Résumé de l'arrière-plan
xylitol est un substitut de sucre d'origine naturelle qui a été montré pour réduire le niveau de mutans streptocoques dans la plaque et de la salive et de réduire la carie dentaire. Il a été suggéré que le degré de réduction dépend à la fois la quantité et la fréquence de la consommation de xylitol. Xylitol soit avec succès et doivent être mis en place de manière rentable utilisé dans les stratégies de prévention de dosage et la fréquence des lignes directrices pour la santé publique. Cette étude a déterminé la réduction des niveaux mutans streptocoques dans la plaque et de la salive non stimulée à l'augmentation de la fréquence d'utilisation xylitol gomme à une dose quotidienne totale fixe de 10,32 g sur cinq semaines. De méthodes Les participants (n = 132) ont été randomisés pour soit des groupes actifs (10,32 g xylitol /jour) ou un placebo (9,828 g de sorbitol et 0,7 g maltitol /jour). Tous les groupes mâchés 12 morceaux de gomme par jour. Le groupe de contrôle mâchée 4 fois /jour et des groupes actifs mâchés xylitol gomme à une fréquence de 2 fois /jour, 3 fois /jour, ou 4 fois /jour. Les 12 morceaux de gomme ont été également divisés sur la fréquence attribuée à chaque groupe. des échantillons de plaque et de salive non stimulée ont été prises au départ et cinq semaines et ont été cultivées sur gélose Salivarius Mitis modifié pour streptocoques mutans énumération
. Résultats
Il n'y avait pas de différences significatives dans mutans niveau de streptocoques parmi les groupes au départ. A cinq semaines, mutans niveaux streptocoques dans la plaque et de la salive non stimulée ont montré une réduction linéaire avec l'augmentation de la fréquence de xylitol mâcher utilisation de la gomme à la dose quotidienne constante. Bien que la différence observée pour le groupe qui mâchés xylitol 2 fois /jour était compatible avec le modèle linéaire, la différence n'a pas été significative.
Conclusion
Il y avait une réduction linéaire mutans niveaux streptocoques dans la plaque et de la salive avec une fréquence croissante de xylitol utilisation de gomme à une dose quotidienne constante. Réduction à une fréquence de consommation de 2 fois par jour était petite et compatible avec la ligne réponse linéaire mais n'a pas été statistiquement significative
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831-6-6) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
xylitol est un alcool de sucre d'origine naturelle qui a été montré pour réduire sensiblement la carie dentaire. La substitution de xylitol pour le saccharose dans les confiseries et les aliments peut diminuer de façon significative la carie dentaire (pour avis voir [1-3]). Les études publiées et des programmes de prévention à l'aide de xylitol ont suivi la dose et la fréquence des études antérieures qui ont montré des réductions des caries et où la dose de xylitol jour varié entre 4 et 11 g divisé en trois à cinq doses et dispensé principalement par l'intermédiaire de la gomme à mâcher. Des études utilisant des doses de 4 à 5 g ou moins de xylitol par jour ont rapporté des résultats contradictoires [4, 5]. Le tableau 1 résume les principales publié des essais cliniques où les différentes formulations de xylitol gomme à mâcher ont été utilisés pour évaluer leur efficacité dans la réduction des streptocoques mutans et les caries dentaires [voir les fichiers supplémentaires 1]. Ces essais prospectifs ont été conçus pour évaluer la réduction des caries ou mutans niveaux streptocoques et non conçu pour évaluer la dose ou la fréquence d'utilisation de xylitol relation avec les réductions
. Isokangas [6] rétrospectivement divisé les sujets d'une étude en trois sous-groupes par la fréquence moyenne quotidienne de l'auto-rapporté xylitol chewing-gum et a conclu que la réduction de la carie a été observée à la fréquence de consommation de trois fois par jour, mais pas à 2,5 fois ou moins de doses par jour. Ces derniers groupes ne différaient pas des témoins non traités. Par la suite, Rekola [7] ont utilisé les données d'une autre étude pour évaluer rétrospectivement la relation de xylitol gomme à mâcher et les caries réponse en fréquence. L'étude a conclu qu'il y avait une relation fréquence-réponse où xylitol gomme à mâcher réduit la carie incrément (ΔDMFS) avec une fréquence accrue de la consommation.
