âgés
Résumé de l'arrière-plan
Les personnes âgées sont de plus en plus conservent leurs dents naturelles, mais à risque élevé de maladie orale avec un impact résultant sur leur qualité de vie. Les personnes socialement défavorisées sont plus à risque de maladie orale et encore moins susceptibles de prendre soin. Les organismes de santé en Angleterre et au Pays de Galles sont à explorer de nouvelles façons de faire exécuter et de fournir des services de soins dentaires en général et pour les groupes vulnérables en particulier. Cette étude a été entreprise pour étudier les obstacles aux soins dentaires perçue par les personnes âgées socialement défavorisées dans la zone du centre-ville où l'absorption des soins était faible et d'identifier des méthodes pour réduire au minimum les obstacles chez les personnes âgées à l'appui de la santé bucco-dentaire.
Méthodes
A qualitative double approche méthodologique, utilisant à la fois des groupes de discussion et des entretiens individuels, a été utilisé dans cette recherche. Les participants, les personnes âgées et les soignants des personnes âgées, ont été recrutés par échantillonnage téléologique à travers des centres de jour et des groupes communautaires dans les arrondissements du centre-ville de Lambeth, Southwark et Lewisham dans le sud de Londres. Un guide thématique a été utilisé pour guider la collecte de données qualitatives. Les vues de Informateurs ont été enregistrées sur bande et dans les notes sur le terrain. Les résultats des données ont été transcrits et analysés à l'aide Méthodologie cadre.
Trente-neuf personnes âgées et /ou leurs soignants ont participé à des groupes de discussion. obstacles actifs aux soins dentaires chez les personnes âgées est tombé en cinq catégories principales: le coût, la peur, la disponibilité, l'accessibilité et les caractéristiques du dentiste. Le manque de perception d'un besoin de soins dentaires était une «barrière passive» commune parmi les porteurs de prothèses en particulier. Le coût du traitement dentaire, la peur des soins et la disponibilité perçue des services dentaires a émergé pour influencer la fréquentation significative dentaire. Minimiser les barrières comporte trois niveaux d'action à prendre: les actions individuelles (telles que la persévérance dans la recherche de soins disponibles après identification des besoins), les changements de système (y compris la réduction des coûts, amélioration de l'information, en assurant le moment approprié et le lieu des soins, et de la bonne gestion des patients) et les questions de société (comme la réduction de l'isolement et de la solitude). Les personnes âgées semblent accorder une plus grande importance sur le système et le changement social que l'action personnelle.
Conclusion
Les personnes âgées vivant dans la communauté dans une zone intérieure de la ville où les soins dentaires NHS est disponible face à des obstacles à des soins dentaires. Améliorer l'accès aux soins implique des actions au niveau sociétal et système individuel. Ce dernier comprend la gestion appropriée des personnes âgées par des cliniciens, changement de politique pour résoudre les frais du NHS; examen de quand, où et comment les soins dentaires est fourni; et des informations claires pour les personnes âgées et leurs soignants sur les services dentaires locaux disponibles, les frais dentaires et parcours de soins.
