Résumé de l'arrière-plan
La physiologie de la déglutition est caractérisée par une activation complexe et coordonné de nombreux muscles stomatognathique, pharyngées et laryngées. Cinétique et études électromyographiques ont largement étudié le modèle pharyngée et laryngée de la déglutition afin de souligner les différences entre les gens normaux et dysphagie. Dans le domaine dentaire, l'activation musculaire pendant la déglutition est considérée comme la cause de la malocclusion.
Malgré l'importance clinique donnée à la déglutition spontanée, peu de travaux physiologiques ont étudié l'activation musculaire stomatognathique et le mouvement mandibulaire pendant la salive déglutition spontanée. Le
but de notre étude était d'étudier les modèles d'activité des muscles élévateurs mandibulaires (masséter et antérieure muscles temporaux), les muscles sous-mentonnière, et les muscles du cou (muscles sterno) chez les personnes en bonne santé lors de la déglutition spontanée de la salive et de relier les activités musculaires à Résultats de mouvements mandibulaires.
Méthodes
La déglutition spontanée de la salive de 111 personnes en bonne santé a été analysée à l'aide électromyographie de surface (SEMG) et un kinesiography informatisé des mouvements mandibulaires.
Cinquante-sept des 111 patients avalées sans occlusal contact (SNOC) et 54 personnes ont été en contact occlusal (SOC). Les muscles sterno ont montré une légère, mais constante activation lors de la déglutition. Le SEMG du sous-mentonnière et les muscles sterno n'a montré aucune différence entre les deux groupes. Le SEMG du temporal et des muscles masséters antérieure a montré des différences significatives (p & lt; 0,0001). La durée de l'engloutissement était significativement plus élevée chez les sujets SNOC. Sexe et l'âge ne sont pas liés à l'activation électromyographique. SOC sain et SNOC se sont comportés de différentes manières.
Conclusion
Les données suggèrent qu'il n'y a pas un seul modèle «normal» ou «typique» pour la salive déglutition spontanée. Le polygraphe semblait un outil précieux, simple, non invasif et fiable pour étudier la physiologie de la déglutition.
Annalisa Monaco, Ruggero Cattaneo, Alessandro Spadaro et Mario Giannoni contribué également à ce travail.
Matériel supplémentaire électronique
la version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-8-6) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
l'activité musculaire équilibrée dans le développement de la. le visage a été reconnu depuis de nombreuses années.
de nombreux auteurs ont déclaré que la langue et sa fonction, la déglutition, est très important dans l'obtention de l'équilibre musculaire et squelettique. Les forces musculaires pourraient directement façonner le développement du crâne et du visage et pourraient affecter la position des dents [1, 2].
L'ancrage mandibulaire au crâne est un événement physiologique primaire qui permet à l'action de la langue et des muscles suprahyoïdiens sur le hyoïde os pendant toutes les phases de la déglutition. L'os hyoïde se déplace vers le haut au cours de la première phase de la déglutition; en même temps, la mâchoire déplace vers le haut pour atteindre trop contact occlusal. A la fin de la déglutition, l'os hyoïde se déplace vers le bas et la mâchoire inférieure, ce qui laisse contact occlusal, se déplace également vers le bas et atteint sa position de repos [3, 4]. la stabilisation mandibulaires sur le crâne nécessite une contraction isométrique des muscles élévateurs mandibulaires. Ce travail pourrait être obtenu à la fois avec le contact occlusal et avec interposition de la langue entre les arcades dentaires.
