Résumé de fond de
En Tanzanie, les services de santé bucco-dentaire sont la plupart du temps sous la forme d'extractions dentaires visant à soulager la douleur dentaire aiguë. méthodes conservatrices de soulager la douleur dentaire aiguë sont pratiquement inexistants. Par conséquent, il a été le but de cette étude pour déterminer le succès de pulpotomie d'urgence de traitement pour soulager la douleur dentaire aiguë
Méthodes
Cadre:..
School of Dentistry, Muhimbili National Hospital, Dar es Salaam, Tanzanie
conception de l'étude: étude longitudinale
participants:.
180 patients qui présentaient des douleurs dentaires en raison de pulpite irréversible aiguë au cours de la période d'étude entre Juillet et Août 2001.
traitement et de l'évaluation:
Les patients ont été traités par pulpotomie d'urgence sur les dents postérieures permanentes et ont été évalués pour la douleur après le post-traitement de l'un, trois et six semaines. La douleur, si elle est présente, a été classée comme légère ou aiguë
. Résultats
Parmi les patients atteints de prémolaires traitées, 25 (13,9%) patients ne subissent pas de douleur du tout alors que 19 (10,6%) ont connu une légère douleur. Aucun des patients atteints de prémolaires traités a connu la douleur aiguë. Parmi 136 patients avec molaires traités 56 (31%) n'a pas connu de la douleur, 76 (42,2%) ont connu une légère douleur et l'autre 4 (2,2%) ont subi la douleur aiguë.
Conclusion
Le court terme le succès du traitement pulpotomie d'urgence a été élevée étant de 100% pour les prémolaires et 97,1% pour les molaires, ce qui suggère qu'il peut être recommandé comme une mesure pour soulager la douleur dentaire aiguë tandis que d'autres options de traitement conservatrices sont envisagées.
Joachim W Nyerere, Mecky I Matee et Elison NM Simon a contribué également à ce travail.
Contexte
En Tanzanie, on estime que plus de 85% des patients dentaires cherchent des soins dentaires en raison de conditions de dents douloureuses, et que plus de 90% du traitement rendu est l'extraction des dents [ ,,,0],1]. Un total de 159,660 extractions ont été menées en 1993 et 99,636 extractions en 1995 dans les 20 régions de la Tanzanie, la majorité d'entre eux en raison de la carie dentaire [2]. Ces extractions sont injustifiée trop nombreux et donc la situation doit être rectifiée. Ainsi, toute stratégie visant à améliorer les services de santé bucco-dentaire d'urgence en Tanzanie devrait au moins viser à réduire au minimum le nombre d'extractions excessives effectuées.
Études antérieures [3-6] ont montré que la pulpotomie d'urgence est très efficace pour soulager la douleur dentaire aiguë causée par pulpite aiguë. La procédure de pulpotomie d'urgence comprend l'enlèvement de la pulpe coronaire exposée par la carie, le nettoyage de la cavité, l'habillage de la cavité d'accès et le remplissage avec une restauration temporaire. Cela peut être facilement fait dans la plupart des cliniques dentaires publiques régionales et de district ainsi que dans les cliniques privées en Tanzanie, ce qui pourrait entraîner une réduction du nombre d'extractions. Cependant, le niveau de succès de pulpotomie d'urgence entrepris dans un cadre comme le nôtre, avec des ressources minimales dentaires, n'a pas encore été déterminée, ce qui rend difficile d'estimer les avantages potentiels.
Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer la niveau de succès de pulpotomie d'urgence pour soulager la douleur dentaire aiguë résultant de l'exposition de la pâte due à la carie dentaire.