Contexte
tendances démographiques et les besoins de santé bucco-dentaire
Étant donné l'espoir de continuer la population mondiale vieillissante [1], ce qui augmente besoins des personnes âgées [2-5] santé bucco-dentaire, le défi de «maintien de la santé individuelle maximale et de la population» [1, 6], et la reconnaissance que «la santé bucco-dentaire est une composante essentielle de la santé holistique» [1], la fourniture de soins dentaires pour les personnes âgées est d'une importance vitale [7]. La population des personnes âgées en Angleterre augmente tant en chiffres absolus et par rapport au reste de la population [8-10]. Il est reconnu que l'influence des «facteurs démographiques, sociaux, économiques et politiques» la demande, et l'offre de services de soins [11]. Londres a une proportion plus faible de personnes âgées par rapport à la situation nationale; Toutefois, une proportion plus élevée de personnes âgées à Londres »vivent dans la pauvreté» et «en mauvaise santé», «l'expérience des logements inadéquats» et ont «peu ou pas de soutien de la famille et les amis» [12]. Bien défini, dans cette étude, que les adultes âgés de 65 ans et plus, les personnes âgées ne sont pas un groupe homogène; et peuvent utilement être pris en compte dans trois âge-bandes, jeunes vieux (65-74), âgé de plus (75-84), et le plus ancien (85 ans et plus), bien que leur âge physique et chronologique ne peut pas être le même [8 , 9]. La majorité des personnes âgées (95%) vivent dans la communauté avec seulement environ 5% vivant dans les foyers de soins [8] de. Uptake de Uptake de soins dentaires des soins dentaires chez les personnes âgées est faible, tant au niveau local et national [13]. National Health Service [NHS] les données de Mars 2006 montrent que l'absorption du NHS soins dentaires est le plus élevé chez les adultes d'âge moyen et diminue avec l'âge, avec des taux d'inscription estimés tombant de 56% à l'âge de la bande 45-54 ans jusqu'à 29% chez les adultes de 75 ans et plus, à Lambeth [14]. Des chiffres similaires sont rapportés pour Southwark (54% à 30%) et Lewisham (58% à 35%) [14]. Des informations détaillées sur l'utilisation des soins par âge de la bande ne sont pas encore disponibles dans le cadre du nouveau contrat dentaire mis en place en Avril 2006 [15]; Toutefois, des données récentes suggèrent que la proportion des adultes en Angleterre accès NHS soins dentaires au cours des deux dernières années a peu changé, et si quelque chose est en train de [16]. Les obstacles aux soins dentaires parmi les adultes en général ont été bien reconnu comme un résultat du travail séminal de Finch et al. [17], dans les années 1980 et les enquêtes nationales ultérieures [2, 18]. la fréquentation dentaire chez les personnes âgées est fortement associée à avoir des dents naturelles, la classe sociale plus élevée, et inversement associée à la peur [2]. Il y a eu des recherches sur les facteurs qui ont une incidence sur l'absorption des soins dentaires chez les personnes âgées aux Etats-Unis [19, 20], et en Europe [21].
Justification de la recherche et des objectifs
Compte tenu de la population vieillissante, leur évolution des besoins de santé bucco-dentaire et les exigences et la faible utilisation des soins, il est important de comprendre la perception des peuples anciens de la santé bucco-dentaire, ce qu'ils perçoivent sont les obstacles aux soins et comment ils sentent qu'ils peuvent être minimisés. Cela permettra aux planificateurs, aux commissaires et aux prestataires de fournir des soins centrés sur le patient pour les personnes âgées vivant dans la communauté. Deux des quatre principaux objectifs de l'étude sont présentés dans le présent document; en premier lieu, d'identifier les obstacles aux soins dentaires perçue par les personnes âgées dans les trois arrondissements socialement défavorisés du centre-ville; et, deuxièmement, d'identifier une gamme de méthodes pour réduire au minimum les obstacles chez les personnes âgées à l'appui de la santé bucco-dentaire. Leurs points de vue sur la santé bucco-dentaire et leur utilisation des soins de santé dentaire seront présentés séparément.
