Résumé de l'arrière-plan
La vulnérabilité modèle cognitif propose que la perception de certaines caractéristiques d'une situation sont des facteurs déterminants de la peur. Bien que le modèle est applicable à tous les animaux, l'environnement naturel et les craintes de situation, il n'a pas encore été appliquée spécifiquement à la peur dentaire. Cette étude vise donc à examiner l'association entre la peur et les perceptions des visites dentaires comme incontrôlable, imprévisible et dangereux dentaire.
Méthodes
L'étude a utilisé un cluster, échantillon national stratifié d'Australiens âgés de 15 ans et plus. On a demandé à tous les participants à un sondage d'entrevue téléphonique pour indiquer leur niveau de peur dentaire. Résultats des participants qui ont reçu un examen oral ont ensuite été pourvus d'un auto-questionnaire complet dans lequel ils ont évalué leur perception de uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité associée à la visite dentaire.
3937 participants ont été recrutés. Chacune des trois perceptions liées à la vulnérabilité, était fortement associée à la prévalence de la haute peur dentaire. Dans une analyse de régression logistique, uncontrollability et perceptions de dangerosité étaient significativement associés à une forte crainte dentaire après ajustement pour l'âge et le sexe. Cependant, les perceptions imprévisibilité ne disposaient pas d'une association statistiquement significative indépendante avec crainte dentaire après contrôle de toutes les autres variables. Les résultats de
Conclusion sont pour la plupart compatibles avec le modèle de la vulnérabilité cognitive de l'étiologie de la peur, avec les perceptions de uncontrollability, l'imprévisibilité et montrant une forte dangerosité de chaque relation bivariée avec la prévalence de la peur dentaire élevée. Toutefois, des mesures plus étendues de perceptions de la vulnérabilité seraient utiles dans les enquêtes futures
matériel supplémentaire électronique
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Contexte
Les gens avec la peur dentaire élevé et les phobies dentaires éprouvent souvent une série de problèmes psychologiques, émotionnels et sociaux aversifs [1]. Bien que la peur dentaire est un état psychologique diagnostiquée avec des symptômes psychologiques associés [2], il a également des implications importantes et difficiles santé physique. Les personnes atteintes de la peur dentaire ont souvent la santé bucco-dentaire plus pauvres que les personnes sans crainte dentaire [3-6], et dans certains cas, le report à long terme de traitements dentaires peuvent conduire à l'apparition de la douleur par voie orale et la nécessité invasive et potentiellement douloureuse dentaire traitement. En effet, la recherche a constamment montré que les personnes atteintes de la peur dentaire sont plus susceptibles de retarder les nominations dentaires [7, 8] et il existe des preuves que cela peut mettre en place un cercle vicieux de la peur dentaire, de sorte que retardé dentaire visite permet la progression continue de orale maladie qui peut conduire à la nécessité d'un traitement d'urgence qui sert alors d'exacerber ou de maintenir la peur dentaire de la personne [9-12]. la peur dentaire a une prévalence élevée dans de nombreux pays occidentaux [13, 14] mais ce sont les conséquences graves de santé bucco-dentaire de la peur dentaire qui se tiennent à part de nombreuses autres craintes spécifiques et qui font un tel domaine d'étude important. Il
est souvent supposé, par les praticiens et le public profane aussi bien que la peur dentaire est le résultat d'avoir eu une expérience passée douloureuse ou désagréable associée à un examen ou d'une procédure dentaire. Conformément à cette croyance, de nombreuses études ont trouvé des cas d'expériences dentaires passées aversif chez phobiques dentaires [15-19] et des entretiens avec les phobiques dentaires révèlent souvent de nombreuses expériences traumatiques, couvrant parfois des décennies [20]. Ce point de vue est compatible avec le modèle de conditionnement classique de l'étiologie de la peur, qui a ses origines dans les études sur les animaux réagissent à des stimuli douloureux. Alors que le modèle de conditionnement de la genèse de la peur et de ses différentes révisions subséquentes semblent expliquer certains cas de la peur dentaire, il ne tient pas compte d'un certain nombre de caractéristiques gênantes de la peur dentaire. Tout d'abord, beaucoup de gens ont encore subi un traitement dentaire seulement certaines personnes développent la peur dentaire [21]. Deuxièmement, il y a un certain nombre de personnes qui ont jamais eu ou ne peut pas rappeler une expérience dentaire traumatique encore déclarer avoir peur d'aller chez le dentiste [22]. Enfin, avoir peur du dentiste semble se rapporter à un certain nombre d'autres craintes [23-25], que nous ne prévoyons pas où elle simplement une fonction d'expériences d'apprentissage.