Méthodes
Un total de 180 patients âgés ≥ 15 ans qui avait une douleur dentaire en raison de pulpite aiguë, qui dans les circonstances actuelles aurait été extrait, ont été inclus après l'obtention d'un consentement éclairé. L'inscription a été effectuée consécutivement, y compris tous les patients admissibles qui ont participé au Département réparatrice de l'hôpital national de Muhimbili (MNH) au cours de la période d'étude entre Juillet et Août 2001. Les patients ont été exclus si constaté que l'une des suivantes: Les dents qui avaient grossièrement couronnes et /ou des signes cliniques ou radiographiques de la dégénérescence de la pâte ou de la mobilité du troisième degré détruit.
au cours de la première visite à la pulpotomie d'urgence de la clinique a été fait sur les prémolaires ou molaires en attente d'un traitement conservateur de remplacement tels que le traitement du canal radiculaire.
pulpotomie impliquer l'administration de l'anesthésie locale (lidocaïne 2 cc avec de l'épinéphrine ou, pour les patients hypertendus, sans épinéphrine), suivi par le retrait de la partie coronaire de la pulpe à l'aide d'une fraise en carbure ronde. Hémostase a été obtenue en appuyant sur une boulette de coton stérile contre le site d'amputation pendant 2-3 minutes. La chambre pulpaire a été irrigué avec de l'hypochlorite de sodium à 2,5% et a été séché avec une boulette de coton sec stérile. Une boulette de coton stérile humidifié avec une solution d'eugénol a été ensuite placé contre le tissu de la pulpe restante. La cavité d'accès a été scellé avec renforcé l'oxyde de zinc eugénol et l'occlusion vérifiée. Tout le travail clinique a été fait par JWN.
Évaluation du traitement comprenait un examen clinique et radiographique fait après le post-traitement de l'un, trois et six semaine à l'aide des formulaires d'évaluation. Le résultat final a été prise après les résultats de l'évaluation sur la troisième visite. Présence de la douleur aiguë, la parodontite apicale (aiguë ou chronique), la mobilité des dents, des signes radiologiques de pâte changements ou perte de vitalité dégénératives a été considérée comme un indicateur d'un échec du traitement. Les patients ont également été interrogés sur la présence ou l'absence de douleur et le degré de la douleur ressentie. La douleur a été considérée comme étant bénigne si elle n'a pas été gênant ou empêcher le patient de dormir et ne nécessitait pas la prescription d'analgésiques. douleur dentaire aiguë était que la douleur qui était difficile à supporter et était très perturbant pour le patient nécessitant l'utilisation d'analgésiques ou d'autres interventions. Tous les cas de réussite ont été programmées pour le traitement du canal radiculaire et de restauration à des intervalles appropriés.
L'analyse des données
données a été entré dans l'ordinateur et l'analyse a été effectuée à l'aide d'une calculatrice en calculant les pourcentages des différents résultats.
Questions éthiques
le consentement verbal a été obtenu à partir de tous les participants et approbation éthique a été obtenue auprès du Collège universitaire de Muhimbili des sciences de la santé (MUCHS) comité d'éthique.: Résultats
Il y avait 180 patients qui avaient des dents qui ont été traités avec pulpotomie d'urgence, de dont la majorité (69,4%) avaient moins de 40 ans (tableau 1). Dans chaque patient une seule dent était treated.Table 1 Répartition des patients traités par pulpotomie d'urgence selon l'âge et le type dent.
< col>
Age (ans)
mandibulaire
maxillaires
total
prémolaires
Molars
prémolaires
Molars
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
15 - 20
6
3.3
20
11.1
3
1.6
12
6.7
41
22.8
21 - 30
2
1.1
17
9.4
7
3.9
15
8.3
41
22.8
31 - 40
2
1.1
17
9.4
8
4.4
16
8.9
43
23.9
41 - 50
3
1.6
14
7.8
5
2.8
8
4.4
30
16.6
51 - 60
3
1.6
7
3.9
2
1.1
3
1.6
15
8.3
> 60
1
0.6
5
2.8
2
1.1
2
1.1
10
5.6
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
There avait un total de 44 prémolaires qui ont été traités dont 27 étaient maxillaires et 17 mandibulaires. Sur 136 molaires traitées, 56 étaient maxillaires et 80 mandibulaires (tableau 1). Après prémolaires urgence pulpotomie 18 maxillaires qui formaient 10% de toutes les dents traitées et 7 (3,9%) prémolaires mandibulaires ne causent aucune douleur. Cependant, 9 (5%) maxillaires et 10 (5,6%) prémolaires mandibulaires ont causé une légère douleur (tableau 2). Aucun des prémolaires a causé une douleur aiguë. Il n'y avait pas de douleur dans 22 (12,2%) maxillaires et 34 (17,8%) tandis que 32 molaires mandibulaires (17,8%) maxillaires et 44 (24,4%) molaires mandibulaires ont provoqué une légère douleur. Sur les molaires qui ont causé la douleur aiguë à deux (1,1%) étaient maxillaires et 2 (1,1%) mandibular.Table 2 Répartition des patients traités par pulpotomie d'urgence selon le niveau de la douleur ressentie.
