Les manifestations buccales de l'infection à VIH chez les enfants et les adultes recevant un traitement anti-rétroviral hautement actif [HAART] à Dar es Salaam, Tanzanie

Résumé de l'arrière-plan
Le but de l'étude était de comparer la prévalence et les types de liées au VIH lésions buccales entre les enfants et les patients adultes tanzaniens sur HAART avec ceux qui ne le HAART et de relier l'apparition des lésions avec anti-VIH régime médicamenteux, le stade clinique de la maladie du VIH et le nombre de cellules CD4 +.
Méthodes
Les participants étaient 532 patients VIH infectés, 51 enfants et 481 adultes, 165 hommes et 367 femmes. Les enfants étaient âgés de 2-17 ans et les adultes de 18 et 67 ans. Les participants ont été recrutés consécutivement à la clinique de Muhimbili National Hospital (MNH) VIH d'Octobre 2004 à Septembre 2005. Enquêtes inclus; Résultats de interviews, des examens physiques, des tests et de numération des lymphocytes T CD4 + VIH.
Un total de 237 lésions buccales associées au VIH ont été observés chez 210 (39,5%) patients. Candidose buccale était la plus fréquente (23,5%), suivie par une hyperpigmentation des muqueuses (4,7%). Il y avait une différence significative dans la survenue de la candidose orale (χ 2 = 4,31; df = 1; p = 0,03) et l'élargissement de la parotide (χ 2 = 36,5; df = 1; p = 0,04) entre les enfants et les adultes. Les patients adultes qui étaient sous HAART avaient un risque significativement plus faible de; lésions buccales (OR = 0,32; IC à 95% = 0,22 - 0,47; p = 0,005), la candidose orale (OR = 0,28; IC à 95% = 0,18 à 0,44; p = 0,003) et la leucoplasie orale chevelue (OR = 0,18; 95% IC = 0,04 à 0,85, p = 0,03). Il n'y avait pas de réduction significative dans la survenue des lésions buccales chez les enfants sous HAART (OR = 0,35; IC à 95% = 0,11 à 1,14; p = 0,15). Il y avait aussi une association significative entre la présence de lésions buccales et cellules CD4 + & lt; 200 cellules /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2, p = 0,006) et avec l'OMS stade clinique (χ 2 = 121; df = 3; p = 0,008). Les lésions buccales ont également été associés à la consommation de tabac (χ 2 = 8,17; df = 2; p = 0,04).
Conclusion
patients adultes recevant HAART avaient une prévalence significativement plus faible des lésions buccales, candidose orale et en particulier leucoplasie orale chevelue. Il n'y avait pas de changement significatif dans la survenue des lésions buccales chez les enfants recevant HAART. L'apparition des lésions buccales, chez les deux patients multithérapie et non HAART, en corrélation avec l'OMS stade clinique et CD4 + inférieur à 200 cellules /mm 3.
Contexte
La plupart des études africaines sur les lésions buccales associées au VIH ont été fait lors de la pré-HAART ère [1-11]. Les quelques études de lésions buccales chez les patients sous HAART ont été menées ailleurs et faire indiquer des différences significatives dans l'influence de la multithérapie sur les types de lésions buccales [12-14]. Par exemple, la candidose orale, leucoplasie orale chevelue, le sarcome de Kaposi et les maladies parodontales associées au VIH ont été signalés à diminuer [12, 13, 15-22]. D'autre part, la maladie des glandes VIH salivaire, le virus du papillome humain (VPH), les lésions buccales -Associated y compris le papillomavirus, les condylomes et de l'hyperplasie épithéliale focale [verrues orales], xérostomie et une ulcération buccale récidivante semblent avoir augmenté [13-15, 18, 23-25]. Il y a aussi des rapports indiquant aucun changement dans la survenue de lésions buccales associées au VIH chez les enfants recevant HAART [26, 27]. Les raisons de ces différences ne sont pas tout à fait clair. Certains auteurs ont associé ces variations avec des différences dans l'accès aux soins de santé bucco-dentaire, les facteurs démographiques et sociaux, le mode de transmission du VIH, les types de co-infections, stade de la maladie et la reconstitution immunitaire [18, 28, 29]. Néanmoins, la présence de ces différences significatives souligne la nécessité d'un suivi minutieux de la prévalence et les types de lésions buccales associées au VIH dans tous les milieux cliniques qui fournissent des HAART [13].
Comme indiqué plus haut, la plupart des études mentionnées ci-dessus ont été menée dans les pays développés [30, 31]. Il y a relativement peu d'informations émanant de pays en développement, où des efforts particuliers sont déployés pour intensifier la fourniture de la multithérapie antirétrovirale aux patients admissibles [32].