Dans un effort pour répondre à certaines des questions les plus difficiles à résoudre liés à l'explication des craintes spécifiques, Armfield a proposé un modèle de l'étiologie de la peur qui positionne cognitions, plutôt que des expériences, comme élément central dans l'acquisition de la peur et d'expression [26]. Il est proposé que ce sont les perceptions d'une personne d'un stimulus ou d'une situation qui sont cruciaux dans l'étiologie de la peur. Plus précisément, la perception de uncontrollability, l'imprévisibilité, la dangerosité et disgustingness sont soutenu pour créer un sentiment puissant de vulnérabilité. Empruntant à la théorie psychologique cognitive, les perceptions liées à la vulnérabilité, sont soupçonnés d'être incorporés dans un schéma, une structure cognitive qui sert à filtrer les informations et guider les expériences, les croyances, les émotions et les comportements. Une personne entre dans une situation donnée avec un schéma pré-existante, qui sert à façonner l'expérience comportementale, psychologique et physiologique de cette situation.
Un résumé de la vulnérabilité modèle cognitif en ce qui concerne le déclenchement de la peur dentaire est prévu dans Figure 1. En ligne avec le modèle, rencontrant un stimulus dentaire ou de la situation appelle une réaction affective automatique rapide et pré-conscient qui amorce un individu sensible pour un vol ou de combat réponse. En même temps, le schéma de la vulnérabilité d'une personne est activé et cela alimente une évaluation générale cognitive plus lente et plus de l'importance de la situation à la personne. L'évaluation générale est également influencée par d'autres facteurs cognitifs tels que des mécanismes d'adaptation et biais attentionnels. Tant la réaction affective automatique à la situation dentaire et l'évaluation générale donnent lieu à une suite de réactions physiologiques, comportementaux et cognitifs /émotionnels chez une personne craintive, qui peut inclure la nervosité, la panique, la transpiration, un fort désir de quitter la situation catastrophique pensées, inquiétude, panique, etc. l'expérience de visite dentaire, ainsi que les perceptions et les émotions associées, se nourrissent de nouveau dans le schéma de la vulnérabilité, affectant l'exposition continue au stimulus de la peur pertinente et déterminer les réactions futures de visite chez le dentiste. Figure 1 cognitive du modèle de la vulnérabilité de l'explicitation d'une réaction de peur à des stimuli dentaires.
La vulnérabilité modèle cognitif a reçu le soutien d'un certain nombre d'études portant sur la peur des animaux. Corrélations élevées ont été trouvées entre la crainte d'un certain nombre de différents animaux et les perceptions de ces animaux incontrôlables, imprévisibles, dangereuses et dégoûtantes [27, 28]. En outre, la manipulation expérimentale des perceptions des araignées comme incontrôlable, imprévisible et dangereuse a été trouvé pour avoir un effet significatif sur la peur de rencontrer une araignée [29, 30]. Cependant, la vulnérabilité de modèle cognitif n'a pas encore été étudié par rapport à la peur dentaire. L'étude actuelle vise donc à fournir une enquête préliminaire de l'association entre la peur d'aller chez le dentiste et les perceptions de uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité associée à la visite dentaire. Il a émis l'hypothèse que les perceptions liées à la vulnérabilité, seraient significativement associés à la peur dentaire après contrôle des autres variables confondantes possibles.
Méthodes
participants à l'étude étaient d'un plus grand Cati (CATI) enquête sur le public australien contacté comme une partie de l'Enquête nationale sur la santé des adultes Oral (NSAOH), menée en Australie entre 2004 et 2006 [31]. Les personnes qui ont été offerts et reçus un examen oral dans le cadre du NSAOH ont ensuite envoyé un questionnaire auto-complet. Les données sur les personnes qui ont rempli le questionnaire ont été appariés à des informations recueillies à partir de la composante de l'interview téléphonique de l'enquête pour obtenir les données utilisées dans cette étude.