Cette étude est la deuxième d'une série d'études prospectives visant à renforcer la base scientifique pour la l'utilisation de xylitol dans les programmes de prévention axés sur la population. L'étude initiale a montré une réduction linéaire de streptocoques mutans (défini pour inclure les S. mutans et
espèces de S.) dans la plaque et de la salive non stimulée à l'augmentation de la dose xylitol jusqu'à 6,88 g /jour. La réduction arasé entre 6,88 g /jour et de 10,32 g /jour. Pour la plus petite dose de 3,44 g /jour, une réduction a été observée, mais n'a pas atteint la signification statistique. Ces résultats étaient conformes à cinq semaines et à 6 mois. Tous les sujets de l'étude mâchés 3 morceaux de xylitol et /ou le sorbitol gomme 4 fois par jour [8]. Cette relation dose-réponse est en accord avec une étude récente menée en Thaïlande, où une différence entre la dose de xylitol de 5,8 g /jour et 11,9 g /jour n'a pas été observée [9].
Le but de cette seconde étude était de prospective déterminer la relation entre la fréquence de xylitol utilisation de la gomme et de mutans niveau de streptocoques. Cet article examine l'hypothèse selon laquelle il y a une réduction linéaire du niveau mutans de streptocoques dans la plaque et de la salive non stimulée sur cinq semaines en réponse à la fréquence croissante de xylitol mâcher utilisation de la gomme à une dose quotidienne constante de 10,32 g.
Méthodes
sujets: les sujets potentiels de la région de Seattle, WA (n = 352) ont été interviewés pour des conditions médicales et l'utilisation des antibiotiques qui empêcheraient la participation. Les individus ont été exclues si elles avaient pris des antibiotiques au cours des quatre dernières semaines ou envisageait de le faire au cours de l'étude. Les sujets ayant des antécédents de problèmes gastro-intestinaux ont été exclus, de même que les sujets intolérants à la phénylalanine. Dépistage des échantillons de plaque ont été prélevés et traités pour streptocoques mutans énumération des sujets potentiels qui répondaient aux critères d'inclusion (n = 337). Parmi ceux-ci, 177 sujets avec ≥ 10
4 mutans CFU streptocoques /ml dans leur échantillon ont été invités à participer. Un montant supplémentaire de six qui ont été tamisé et répondait aux critères, mais n'ont pas été invités à participer parce que l'inscription avait fermé au moment où leurs résultats étaient disponibles. Parmi les invités à participer, 75% (132/177) des sujets ont terminé toutes les procédures de base et ont été inscrits. Le Conseil de l'Université de Washington Institutional Review a approuvé cette étude et le consentement éclairé des participants a obtenu la conception de l'étude de.
Cette, contrôlée, essai clinique randomisé prospectif utilisé une conception à quatre groupes dans lesquels chaque groupe actif consommé 10,32 g /j de xylitol livré dans le chewing-gum. Le quotidien de 12 pastilles de gomme xylitol sont également divisés en groupes de fréquences à mâcher de 2, 3 ou 4 fois /jour, notée dans le groupe F2, F3 ou F4, respectivement. Le groupe témoin (F0) a consommé 12 sorbitol pastilles de gomme à mâcher uniformément répartis en 4 fois /jour. Pour les sujets de la fréquence d'utilisation de la gomme de 4 fois /jour, le personnel et les sujets étude ont été aveuglés à leur travail de groupe. Les sujets ont été assignés au hasard à des groupes à l'aide d'un ordinateur généré procédure bloc de randomisation. Bloquer la randomisation a été choisi pour assurer la même proportion de participants dans chaque groupe. Les codes d'affectation ont été conservés par le biostatisticien et ont été décodés à la fin de l'étude. des échantillons de plaque et de salive non stimulée ont été prises au départ et cinq semaines d'exposition. Cinq semaines a été choisi parce que, dans la première étude de cette série, mutans niveaux streptocoques étaient compatibles entre cinq semaines et six mois d'exposition et parce qu'une période d'étude plus courte recrutement aidé et charges sous réserve réduites. L'étude a été réalisée à l'Université de Washington Centre de recherche clinique dentaire régional.