En outre, lors de la déglutition, les muscles du cou aident à stabiliser le crâne sur le thorax, contrebalançant les forces de propulsion exercées par la langue, pharynx ., et du larynx [5]
dans la recherche dentaire et en orthodontie il a été accepté depuis longtemps que la salive déglutition pourrait être divisé en deux groupes: déglutition typiques et atypiques. Déglutition sans contact occlusal est l'une des caractéristiques de la déglutition atypique. "Atypique" déglutition a été considéré comme l'une des causes de malocclusion et sa correction a été suggéré par certains cliniciens afin de résoudre le "malocclusion". L'idée que seule la déglutition "typique" serait une déglutition correcte amené à croire que la déglutition "Atypique" est pathologique et ont besoin d'une sorte de traitement. Si malocclusion est une maladie, sa cause (de déglutition Atypique) doit prendre en compte un problème pathologique aussi. Le "typique" et le "Atypique" concept de déglutition est basé sur la salive déglutition spontanée se produisant au cours de la nuit et le jour. Ces définitions, actuellement, ne concernent pas l'ingestion de bolus solides ou liquides qui se produisent lors de l'alimentation. Avaler des difficultés lors de l'alimentation pourrait être considéré comme un cas particulier dans la pratique dentaire. "Atypique" déglutition, dans ce cas, il est une définition restrictive utilisée dans le domaine dentaire. Électromyographie
de surface (SEMG) a été largement utilisé ces dernières années pour étudier la physiologie de la déglutition. Des études récentes ont suggéré que l'enregistrement graphique SEMG est un support valide et fiable pour identifier la déglutition normale [6]. Le SEMG redressé et filtré représente un outil non invasif pour évaluer certains aspects de l'activité musculaire complexe impliqué dans la déglutition. Le SEMG pour la déglutition est une méthode de dépistage simple et fiable, non invasive pour évaluer la déglutition avec de faibles niveaux d'inconfort [7, 8].
Les électrodes placées sur le ventre antérieur du disque digastrique l'activité électrique à la fois du muscles digastriques antérieurs et les muscles de la région suprahyoïdiens (ie, le géniohyoïdien et les muscles mylohyoïdiens). Tous ces muscles feu lors de la déglutition [9]. La déglutition est un acte physiologique fréquente. Vaiman a indiqué que le taux d'ingestion spontanée de la salive chez les individus en bonne santé est une fois toutes les 2 minutes et 15 secondes [10]. La force, la durée et la fréquence de la contraction des muscles de la langue lors de la déglutition sont liées à la morphologie des os et des dents du système stomatognathique, comme la morsure ouverte ou d'autres types de malocclusion [2]. activation EMG précède les événements biomécaniques déglutition et il est étroitement liée à celles-ci. La relation la plus forte se situe entre l'élévation et le déplacement antérieur de l'os hyoïde et le signal SEMG des muscles submental [11]. La durée d'ingestion varie de 0,80 à 1,60 secondes, selon les techniques de mesure [3, 12]. Le même schéma temporel est représenté dans le SEMG des muscles sous-mentonnière. Cette durée normale est atteint par l'âge de 12 ans et ne change pas de façon significative jusqu'à 70 ans. Après cet âge, la durée d'avalement montre une augmentation significative [7, 11, 13, 14]. Ertekin et al. [15] ont suggéré que la salive déglutition spontanée diffère de la déglutition volontairement à sec à la fois dans le contrôle neurologique et sous activation des muscles mentaux.
Pendant le travail isométrique, les valeurs de SEMG sont liées d'une manière non-linéaire à la force et au travail généré par les muscles [16, 17]. Cette situation est similaire à la stabilisation de la mandibule lors de la déglutition.
Beaucoup d'œuvres de SEMG concernant tant l'stomatognathique et l'activité musculaire du cou pendant serrement ou dans les troubles de la mastication sains ou temporo (TMD) patients existent dans la littérature [18-21]. Relativement peu de travaux, cependant, ont étudié le comportement SEMG des stomatognathiques et les muscles du cou lors de la déglutition [22, 23].
Activité SEMG En outre, ces travaux ne sont pas considérés en même temps et le mouvement mandibulaire et ne pouvaient pas porter l'activité isométrique du stomatognathique et les muscles du cou avec une analyse objective du contact occlusal ou de l'interposition de la langue entre les arcades dentaires lors de la déglutition.
au cours des dernières années, kinesiography informatisée a permis des enregistrements objectifs du mouvement mandibulaire lors de la déglutition [19, 24, 25].