Méthodes
En ligne avec les objectifs de la recherche, les participants recrutés pour l'étude étaient des personnes âgées de 65 ans et plus, résidant dans la ville intérieure arrondissements de Lambeth, Southwark et Lewisham dans le sud de Londres. Les personnes âgées vivaient dans la communauté, avec ou sans les soignants. College London Comité d'éthique de l'approbation du roi a été obtenue pour cette étude (04 /05-129). Les participants ont été recrutés par le biais des centres de jour locaux et les groupes communautaires pour les personnes âgées et par des annonces dans les bulletins d'information des associations de soignants localement
échantillonnage raisonné a été utilisé pour tenir compte de la diversité des zones géographiques, en ligne avec quatre critères principaux:. Tranche d'âge, le sexe, l'origine ethnique et le lieu (arrondissement de résidence). Cette étude a été réalisée en utilisant une double approche méthodologique qualitative, combinant des groupes de discussion et des entretiens individuels, afin de permettre à la fois une compréhension approfondie des expériences individuelles et collectives et la génération de la théorie. Chaque groupe de discussion a eu un nombre maximum de six participants et a duré environ une heure, tandis que chaque entretien individuel a duré environ trente minutes. Le consentement éclairé a été obtenu avant la participation à la recherche; volontaires ont reçu des détails sur l'étude, la confidentialité et le droit de retirer à tout moment sans nuire aux soins actuels ou futurs. Un guide thématique a été utilisé pour faire en sorte que les domaines clés ont été couverts dans chaque groupe de discussion et entrevue. Toutes les séances ont été enregistrées et transcrites pour faciliter l'analyse.
Afin de faciliter la conversation et explorer les questions du point de vue des participants, chaque entrevue a commencé par une question ouverte, où on a demandé aux personnes âgées d'évaluer leur propre santé bucco-dentaire . groupes de discussion ultérieurs et des entretiens individuels ont également été utilisés pour tester les nouveaux concepts et des idées.
analyse des données a été réalisée en utilisant la méthodologie-cadre [22, 23], qui est une approche matricielle de la gestion des données qualitatives et d'analyse, avec succès et largement utilisé dans la recherche sur les services de santé. Il est une approche systématique qui traite des cas de manière cohérente et permet des comparaisons à l'intérieur et entre les cas. L'analyse des données comportait trois étapes et processus différents au sein d'une hiérarchie d'analyse [24]
Premièrement, la «gestion des données», de sorte que les «données brutes sont passées en revue, étiquetés, classés et synthétisées. '; deuxièmement, en développement «comptes descriptifs» dans lequel les données ordonnées sont utilisées pour «identifier les dimensions clés, carte de la gamme et la diversité de chaque phénomène et de développer des classifications et des typologies '; troisièmement, la création de «comptes explicatifs» ou «explications des raisons pour lesquelles les données prennent les formes que l'on trouve et présentés» [24]. Résultats de Tout au long du processus, les données ont été vérifié et revérifié à travers les niveaux d'abstraction dans un processus itératif en ligne avec la méthodologie.
Réponse
Quatre-vingt dix centres de jour et les groupes communautaires ont été contactés par téléphone et /ou électronique mail avec une invitation à participer à l'étude. Onze centres de jour ont été visités au cours de laquelle les gestionnaires de centres ont facilité le recrutement dans cette étude sur place, permettant dix groupes de discussion pour se dérouler sur une période de cinq mois. Des entrevues ont été menées avec les soignants des personnes âgées et des informateurs qui ont préféré cette approche. La majorité des participants, ou les personnes âgées à qui les résultats liés étaient dans l'âge de la bande 75-84 ans (n = 19), suivie par 65-74 (n = 15) et 85 ans et plus (n = 2) ( Tableau 1). Les gens qui ont refusé de participer à l'étude communément perçue ils n'ont pas besoin de soins dentaires parce qu'ils avaient complète dentures.Table 1 Démographie des répondants qui participent à la recherche qualitative sur la réduction des obstacles aux soins dentaires selon l'âge, le sexe, le groupe ethnique et l'arrondissement de résidence
Sex
groupes d'âge
Homme
Homme
Femme
Femme
Homme
Femme
|
arrondissement de résidence
|
Southwark
Lambeth
Lewisham
(1) 65-74
-
4
1
2
-
8
(2) 75-84
