Résumé de l'arrière-plan
xylitol, un sucre de polyol, a été montré pour réduire la carie dentaire lorsqu'il est mélangé avec de la nourriture ou de la gomme à mâcher. Cette étude examine l'acceptabilité du goût du xylitol dans le lait comme une première étape vers la mesure de l'efficacité du xylitol dans le lait pour la réduction de la carie dentaire dans un programme de santé publique.
Méthodes
Trois types de lait différents (Ultra Haute Température (UHT), poudre et évaporée) ont été testés pour l'acceptabilité par les 75 enfants péruviens (25 par groupe de lait, âgés de 4 à 7 ans). Chaque groupe a évalué le xylitol et le sorbitol, dans un type de lait. Dans la première phase, chaque enfant a été présenté avec un plateau de quatre gobelets en plastique contenant 50 ml de lait avec 0,021 g /ml xylitol, 0,042 g /ml xylitol, 0,042 g /ml de sorbitol ou pas de sucre. a été demandé à chaque enfant de goûter les échantillons dans un ordre auto-sélectionné. Après avoir goûté chaque échantillon, l'enfant placé la tasse de lait en face de l'une des trois faces de bande dessinée (sourire, froncement de sourcils ou neutres) représentant la réponse de l'enfant au goût de chaque échantillon. Dans la deuxième phase, l'enfant a été demandé de classer les échantillons de lait dans chaque catégorie (sourire, froncer les sourcils ou neutres). Résultats de rangs dans les catégories ont ensuite été combinés pour obtenir un ordre de classement pour tous les échantillons d'essai.
Le classement du meilleur au pire pour les échantillons dans toutes les catégories (UHT, poudre, évaporé) était xylitol (0.0.042 g /ml), de sorbitol (0,042 g /ml), du xylitol (0,021 g /ml) et du lait seul (ANOVA de Friedman). Le xylitol et le sorbitol ont été préférés sur le lait seul, et le xylitol (0,042 g /ml) a été préféré au sorbitol (0,042 g /ml) (p & lt; .05 test du signe).
Conclusion de lait sucré avec du xylitol est bien accepté par les enfants péruviens âgés de 4-7 ans.
fond
xylitol est un édulcorant non nutritif qui a démontré l'efficacité de la prévention de la carie dentaire [1]. Il a été introduit dans différents aliments pour les enfants, y compris la gomme, les bonbons, la gélatine, sorbets, sirops et autres produits, y compris des multivitamines, des pastilles, du dentifrice et rince-bouche. Des études ont montré que l'ingestion journalière de 5 à 10 g de xylitol dans divers véhicules peuvent réduire les taux de caries dentaires jusqu'à 82% [2-6]. Cette réduction peut être expliquée par l'effet du xylitol sur les bactéries cariogènes [7].
Xylitol a la même douceur et en vrac de saccharose, avec un tiers moins de calories, environ 2,4 cal /g [8]. Snacks à base de xylitol sont généralement bien acceptées chez les enfants d'âge préscolaire et son application peuvent être appropriés pour les programmes de santé publique [9].
La perception des saveurs dans le lait est une des premières expériences sensorielles du nourrisson humain, et il y a un soutien pour la idée que cette première expérience avec des saveurs a un effet sur la consommation de lait et sur l'acceptation des aliments plus tard [10]. Il y a eu des tentatives d'utiliser le lait comme véhicule pour la prévention des caries. Bien que le lait en soi peut avoir une certaine action protectrice contre les caries dentaires [11], la preuve suggère son impact est négligeable à faible si elle est consommée en quantité normale [12]. Le lait additionné de fluorure a réduit dentaires taux de caries dans les études au Chili [13] et en Hongrie [14]. Cependant, l'ajout de fluorure au lait dans les pays sous-développés est potentiellement un problème en raison du risque de surdosage et la fluorose.