Gum
deux xylitol et de contrôle (sorbitol) gommes utilisées dans cette étude étaient les mêmes que ceux de la première étude de la série [8] . Chaque pastille de xylitol contenait 0,858 g de xylitol, plus la gomme de base, la menthe poivrée, le menthol, la gomme arabique, le glycérol, lécithine de soja, et des agents de vitrage. Chaque pastille de la gomme de contrôle contenait les mêmes ingrédients non actifs ainsi que 0,819 g de sorbitol, 0,059 g maltitol, et 0,0015 g acésulfame K. Toutes les pastilles de gomme ont été formulées par Fennobon Oy (Karkkila, Finlande) à être similaires en taille, la consistance, la couleur et la douceur de. la taille de l'échantillon
la taille de l'échantillon a été déterminée en fonction de l'intention de traiter et de fournir une puissance suffisante pour tester l'hypothèse que mutans streptocoques dans la plaque et de la salive diminueront en réponse à l'augmentation de la fréquence de xylitol. Pour l'analyse des effets de fréquence, mutans compte streptocoques ont été transformées en log 10 échelle et la régression linéaire a été utilisée. Une taille prévue de l'échantillon de n = 26 sujets par groupe a fourni 81% de puissance (2-sided, α = 0,05), où une différence au total compte mutans streptocoques entre les groupes inférieurs et supérieurs a été supposé être log 0,75 = 5,6 -plier. Le respect de l'hypothèse d'une perte pour le suivi de 10% à 20%, un recrutement total de 33 sujets par groupe était nécessaire pour assurer une taille minimale adéquate de l'échantillon.
Les participants ont été intensivement entraîneur sur le développement d'une routine quotidienne pour la gomme à mâcher et a demandé à mâcher de la gomme pendant au moins cinq minutes. Préemballées paquets quotidiens de gomme ont été distribués au départ, et après la première et la troisième semaine d'exposition. Lors de chaque visite, le journal de la mastication du participant a été examiné pour surveiller la conformité et, si nécessaire, un calendrier d'utilisation quotidienne de gomme individualisée a été développé et coaché basée sur l'examen des habitudes quotidiennes des participants.
Chaque groupe mâchée 12 morceaux de gomme par jour. Pour améliorer la conformité, les participants au groupe F2 (6 pastilles de chaque dose, 2 fois /jour) et le groupe F3 (4 pastilles chaque dose, 3 fois /jour) ont été informés qu'ils pouvaient briser une dose jusqu'à en ensembles de 2 ou 3 pastilles et Plaque et d'échantillonnage de salive non stimulée Plaque de et non stimulées la salive de l'échantillonnage et de laboratoire de mâcher chaque jeu pendant au moins cinq minutes, un jeu immédiatement après l'autre, et pour compléter mâcher tous les gencives pour chaque dose en 15 à 20 minutes. les méthodes sont les mêmes que dans la première étude de la série. Tout d'abord, des échantillons de plaque ont été prélevés dans le troisième col des surfaces buccales de toutes les dents à l'aide d'un applicateur stérile par Kerr arc et placé dans un tube de 5 ml contenant les billes de verre et 1 ml de sérum physiologique pré-réduit. Ensuite, les sujets ont reçu l'ordre de laisser la salive recueillir sans avaler pendant au moins une minute, puis recracher dans le tube de collecte. Ce processus a été répété si nécessaire jusqu'à ce que le minimum de 1 ml de salive ont été recueillis. Les tubes ont été immédiatement effectués au laboratoire où ils ont été stockés à température ambiante jusqu'à leur transformation en général un délai de trois heures. Cependant, les échantillons livrés après 15h30 ne sont pas traitées jusqu'à ce que le lendemain matin (15-17 heures) après l'accouchement. Aucune différence dans les chiffres totaux ont été observées entre les échantillons traités le même jour ou le lendemain matin. Le personnel de l'étude a été formé pour mener la plaque et de salive échantillonnages.
culture de streptocoques mutans
échantillons ont été prélevés participants à l'étude au niveau de référence et cinq semaines après l'inscription. La plaque a été préparée dans une solution saline pré-réduit et des dilutions de 10 fois de la plaque et de la salive ont été préparés séparément. Pour chaque échantillon, un agar Mitis salivarius modifié (Difco Laboratories) supplémenté avec /ml de kanamycine, une solution de tellurite de potassium 500 ug 1% et 50 U /ml de bacitracine (MSKB) a été utilisé pour énumérer les streptocoques mutans. Le milieu MSKB est plus spécifique que MSB pour streptocoques mutans isolement [10, 11], mais ne distingue pas entre S. mutans
et S. de
. Ainsi, le nombre de streptocoques mutans à partir de plaques de MSKB dans ce rapport inclus ces deux espèces. Seulement fraîchement préparés plaques ont été utilisées.
Les échantillons de plaque ont été vortexés pour briser la plaque. Ensuite, des échantillons de plaque et de salive ont été dilués. Le 10 -0 à 10 -3 dilutions ont été étalées sur des milieux MSKB et incubés dans 5% de CO 2 à 36,5 ° C pendant sept jours avant le recensement.