2
5
2
2
2
6
(3) 85+
2
-
-
-
-
-
|
groupes ethniques
Blanc
4
9
3
3 + 1 carer
2
10
Mixed
-
-
-
-
-
-
Asian
-
-
1 carer
-
-
-
Black
-
-
-
1
-
2
Chinese et d'autres groupes
-
-
-
-
-
2 + 1 soignant
totales: 13 + 9 + 17 = 39
3 soignants:
A1 blanc britannique, femelle, Lambeth
B2 asiatique, femme, Lewisham
C1 mixte, mâle, principaux obstacles de Lambeth aux soins dentaires
Les résultats de cette étude suggèrent qu'il ya cinq domaines clés qui agissent comme des barrières pour les personnes âgées en utilisant les soins dentaires, lorsqu'un besoin de le faire a été perçu. Ceux-ci sont décrits dans la première colonne du tableau 2. Un autre problème identifié était un manque de perception de la nécessité, en particulier chez les personnes ayant des prothèses complètes. Chacun des obstacles a été identifié comme un facteur qui causerait aux participants de renoncer à un traitement dentaire soit tout à fait ou retarder jusqu'à ce qu'ils estimaient qu'il était absolument nécessaire (présence symptomatique). En commençant par «coût» et en prenant chacun des obstacles à son tour, nous examinons les implications des obstacles eux-mêmes et des suggestions faites pour éliminer ces obstacles par les personnes âgées. Les questions sont illustrées par des citations et liées à la littérature et des changements plus larges context.Table 2 système pour réduire au minimum les obstacles aux soins dentaires chez les personnes âgées dans la zone du centre-ville, caractérisée par la privation sociale
|
action- organisationnel pour réduire au minimum les soins dentaires
obstacles aux soins dentaires
équipes dentaires
Primary Care Trusts
ministère de la Santé
coût des traitements dentaires
Fournir des informations claires sur les frais dentaires pour les patients potentiels et actuels
assurer que les patients reçoivent des options de traitement chiffrés, des discussions sensibles par rapport à soins dentaires et les frais et la possibilité de se mettre d'accord bien sûr d'un traitement approprié aux circonstances. ce qui inclut la période de temps sur le moment où les soins sont prodigués.
Réduction sur le coût du traitement gratuitement des examens dentaires des personnes âgées pour les personnes âgées
Fournir des informations spécifiques pour les personnes âgées sur les frais dentaires
le dépistage oral gratuit de la Commission dans les centres de jour
Fournir un soutien financier accru pour les soins dentaires chez les personnes âgées (check-up dentaires gratuits et /ou des soins dentaires gratuits ou des soins subventionnés)
Assurer une information claire sur les coûts et exemptions
Fear of Dental Treatment
Prenez le temps d'expliquer le traitement et mettre le patient à l'aise Keep l'environnement de chirurgie sympathique et accueillant stress
Adresse tels que le bruit des perceuses dentaires grâce à la fourniture de bouchons d'oreille ou des exercices silencieux
image positive de la demande de la dentisterie
que doyennés postuniversitaires considèrent «les soins pour les personnes âgées» comme une zone importante pour la formation professionnelle continue
Soutien à la formation sur les soins pour la santé bucco-dentaire chez les personnes âgées, y compris la gestion de l'anxiété dentaire et la phobie
Accessibilité des soins dentaires services
Faciliter le calendrier des rendez-vous pour minimiser les coûts indirects
Assurer les personnes âgées ont un accès physique approprié aux soins dentaires (par exemple, accès handicapés)
Employ dentistes pour voyager autour des centres communautaires fournissant des services de proximité de
proactivement la mise en service de services dentaires pour les personnes âgées, à la fois de routine et de soins à domicile en fonction des besoins
Assurer les voies de soins aux soins dentaires en général, , y compris les services à domicile de
surveiller l'absorption du NHS soins dentaires par les personnes âgées et veiller à ce que l'accès au NHS est approprié
disponibilité des services dentaires
Fournir des informations sur la la pratique et les rendre disponibles à des endroits clés de la communauté locale - c.-à-GP chirurgies, bibliothèques, etc
Commission suffisamment de soin pour les personnes âgées
Fournir des informations pour les personnes âgées sur les services dentaires locaux
Fournir des informations dans cabinets médicaux et centres de santé sur les services dentaires au service des personnes âgées
Assurer la disponibilité des soins appropriés
sensibilisation des besoins de santé bucco-dentaire des personnes âgées à travers la santé et des services sociaux.