Au Pérou, la malnutrition chronique est d'environ 22 pour cent chez les enfants âgés de moins de cinq ans, mais chez les enfants vivant dans l'extrême pauvreté, elle augmente aussi élevée que 40 pour cent [15]. L'Organisation des Nations Unies minimum recommandé apport calorique quotidien pour les enfants alimentation et l'agriculture est 2492 cal, mais au Pérou la partie de la population vivant dans l'extrême pauvreté consomme, en moyenne, vers 1658 cal. [16] Afin de remédier à ce problème, il existe un programme de santé publique appelé (Le verre de lait) de El Vaso De Leche. Ce programme offre une ration quotidienne de nourriture et de lait pour les populations vulnérables, en vue d'améliorer leur nutrition. La communauté participe activement à ce programme, toujours soutenu par les municipalités ou le gouvernement central. Chaque enfant reçoit un verre quotidien de lait dans le cadre du petit-déjeuner pour les cinq jours de la semaine. Parmi ceux qui reçoivent un certain type d'aide alimentaire du gouvernement, soixante dix huit pour cent appartiennent au programme de l'El Vaso De Leche [15].
Lait additionné de xylitol n'a pas été étudié en tant que mesure de santé publique. S'il peut être démontré que le xylitol ajouté au lait a un effet anti-caries bénéfique, il peut être une mesure préventive importante dans la population jeune, en particulier pour les enfants issus de familles à faible revenu qui reçoivent un verre par jour de lait dans le cadre du social programmes au Pérou. Le but de cette étude est d'examiner l'acceptabilité du goût du xylitol dans le lait comme une première étape avant de mesurer l'efficacité du xylitol dans le lait pour la réduction de la carie dentaire dans un programme de santé publique.
Méthodes
sujets
les parents d'enfants 108 sur 450 (âgés de 4 à 7 ans) inscrits dans une école primaire à Lima, au Pérou ont été approchés en personne et a demandé la permission d'avoir leur enfant de participer à l'étude. Sur les 108 des parents contactés 101 (95%) ont accepté de permettre à leur enfant de participer et 75 ont été inclus. Écrit, le consentement éclairé a été obtenu à partir de ces parents. la sanction orale a également été obtenu à partir de tous les enfants participants avant l'ouverture de procédures d'étude. procédures d'étude ont été examinés et approuvés par le comité des sujets humains à l'Universidad Peruana Cayetano Heredia.
L'étude a été réalisée en trois répétitions, un pour chacun des différents types de lait (Ultra Haute Température (UHT), évaporée, ou en poudre) disponibles au Pérou. Vingt-cinq enfants ont participé à chaque réplication, et aucun enfant ont participé à l'étude plus d'une fois. Age des enfants ont été appariés à travers réplications.
Procédure d'essai
Taste test a été basée sur la procédure en deux parties de Birch et Sullivan [17]. Cette procédure de classement a été démontré pour être fiable et valide chez les enfants de trois ans et plus [18, 19].
Enfants ont été testés individuellement dans la salle de soins dentaires de l'école. Chaque enfant a été présenté avec un plateau contenant quatre 120 ml tasses en plastique transparent rempli de 50 ml de lait à température ambiante. L'emplacement de chacun des quatre choix sur le plateau a été déterminé au hasard. Coupes ont été marquées avec des codes à trois chiffres sur le fond de la tasse afin de permettre à l'expérimentateur d'identifier chaque élément. Le lait dans chaque tasse contenait une des quatre formulations de lait, du lait nature, le lait avec 0,021 g /ml xylitol (faible xylitol), le lait avec 0,042 g /ml xylitol (haute xylitol) ou du lait avec 0,042 g /ml de sorbitol. Les doses de xylitol ont été choisis sur la base des quantités utilisées dans les études précédentes et en supposant un volume de consommation quotidienne de 240 ml de lait avec soit 5 mg ou 10 mg de xylitol ou le sorbitol en elle (5 mg /240 ml = 0,021 mg /ml, 10 mg /240 ml = 0,042 mg /ml) [2, 4, 7]. les notes hédoniques