Dans la première étude de cette série, sondes d'ADN (SSP001 et SM002 /SM010) spécifiques pour la région variable ARNr de S. mutans
et S. de
[10] ont été utilisés pour vérifier que seules mutans colonies de streptocoques ont été comptées. Plus de 90% des colonies choisies au hasard 1.400 des médias de MSKB hybridée indiquant que les colonies comptées étaient soit S. mutans
ou S. de
. Ce processus de vérification n'a pas été répété dans cette étude. Linéaire régression de procédures
statistiques a été utilisé pour évaluer l'hypothèse de linéaire de réponse en fréquence de mutans niveaux streptocoques après cinq semaines de xylitol mâcher exposition des gencives. Le modèle linéaire-réponse a été basé sur la formule: Y = ax 1 + bx 2 + e, où y = log 10 salive ou plaque à cinq semaines, x 1 = log 10 salive ou de la plaque à l'inclusion, x 2 = fréquence (2, 3, ou 4 fois /jour), et e = erreur. termes supplémentaires potentiels utilisés dans le processus d'analyse comprend: x 3 = * dose de dose, pour vérifier la réponse non linéaire, et x 3 = variable sexe ou x dummy 3 = variable muette antibiotique pour déterminer l'importance de le sexe ou les antibiotiques utilisent pendant la période de suivi. L'α-valeur a été fixée à α & lt; 0.10 comme critère d'entrée. Le cas échéant, des statistiques descriptives, t-test, l'analyse de la variance (ANOVA), et le moins significatif de différence multiple-test de comparaisons ont été utilisés pour déterminer les différences entre les groupes au départ, à cinq semaines, et entre la ligne de base et de cinq semaines. Le logiciel statistique SPSS (de v.11.5) et SAS (v.8e) ont été utilisés Résultats
Baseline
Les 132 participants avaient un âge moyen de 34 ans (extrêmes, 18-73) de., Et 57 % étaient des femmes. Les participants étaient 78%, 9% et 5% du Caucase, d'Asie et d'Afro-américain, respectivement. Près de 8% des participants étaient soit hispanique, amérindienne ou auto-identifié comme race mixte ou de l'ethnicité.
Les quatre groupes comprenaient chacun 33 participants (n = 132), avec des femelles allant de 42% à 67% dans les différents groupes . Répartition raciale entre les groupes était similaire avec une prédominance de race blanche (76% à 85%). L'âge moyen (plage) des groupes était également similaire, 34,5 (19, 70), 34.1 (19, 64), 37.2 (19, 73), 34.1 (18, 60) ans pour les groupes F0, F2, F3, et F4, respectivement.
Il n'y avait pas de différences statistiques en log moyen 10 mutans niveaux streptocoques pour la plaque (F = 0,41, p = 0,75) et de la salive non stimulée (F = 0,90, p = 0,45) entre les groupes à l'inclusion . A cinq semaines de suivi, 95% (n = 126) des participants retournés pour la plaque et la salive non stimulée échantillons collection (F0 = 32, F2 = 31, F3 = 31, F4 = 32). En excluant les abandons de l'analyse n'a pas produit un changement significatif dans le journal moyen 10 mutans compte streptocoques pour chaque groupe à l'inclusion.
Test d'hypothèse
Les échantillons de plaque et de salive de cinq semaines ont montré une fréquence linéaire où la réponse diminue à des niveaux mutans de streptocoques ont été associés à une fréquence plus élevée de xylitol chewing-gum à une dose journalière totale de 10,32 g. La pente de la réponse de fréquence linéaire est un peu plus grande pour la plaque (-0,21) que pour la salive non stimulées (-0,19) (figure 1). Figure 1 Mutans compteurs de streptocoques dans la plaque et Saliva non stimulées à cinq semaines et la ligne linéaire meilleur ajustement. réduction linéaire des niveaux mutans streptocoque dans la plaque et de la salive non stimulée à une fréquence accrue de xylitol chewing-gum utilisé à une dose quotidienne constante (10,32 g /jour). équations de ligne linéaire: plaque - * log streptocoques mutans = -.21 (Fréquence) + 5.21; salive non stimulée - ** log streptocoques mutans = -.19 (Fréquence) + 5.07. Groupe F0 = Contrôle Sorbitol; F2 = 2x xylitol /j; F3 = xylitol 3x /j; . F4 = xylitol 4x /D
Dans une sous-analyse, les niveaux de streptocoques mutans ont été significativement différente pour les groupes F3 et F4 (p & lt; 0,10) par rapport au groupe témoin à cinq semaines. Il y avait une différence dans les niveaux mutans streptocoques entre le groupe F2 et le contrôle, mais la différence n'a pas atteint la signification statistique. Rapport de Néanmoins, cette différence pour le groupe F2 était compatible avec le modèle de réponse hypothétique linéaire de fréquence (Figure 1).