Caractéristiques des le dentiste
Reconnaissez cette approche poli et amical est apprécié par Minimiser des personnes âgées le temps d'attente
Reconnaître et gérer les craintes relatives aux soins dentaires passé
Prendre le temps de parler aux patients
Fournir une atmosphère de traitements sans hâte
continuer à fournir NHS soins dentaires pour les personnes âgées
Demander que doyennés postuniversitaires considèrent «les soins pour les personnes âgées» comme un domaine important pour le développement professionnel continu
développement le concept de praticiens ayant un intérêt particulier dans la fourniture de soins aux personnes âgées
Coût des soins dentaires
les informateurs dans cette étude comprenaient les personnes âgées qui ont payé les frais du NHS pour les soins dentaires, ceux qui étaient partiellement ou totalement exonérés de charges et les personnes qui ont payé pour un traitement privé NHS.
coûts directs
Les coûts réels facturés aux patients soit par NHS ou cabinets privés pour des examens de routine et les traitements dentaires ont été largement considérée comme excessive parmi cet échantillon de personnes âgées. Ceci a été identifié comme une cause majeure de rares ou de non-participation. La majorité des participants à cette étude utilisent les services dentaires du NHS. Ceci est largement dû à la perception commune que les frais privés étaient prohibitifs. Même ceux qui ont utilisé le système NHS a estimé que, à moins que vous étiez charges exonérées, les coûts pourraient être un obstacle pour les personnes âgées recevant des pensions.
Si vous avez des obturations et des rayons X vous payez un peu d'argent et que je l'ai dit quand vous êtes un retraité ... il est pas que je n'ai rien ... je reçois deux pensions ... ainsi donc je ne reçois rien - je ne reçois aucun avantage ou crédit de pension parce que je 'ai deux pensions
(53:90)
dans certains cas, les personnes âgées ne voulaient pas revenir à un dentiste afin d'éviter l'embarras d'une situation où ils ne pouvaient pas se permettre un traitement tel que démontré ci-dessous:.
Ma fille a dit: «vous devriez avoir dit que vous ne pouvez pas le permettre.»; mais je ne veux, donc je pense que je ne vais pas revenir
(41: 204).
Parmi ceux qui utilisent les services dentaires privés, il y avait aussi la reconnaissance que le coût pourrait être un obstacle à la recherche de patients privés traitements non symptomatiques:.. dentiers
je vais à des dentistes privés et je ne peux pas se permettre d'aller de six mois check-up, il est trop cher
(36:31) ont été soulevées comme un problème particulier pour les personnes âgées. Du point de vue des coûts, certains participants se considéraient chanceux de porter des prothèses, au lieu d'avoir des dents naturelles, en raison de la perception largement répandue selon laquelle ils ont besoin d'un traitement moins dentaires:
Je suis l'un des «chanceux», si on peut appeler de cette façon, avec une plaque sur le dessus et en bas, comme je l'ai dit les seules fois où je vais est si des réparations sont nécessaires
(66: 359).
pour d'autres, les prothèses dentaires ne représentait une question de coût pour certains participants et leur groupe de pairs. Certains ont indiqué que les prothèses ne sont pas portés par leurs pairs parce qu'ils ne correspondaient pas correctement et des modifications ou de nouvelles prothèses étaient trop chers.
Une des raisons que vous voyez beaucoup de gens qui ne possèdent pas leurs fausses dents en est à cause de finance
(21:96; 101). ne plus oublier que nous sommes tous sur les petites pensions et même si vous avez une pension d'entreprise, il est toujours pas assez pour aller et payer £ 50 ou £ 150 pour une plaque de fond.