La base de sondage pour la NSAOH comprend une version électronique des listes téléphoniques nationales australiennes. Quinze strates ont été créées, avec une probabilité proportionnelle à la sélection de la taille. Les strates impliquait des régions métropolitaines et non métropolitaines de sept des huit états et territoires australiens (Nouvelle-Galles du Sud, Victoria, Queensland, Australie-Occidentale, Australie du Sud, la Tasmanie et le Territoire du Nord) ainsi que la strate unique du Territoire de la capitale australienne. L'unité d'échantillonnage primaire était code postal et l'unité d'échantillonnage secondaire était ménage. Trente ménages ont été sélectionnés par code postal métropolitaine alors que 40 ménages ont été sélectionnés par code postal non métropolitain. Un adulte (15 ans) par ménage a été sélectionné.
Avant d'entamer la CATI, une lettre d'approche primaire a été envoyé par la poste à chaque foyer sélectionné. contact téléphonique initial identifié ou non le nombre représentait une habitation résidentielle et a permis la sélection aléatoire d'un adulte âgé de 15 ans. À la fin de l'CATI, les personnes âgées de ≥ 15 ans qui ont déclaré avoir été demandé aux dents naturelles pour assister à un examen dentaire. Cependant, 255 personnes résidant dans des régions éloignées de l'Australie ont été exclus de la phase d'examen de l'étude, car il n'a pas été possible de logistique pour l'examen des équipes de leur rendre visite. Le plus peur dentaire a été évaluée dans le CATI par la question globale "Seriez-vous peur ou détresse quand aller chez le dentiste? " avec des catégories de réponse étant «Pas du tout» (1), «Un peu peur ou en détresse» (2), «Modérément peur ou en détresse» (3), «Très peur ou en détresse» (4) et «extrêmement peur ou en détresse» (5). La question de la peur dentaire mondiale était fondée sur l'anxiété Question dentaire (DAQ) [32], mais essentiellement représenté une nouvelle mesure. Trois changements ont été faits à partir du DAQ. Premièrement, les catégories de réponse ont été étendues à 5 pour permettre une analyse plus fine de la peur dentaire et plus de possibilités pour répondre à l'extrémité supérieure de la peur de l'échelle différentielle. Deuxièmement, le libellé a été changé de «peur» pour le DAQ de «peur ou en détresse" pour contrer une réticence possible pour certaines personnes d'indiquer ce qui pourrait être considéré comme une émotion socialement inacceptable. Enfin, l'expression Les réponses à la peur du dentiste "Avez-vous peur ...» dans le DAQ a été modifié pour "Voulez-vous avoir peur ...» dans l'étude actuelle, pour orienter le répondant vers un avenir visite chez le dentiste.
question ont été dichotomique pour créer des catégories marquées «faible peur» (peu ou pas peur) et «haute peur» (modérée à extrême peur), aux fins d'analyses multivariées. Parce qu'il n'y a pas d'accord général sur ce cut-points doivent être utilisés pour définir haute peur, et comme un contrôle sur la robustesse des résultats obtenus par la dichotomisation adoptée ici, les analyses en utilisant un seuil plus élevé pour «haute peur» ont également été utilisés, avec ces catégories correspondant à aucune crainte /un peu /peur modérée et très /extrêmement peur.
le questionnaire d'auto-complet a été envoyé aux participants et contenaient chacun une question relative à la perception de contrôle, la prévisibilité et la probabilité d'un dommage ou un danger quand au dentiste. Les articles étaient «Je ne me sens pas dans le contrôle quand je suis dans le fauteuil dentaire», «Je ne me sens pas comme je sais ce qui va se passer ensuite quand je suis dans le fauteuil dentaire» et «Je crois que je vais être blessé quand je suis dans le fauteuil dentaire "avec des réponses possibles allant de« tout à fait en désaccord »(1)« Tout à fait d'accord »(5). Les données de raison de restrictions de l'espace dans le questionnaire, un point concernant le dégoût n'a pas été inclus dans le questionnaire auto-complet. ont été pondérés par l'Etat /territoire et de résidence métropolitaine /non-métropolitaine pour corriger la probabilité de sélection variable. ajustements post hoc à la pondération selon l'âge et le sexe ont également eu lieu. poids finaux ont été calculés de sorte que les caractéristiques de l'échantillon se rapprochent de ceux de la population australienne. Pour tenir compte des effets de conception associés à la conception de l'échantillon complexe utilisé dans l'enquête, les données de cette étude ont été analysées en utilisant SPSS ™ Version 13 échantillons complexes.