à l'heure actuelle, avec un équipement polygraphique, il est possible d'enregistrer les mouvements mandibulaires et l'activité SEMG en même temps.
le but de notre étude était d'étudier le mouvement mandibulaire et le motif de l'activité des muscles élévateurs de la mandibule (ie, masséter et les muscles temporaux antérieurs) et les sous-mentonnière et les muscles du cou (ie, les muscles sterno) chez les individus en bonne santé au cours de la déglutition spontanée de la salive. Un autre objectif de l'étude était d'étudier la fréquence et polygraphiques différences relatives de modèle de salive de déglutition spontanée, la séparation des gens qui avale avec polygraphe occlusal contact (SOC) de ceux qui avale sans contact occlusal (SNOC).
L'hypothèse nulle, est que les valeurs moyennes de la SEMG redressée et le temps moyen de la déglutition seraient statistiquement identiques.
Méthodes
cent onze patients (71 femmes et 40 hommes), avec un âge moyen de 32,7 ans (sd, 14.1), enregistré pour un check-up dentaire annuel au département de dentisterie de l'Université de l'Aquila, ont été sélectionnés pour l'étude. Une évaluation clinique dentaire assuré la présence de tous les éléments dentaires. dentier-porteurs complets ou partiels et les patients avec des reconstitutions larges ou des prothèses fixes dans le quadrant postérieur ont été exclus. Une évaluation clinique dentaire exclu la présence de symptômes TMD. Une évaluation neurologique clinique exclue la présence de troubles neurologiques à avaler en raison du système nerveux central ou des nerfs crâniens et cervicaux périphériques. Une évaluation médicale clinique exclue la présence de maladies des glandes salivaires. Les sujets ont signalé aucune difficulté à bolus (solide ou liquide) à avaler pendant l'alimentation.
Les sujets ont été informés de la procédure d'étude, mais ils ont ignoré le but de l'étude. Le comité d'examen institutionnel a approuvé la recherche avec la compréhension que les sujets seraient soumis à l'électromyographie et kinesiography pour des raisons indépendantes de la recherche. L'approbation éthique a été obtenue par la commission d'examen de l'Université des sciences de la santé de la recherche sur des sujets humains et tous les sujets ont signé un consentement éclairé avant le test.
SEMG et mesures kinesiographic
Le masséter bilatéral, temporal antérieur, submental, et les muscles sternocleodomastoid ont été enregistrés . argent jetable /chlorure d'argent électrodes bipolaires de surface (Duotrode; Myotronics-Noromed, Inc., Seattle WA, USA) avec une distance inter de 2,1 +/- 1,0 mm. et une impédance à 10,0 Hz max ont été utilisés. Cinquante ohms ont été placés sur le ventre des muscles parallèles aux fibres musculaires.
Les mêmes électrodes et les câbles ont été utilisés pour chaque patient.
Les muscles submental ont été enregistrés pour visualiser l'activation du muscle lors de la déglutition.
le masséter et les muscles temporaux antérieurs ont été enregistrés pour montrer l'activation isométrique lors de la déglutition.
les muscles sterno ont été enregistrées pour vérifier la position de la tête lors de la déglutition et d'évaluer l'activité isométrique du cou lors de la déglutition. Les signaux myoélectriques et kinesiographic ont été enregistrés en utilisant un équipement informatisé. Cet équipement a permis l'enregistrement de l'activité musculaire et, en même temps, le mouvement mandibulaire.
Le SEMG a été redressée et intégrée. Les données SEMG de chaque muscle enregistrées ont été exprimées en microvolts.
Mouvement mandibulaire lors de la déglutition ont été enregistrées par le kinesiograph du K6-I Diagnostic System (Myotronics Research Inc., Seattle, WA, USA). L'équipement était composé d'un réseau de capteurs placés sur la tête du sujet qui a fourni des informations sur la position de la mandibule. Lorsque la mandibule déplacé, les changements dans le flux magnétique de la petite barre aimantée fixée sur les incisives mandibulaires ont été détectées. Le kinesiograph a été connecté à un système informatisé qui enregistre et affiche les coordonnées spatiales dans les axes verticaux et antéropostérieurs à 0,1 mm près.