(21:30)
coûts indirects
les coûts indirects comprennent les dépenses autres que le traitement dentaire lui-même qui ajoutent au coût d'aller chez le dentiste. Le plus grand coût indirect identifié par ce groupe d'âge était le transport. Ce fut un problème particulier pour les personnes sans amis ou en famille pour accompagner ou de les conduire à des rendez-vous. Même là où les voitures étaient disponibles, il a été suggéré que le transport public peut être l'option moins cher lorsque les dépenses supplémentaires, comme la charge de Londres de congestion (charge quotidienne pour la conduite dans le centre de Londres au cours de la journée de travail) et le coût du stationnement, ont été pris en compte .
celui que je vais maintenant la charge de la congestion; vous ne pouvez pas aller en voiture parce que vous ne pouvez pas payer huit livres à chaque fois. Je dois prendre un bus pour aller là-bas
. (23: 309)
Un des plus grands problèmes qui ont émergé concernant le transport, a été le moment de la nomination. A Londres, les gens âgés de plus de soixante ou enregistré handicapés ont droit à un «laissez-passer de la liberté», qui leur permet de voyager gratuitement sur le réseau de transports en commun de Londres après 9 heures. Lorsqu'un rendez-vous est trop tôt le matin, les personnes âgées ne sont pas en mesure d'utiliser leur carte de bus gratuit. Par conséquent, l'utilisation des transports publics pourrait représenter un coût supplémentaire pour les soins dentaires.
Je suis l'autre semaine, un rendez-vous à neuf heures et quart, il m'a coûté trois livres pour y arriver parce que pour mon laissez-passer d'autobus a été trop tôt.
(24 : peur de 332) du coût des traitements dentaires
En plus du coût direct ou indirect du traitement qui a causé un obstacle à la fréquentation, la peur du coût potentiel et l'embarras d'être incapable de payer était un obstacle à la . l'accès aux soins
Je suis juste peur de ce qu'ils sont gonna frais
(12: 1012; 1022)..
Alors qu'un petit nombre de participants ont indiqué que le coût était pas un problème dans l'utilisation des soins, la majorité des participants ont déclaré que le coût ou la crainte du coût était l'obstacle le plus important à l'utilisation.
Minimiser les obstacles associés aux coûts
Une gamme de suggestions a été faite sur la façon dont les obstacles liés au coût des traitements dentaires pourraient être enlevés ( Tableau 2). Ceux-ci liés à éliminer ou d'atténuer les coûts directs de soins dentaires pour les personnes âgées, et en particulier des coûts de prothèses liés; fournir plus d'informations pour les personnes âgées sur les coûts de traitement de telle sorte que les décisions soient prises en fonction des coûts réels plutôt que par crainte des coûts potentiels; et de fournir plus de dentistes NHS de sorte que toutes les personnes âgées ont accès à des soins dentaires NHS si elles veulent ou ont besoin. Un participant a suggéré que tous les dentistes du NHS devraient être contractés pour voir un certain nombre de personnes âgées en proportion de leur liste de patients.
Coût réel
Suggestions concernant les coûts directs ont été principalement axés sur la réduction du coût de Check- ups et des traitements spécifiques. La grande majorité des participants a suggéré que le libre examen dentaire devraient être disponibles pour les patients âgés. Ceci a été suggéré comme solution de soi ne nécessitant aucune autre explication
Check-ups devraient être libres
.. (66: 465)
Une autre suggestion est que si les bilans étaient libres alors ils devraient également soit obligatoire, ce qui réduit le problème de la non-participation ou symptomatique.
Rendre obligatoire pour les soixante et plus d'avoir un contrôle régulier sans avoir à payer pour cela, probablement il va supprimer la peur de combien va coûter .
(13: 597)
les réductions de coûts ont également été suggérées par ceux qui estimaient que certains paiement était nécessaire. réductions proposées allaient de vingt à cinquante remises par les cent ou moyens coûts perçus en fonction des circonstances personnelles testées. Cependant, d'autres ont estimé que les soins nécessaires pour être libre afin d'éliminer la barrière réelle du coût, indépendamment des circonstances personnelles, comme ce fut le cas à l'origine lorsque le NHS a été mis en œuvre.