Le NSAOH a été examiné et approuvé par le Comité et l'Université d'Adelaide Human Research Ethics l'Institut australien de la santé et du bien-être éthique. Résultats de la nature de l'entrevue a été expliqué à des sujets au moment de leur sélection et de consentement verbal a été obtenu avant de poser des questions.
Un total de 36,931 numéros de téléphone ont été échantillonnées au hasard parmi les «pages blanches électroniques» qui contenait 28.812 numéros de téléphone dans le champ. Out-of-champ se réfère aux numéros déconnectés, les entreprises et fax /numéros de modem. Au total, 14,123 entrevues réalisées ont été réalisées, un taux de 49% de réponse. Parmi les sujets interrogés, 12,606 personnes ont satisfait aux critères d'inclusion pour l'examen dentaire. examens dentaires complétés numérotés 5505 qui représentait 46,7% des participants ont estimé que dans le champ d'examen. De participants qui avaient reçu un examen oral, les données du questionnaire ont ensuite été obtenus sur 3.937 Australiens âgés de 15 ans et plus. Cela représente 31,2% de ces personnes qui ont terminé l'entrevue téléphonique et répondant aux critères d'inclusion.
L'âge moyen des participants était de 44,0 ans (SD = 17,2) avec une tranche d'âge de 15-90 ans. Un peu plus de la moitié des participants étaient des femmes (52,2%). Une comparaison des caractéristiques de l'échantillon de l'étude avec ceux de la population australienne tel que rapporté dans le recensement de 2001 du logement et de la population sont fournies dans le tableau 1. La seule différence notable entre l'échantillon de l'étude et de la population en Australie était en termes de statut de l'emploi, avec un pourcentage plus élevé de l'échantillon de l'étude étant au chômage que dans la population australienne et un pourcentage plus faible étant des étudiants ou retraités que dans la population.Table australienne 1 une comparaison des études (questionnaire) caractéristiques de l'échantillon avec ceux de la population australienne 15 ans et plus en 2001
échantillon d'étude
Australie 2001 †
|
n
%
n
%
Age
|
|
|
|
15-24
593
15,1
2566346
17,3
25-39
1,104
28,0
4154821
28,0
40-64
1703
43,3
5764729
38,8
65-79
456
11.6
1784824
12,0
80+
81
2.1
586054
3,9
Sex
|
|
|
|
Homme
1,884
47,8
7347379
48,9
Femme
2053
52,2
7690960
51,1
Langue parlée à homea
|
|
|
|
anglais
3521
89,4
15013965
84,0
Langue autre que l'anglais
416
10.6
2853851
16,0
Incomeb
|
|
|
|
& lt; $ 20,000
488
12,4
654331
13,3
39,999 20,000 $ $
766
19,5
1164952
23,6
59,000 40,000 $ $
680
17,3
913.398
18,5
79,000 60,000 $ $
564
14,3
509.987
10,3
80.000 $ +
1041
26,5
1082855
21,9
manquant
397
10,1
611.305
12,4
emploi statut
|
|
|
|
Unemployed
583
14,8
660.709
4.4
à temps partiel
870
22,1
2689709
18.1
à temps plein
1549
39,4
5360693
36,1
étudiant /retraité
758
19,2
5265426
35,4
manquant
177
4,5
880.237
5.9
† Basé sur le Australian Bureau of Statistics recensement de la population et de logement pour l'Australie, 2001.
