine plus raison fréquente était que la dent controlatérale avait été prévue pour le retrait sous anesthésie générale. De toutes les dents prévues pour l'enlèvement, seulement 59 pour cent ont été justifiée selon les critères des NIH. Environ 34 pour cent des patients aurait pu éviter la chirurgie complètement si les critères des NIH avaient été à la base d'une intervention et un autre 30 pour cent auraient été prévues pour l'enlèvement d'une dent seulement. Ces résultats suggèrent que les critères d'élimination des critères autres que NIH ont été appliquées, ce qui entraîne un traitement inutile sous anesthésie générale. Étant donné que les soins conservateurs dans une clinique dentaire est presque toujours préférable au traitement sous anesthésie générale en milieu hospitalier, il peut être important pour les décideurs politiques à prendre en considération les raisons de soins DGA parmi les 15 +-ans la population et de mettre en œuvre des changements qui encouragent les mesures de prestation de services moins coûteuses et plus conservatrices pour les dents qui ne nécessitent pas nécessairement l'enlèvement.
Il n'y a aucune preuve pour suggérer pourquoi les taux DGA femmes étaient une fois et demie celle de leurs homologues masculins, bien que nos résultats sont pris en charge par la littérature [16, 17]. Les explications possibles comprennent les femelles étant plus motivés pour recevoir de tels soins ou d'être plus craintifs au sujet du traitement des procédures traumatiques potentiels sous Paramètres anesthésiques locaux. Les femelles, en général, reçoivent des soins dentaires plus fréquemment que leurs homologues masculins [18], ce qui signifie nos conclusions peuvent être une extension de cette tendance générale.
Il est intéressant de noter que tandis que les habitants des zones rurales reculées /avaient 2,7 fois le taux DGA de leurs homologues métropolitains vivant dans l'ensemble, et quand une ou plusieurs extractions ont été considérées, ce taux a augmenté à 3,8 lorsque les restaurations ne sont pris en compte. Cela peut refléter les disparités dans l'accès aux services dentaires, avec le personnel de soins dentaires pour les populations adultes dans les zones rurales /éloignées en Australie étant rares [19, 20]. distances géographiques vastes entre cantons ruraux en Australie et le personnel dentaire limitées dans les collectivités éloignées signifient rurales les habitants peuvent mettre hors soins dentaires jusqu'à ce qu'il ne peut plus être ignoré; ce qui signifie des dents présentant des lésions carieuses qui peuvent avoir été traités de façon conservatrice dans les premières étapes nécessitent un traitement plus radical une fois que l'infection est propagée. personnes vivant en milieu rural en Australie sont, dans l'ensemble, privé plus socio-économique que les personnes vivant métropolitaines [21], avec l'association entre le faible statut socio-économique et de l'expérience de la maladie dentaire étant bien établi [22]. les attentes en matière de santé bucco-dentaire des populations rurales éloignées peuvent aussi différer de leurs homologues métropolitains vivant, avec des demandes pour les dents à conserver ou enlevés influencés par l'accès à des services dentaires, le respect d'une personne à l'hygiène bucco-dentaire, l'expérience des autres membres de la famille de santé bucco-dentaire, la priorité de la santé bucco-dentaire aux membres de la famille et la sensibilisation à la santé dentaire familiale [23].
Il était surprenant que les taux DGA non-autochtones étaient plus élevés que leurs homologues autochtones, étant donné que les caractéristiques anatomiques de nombreux Australiens autochtones signifie que la sagesse ou d'autres dents sont moins susceptibles d'être touchés [24-26]. Cependant, il est important de considérer que les adultes autochtones sont généralement réticents à présenter pour les soins dentaires, en dépit d'avoir des niveaux élevés de maladies dentaires non traitées [27]. Il y a aussi une réticence générale des Australiens autochtones à présenter pour les soins hospitaliers [28, 29], ce qui signifie nos résultats peut être une sous-estimation de la véritable nécessité pour ce type de prestation de services -. En particulier pour le traitement de la pathologie dentaire
Il y a peu de preuves de la demande pour adultes DGA prestation de services en Australie. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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