Lorsque la déglutition a eu lieu, l'activation du motif musculaire et les mouvements mandibulaires ont été affichés sur la vidéo en même temps , ce qui permet aux observateurs de distinguer la fonction d'avalement d'autres mouvements mandibulaires (figure 1). Les gains polygraphique utilisés pour afficher le SEMG et les valeurs kinesiographic ere Vert /AP = 1 (chaque tracé carré représenté 1 mm de mouvement vertical ou antéro chaque seconde), latérale = 1 (chaque carré tracé représenté 1 mm de déplacement latéral à chaque seconde) , EMG = 100 en mode traité (1 division verticale représenté 100 microvolts de SEMG redressée et 1 division horizontale représenté 1 seconde), définissez AG (représenté les muscles affichés), et la vitesse = 1 (représenté la vitesse d'enregistrement 1 seconde pour chaque horizontale division). Figure 1 polygraphie de la déglutition: A = SEMG redressée lors de la déglutition; A1 = kinesiography lors de la déglutition, B = polygraphie en position occlusale; LTA (gauche temporal antérieur); RTA (Les temporal antérieur à droite); LMM (masséter gauche); RMM (masséter droite); LSM (sterno gauche); RSM (sterno droite); LDA (de submentalis de gauche); RDA (de submentalis droite). Ver (ligne bleue): composante verticale du mouvement mandibulaire; AP (ligne rouge): composante antéro de mouvement mandibulaire; Lat (ligne verte):. Composante latérale de mouvement mandibulaire
Kinesiograph a été utilisé pour étudier la position de la mâchoire lors de la salive déglutition spontanée. La distance entre la déglutition et la position occlusale a si la déglutition a été fait en position occlusale ou sans contact occlusal.
Les différents modes d'activation des muscles et des mouvements mandibulaires a permis à l'observateur de distinguer le cas de déglutition et de diviser l'échantillon en deux groupes:. 1) de la déglutition avec un contact occlusal (SOC) et 2) déglutition sans contact occlusal (SNOC; les figures 2 et 3). Figure 2 Avaler sans langue interposition entre les arcades dentaires (CERS).
Figure 3 Avaler avec occlusal contact (SOC).
Enregistrement procédure
Afin d'assurer la salive spontanée avaler le protocole d'enregistrement suivant a été utilisé.
Pas d'information ont été donnés à des sujets sur le but de l'étude. En d'autres termes sujets d'étude n'ont pas eu connaissance de l'électromyographie, kinesiography et les raisons pour lesquelles ils ont été testés. Lorsque la session d'enregistrement a commencé les sujets devaient fermer les yeux et attendre, les yeux fermés, pour la fin de la session d'enregistrement polygraphique enregistrement de la session. A commencé après le placement des électrodes et l'alignement de l'aimant
. Polygraphe retrace exécuté sur écran d'ordinateur , lorsque les traces ont atteint la fin de l'écran, ils ont été supprimés automatiquement si l'opérateur n'a pas l'enregistreur et les enregistrer. Si les traces ne sont pas enregistrés, ils ont commencé à courir à l'écran. L'opérateur pourrait supprimer les traces à chaque fois que, de cette façon, il pourrait éviter que la salive déglutition spontanée se produisant à la fin de l'écran.
Quand une salive déglutition "spontanée" a eu lieu l'opérateur a attendu pendant quelques secondes après la déglutition, et a ensuite demandé au patient d'atteindre la position occlusale. L'opérateur enregistré et sauvegardé les données de la première salive déglutition spontanée. Après cette première étape, l'ordinateur a été remis à zéro et il a commencé à nouveau pour un autre enregistrement de la salive déglutition spontanée. Trois salive déglutition spontanée ont été enregistrées pour chaque sujet. Parfois, la procédure a pris quinze minutes ou plus, dans d'autres cas, il a fallu cinq minutes ou moins, en fonction de la fréquence variable de la déglutition chez les personnes en bonne santé. La durée totale de la session du polygraphe n'a pas été enregistré.
Un "contrôleur" regarda le visage du sujet pendant toute la session d'enregistrement. Ce "contrôleur" n'a pas d'informations sur le traçage polygraphe, et il a informé, soulevant d'une part, sur les muscles et le mouvement mandibule se produisant lors de la déglutition. De cette façon, l'objet de l'étude ne pouvait pas associer son déglutition avec un signal vocal.