pour chaque formulation de lait ont été obtenus dans la première phase d'essai. a été demandé à chaque enfant de goûter chacune des quatre formulations de lait dans un ordre auto-sélectionné. Après dégustation de chaque échantillon de lait, l'enfant a été invité à placer la coupe en face de l'une des trois faces de bande dessinée. Les visages étaient un sourire (comme), un froncement de sourcils (aversion), ou une expression neutre. Ces visages ont été introduits pour les enfants à l'avance dans une séance d'essais comme des aliments indiquant qu'ils aiment beaucoup (par exemple, un jus de fruit), sensation de neutre (eau) ou détestent (sans sucre et le thé froid). La catégorie hédonique dans lequel l'enfant placé chaque échantillon de lait était recorded.Table 1 Conception des groupes laitiers présentés aux groupes d'enfants
GROUPE 1 UHT N = 25
GROUPE 2 POUDRE N = 25
GROUPE 3 ÉVAPORÉ N = 25
0,021 g /ml XYLITOL
0,021 g /ml XYLITOL
0,021 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
0,042 g /ml XYLITOL
LAIT ALONE
LAIT ALONE
LAIT ALONE
0,042 g /ml SORBITOL
0,042 g /ml SORBITOL
0,042 g /ml SORBITOL
une note de chacun des quatre formulations de lait ont été obtenus dans la deuxième phase de test. Tous les laits placés dans la catégorie comme ont été présentés à l'enfant, et il /elle a été invitée à les goûter à nouveau et choisir celui qu'il /elle a aimé le meilleur. Ce lait a ensuite été retiré, et on a demandé à l'enfant de goûter les éléments restants et a demandé à nouveau celui qu'il /elle a aimé le meilleur. Cela a été répété avec tous les autres articles de la catégorie similaire. La procédure a ensuite été répétée avec les deux autres catégories hédoniques. De cette façon, un classement des quatre laits a été réalisée d'une manière qui est facile pour les jeunes enfants. Classements du lait (première, deuxième, troisième et quatrième) ont été enregistrés par les enquêteurs.
Analyse
ANOVA de Friedman par rangs suivis par post hoc des tests de signalisation ont été utilisés pour déterminer si le classement des laits pour enfants différait entre les formulations. Les résultats des analyses ont été effectuées séparément pour chaque répétition de l'étude (UHT, on l'évaporé et le lait en poudre).
Dans les trois types de lait (UHT en poudre et on évapore), l'0,042 g /ml des formulations de xylitol ont été préférés aux autres laits testés (gt de & χ
2; 30, p & lt; 0.00001, Z de & gt; 2.0, p de & lt; 0,05, tableaux 2,3,4). En outre, dans les trois types de lait, le xylitol 0,042 g /ml et le sorbitol 0,042 g /ml, on préfère le lait brut et le xylitol 0,042 g /ml a été préféré au sorbitol 0,042 g /mL (Z de & gt; 2,0, P & lt; 0,05, Tableaux 2,3,4) .Table classement de 2 enfants de laits UHT effondré dans toutes les catégories de préférences
ARTICLE ALIMENTAIRE
1ST
2ND
3EME
4E
RANK MEDIAN DES ALIMENTS
XYLITOL 0,042 g /mla
19
3
2
1
1
XYLITOL 0,021 g /mlb
3
8
10
4
3
SORBITOL 0,042 g /mcl
2
12
5
6
2
LAIT ALONEd
1
2
8
14
4
Friedman ANOVA, N = 25, df = 3, Chi carré = 30,6, p & lt; 0,00001. Les aliments étiquetés avec des lettres différentes diffèrent considérablement les uns des autres par le signe test (p & lt; 0,05).
Table classement de 3 enfants de laits en poudre effondré dans toutes les catégories de préférences
ARTICLE ALIMENTAIRE
1ST
2ND
3EME
4E
RANK MEDIAN dES ALIMENTS
XYLITOL 0,042 g /mla
18
3
1
3
1
XYLITOL 0,021 g /mlb
1
8
13
3
3
SORBITOL 0,042 g /mcl
6
12
6
1
2
LAIT ALONEd
0
2
5
18
4
Friedman ANOVA , N = 25, df = 3, Chi carré = 36,1, p & lt; 0,000001. Les aliments étiquetés avec des lettres différentes diffèrent considérablement les uns des autres par le signe test (p & lt; 0,05).