Cette étude fait partie d'une série pour déterminer la dose minimale (g /jour) et la fréquence (nombre des administrations /jour) requis pour le xylitol gomme à mâcher pour être efficace dans la réduction des niveaux mutans streptocoque dans la plaque et la salive. Ces études sont importantes pour établir la dose efficace minimale et la fréquence de l'utilisation de xylitol dans des programmes de santé publique. Adoption de l'utilisation de xylitol aux États-Unis a été entravée par l'absence de telles données.
Les contrôles de conception de l'étude pour la dose de xylitol quotidienne totale et le nombre de pastilles de gomme mâchée. La fréquence de consommation de xylitol a été modifiée en divisant le total des nombres quotidiens de granulés en deux, trois ou quatre périodes de consommation. Les résultats ont démontré une relation linéaire-réponse entre la fréquence croissante de xylitol utilisation de gomme et la réduction du niveau de streptocoques mutans dans la salive et la plaque non stimulée après cinq semaines d'exposition. Ceci est cohérent avec les études rétrospectives par Isokangas [6] et Rekola [7] ainsi qu'avec plusieurs autres études où cette tendance a été observée. Cependant, aucune de ces études a été conçue pour déterminer les relations de dose-réponse ou en fréquence; mais plutôt, ils ont été conçus comme des essais d'intervention pour déterminer l'effet sur la réduction de la carie et /ou mutans niveaux streptocoques.
La sous-analyse a évalué les différences entre les groupes de test et de contrôle à chaque fréquence d'utilisation xylitol de gomme. La réduction plus faible observée pour le groupe F2 avec une fréquence de deux fois par jour n'a pas atteint la signification. Cependant, la réduction observée se situe dans la plage de la pente linéaire de réponse émis l'hypothèse. Ainsi, bien que petite, la réduction observée est susceptible d'être réelle et non pas par hasard. Cela est aussi compatible avec l'étude rétrospective de Isokangas [6] dans lequel l'auteur a conclu que la consommation à 2,5 fois par jour ou moins produit aucune réduction significative des caries.
Un effet de plateau qui a été observée pour la dose de xylitol rapporté dans le premier étude de la série n'a pas été présente dans cette étude. Ceci suggère que, bien que la fréquence plus élevée peut être plus efficace dans la réduction des niveaux mutans streptocoque dans la plaque et de la salive, la réduction globale peut être limité par le plateau de la dose. Dans l'essai d'intervention intensive Belize, le groupe de la cohorte initiale qui avait utilisé la gomme de saccharose a été sélectionné et donné xylitol gomme à 7 fois /jour (à mâcher sans surveillance), ce qui donne une dose moyenne quotidienne de 14 g. Des réductions substantielles dans les deux scores moyens DSFM et caries taux ont été observés. Cependant, l'auteur n'a pas été en mesure de conclure que l'intervention intensive de meilleurs résultats que ceux rapportés dans l'étude originale où à la fois la dose et la fréquence d'utilisation de xylitol étaient moins [12].
Cette étude a plusieurs limites. collection Plaque n'a pas été normalisée en poids plaque, mais plutôt en échantillonnant les arches de dents. Cela peut être considéré comme qualitative et peut affecter l'analyse quantitative. Cependant, l'effet est minimisé par la normalisation de l'échantillonnage et par la formation du personnel. En outre, des échantillons de plaque lors du dépistage par rapport à la ligne de base et parmi les contrôles tout au long de l'étude n'a pas donné les différences de niveau mutans de streptocoques. L'étude a utilisé la salive non stimulée pour contrôler les délogement mécanique de streptocoques mutans de la plaque et faussement ou incohérente augmentant mutans niveaux streptocoques.