une donnée australienne utilise toute la population pour la langue parlée à la maison
catégories b du revenu pour les données australiennes sont:. & lt; 20.748 $ (& lt; $ 399 /semaine); 41.548 20,749- $ $ (799 400- $ $ /sem); 62.348 41,549- $ $ (1.199 800- $ $ /sem); 77.948 62,349- $ $ (1.499 1,200- $ $ /sem); & Gt; 77.949 $ (& gt; $ 1,500 /sem)
La majorité des participants ont indiqué qu'ils se sentaient pas peur ou de détresse quand aller chez le dentiste (57,5%). Cependant, 21,9% des participants ont dit qu'ils étaient un peu peur ou en détresse, 11,8% qu'ils étaient modérément peur ou en détresse, de 4,7% qu'ils avaient très peur ou en détresse, et de 3,9% qu'ils étaient extrêmement peur ou en détresse. Il y avait des différences dans la répartition des réponses des peuples à la façon dont ils se sentaient quand ils étaient dans le fauteuil dentaire en ce qui concerne la perception de uncontrollability, l'imprévisibilité et de la dangerosité (Figure 2). Certains 44,4% des personnes sont d'accord ou fortement d'accord qu'ils ne se sentent pas en contrôle lorsque dans le fauteuil dentaire, 33,4% sont d'accord ou fortement d'accord qu'ils ne savaient pas ce qui pourrait se passer ensuite, alors que seulement 24,8% étaient de la croyance qu'ils seraient lésés . Figure 2 Répartition des réponses concernant les perceptions des uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité associée à aller chez le dentiste.
Les relations entre la peur et les perceptions des uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité dentaire sont présentés dans la figure 3. Seulement 3-6% des personnes qui perçu la visite chez le dentiste comme étant hautement contrôlable, hautement prévisible et hautement sécuritaire avait modéré à la peur dentaire extrême. Cependant, la prévalence de l'hypertension peur dentaire chez les personnes qui considéraient l'environnement dentaire comme hautement incontrôlable, très imprévisible ou très dangereux était de 51,0%, 49,8% et 72,9% respectivement. Les trois variables ont montré une association linéaire forte avec crainte dentaire. L'analyse univariée de la variance a confirmé que la peur dentaire était significativement associée à la perception de uncontrollability (F
= 81.22, p
& lt; 0,001), la perception de l'imprévisibilité (F
= 40,93, p
& lt; 0,001 ) et à la perception de la probabilité d'un dommage (F
= 107.11, p
& lt; 0,001). Figure 3 Prévalence (et IC à 95%) des participants avec la peur dentaire élevée (modérée à extrême) par les perceptions de uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité.
Dans un effort pour identifier les facteurs de confusion possibles pour des analyses multivariées ultérieures, analyse de la variance a été utilisée pour examiner l'association entre la peur dentaire et un certain nombre de variables démographiques et socio-économiques qui ont déjà été trouvés pour avoir une relation avec la peur dentaire [13]. L'âge était significativement associée à la peur dentaire (F
= 13,29, p
& lt; 0,001), avec la prévalence de la haute peur dentaire augmentant d'environ 10% des 15-24 ans à 27,1% du âge moyen adultes (40-64 ans) avant de réduire à 7,6% du plus ancien groupe d'âge (tableau 2). Sex a également été significativement associée à la peur dentaire, avec plus de femmes (prévalence = 26,1%) ayant déclaré la peur dentaire élevée que les hommes (prévalence = 14,3%), F
= 41.30, p