Lorsque le troisième déglutition du polygraphe a été enregistré a été demandé au sujet de l'étude d'ouvrir les yeux et l'enregistrement de Poligraph séance a été arrêtée.
Mesure de la durée de déglutition
Le polygraphe a été tracée sur du papier millimétré. Un chercheur formé au polygraphe sans connaissance de la conception de l'étude a mesuré le temps de déglutition en utilisant une activation submental SEMG. Le temps a été calculé à partir du début à la fin de l'activation musculaire submental pendant les mouvements en 3D sur la trace kinesiographic. La mesure a été effectuée en quelques secondes. Pour une analyse statistique, une moyenne de trois mesures a été utilisée pour chaque patient. L'analyse statistique
Une analyse statistique descriptive a été effectuée en utilisant le progiciel STATA, à la fois pour l'amplitude de EMGS de chaque muscle et enregistré pendant la durée de l'ingurgitation .
Une statistique sommaire a été initialement faite sur l'ensemble de l'échantillon
. Deux tests de comparaison avec des échantillons indépendants (c.-à-apparié tests t de Student) ont été utilisés pour comparer la valeur moyenne de la SEMG redressée et le temps de la durée moyenne de la déglutition avec les groupes SOC et SNOC. Le niveau de signification a été fixé à p & lt; Analyse de 0,05. De la variance (ANOVA) a été effectuée pour établir l'influence du sexe, l'âge, et les modèles de la déglutition (SOC-SNOC) sur les valeurs de SEMG et sur la durée de la déglutition.
Résultats de la Table 1 montre la déglutition rectifié SEMG (moyenne et sd) de l'ensemble de l'échantillon (111 patients). Les muscles submental ont montré l'activation de SEMG la plus élevée (LDA, 25,42; RDA, 26.06). Masséter (LMM, 17.05; RMM, 16.30), et les muscles antérieurs temporaux (LTA, 17,81; RTA, 17.69) ont été activés lors de la déglutition, mais avait une valeur de SEMG inférieure à celle du groupe submental. Les muscles sterno (LSC, 6,70; LRC, 6,91) a atteint le plus bas activation values.Table 1 Avaler rectifié SEMG d'étude de l'échantillon entier (111 patients)
< col>
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
Means
17.81
17.05
16.30
17.69
6.70
25.42
26.06
6.91
SD
19.17
17.09
14.59
20.84
5.25
12.43
11.83
4.39
SE
1.82
1.62
1.38
1.97
0.49
1.18
1.12
0.41
Les valeurs sont représentées dans microvolts
SD = écart type;.
SE = erreur standard;
LTA = Gauche temporal antérieur;
LMM = Gauche masséter;
RMM = droit masséter;
RTA = droit temporal antérieur;
LSC = Left Sternoscleidomastoid;
LDA = gauche digastriques;
RDA = droite digastriques;
Table RSC = droite Sternocleidomastoid 2 montre le test de comparaison (c.-à-apparié tests t de Student) sur la valeur moyenne de la SEMG redressée dans le SOC et SNOC groups.Table 2 SEMG déglutition valeurs SOC et SNOC groupe
|
LTA
LMM
RMM
RTA
LSC
LDA
RDA
RSC
SOC
54
54
54
54
54
54
54
54
Means
26.24
24.09
22.94
27.16
6.38
25.59
26.87
6.83
SD
21.74
21.74
17.9
25.52
5.14
13.08
11.91
3.84
SE
3.18
2.95
2.43
3.47
0.69
1.78
1.62
0.52
SNOC
57
57
57
57
57
57
57
57
Means
9.82
10.38
10.01
8.71
7.0
25.26
25.29
7.0
SD
8.46
5.75
5.69
8.26
5.39
11.9
11.8
4.88
SE
1.10
0.76
0.75
1.09
0.71
1.57
1.56
0.64
p
0.0001
0.0001
0.0001
0.0001
0.2
0.4
0.2
0.3
Les valeurs sont représentées dans microvolts de SOC = Les sujets occlusale contacter;
SNOC = Matières Non occlusale contact;
SD = écart type; SE = erreur standard;
LTA = Gauche temporal antérieur;
LMM = Gauche masséter;
RMM = Droite masséter;
RTA = droit temporal antérieur;
LSC = Left Sternoscleidomastoid;
LDA = gauche digastriques;
RDA = droite digastriques;.
