2) a été utilisé pour tester si les différences observées dans les connaissances sur la santé bucco-dentaire et les attitudes entre les cohortes de recrues de 1985 et 1996, étaient statistiquement significatives. Pour des fins descriptives, les données sont présentées selon le niveau d'éducation des répondants; Cependant, les comparaisons statistiques rapportées concernent le brut 1985 par rapport à la comparaison 1996. Le niveau alpha a été fixé à 5%, et par conséquent, p & lt; 0,05 indique la signification statistique.
En plus des données du questionnaire, nous avons effectué une évaluation écologique de plusieurs conditions sociales et économiques qui peuvent influer sur la santé bucco-dentaire. Nos analyses ont été basées sur des données tirées de l'Enquête sur les dépenses des ménages (hexs). Le hexs est une enquête nationale, menée par l'Agence de la statistique de la République hellénique tous les 5 ans [9-12].
Tous les ménages sont admissibles à participer, indépendamment de leur taille, le revenu ou toute autre caractéristique sociale. Un échantillonnage stratifié à plusieurs degrés est appliquée, selon le degré des municipalités et de leurs communes urbanisation. La fraction d'échantillonnage générale unifiée (pour toute l'année) est de 2 /1.000.
Les données d'enregistrement de sondages sur les revenus des membres, la démographie, les dépenses des ménages pour les produits et services, les quantités pour chaque signalé bien ou un service, et la distribution de ces articles aux membres du ménage. Les dépenses moyennes par ménage sont calculées pour plusieurs groupes de produits ou de services. Les enquêtes auprès des ménages, nous avons choisi d'analyser étaient celles qui sont menées au cours des années 1982 [9], 1987 [10] et 1993 [11], sur un échantillon de 6.000 et 6.756 ménages, respectivement de. Les résultats du tableau 1 les récapitulées nos conclusions sur la connaissance des problèmes de santé bucco-dentaire; Le tableau 2 résume les conclusions sur les attitudes au sujet de la santé bucco-dentaire. Comme mentionné précédemment, les tableaux présentent les données stratifiées selon le statut de l'éducation; ils fournissent également la comparaison statistique brut (chi-carré, p-valeur) entre 1985 et 1996. En ce qui concerne les connaissances sur
saignement gingival (on a demandé aux sujets si elles considéraient saignement gingival comme normal) on constate que le niveau d'éducation a diminué, les réponses que le saignement gingival est normal eu tendance à augmenter. En 1996, il y avait beaucoup moins de sujets ayant déclaré que le saignement des gencives est normal qu'en 1985, et cette différence est statistiquement significative. Cependant, la tendance inverse s'applique aux sujets LES, bien que la différence entre 1985 et 1996 dans ce groupe est non significatif (tableau 1).
Concernant la question de l'association entre la perte de dents et "gingivite", montre le tableau 1 qu'en 1985, il y avait une différence entre le haut (HES) et faible (lES) statut éducatif (32,3% contre 12,1%). Cette différence semble diminuer en 1996. Parmi les trois groupes, une amélioration statistiquement significative a été notée en 1996 par rapport à 1985 (tableau 1).
Constatations relatives à la relation entre le saignement gingival et à mâcher des aliments durs suivent le même schéma la première question. Le saignement de la gencive a été signalée comme normale en 1985. En 1996, le pourcentage total d'individus qui a examiné le saignement des gencives normales a été significativement réduite. Le plus grand changement a été noté pour les personnes qui appartiennent à la (HES) le niveau d'instruction élevé (de 59,2% en 1985 à 47,9% en 1996), avec ceux dans le milieu (MES) suivant (de 63,7% à 54,9%). Toutefois, la conclusion reste très répandue parmi les (LES) statut éducatif faible; 72,0% en 1985 et 75,1% en 1996 a donné une réponse positive que le saignement gingival est causée par des aliments durs (tableau 1).
Une différence frappante entre 1985 et 1996 est présenté en ce qui concerne la nature de la gingivite. Peu de personnes savaient ce que la gingivite était en 1985. Cependant, en 1996, les chiffres ont augmenté de façon substantielle. La connaissance de la gingivite a augmenté de 5,2% à 41,1% en ERP, de 6,1% à 51,9% dans le MES, et de 28,2% à 86,3% pour ceux qui appartiennent aux HES autodéclarées. Encore une fois, si l'on compare les deux différentes strates de l'éducation, nous remarquons une différence de deux fois substantielle dans les pourcentages de personnes qui savent ce que la gingivite est (86,3% contre 41,1%) (tableau 1).