En fait, il serait utile pour les personnes âgées à ont réduction. Si vous avez besoin de traitement vous devez payer en fonction de vos propres circonstances
(66: 465; 483).
Si elle était libre pour tout le monde qu'ils vont, parce que vous êtes sur l'avantage que vous obtenez gratuitement, parce que vous pouvez ' t les moyens de payer, mais cela ne veut pas dire que le revenu qu'elle a obtenu en entrant, elle peut se permettre d'aller chez le dentiste ... il devrait être totalement libre après l'âge de soixante ans, n'a pas d'importance ce que vos circonstances.
(36: 660)
peur du coût des traitements dentaires
Manque d'information sur le coût des traitements dentaires conduit les personnes âgées à craindre le coût du traitement et souvent à la fréquentation irrégulière. L'exemple d'un participant qui ont réalisé qu'ils sont qualifiés pour un paiement forfaitaire dans le nouveau système. Cependant, même alors, il y avait la nécessité de planifier à l'avance pour le paiement.
Je ne pouvais pas se permettre d'aller chez le dentiste au prix est maintenant, je serais comme je ne peux pas y aller cette année, je vais l'année prochaine ... Je sais maintenant combien je paie et je paie beaucoup pour tout ce que je l'ai fait, de sorte que est assez bonne vraiment
. (63: 486) de la peur de la peur de soins dentaires des soins dentaires représente la peur de la douleur liée aux soins dentaires. Ce sentiment d'anxiété associée à aller chez le dentiste a été l'un des problèmes les plus souvent mentionnés parmi les personnes âgées denté (tableau 2). Pendant les groupes de discussion, les participants ont essayé de formuler des théories sur pourquoi les gens ont peur d'aller chez le dentiste. Trois facteurs ont été jugés importants. La première était liée à de mauvaises expériences personnelles de traitement dentaire, souvent liés à des traitements reçus dans l'enfance. Le deuxième facteur est lié à la perception négative de traitement dentaire et englobait le son de la perceuse; inhospitalier ou caractéristiques de la chirurgie dentaire se menaçant; anticipation accumulation causée par de longs temps d'attente et des images négatives dépeints par les médias. Le dernier facteur identifié lié au caractère du dentiste fournissant le traitement, et leur capacité à mettre le patient à l'aise. Cette question est examinée dans la section finale des résultats et a été étroitement liée à la peur et sa gestion. La minorité de gens qui ne connaissent la peur du dentiste attribué ce phénomène à l'amélioration de l'équipement dentaire, techniques et soulagement de la douleur, et la manière de le dentiste eux-mêmes.
Mauvaises expériences personnelles
Pour la grande majorité des participants, la peur de traitements dentaires était liée à leur expérience personnelle et souvent, mais pas toujours, est issue d'expériences de l'enfance.
beaucoup de peur vraiment est de quand vous êtes jeune, quand j'étais à l'école. Quand vous êtes allé à un dentiste, ils ne sont jamais utilisés pour utiliser des injections
. (23: 485)
Je pense qu'il est l'expérience que vous avez eu. Mon fils, je l'ai emmené chez le dentiste quand il avait deux ans et il a eu une très mauvaise expérience de prendre une dent et il encore, il est quarante quelque chose maintenant, il déteste aller chez le dentiste et cela remonte à quand il était bébé
(62: 198).