type de dent
mandibulaire
maxillaires
total
|
prémolaires
Molars
prémolaires
Molars
|
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Non pain
7
3.9
34
17.8
18
10
22
12.2
81
45
Mild Pain
10
5.6
44
24.4
9
5
32
17.8
95
52.8
Acute pain
0
0
2
1.1
0
0
2
1.1
4
2.2
Total
17
9.4
80
44.4
27
15
56
31.2
180
100
Discussion
Cette étude a été motivée par l'injustifiable grand nombre d'extractions en Tanzanie, qui forme plus de 90% de tous les traitements dentaires offerts [2]. Les raisons qui ont été avancées à cette situation comprennent; secours d'urgence de la douleur aiguë sévère dentaire, à faible coût (0,5 et 1,00 $ US), moindre nombre de visites à la clinique, peu de temps pour mener à bien la procédure et les exigences modestes en termes de personnel et de matériel. Dans notre application institution eugénol est la pratique courante en endodontie. Notre étude a été réalisée dans ce contexte. L'utilisation de l'eugénol et /ou d'oxyde de zinc-eugénol en pulpotomie a également été pratiqué par d'autres [7].
Dans cette étude, nous avons observé un taux de cent pour cent de succès dans prémolaires quatre-vingt-huit pour cent des molaires, qui compare avec succès des taux compris entre (53% et 99%) ont rapporté dans d'autres études [8, 9]. Ce niveau de succès est remarquable compte tenu de la séroprévalence du VIH est élevée (9,4%) de cette population de patients, le niveau relativement faible de l'hygiène bucco-dentaire et le manque de sensibilisation [10]. Ces facteurs pourraient prédisposer à des taux élevés d'infection et donc diminuer les chances de succès. Les différences de réussite entre ceci et les autres études [9] pourraient être attribués à non diagnostiquée, la pulpe enflammée subclinique, tandis que l'échec à long terme peut être associé à micro-fuite du matériau de restauration temporaire.
Conclusion
Avec ce succès Notez-le peut être suggéré que pulpotomie d'urgence si largement utilisé pourrait réduire le nombre actuel de dents extraites en Tanzanie et probablement d'autres pays voisins avec des situations similaires d'environ 90%. En Tanzanie, le personnel dentaire au niveau du district et au niveau régional pourraient faire pulpotomie comme une mesure d'urgence. Cependant, il faudra les thérapeutes dentaires, qui effectuent le volumineux des services primaires de santé bucco-dentaire à re-formation [11]. Ces efforts doivent être jumelés à l'éducation du public tanzanien sur la gamme étendue de possibilités de traitement afin de faire des choix de traitement éclairés.
Remarques
Joachim W Nyerere, Mecky I Matee et Elison NM Simon a contribué également à ce travail.
Déclarations
Remerciements
Nous tenons à exprimer notre gratitude au département de dentisterie restauratrice de l'école de médecine dentaire à Dar Es Salaam pour faire cette étude. Nous avons aussi une grande satisfaction pour les patients qui ont participé à l'étude de leur coopération.
Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts. Les contributions
auteurs
JWN ont pris part dans la collecte de données, le traitement des données et à la préparation du manuscrit, MIM a participé à l'organisation et à la préparation du manuscrit, ENMS a pris part à la saisie des données et la préparation du manuscrit.
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