& lt; 0,001. Aucune différence significative dans la prévalence de l'hypertension peur dentaire a été noté dans soit les catégories de revenu ou d'emploi types.Table 2 Prévalence de la peur dentaire élevée (SD et 95% des intervalles de confiance) selon les caractéristiques démographiques et socio-économiques
Caractéristique
n
Prévalence
SD
95% CI
Age *
|
|
|
|
15-24
593
9,97
29,98
4.74,15.19
25-39
1,104
17,27
37.81
13.77,20.76
40-64
1699
27.10
44.46
24.61,29.58
65-79
455
19.35
39.55
15.46,23.25
80+
81
7,64
26,73
0.00,15.29
sexe *
|
|
|
|
Homme
1,880
14,33
35.05
11.79,16.88
Femme
2052
26.07
43,91
23.74,28.40
revenu
|
|
|
|
& lt; 20 000 $
488
24,44
43.02
20.31,28.57
39,999 20,000 $ $
766
20,69
40.54
17.50,23.88
59,000 40,000 $ $
676
23.04
42.14
18.58,27.50
79,000 60,000 $ $
564
19.35
39,54
14.44,24.25
80.000 $ +
1041
19,36
39.53
15.46,23.26
statut
Employment
|
|
|
|
Unemployed
583
20.60
40,48
15.98,25.21
à temps partiel
866
22,54
41.81
18.84,26.24
à temps plein
1549
20.70
40,53
17.40,24.00
étudiant /retraité
756
20,61
40,48
17.33,23.89
* p
& lt; 0,001
Pour tester l'importance des associations entre la peur dentaire et les trois variables liées à la vulnérabilité, après contrôle des variables de confusion possibles, une analyse de régression logistique a été entreprise avec la peur dentaire ( «aucun ou peu de '/' modérée à extrême ') en tant que variable dépendante. L'âge et le sexe ont été entrées dans le modèle que ceux-ci étaient significativement associés à la peur dentaire dans les analyses bivariées. Dans l'ensemble, le modèle représentait un peu plus d'un tiers de la variance élevée peur dentaire, avec un Nagelkerke R
2 de 0,36. La sortie de synthèse de l'analyse de régression est présentée dans le tableau 3. Après avoir contrôlé pour toutes les variables dans l'analyse, uncontrollability seulement perçue et la dangerosité perçue ont montré des associations indépendantes significatives avec crainte dentaire. Les personnes qui ont fait d'accord qu'ils se sentaient hors de contrôle lorsque dans le fauteuil dentaire avait 6,81 les chances d'être modérément à extrêmement peur, par rapport à des gens qui étaient en désaccord qu'ils se sentaient hors de contrôle lorsque dans le fauteuil dentaire. L'association avec la dangerosité perçue était encore plus forte, avec ces gens croyant fermement qu'ils seraient lésés ayant 29.13 les chances d'avoir élevé la peur dentaire par rapport à des gens qui croyaient fermement qu'ils ne seraient pas lésés tandis que dans les soins dentaires chair.Table 3 coefficients de paramètres, ratios ajustés de cotes (OR) et les intervalles de confiance à 95% des variables de vulnérabilité cognitive, les caractéristiques démographiques et socio-économiques sur les modérés à la peur dentaire extrême
de
variable
B
Sig.
OU
95% CI
Caractère incontrôlable
|
|
|
Fortement en désaccord
|
|
Ref.
< td>
désaccord
0,35
0,145
1,42
0.89,2.29
Neutre
1,01
& lt; 0,001
2,76
1.60,4.75
accord
1,27
& lt; 0,001
3,56
2.01,6.30
Fortement d'accord
1,92
0,001
6,81
2.29,20.26
imprévisibilité
|
|
|
| de
Fortement en désaccord
|
|
Ref.
|
désaccord
-0.11
0,714
0.90
0.51,1.58
Neutre
-0.23
0,490
0,80
0.42,1.52
accord
0,08
0,794
1,08
0.60,1.96
Fortement d'accord
-0.14
0,789
0,87
0.31,2.43
dangerosité
|
|
|
|
Fortement en désaccord
. |
|
Ref
|
désaccord
1,03
& lt; 0,001
2,79
1.66,4.69
Neutre
1,86
& lt; 0,001
6,45
3.93,10.59
accord
2,73
& lt; 0,001
15,38
9.06,26.11
Fortement d'accord
3,37
& lt; 0,001
29.13
12.45,68.15
Age
|
|
|
|
80+
|
|
Ref.
|
65-79
0,67
0,331
1,95
0,51 , 7,54
40-64
1,02
0,132
2,76
0.74,10.35
25-39
0,44
0,523
1,55
0.41,5.89
15-24
-0.48
0,520
0,62
0.15,2.66
Sex
|
|
|
|
Homme
|
|
Ref.