Lorsqu'on a demandé aux sujets " croyez-vous que les dentifrices traitent seuls gingivite? " beaucoup moins sujets ont rapporté une réponse positive (p & lt; 0,01) en 1996. Parmi les niveaux d'enseignement, il y avait beaucoup plus de sujets dans le groupe LES donnant une réponse positive, que ceux dans le groupe HES (tableau 1)
Lorsque les sujets. on a demandé, «si seulement un cure-dent est suffisant pour nettoyer les dents", la majorité a donné une réponse positive en 1985. Cependant, cette tendance a changé en 1996; seulement 6,1% des sujets HES en 1996 en baisse par rapport à 75,9% en 1985, considéré comme des cure-dents suffisantes pour nettoyer teath, les 1996 pourcentages correspondants pour les MES et Les ont été de 19,5% et 25% respectivement. Les différences observées entre 85 et 96 sont statistiquement significatifs (p & lt; 0,01).
Lorsqu'on a demandé aux recrues "si elles étaient heureux avec leurs dents", la majorité a donné une réponse négative en 1985. Une décennie plus tard, la majorité a rapporté une réponse positive; ce changement d'attitude à l'égard de leur apparence dentaire était statistiquement significative (p & lt; 0,01). Dans l'ensemble, les sujets LES semblaient être moins satisfaits de leurs dents en 1985 et 1996, par rapport aux HES (tableau 2).
Une attitude positive envers les soins dentaires a été exprimé par la grande majorité des recrues en 1996. En bref, 78 % des HES, 71,9% des MES et 80% des ERP aimeraient avoir leurs problèmes dentaires traités, par rapport à 1985 les taux de 44,9%, 21,8%, 54,5%, respectivement (tableau 2)
Tableau 2. présente également des données sur l'utilisation des services dentaires. Lorsqu'on lui a demandé si elles avaient déjà visité un dentiste, il y avait plus de sujets LES ayant visité un dentiste au moins une fois, plutôt que HES en 1985. En 1996, les trois strates d'enseignement obtenu des résultats élevés en avoir visité un dentiste au moins une fois dans leur vie . En ce qui concerne la fréquence annuelle des visites chez le dentiste, il y avait un nombre significativement plus élevé d'individus en 1996, qui ont rapporté des visites dentaires annuelles ou bi-annuelles (p & lt; 0,01). Surtout parmi les HES, le nombre de sujets qui ont visité leur dentiste au moins doublé entre 1985 et 1996. En ce qui concerne
le comportement de la visite d'un dentiste seulement quand un symptôme problématique existe, la comparaison 1985 vs 1996 n'a révélé aucune différence statistique (p & lt; 0,54). En bref, en 1985, 29,1% des HES, 45,9% des MES et 58,2% des ERP ont répondu qu'ils visitent le bureau seulement quand un problème dentaire se produit. En 1996, les résultats étaient respectivement de 31,6%, 46% et 56,5%. Parmi les strates de l'éducation, il semble y avoir une tendance linéaire; visite chez le dentiste quand il y a un symptôme était plus répandu que la classe d'enseignement a diminué.
Pour répondre à la question de savoir si l'éducation joue un rôle dans la connaissance ou les attitudes envers les soins dentaires, les résultats ont été analysés par le niveau d'éducation. L'analyse stratifiée a révélé des différences statistiquement significatives (p & lt; 0,05) entre les trois strates d'enseignement dans toutes les questions, mais un seul. La seule question dont l'éducation ne semblait pas jouer un rôle était la «volonté de restaurer les dents et corriger les problèmes dentaires» (p = 0,12). En 1985, 44,9% des sujets HES et 54,5% des ERP ont exprimé la volonté de restaurer les dents; en 1996, 78% des sujets HES et 80% des ERP ont exprimé la volonté de restaurer les dents.