Le gouvernement de Tanzanie, avec l'aide des bailleurs de fonds internationaux, a commencé à fournir aux patients atteints du VIH HAART gratuitement en Juillet 2004 [33, 34]. Cependant, il n'y a pas d'informations concernant le virus de l'immunodéficience (VIH) lésions buccales humaines de la PI patients sous traitement antirétroviral. Cette étude visait à déterminer la prévalence et les types de manifestations buccales du VIH /SIDA entre les enfants et les patients adultes sous multithérapie et ceux qui ne le HAART, et corréler les lésions buccales cliniques avec le stade clinique de la maladie VIH, médicament anti-VIH le régime et le nombre de cellules CD4 + .
Méthodes
participants et la mise en
Un total de 532 patients infectés par le VIH, 367 (69%) femmes et 165 (31%) males ont participé à l'étude. Il y avait 51 enfants âgés de 2 à 17 ans, avec l'âge moyen de 7,6 (SD ± 4,3) ans et 481 adultes âgés de 18-67 ans, avec un âge moyen de 38,2 (SD ± 8,9) ans. Les participants ont été recrutés consécutivement à la clinique de Muhimbili National Hospital (MNH) VIH à Dar es Salaam, d'Octobre 2004 à Septembre 2005. Le MNH est le plus grand hôpital de référence en Tanzanie et sert de centre d'enseignement pour le Collège universitaire de Muhimbili des sciences de la santé ( MUCHS), la plus grande école de médecine dans le pays.
conception d'études et exemples de calcul de taille
Ce fut une étude transversale. La taille de l'échantillon a été estimé à 336, en supposant que la prévalence des lésions buccales du VIH des personnes infectées en Tanzanie pour être environ 30% [4] et en définissant erreur de type I à 5% et erreur de type II à 20%. Nous consécutivement recruté 532 patients. Aucun des patients ont refusé de participer à cette étude, ce qui porte le taux de participation à 100%.
Enquêtes
patients ont été interrogés à l'aide d'un questionnaire standard structuré pour obtenir des informations concernant les détails sociaux et démographiques, les antécédents médicaux, les antécédents familiaux et l'histoire des médicaments précédent. épisodes précédents de la candidose orale, d'autres conditions médicales, l'utilisation de la médecine traditionnelle, les médicaments anti-tuberculeux, des agents antifongiques, et l'utilisation des traitements antirétroviraux et actuels ont tous été enregistrés. épisodes actuels et antérieurs de maladies systémiques opportunistes liées au VIH ont été classées et enregistrées comme suit:. la tuberculose, la pneumonie, infection à l'herpès zoster et la méningite cryptococcose
Examen général
examen clinique de tous les patients de l'étude a été effectuée par un médecin indépendant, qui les a classés en conformité avec l'Organisation mondiale de la santé (OMS) les critères de mise en scène clinique [35].
Examen oral
un examen oral a été réalisée par un chirurgien-dentiste qualifié sans connaître le stade clinique VIH et CD4 + niveau de comptage des cellules du patient ou si le patient était sous HAART ou non. Une méthode d'examen oral standard recommandé par l'OMS [36] a été utilisé pour examiner: les zones (a) l'extra-orale, tête et du cou; et (b), des tissus mous péri-orale et intra-orales à l'aide des critères décrits par Greenspan et al. [37]. L'examen a été effectué alors que le patient était assis sur une chaise sous la lumière artificielle. Les tissus extra-orales et péri-orales ont été examinées en premier, suivi par les tissus intra-orale, des changements dans la taille, la couleur et la forme des zones anatomiques ainsi que les signes cliniques et les lésions. Les lésions buccales associées à l'infection à VIH ont été diagnostiqués en fonction de leur présentation clinique et où plusieurs sites ont été impliqués, tous les sites ont été documentés.
Sérologie VIH et la détermination du sang de lymphocytes sous-ensembles ont été recueillis dans des tubes EDTA des patients. sérologie VIH a été déterminée par Vironostika VIH Uni-Form II Ag /Ab (BioMerieux, Boxtel, Pays-Bas) et des échantillons réactifs ont été retestés par Vironostika VIH Uni-Form II Plus O (BioMerieux, Boxtel, Pays-Bas). Les échantillons réactifs sur les deux tests ont été considérés comme positifs pour les anticorps IgG anti-VIH. Dénombrement des cellules CD4 + et CD8 + a été fait en utilisant FACS count machine après coloration du sang de patients avec des anticorps monoclonaux [38].
Multithérapie antirétrovirale