Bien que la plupart des individus ont attribué cette crainte d'une mauvaise expérience durant l'enfance, de mauvaises expériences au cours de l'âge adulte pourraient être tout aussi traumatisant. Alors que certaines personnes avaient jamais vaincu leur peur, d'autres personnes avaient surmonté par la compréhension de la mise en place de l'équipement et des techniques modernes en dentisterie. Perceptions négatives
de traitement dentaire et les perceptions négatives de l'environnement dentaire liés aux soins dentaires ont été considérés comme renforcer la peur et l'anxiété d'aller chez le dentiste; ceux-ci comprennent le son de la perceuse:
Le son de cette perceuse utilisée pour vous rendre fou; J'ai couru sur le dentiste une fois
. (31: 154)
inhospitalier ou caractéristiques de la chirurgie dentaire se menaçant:
Je n'aime pas quand ils ont obtenu toutes ces photos tout autour, montrant tous sur les dents, vous êtes en attente d'aller et vous êtes assis là avec ces dents horribles
(42: 155).
anticipation exacerbée par de longs temps d'attente:
Je pense que la peur est dans l'attente. Lorsque vous avez à prendre rendez-vous, les deux ou trois prochaines semaines alors que vous attendent pour lui de vous tenir dans
(66: 167; 174).
Et négatifs des images ou des références à des dentistes, représentés par les médias:
(Parler d'un programme télévisé appelé «Ma famille») afin de regarder des choses comme ça sur le téléviseur peut mettre la peur d'aller (chez le dentiste) chez les personnes
(13: 520).
l'incertitude a également été considérée comme un facteur important de peur provenant de l'inconnu, et de fait d'être remplacé par des horreurs imaginaires.
minimiser les obstacles associés à la peur
les principales suggestions faites pour réduire au minimum la peur de traitements dentaires mis l'accent sur la modération du influence de mauvaises expériences personnelles en reconnaissant que les traitements ont progressé de manière significative et sont moins douloureux qu'ils ne l'étaient dans le passé; et en réduisant les perceptions négatives de traitement dentaire grâce à la recherche de moyens pour réduire au minimum le bruit de la perceuse, ce qui réduit les temps d'attente et l'amélioration de l'environnement de la chirurgie dentaire.
Gérer la peur
La plupart des participants ont déclaré qu'ils avaient conquis leur crainte liée à précédente mauvaises expériences par la compréhension des améliorations dans la dentisterie depuis leur enfance et de la réalisation de modèles de fréquentation plutôt que l'évitement.
Je pense que vous vieillissez vous n'êtes pas aussi effrayé que lorsque vous êtes un enfant, êtes-vous? Plus vous allez le mieux est
. (34: 835)
je pense que la dentisterie a amélioré depuis que je suis un enfant pendant la guerre
51:. 202)
Une autre option proposée était de fournir des services différemment pour les personnes âgées dans les centres de jour et des groupes communautaires, permettant une approche de sensibilisation plus large aux soins. Ce service serait dirigé par les dentistes de l'hôpital dentaire et devrait inclure parler aux patients sur les avantages d'une bonne hygiène dentaire et l'assiduité dentaire régulier, la vérification de leurs dents et de les emmener à l'hôpital dentaire si d'autres traitements sont nécessaires:
Oui, certaines personnes ont peur, mais s'ils vont sur un entraîneur avec six autres personnes, ils ne seront pas tellement peur
(21: 463; 467).
Suggestions sur l'amélioration de l'environnement dans lequel les soins dentaires ont été fournis étaient fait suite à la réduction de la peur. Un participant a été particulièrement peur de la perceuse et a fait deux suggestions pour minimiser le bruit de traitement dentaire. Le premier appelé «exercices silencieux», comme cet individu croit que dans d'autres pays, le traitement a été complètement silencieux.
En dentisterie, en Amérique, ils ont des exercices silencieux, vous ne pas entendre le forage du tout et pourquoi ne pouvons 't nous avons ce genre de choses dans la Santé nationale
(36: 211)?
la deuxième suggestion liée à l'utilisation de bouchons d'oreilles pendant le traitement pour réduire le bruit
j'aime ce que mon dentiste a essayé.: des bouchons d'oreille, voilà ce que vous payer un supplément pour les dentistes privés
. (36: 716)
les mêmes participants ont également affirmé l'importance des techniques de relaxation en dentisterie
Ils devraient savoir un système de détente.. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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