Table classement de 4 enfants de laits concentrés dans les catégories de préférence
< col> ARTICLE ALIMENTAIRE
1ST
2ND
3EME
4E
RANK MEDIAN dES ALIMENTS
XYLITOL 0,042 g /mla
21
2
0
2
1
XYLITOL 0,021 g /mlb, c
1
8
8
8
3
SORBITOL 0,042 g /mlb
2
12
9
2
2
LAIT ALONEc
1
3
8
13
4
Friedman ANOVA, N = 25, df = 3, Chi carré = 33,7, p & lt; 0,000001. Les aliments étiquetés avec des lettres différentes diffèrent considérablement les uns des autres par le signe test (p & lt; 0,05). Rapport
Le but de cette étude était de déterminer si les enfants accepteraient lait sucré avec du xylitol. Nous avons utilisé trois types de lait différents (UHT, poudre et évaporée) parce qu'il ya une variation dans le lait donné aux enfants dans les programmes sociaux au Pérou. Tous les enfants ont fait l'expérience, dont quatre (2 UHT, 1 évaporé et 1 poudre) qui a déclaré avant l'expérience qu'ils n'aiment le lait. Parce que l'exclusion de ces enfants aurait pu réduire la valeur pratique de nos résultats de notre étude, ils ont été inclus [20]. En outre, une aversion pour le lait est tout à fait probablement pas avoir eu beaucoup d'influence sur les résultats parce que la mesure dépendante d'intérêt principal était le classement relatif de chaque type de lait.
La plupart des études précédentes qui ont étudié l'ajout de xylitol à différents types de la nourriture ont démontré que cinq à 10 mg de xylitol affecte S. mutans
et réduit les niveaux de caries dentaires [4, 6, 21-23]. Les enfants de la dose, nous avons utilisé (0,042 g /ml et 0,021 g /ml), ont donné lieu à cinq ou 10 mg de xylitol par verre. On préfère le lait avec xylitol 0,042 mg /ml sur le lait avec du sorbitol 0,042 mg /ml. Nous officieusement demandé à certains des enfants ce qu'ils ont trouvé entre les différents laits. Certains des enfants ont déclaré que le sorbitol goûtait plus artificiel, et que le xylitol était plus doux. Le xylitol est le seul alcool de sucre qui a le même goût sucré que le saccharose [24]. Sorbitol est de 40 pour cent moins sucré que le xylitol et le saccharose [24]. Maltitol est le suivant le plus proche dans la douceur de saccharose (20 pour cent moins sucré) [24].
Ce projet est la première étape vers une étude plus complète qui se penchera sur les effets de l'ingestion de lait avec du xylitol sur les bactéries cariogènes et sur les niveaux de caries dentaires. Une question pour une étude plus vaste est de savoir si les propriétés du xylitol rendent approprié pour le placer dans le lait. formes de Xylitol des complexes très lâches avec le calcium dans certaines conditions in vitro et retarde la précipitation du calcium; cependant, ces caractéristiques ne devraient avoir aucun impact sur la biodisponibilité du xylitol dans le lait [25]. En outre, des études antérieures utilisant d'autres véhicules de xylitol ont eu des fréquences quotidiennes jusqu'à cinq. Des études sont nécessaires pour déterminer si une dose unique par jour est assez de fond pour modifier la flore bactérienne.
Dans l'ensemble, le lait avec du xylitol est bien accepté par les enfants âgés de quatre à sept ans. Si nous pouvons démontrer qu'il y a un effet significatif de la xylitol dans le lait sur les bactéries cariogènes et des niveaux de caries dentaires, comme le xylitol fait dans le chewing-gum, puddings, et les autres repas, nous aurons un autre outil de santé publique à appliquer dans les populations à forte les niveaux de la maladie, et qui ont la disponibilité d'au moins un verre de lait à l'école. Au Pérou, avec des programmes comme El Vaso De Leche
qui sont dirigés pour améliorer la nutrition des populations vivant dans des conditions de pauvreté, les enfants peuvent avoir un avantage supplémentaire si nous pouvons démontrer que le xylitol dans le lait a un effet anti-caries.
Conclusion
Cette étude préliminaire a révélé que le xylitol dans le lait est acceptable pour les enfants péruviens et que les deux xylitol et le sorbitol dans le lait à 0,042 g /ml sont préférés au lait ordinaire. Le xylitol est préféré au sorbitol
Déclarations Remerciements
Les auteurs reconnaissent l'aide de Ross Craig et Danisco Sweeteners..
Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
Dr. des auteurs de contributions Castillo organisé et dirigé l'étude. Il a servi de liaison avec les écoles et a également écrit la première ébauche du manuscrit. Drs. Milgrom et Coldwell ont contribué à la conception, l'analyse statistique et la rédaction des projets ultérieurs. Drs. Castillo et Lazo effectuées les aspects de champ de l'étude. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