Dans un cadre tanzanien, une triple thérapie consistant en 2 nucléosidiques inhibiteurs de transcriptase inverse (INTI) + 1 inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) ou + 1 inhibiteur de la protéase 2 INTI (PI) est recommandée. La première ligne comprend quatre combinaisons différentes de médicaments: stavudine + lamivudine + névirapine; stavudine + lamivudine + effavirenz; zidovudine + lamivudine + névirapine et zidovudine + lamivudine + effavirenz. La deuxième ligne de traitement comprend la combinaison des médicaments suivants: Abacavir + Kaletra (lopinavir /ritonavir) + didanosine et l'abacavir + saquinavir /ritonavir + didanosine [34]
questions éthiques
Le protocole d'étude a été approuvé par les comités d'éthique de. le Collège universitaire de Muhimbili des sciences de la santé et de l'hôpital national de Muhimbili, Dar es salaam, en Tanzanie. consentement verbal éclairé a été demandé par les participants et de leurs parents /tuteurs ou en cas de dix-huit ans, les enfants. L'information suivante a été donnée à veiller à ce que les patients et les parents /tuteurs ont l'information nécessaire pour faire un choix éclairé: une description complète des objectifs de l'étude, les avantages et les risques potentiels, les procédures de collecte de sang et de l'assurance de la confidentialité de toute information donnée comme ainsi que les résultats des tests. personnel de l'étude à condition que toute autre information supplémentaire demandée. Tous les patients observés dans cette étude ont reçu des soins et un traitement approprié conformément aux directives nationales sur les soins et le traitement des personnes infectées par le VIH. Les patients qui ont été trouvés pour avoir des lésions buccales ont été renvoyées au Département de chirurgie buccale et pathologie buccale de l'hôpital national de Muhimbili où une gestion appropriée et le suivi ont été donnés. l'information et de test des résultats de tous les patients ont été confidentiellement conservés.
analyse statistique
données ont été codées, entrée, nettoyées, validées et analysées en utilisant la version SPSS 12.0 [39]. Les patients ont été classés en enfants (& lt; 18 ans) et les adultes (≥18 ans) et dans celles sous HAART et ceux qui ne reçoivent pas de HAART. Comparaison des proportions a été réalisée en utilisant le test du chi carré de Pearson et dans une situation où 20% ou plus des cellules était attendu compte moins de 5, le test exact de Fisher a été utilisé. L'analyse bivariée a été effectuée en utilisant les corrélations de rang de Spearman. Un P-valeur de & lt; 0,05 a été considérée comme significative. Les éléments suivants ont été déterminés: degré d'associations entre apparition et types de lésions buccales et l'utilisation des anti-rétroviraux, le sexe, les habitudes de tabagisme, la consommation d'alcool, la coexistence avec les maladies systémiques opportunistes, le stade clinique de la maladie et le degré d'immunosuppression VIH. Une analyse de régression logistique multiple a été réalisée pour évaluer l'association entre la présence de lésion buccale associée au VIH et à l'utilisation des antirétroviraux après ajustement pour le nombre de cellules CD4 +
. Résultats
Un total de 532 patients infectés par le VIH, 367 (69%) femelles et 165 (31%) males ont participé à l'étude (tableau 1). Il y avait 51 enfants âgés de 2 à 17 ans, avec l'âge moyen de 7,6 (SD ± 4,3) ans et 481 adultes âgés de 18-67 ans, avec un âge moyen de 38,2 (SD ± 8,9) ans. Dans l'ensemble, la médiane de CD4 + était de 151 cellules /mm 3, avec des valeurs allant de 1 à cellules 2007 /mm 3. Le CD4 médian + nombre de cellules pour les enfants était de 501 cellules /mm 3 et 134 cellules /mm 3 pour les adultes. Majorité 373 (70,1%) des enfants et des patients adultes étaient dans les stades cliniques de l'OMS II à III. Parmi les participants, 298 (56%) patients étaient sous HAART, constitué d'inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) et les inhibiteurs de la protéase (IP). Majorité 531 (99,7%) étaient sur la combinaison HAART de première ligne, dont 229 (76,8%) étaient sur une combinaison de stavudine /lamivudine /névirapine, 32 (10,7%) sur une combinaison de zidovudine /lamivudine /Effavirenz, 26 (8.7 %) sur Stavudine /Lamivudine /Effavirenz et 10 (3,4%) étaient sur zidovudine /lamivudine /névirapine. Un patient (0,3%) était deuxième combinaison de ligne qui comprenait les inhibiteurs de protéase (Abacavir /lopinavir /didanosine). Deux cent trente-quatre (44%) patients ne recevaient pas HAART. Soixante-deux patients (11,7%) ont recours aux médecines traditionnelles, dont 36 (58%) ont été en même temps que l'utilisation de médicaments traditionnels avec HAART.Table 1 socio-démographique, le traitement, l'OMS stade clinique et nombre de cellules CD4 de participants à l'étude
Caractéristiques
Tous les patients n (%)
patients avec lésions buccales n (%) *
χ2 -value
valeur p **
Sexe