RSC = droite Sternocleidomastoid
En accord avec l'analyse polygraphique, 54 patients avalés avec contact occlusal et 57 patients avalées sans contact occlusal
Aucune différence significative existaient dans l'activité SEMG des muscles submental entre les groupes SOC et SNOC. (LDA, p = 0,4; RDA, p = 0,2)
Aucune différence significative existait dans les muscles sterno entre les groupes SOC et SNOC (LSC, p = 0,2;. LRC, p = 0,3)
Une différence hautement significative (p = 0,0001) existait entre les SOC et SNOC groupes dans toute l'activation de SEMG des muscles stomatognathique (LTA, RTA, LMM, RMM) le tableau 3 montre le test de comparaison (c.-à-apparié test de Student) sur la durée moyenne de la déglutition dans le SOC et SNOC groups.Table durée 3 avaler en groupes SOC et SNOC
SOC
SNOC
Avaler durée (Moyen)
1,47
1,33 *
SD
0.48
0.38
SE
0.5
0.05
p
|
|
Les valeurs sont représentées en quelques secondes de la SOC = Les sujets occlusale contacter;
SNOC = Matières Non occlusale contact;
SD = écart type;
SE = erreur standard
* = p = 0,02
Une différence significative (p = 0,02) existait dans la durée de la déglutition entre le SOC (1.472 secondes) et SNOC (1.327 secondes) groupes.
tableaux 4, 5 , 6 montrent l'incidence sur les muscles enregistrés par le SEMG des motifs de déglutition (SOC et SNOC), le sexe et age.Table 4 Analyse de variance (Anova): incidence du modèle déglutition sur SEMG
Source
partiel SS
df
MS
F
Prob & gt; F
LTA
7472.91
1
7472.91
24.69
0.0000
RTA
9436.58
1
9436.58
26.81
0.0000
LMM
5209.63
1
5209.63
21.09
0.0000
RMM
4633.77
1
4633.77
26.86
0.0000
LSC
10.35
1
10.35
0.37
0.5428
RSC
.77
1
.77
0.04
0.8426
LDA
3
1
3.
0.02
0.8898
RDA
68.54
1
68.54
0.49
0.4867
SS = Somme des MS = Model Place de Somme de Square
F = Répartition de l'échantillon
Tableau 5 Analyse de variance (Anova): incidence du sexe sur SEMG
Source
partiel SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
585.86
1
585.86
1.60
0.2084
RTA
1719.49
1
1719.49
4.07
0.0462
LMM
1105.25
1
1105.25
3.88
0.0513
RMM
725.59
1
725.59
3.48
0.0647
LSC
30.88
1
30.88
1.12
0.2925
RSC
41.94
1
41.94
2.20
0.1409
LDA
390.35
1
390.35
2.56
0.1126
RDA
394.94
1
394.94
2.87
0.0932
SS = Somme des MS = Model Place de Somme de Square
F = Répartition de l'échantillon
Tableau 6 Analyse de variance (Anova): l'incidence de l'âge sur SEMG
Source
partiel SS
df
MS
F
Prob & gt ; F
LTA
8959.39
1
218.52
0.48
0.9938
RTA
14496.99
1
353.58
0.73
0.8577
LMM
9164.85
1
223.53
0.67
0.9146
RMM
6554.50
1
159.86
0.65
0.9284
LSC
898.64
1
21.92
0.71
0.8841
RSC
819.33
1
19.98
1.06
0.4083
LDA
8718.61
1
212.65
1.77
0.0182
RDA
5892.52
1
143.72
1.04
0.4312
SS = Somme de la place de MS = Modèle de Somme de Square
F = Répartition de l'échantillon
sexe et l'âge n'a pas expliqué la variabilité de SEMG dans tous les muscles enregistrés.