< td>
Femme
0,83
& lt; 0,001
2,28
1.74,3.00
Suite à partir des résultats de la régression logistique, il a été suspecté que des corrélations élevées entre les trois variables de vulnérabilité cognitives peuvent expliquer pourquoi la perception de l'imprévisibilité n'ont pas été trouvés à avoir une association significative indépendante avec crainte dentaire. En effet, les coefficients rho de corrélation de Spearman étaient 0,64 entre uncontrollability et de l'imprévisibilité, 0,50 entre uncontrollability et de dangerosité, et 0,50 entre l'imprévisibilité et la dangerosité, avec toutes les corrélations étant significatives à p
& lt; 0,001. Dans une tentative de démêler les associations, une autre série de modèles de régression logistique ont été exécutés. Tout d'abord, l'imprévisibilité a été conclu avec juste l'âge et le sexe. Les gens qui percevaient être dans un fauteuil dentaire comme étant hautement imprévisible étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir peur du dentiste haute que les personnes qui ont perçu la visite chez le dentiste comme étant hautement prévisible (OR = 23,2, p
& lt; 0,001). Toutes les réponses possibles sont significatives par rapport à la catégorie de référence «Fortement en désaccord». Deux autres modèles ont ensuite été testés, le premier avec l'imprévisibilité entré avec l'âge, le sexe et uncontrollability et le second avec l'imprévisibilité entré avec l'âge, le sexe et la dangerosité. Dans les deux cas, alors que l'imprévisibilité était significativement associée à la peur dentaire, les odds ratios correspondants ont été considérablement réduits. En outre, seuls ceux qui ont répondu «d'accord» ou «Fortement d'accord» présentaient un risque significatif de haute peur dentaire par rapport à la catégorie de référence «Fortement en désaccord». Il semble donc probable que l'imprévisibilité n'a pas eu une association significative indépendante avec crainte dentaire (tableau 3) en raison de sa haute apparentement à la fois la dangerosité et uncontrollability.
Pour tester si les associations obtenues dans les analyses multivariées étaient cohérentes en utilisant un autre dichotomisation de la variable dépendante, les résultats ont été répété avec la peur dentaire classés comme pas du tout /un peu /Modérément et Très /Extrêmement. Bien que la prévalence inférieure de «haute peur» signifiait que les intervalles de confiance étaient d'autant plus grande et il y avait plus grand chevauchement des intervalles de confiance à 95%, le motif exact des résultats ont été obtenus sous cette condition, et la signification statistique des principaux effets sont restés inchangés.
Discussion
Cette étude a révélé que les perceptions de uncontrollability, l'imprévisibilité et de la dangerosité avaient des associations bivariées appréciables avec la peur dentaire. Cependant, seulement perçue uncontrollability et la dangerosité avait une association significative avec la peur dentaire après avoir contrôlé les autres variables de la vulnérabilité et de l'âge et le sexe. Les associations bivariées substantielles entre la peur et les perceptions des uncontrollability, l'imprévisibilité et la dangerosité dentaires sont compatibles avec le modèle de la vulnérabilité cognitive de l'étiologie de la peur qui propose que la façon dont un individu perçoit une situation est un facteur déterminant de la peur dans cette situation. Bien que peu de gens qui percevaient être dans un fauteuil dentaire comme étant hautement contrôlable, hautement prévisible et hautement sécuritaire avaient modéré à la peur dentaire extrême, environ 50% ou plus de personnes qui considéraient l'environnement dentaire comme étant soit hautement incontrôlable, très imprévisible ou très dangereux avait élevé la peur dentaire.
de nombreuses études se sont penchées sur les variables de contrôle, de danger et, dans une moindre mesure, de la prévisibilité par rapport à la peur dentaire il est donc peut-être pas surprenant que ces caractéristiques perceptives de l'environnement dentaire ont montré une association avec la peur dentaire. Milgrom, par exemple, a identifié le manque de contrôle en tant que principale préoccupation des phobiques dentaires [33] et un certain nombre d'études ont confirmé son importance. Par exemple, Milgrom et ses collègues ont constaté que la probabilité d'une expérience stressante résultant dans la peur et l'évitement est renforcée lorsque les perceptions de contrôle sont faibles [34]. En outre, les études de Logan et ses collègues ont démontré l'association entre la peur dentaire et une combinaison des deux une forte volonté de contrôle et de faible contrôle perçu dans la peur dentaire [35, 36]. Conformément à ces résultats, les patients dentaires avec une grande volonté de contrôle, mais qui perçoivent peu de contrôle réel, signalent des niveaux plus élevés de la douleur attendue avant le traitement que les autres sous-groupes de patients [37]. L'importance du contrôle comme un problème dans la peur dentaire a également été reconnu dans le développement des échelles de croyance. Le Dental Croyances Survey [33], par exemple, qui a «manque de contrôle» comme l'un des facteurs identifiés [38], a été rapporté comme étant fortement liée à la peur dentaire [39]. Plus précisément, l'indice de contrôle révisé Iowa Dental, qui mesure à la fois désiré et prédit le contrôle dans des situations dentaires, a constaté une corrélation significative entre la peur dentaire [40]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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