Homme
165 (31,0)
63 (38,2)
0,17
0,68
Femme
367 (69,0)
147 (40.1)


âge (années)





Enfants 2-17
51 (9,6)
21 (41,2)
0,68
0,88
adultes 18-67
481 (90,4)
189 (39,3)


habitude de fumer




actuel
20 (3.8)
14 (70)
8,17
0,02
arrêté
17 (3.2)
7 (41,2)


jamais
495 (93,0) sur
189 (38,2)


consommation d'alcool




actuel
31 (5.8)
10 (32,3)


Stopped
37 (7.0)
16 (43,2)
0.90
0,64

jamais
464 (87,2)
184 (39,6)


médecine traditionnelle




Oui
62 (11.7)
25 (40,3)
0,17
0,68
No
470 (88,3)
183 (38,9)



thérapie antirétrovirale





Sans thérapie
234 (44,0)
127 (54,3)
38.30
0.00
thérapie HAART
298 (56,0)
83 (27,9)


types Antiretroviral
< td>



Stav /Lamiv /Nev
229 (76,8)
des 9 (12,9 )
2,96
0,57
Stav /Lamiv /Eff
26 (8.7)
10 (38,5)


Zido /Lamiv /Eff
32 (10.7)
11 (34,4)



Zido /Lamiv /Nev
10 (3.4)
2 (20,0)


Abac /Lop /Didan

1 (0,3)
0 (0)

< td>
stade clinique OMS VIH




Etape I

70 (13.2)
des 9 (12,9)


Phase II
204 (38,3)
38 (18,6)
120.93
0.00
phase III
169 (31,8)

101 (59,8)


Stage IV
89 (16,7)
62 (69,7)



CD4 + de cellules (cellules /mm 3)




& gt; 500
46 (8.6)
10 (21,7)


200-500

164 (30,8)
33 (20,5)
52.45
0.00
& lt; 200
322 (60,5)
167 (31,9)


Nombre total de patients

532 (100)
210 (39,5)