Les deux études dans cette série confirment donc bien ce que les chercheurs xylitol ont spéculé pendant un certain temps. Des études ont montré que le xylitol est efficace pour réduire streptocoques mutans dans la plaque ainsi que la salive non stimulée (tableau 1 [voir les fichiers supplémentaires 1]). Cette série d'études ainsi que d'autres études rétrospectives et des essais d'intervention potentiels (tableau 1) ont établi que le xylitol dans la quantité de 3,4 g /jour ou moins est peu probable pour être efficace; des quantités supérieures à 10 g /jour sont peu susceptibles de donner de nouvelles réductions; et la fréquence d'exposition de 3 fois /jour ou plus est nécessaire pour l'efficacité. Cette connaissance est très importante compte tenu de la faisabilité des programmes de prévention de la santé publique à l'aide de xylitol.
Caries à base de xylitol programmes de prévention peuvent être plus efficaces dans les centres de garde structurés, Head Start, ou à l'école où l'environnement offre la meilleure occasion de réaliser conformité. Ce serait un grand défi de développer des programmes de prévention à domicile où une tâche, une tâche, nécessite toujours une attention 3 fois /jour. Cela est particulièrement vrai chez les pauvres et les défavorisés où le stress de la vie au jour le jour consomme déjà l'essentiel de leur attention. Ces résultats suggèrent également que les études scientifiques de base sont nécessaires qui permettrait de mieux définir les mécanismes d'action de xylitol afin que les produits alimentaires peuvent être conçus pour réduire la fréquence et la dose d'utilisation nécessaire.
Enfin, alors que le xylitol chewing-gum à la bonne quantité et la fréquence permettra de réduire la carie dentaire, la gomme à mâcher est seulement un bon véhicule de xylitol pour certaines populations ou groupes d'âge. La plupart des systèmes scolaires aux États-Unis ne préconisent pas l'utilisation régulière de chewing-gum dans la salle de classe. Dans de nombreuses écoles, la gomme à mâcher est tout simplement interdite. Autio et les tribunaux [13] ont constaté que l'acceptation de la gomme à mâcher dans la salle de classe par l'enseignant était faible. Dans d'autres cas, les enfants peuvent être trop jeunes à mâcher en toute sécurité de la gomme. L'American Academy of Pediatrics lignes directrices pour l'étouffement de prévention énumérées chewing gum parmi les aliments de ne pas donner aux enfants de moins de quatre ans. Dans cet esprit, les deux dernières études de cette série permettra de comparer l'efficacité de xylitol livrés par différents grignotines.
Conclusion
Cette étude a révélé une relation de réponse linéaire entre la réduction des niveaux mutans streptocoques dans la plaque et de la salive non stimulée et l'augmentation de la fréquence d'utilisation de xylitol chewing-gum. La réduction observée pour le xylitol chewing-gum utilisation de 2 fois /jour était faible mais cohérent avec la ligne de réponse linéaire. Cependant, cette réduction n'a pas été statistiquement différent du contrôle de sorbitol.
Déclarations Remerciements
Les auteurs reconnaissent la consultation des Drs. Brian Leroux, Jason M. Tanzer, et Eva Söderling dans la conception des études et le travail de Greg Mueller et Mary K Hagstrom dans l'exécution des procédures d'étude. . Soutenu par Grant No. U54DE14254 de l'Institut national de recherche dentaire et craniofaciale et le Centre national pour la santé des minorités et les disparités en santé, NIH
matériel supplémentaire électronique
12903_2005_30_MOESM1_ESM.pdf Fichier supplémentaires 1: Tableau 1. Bref résumé essais qui incluaient xylitol gomme à mâcher et déclaré l'efficacité de l'utilisation de xylitol. Bref résumé des essais cliniques randomisés sélectionnés où xylitol gomme à mâcher a été inclus dans le plan d'étude et rapporté l'efficacité de l'utilisation de xylitol. Le tableau indique le nombre de groupes dans l'étude, l'âge des sujets, la fréquence et la dose d'utilisation de xylitol et de leur justification, les mesures de résultats et les conclusions. (PDF 37 Ko) Auteurs de fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. 12903_2005_30_MOESM2_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 1 Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
Auteurs contributions
Dr. Ly a été le directeur de projet pour cette série d'études de xylitol. Dr. Milgrom était le chercheur principal pour les études. Drs. Ly et Milgrom ont contribué à la conception des études et ont été les principaux auteurs de ce manuscrit. Le Dr Roberts a été le directeur du laboratoire qui a traité des échantillons et a contribué aux études des études de conception et de procédures de laboratoire et dans l'édition du manuscrit. M. Yamaguchi était le gestionnaire de données et analyste. Mme Rothen a supervisé et exécuté les procédures de l'étude et a contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