Le motif de la déglutition (SOC et SNOC) représentaient la signification statistique élevée dans la variabilité de la LTA, RTA, LMM, et les données RMM SEMG, mais n'a pas été en mesure de rendre compte de la variabilité dans les LSC, LRC, muscles LDA et RDA.
Table la figure 7 montre l'incidence du sexe, l'âge, et la déglutition motif (SOC et SNOC) sur la durée de swallowing.Table 7 Analyse de variance (Anova): incidence du sexe, l'âge, et la déglutition motif (SOC, SNOC) sur la durée de la déglutition .
Source
partiel SS
df
MS
F
Prob & gt; F
sex
14.88
1
14.88
0.75
0.3898
age
904.81
41
22.07
1.18
0.2643
swpat
82.25
1
82.25
4.25
0.0416
SS = Somme des MS = Model Place de Somme de Square
F = Répartition de l'échantillon
Swpat = Avaler Motif
sexe et l'âge ne tenaient pas compte de la variabilité de la durée de la déglutition.
le motif de déglutition expliqué d'une manière significative (p = 0,04) la variabilité de la durée de déglutition. Discussion de
en 1953, Jankelson [26] a déclaré que le seul contact occlusal physiologique lors de la mastication se produit lors de la déglutition prend endroit. La stabilité occlusale est nécessaire pour donner un support squelettique aux événements musculaires liés à la déglutition [27]. Jusqu'à présent, certaines écoles orthodontiques visent à obtenir la déglutition correcte lorsque le contact occlusal est atteint lors de la déglutition.
Néanmoins, les résultats récents [19, 24, 25] ont suggéré que l'interposition de la langue entre les arcades dentaires lors de la déglutition est un événement physiologique.
Nos données ont confirmé les données de Monaco [24] sur la déglutition de salive spontanée et Sadalla [19] à la déglutition volontairement à sec en ce qui concerne l'incidence de la déglutition sans contact occlusal.
Dans notre échantillon de patients en bonne santé, 57 de 111 avalé sans contact occlusal et 54 eu un contact occlusal. Sadalla, dans une étude kinesiographic, a déclaré que 70% des patients dentés avalé avec interposition de la langue entre les passages de dents.
Selon Erkin et al. [15] qui a suggéré un contrôle nerveux différent et modèle musculaire périphérique spontanée et volontaire avale, la différence rapportée dans les études Monaco et Sadalla pourrait être due à la méthode différente et protocole d'hirondelle différent utilisé. En outre, Monaco a étudié la salive svallowing spontanée, Sadalla a étudié la déglutition volontairement sec. Néanmoins, la déglutition sans contact occlusal semble être fréquente chez les personnes en bonne santé.
Monaco, en outre, suggéré que, à avaler avec l'interposition de la langue pourrait être considéré comme un modèle normal d'activation musculaire pendant la salive déglutition spontanée. Monaco divisant l'échantillon de l'étude en groupes sous-diagnostic, a souligné que la déglutition de salive spontanée avec un contact occlusal est plus fréquente chez les personnes qui ont reçu un traitement prothétique [24]. Elle a remarqué que le modèle neuromusculaire nécessitant un contact occlusal pendant la déglutition pourrait être défavorable pour la santé du système stomatognathique si certaines forces musculaires déséquilibrées développées dans l'occlusion
Logeman [28] a déclaré que la salive déglutition spontanée contient environ 1 ml de salive. il est très probable que cette petite quantité de liquide pourrait être avalé soit par contact occlusal ou no-occlusale chez les personnes en bonne santé.
Le fait qu'une petite quantité de bolus (soit 1 ml de salive) peut facilement être avalé par occlusal soit ou non contact occlusal ne signifie pas qu'il n'y a pas un modèle spontané préféré de la déglutition.
soins dentaires et orthodontie sont confrontés, tous les jours, sur les forces musculaires exercées par la langue, les lèvres, les joues, masséter, temporal antérieur etc. pendant spontanée la salive à avaler sur les dents et les muscles du cou.
Un des signes de "déglutition atypique" est l'interposition entre les arcades dentaires de la langue. L'effet de l'interposition est le contact sans occlusale entre les arcades dentaires. Ce modèle de déglutition spontanée est considérée comme l'une des causes de malocclusion.