* pourcentages en ligne; ** P-valeur inférieure à 0,05 a été considérée comme significative; Test carré χ2 Chi
Un total de 237 lésions buccales associées au VIH ont été observés chez 210 (39,5%) patients. Dans l'ensemble, la candidose orale était la lésion orale fréquente vu dans 125 (23,5%) des patients suivis par la muqueuse hyper pigmentation 25 (4,7%), l'élargissement de la glande parotide 21 (3,9%) et le sarcome 17 (3,2%) (tableau 2) de orale Kaposi. Chez les enfants, l'élargissement de la glande parotide est la lésion fréquente par voie orale (19,6%), suivie par la candidose orale (11,8%), le sarcome orale de Kaposi (3,9%), la leucoplasie orale chevelue (3,9%), l'herpès lésions simplex (2,2%) et orale des verrues a été le moins (2,0%). Chez les adultes, la candidose orale était la plus fréquente (24,7%), suivie par une hyperpigmentation des muqueuses (5,2%), le visage de l'herpès zoster et abcès odontogène était le moins (0,4% chacun). Il y avait une différence statistiquement significative dans la survenue de la candidose orale (X 2 = 4,31; df = 1; p & lt; 0,05) et l'élargissement de la parotide (X 2 = 36,5; df = 1; p & lt; 0,05) entre les enfants et les adultes. candidose pseudomembraneuse était le type le plus prédominant de la candidose orale de 66,4% (83/125), suivie par une combinaison de pseudomembraneuse et érythémateuse 12% (15/125), candidose érythémateuse 9,6% (12/125), perlèche 3,2% (4 /125), combinaison de perlèche érythémateuses et la variante hyperplasiques étaient les moins (1,6% chacun). Parmi 125 patients diagnostiqués avec la candidose orale 42 (33,6%) des patients avaient des antécédents de candidose orale, 37 (29,6%) patients présentaient des symptômes œsophagiens tels que dysphagie, odynophagie et douleur thoracique au moment de examination.Table 2 Présence de VIH- lésions buccales associées chez les enfants et les adultes
lésion buccale
enfants (2-17 ans) n (%)
adultes (18 -67 ans) n (%)
total (n = 532) n (%)
candidose orale
6 (11.8)

119 (24,7)
125 (23,5)
hyperpigmentation
0 (0)
25 (5.2)

25 (4.7)
Elargi parotide glande
10 (19,6)
11 (2.3)
21 (3.9)
sarcome de Kaposi
Oral
2 (3.9)
15 (3.1)
17 (3.2)
nécrosante ulcéreuse gingivite
0 (0)
13 (2.7)
13 (2.4)
leucoplasie chevelue
2 (3,9)
10 (0,6)
12 (2.3)
lésions simplex
Herpès
7 (2.2)

2 (2.1)
9 (1,7)
ulcères récurrents
0 (0)
4 (0,8)

4 (0,8)
verrues buccales
1 (2.0)
3 (0,6)
4 (0,8)

paralysie de Bell
0 (0)
3 (0,6)
3 (0,6)
Herpes zoster face
0 (0)
2 (0,4)
2 (0,4)
abcès odontogène
0 (0 )
2 (0,4)
2 (0,4)
Toutes les lésions buccales
21 (41,2)
189 (39,3)
210 (39,5)
le tableau 3 montre pas de différence significative de la prévalence des lésions buccales chez les enfants sous HAART et ceux qui ne le HAART (OR = 0,35; IC à 95% = 0,11 à 1,15; p & gt; 0,05). Le tableau 4 montre que les patients adultes qui étaient sous HAART avaient un risque significativement plus faible de lésions buccales (OR = 0,32; IC à 95% = 0.22-0.47; p & lt; 0,01), la candidose orale (OR = 0,28; IC à 95% = 0,18 - 0,44; p & lt; 0,01) et la leucoplasie orale chevelue (OR = 0,18; IC à 95% = 0,04 à 0,85; p & lt; 0,03). Il y avait aussi une prévalence plus faible de la gingivite ulcéro-nécrotique, lésions simplex de l'herpès, les ulcères récurrents, zoster paralysie et de l'herpès de Bell de visage chez les patients adultes qui étaient sous HAART, mais la différence n'a pas été statistiquement significative (p & gt; 0,05). Après avoir contrôlé le nombre de cellules CD4 +, adulte sur HAART avait un risque significativement plus faible du sarcome de Kaposi par voie orale par rapport à ceux qui ne le HAART (OR ajusté = 0,29; IC à 95% = de 0,10 à 0,89; p & lt; 0,03). Les chances pour les verrues buccales et la muqueuse hyperpigmentation étaient non significative plus élevé chez les adultes qui étaient sous HAART, étant (OR = 1,49; IC à 95% = 0,13 à 16,5; p & gt; 0,05) et (OR = 1,62; IC à 95% = 0,68 à 3,82; p & gt; 0,05), respectively.Table 3 Comparaison des lésions buccales chez les enfants sous HAART (n = 22) et ceux qui ne le HAART (n = 29)
< col> type de lésions buccales
No. des lésions buccales n (%)
non désaisonnalisés OR (IC à 95%)
ajusté OR (IC à 95%)
p-valeur

candidose buccale




Sur HAART
0 (0,0)

0,0 (0,0 à 9,20)
0,0 (0,0 à 1,80)
0,80
Pas sur HAART
6 (20,7 )



glande parotide élargi


< td>

Le HAART
4 (18,2)
0,8 (0,2 à 3,48)
0,9 (0,22 à 3,93)
0,82
Pas sur HAART
6 (20,7)



Oral sarcome de Kaposi




Sur HAART
1 (4,5)
1.3 (0,08 à 22,6)
0,9 (0,05 à 17,4)
0,84
Pas sur HAART

1 (3.4)



leucoplasie orale chevelue

< td>


Sur HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0 à 2,61)
0,0 (0,0 à 2,11)
0,88
Pas sur HAART
10 (6.9)



lésions de l'herpès simplex




Sur HAART
0 (0,0)
0,0 (0,0 à 1,52)
0,0 (0,0 à 7,30)
0,92
Pas sur HAART
1 (3.4)



verrues buccales




Sur HAART
1 (4.5)
-
-
0,91
Pas sur HAART
0 (0,0)



Tableau 4 Comparaison des lésions buccales chez les adultes sous multithérapie (n = 276) et ceux qui ne le HAART (n = 205)
Type de lésions buccales
No. des lésions buccales n (%)
non désaisonnalisés OR (IC à 95%)
ajusté OR (IC à 95%)
p-valeur

candidose buccale




Le HAART
41 (14.9)

0,28 (0.18-
0,17 (0,11 à 0,28)
0.00
Pas sur HAART
78 (38,0)
0,44)


Hyper pigmentation




Sur HAART
17 (6.2)
1,62 (0.68-
1,60 (0,67 à 3,81)

0,27
Pas sur HAART
8 (3.9)
3,82)


glande parotide élargi




Sur HAART
6 (2.2)
0,89 (0.27-
0,92 (0,27 à 3,10)
0,85
Pas sur HAART
5 (4.9)
2,95)


Oral sarcome de Kaposi




Sur HAART
5 (1,8)
0,36 (0.12-
0,29 (0,10 -0.89)
0,06
Pas sur HAART
10 (4.9)
1,06)

* (0,03)
nécrosante ulcéreuse gingivite





Le HAART
5 (1,7)
0,45 (0,15 à 1,41)
0,37 (0,12 à 1,15)
0,17

Pas sur HAART
8 (3.4)



leucoplasie orale chevelue





Sur HAART
2 (0,7)
0,18 (0,04 -
0,15 (0,03 à 0,70)
0,03
Pas sur HAART
8 (3.9)
0,85)


lésions de l'herpès simplex




Le HAART
3 (1.1)
0,44 (0.10-
0,39 (0,09 à 1,69)
0,26

Pas sur
5 (2.4)
1,86)


récurrente de HAART ulcères




Sur HAART
1 (0,4)

0,24 (0,02 à
0,22 (0,02 à 2,15)
0,22
Pas sur HAART
3 (1,54)

2,37)


verrues buccales




Sur HAART
2 (0,7)
1,49 (0.13-
1,44 (0,13 à 16,4)