Notre étude suggère que chez les personnes en bonne santé sans troubles de la déglutition objectives ou subjectives, il existe deux modes de déglutition spontanée polygraphiques préférée différents.
Un travail kinesiographic précédente [24] a suggéré que la salive déglutition spontanée sans contact occlusal il est pas plus souvent associée à la déglutition de salive spontanée avec occlusal contact Disorder temporo mandibulaire (TMD) ou à la perte de dents et le traitement prothétique. Au contraire, la salive spontanée à avaler avec contact occlusal semblait être plus souvent liée à la perte de dents et le traitement prothétique que la salive déglutition spontanée sans contact occlusal.
Conclusions Monaco étaient fondées sur l'étude kinesiographic et ne pouvait pas rapporter l'activation musculaire ou pointe de position de la langue pendant le mouvement mandibule.
en dépit du fait que les praticiens dentaires accordent une importance considérable à la physiologie de la déglutition, [1, 2, 26, 27], peu de travaux ont étudié la structure musculaire stomatognathique de cet événement [22, 23 ].
le SEMG redressée des muscles submental a récemment été utilisée pour étudier la physiologie de la déglutition. Le SEMG semble être un outil fiable, simple et non invasive pour analyser les événements physiologiques liés à la déglutition. En particulier, le SEMG des muscles submental semble être liée à l'élévation de l'os hyoïde et son retour à une position de repos.
Dans notre étude, les groupes SOC et SNOC ont montré la même amplitude dans le SEMG du submental muscles, ce qui suggère que les forces libérées par ces muscles, en dépit de la tendance de la salive de la déglutition spontanée, étaient comparables.
En accord avec d'autres auteurs [6, 7, 9, 11], le SEMG submental permet le dépistage de certains physiologique normal et non caractéristiques de la déglutition. Notre groupe d'étude était composé de sujets sains sans TMD ou troubles de la déglutition, par conséquent, le SEMG submental a montré l'activation physiologique des muscles. Le SEMG submental a donné peu d'informations sur les forces libérées sur le cou et sur les structures stomatognathiques par activation musculaire lors de la déglutition.
Les muscles sterno ont montré une légère, mais constante activation lors de la salive déglutition spontanée. Les muscles du cou ont contribué à la stabilisation de la tête sur le tronc pendant le travail isométrique fait par les muscles élévateurs de la mandibule [29]. Nos données suggèrent que la même activité a lieu pendant la salive déglutition spontanée et que les muscles sterno des groupes SOC et SNOC eux-mêmes activés de la même façon, la décharge sur le cou et sur le tronc les forces exercées lors de la salive déglutition spontanée. Cette constatation est remarquable pour l'influence sur la posture du corps exercée par les actes stomatognathiques physiologiques.
Nos données confirment que, pendant la déglutition, masséter et antérieur muscles temporaux s'activent en même temps avec la mentonnière et les muscles sterno.
le rectifié SEMG a montré une augmentation du potentiel électrique de ces muscles.
rectifié SEMG augmentée lorsque la contraction isométrique a eu lieu. Une augmentation du potentiel électrique au cours de la déglutition va de pair avec la stabilisation mandibulaires obtenue avec la contraction isométrique des muscles enregistrés. Le plus Pendant la contraction isométrique, l'augmentation du potentiel myoélectrique est lié d'une manière non linéaire à l'augmentation de la force générée par les muscles [16, 17].
Pendant la salive spontanée avaler cette force est projetée sur les dents et sur la structure du squelette de la face, la tête et le cou.
la fréquence [3, 12] déglutition pendant la journée et la nuit justifie l'action de moulage de cette fonction sur la structure squelettique.
dans notre échantillon, les groupes SOC et SNOC se sont comportés d'une manière différente.
l'activité du masséter et les muscles temporaux antérieurs dans le groupe SOC était significativement plus élevée que dans le groupe de SNOC. Les données de la présente étude a confirmé les conclusions de Wilson [3] et Moriniere [12], qui ont déclaré que la durée de la déglutition chez les personnes adultes en bonne santé varie de 0,80 à 1,60 secondes. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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