0.75
Pas sur HAART
1 (0,5)
16.5)



de paralysie de Bell




Sur HAART
0 (0,0)
-
-
0,84
Pas sur HAART
3 (1,5)
< td>


Herpes zoster face




le HAART
0 (0,0)
-
-
0,85
Pas sur HAART
2 (0,9)



abcès odontogène




Sur HAART
1 (0,4)
0,74 (0,04 à 11,9)

0,78 (0,05 à 13,0)
0,83
Pas sur HAART
1 (0,5)



* p-valeur obtenue après ajustement pour le nombre de cellules CD4 +.
La durée d'utilisation de la multithérapie variait de 1 à 14 mois, à la majorité (71,1%) ayant été traités pendant un à six mois. Les patients sous HAART pour la durée de plus de six mois ont une prévalence significativement plus faible de lésions buccales (OR = 0,53; IC à 95% de 0,29 à 0,97; p & lt; 0,05) et de la candidose orale spécifiquement (OR = 0,53; IC à 95% de 0,29 à 0,97 ;. p = 0,04)
les CD4 + profils moyens des patients sous HAART et ceux qui ne le HAART sont présentés dans le tableau 5. dans l'ensemble, la majorité (67,8%) des patients qui étaient sous HAART avait CD4 + nombre de cellules & lt; 200 cellules /mm 3. Seule une petite minorité (32,2%) des patients sous HAART ont été trouvés à avoir CD4 + compte & gt; 200 cellules /mm 3. Parmi ceux qui ne figuraient pas sur HAART 51,3% avaient CD4 + cellule count & lt; 200 cellules /mm 3, alors que le reste du groupe avait CD4 + cellule count & gt; 200 cellules /mm 3. Cependant, la majorité (70,3%) des patients adultes sous multithérapie avait CD4 + cellule count & lt; 200 cellules /mm 3, alors que seule minorité (36,4%) des enfants sur HAART avait CD4 + cellule count & lt; 200 cellules /mm 3. La différence moyenne du nombre de cellules CD4 + entre les adultes et les enfants sous HAART et ceux qui ne le HAART était statistiquement significative (t = 3,94; IC à 95% = 42,3 à 126,3; p & lt; 0,01). Dans les deux HAART et non HAART recevoir les enfants et les patients adultes lésions buccales se sont produits de façon plus significative parmi ceux avec la cellule CD4 + inférieur à 200 cellules /mm 3 (χ 2 = 52,4; df = 2; p & lt; 0,01 ). Il y avait une forte association entre le stade clinique OMS de la maladie du VIH avec la présence de lésions buccales (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), en particulier la candidose orale (χ 2 = 112; df = 3; p & lt; 0,01), le sarcome de Kaposi oral (χ 2 = 121; df = 3; p & lt; 0,01), et la leucoplasie orale chevelue (χ 2 = 10; df = 3; p & lt; 0,05) .Table 5 cellules CD4 + des patients sous HAART et ceux qui ne le HAART

patients sur HAART (n = 298)
patients sans HAART (n = 234)

n (%)
Mean

SD
n (%)
moyenne
SD
nombre de cellules CD4 + (cellules /mm 3)







& lt; 200
202 (67,8)
84,0
62,1
120 (51,3)
65,2
57,0

200-500
80 (26,8) 296,0

75,0
84 (35,9) 314,4


90,2
& gt; 500
16 (5.4)
714,1
207,1
30 (12.8)

879,9
415,2
total
298
174,8
177,5
234 259.1
310,0
470
test t de Student pour des moyens de comparaison; (T = 3,94; IC à 95% = 42,3 à 126,3; p = 0,00).
Quatre-vingt-quatre (15,8%) patients avaient des maladies systémiques actuelles au moment de l'examen. Soixante-deux (11,7%) patients avaient une tuberculose pulmonaire (TB) et étaient sur le traitement anti-tuberculose.

• Previous:Les facteurs de risque pour la mucite orale chez les patients en oncologie pédiatrique recevant chemotherapy
• Next:version espagnole du profil Oral Health Impact (RAMO-Sp)