Le tableau 3 présente la taille de la population, le produit intérieur brut (PIB) et statistiques de PIB par habitant pour cinq points temporels distincts 1985-1996 [ ,,,0],13] .Table 3 population, produit intérieur brut (PIB) et le PIB par habitant en Grèce, 1985-1996
Année
population
PIB
(en Euro)
PIB Euro
par habitant
PIB *
(en Euro)
PIB * Euro
par habitant
1985-1996
variation: 19%
1985
9.934.294
16.409.549.523
1.652
65.014.063.096
6.544
1988
10.037.037
26.908.346.295
2.681
69.244.328.687
6.899
5,8
1991
10.247.341
47.631.724.138
4.648
76.652.275.862
7.480
8,6
1994
10.426.289
70.384.845.194
6.751
76.713.728.540
7.358
-2,1
1996
10.475.878
87.850.564.930
8.386
81.509.153.338
7.781
5,9
*: prix standardisés pour 1995
En ce qui concerne les priorités consommation des ménages grecs (tableau 4), l'Enquête sur les dépenses des ménages de 1981-1982 a montré que les denrées alimentaires ont tenu la première place des achats des ménages moyennes mensuelles (33,9%), le tout le groupe de vêtements et de chaussures a suivi, avec un pourcentage beaucoup plus faible (13,1% de). Les dépenses de logement, l'approvisionnement en eau, les combustibles et l'éclairage ont consommé 11,6% du revenu mensuel moyen des ménages, suivie par les dépenses en matière de transport et de communication (11,4%). Les dépenses de santé et de soins personnels ont tenu la sixième place (6,4%). Tableau 4 Dépenses moyennes mensuelles (achats) des ménages grecs, 1982-1994
< col> Année
1982
1988
1994
dépenses
ménages
Euro
%
Euro
%
Euro
%
|
Euro
%
Euro
%
Euro
%
Foodstuffs
47,28
33,9
121,00
29,9
237,05
27,8
Alcohol & Amp; tabac
4,05
2,9
13,62
3,4
30,74
3,6-
Vêtements & amp; footwear
18,35
13,1
58,01
14,3
90,46
10,6
Housing, Approvisionnement en eau, carburants & amp; Lightning
16,18
11,6
41,32
10,2
100,77
11,9
Durable produits nationaux
13,57
9,7
36,65
9,1
71,05
8,4
Education & amp; recreation
8,06
5,8
27,43
6,8
61,24
7,2
Transportation & Amp; Communications
15,91
11,4
47,07
11,6
125,56
14,7
Several produits et services
7,30
5,2
30,11
7,4
67,54
7,9
Santé & amp; soins personnels
8,94
6,4
29,48
7,3
67,07
7,9
Santé (seul):
|
|
|
|
|
|
Hospitals
1,16
17,16
3,12
15,00
7,79
16,16
Doctors
2,13
31,58
7,03
33,84
13,46
27,92
Dentists
2,15
31,79
0,01
34,00
16,55
34,33
Medications
1,31
19,46
3,57
17,16
10,41
21,59
Total pour Health
6,76
100,00
20,78
100,00
48,26
100,00
GRAND TOTAL
139,63
100
404,68
100
851,49
100
Sources: a) service statistique national de la Grèce. enquête sur les dépenses des ménages, 1981-1982. Athènes, République de Grèce, 1983 b) Service statistique national de la Grèce. enquête sur les dépenses des ménages, 1987-1988. Athènes, République de Grèce, 1989, c) Service statistique national de la Grèce. enquête sur les dépenses des ménages, 1993-94. Athènes, République de Grèce, 1995.
L'Enquête sur 1987-1988 a montré une variation des dépenses élevées des ménages; la différence entre l'achat pour les produits alimentaires et l'une des vêtements et des chaussures réduite. Les deux catégories d'achat suivies des processus opposés; les achats de denrées alimentaires réduits, tandis que les achats de vêtements et de chaussures ont augmenté. Santé est resté au 6 e place, en augmentant simplement une unité de pourcentage (7,3%).
La dernière recherche sur les dépenses des ménages, l'Enquête sur 1993-1994, a présenté des changements importants. Les vêtements et chaussures produits a chuté à la quatrième place (une réduction de plus de trois unités de pourcentage à 10,6%); les achats pour le transport et la communication a grimpé à la deuxième place, la consommation de 14,7% du revenu du ménage. Les achats sur les denrées alimentaires sont restés sur la première place, même si elles ont été réduites à 27,8%, 6 unités de pourcentage inférieur à celui de 1981-1982. achats de soins de santé sont restés sur la 6 e place; ils ont consommé 7,9% du revenu des ménages (en comparaison avec 6,4% onze ans plus tôt).
Comme l'augmentation du revenu autorisé pour une couverture plus facile des principaux besoins des ménages (alimentation, habillement, logement), la consommation de normes changé et élimination des revenus a été propulsé vers la réalisation d'une meilleure qualité de vie, qui peut être obtenu par l'éducation (de 5,8% a augmenté à 7,2%), la culture, le détournement et l'aspiration à un niveau de santé mieux.
Dans le même temps, l'offre des soins de santé ont augmenté considérablement les services et les plans vie et soins de santé assurance privées sont apparues. Toutefois, les plans d'assurance ne fournissent pas les soins dentaires. Les soins dentaires a été (et est toujours) principalement financés par les dépenses "out-of-pocket", puisque seulement 1,23% des dépenses de soins de santé publique sont consacrés à l'art dentaire [14].
Une analyse détaillée des dépenses des ménages pour les soins de santé services ont révélé que les achats sur les services dentaires représentaient 24% du total des achats de soins de santé.
dépenses dentaires assument une proportion croissante de soins de santé, ce qui peut être dû à l'augmentation du nombre de dentistes, dont 88% pratiquent la dentisterie privée solo , l'augmentation des opérations de prothèses coûteuses et la baisse significative du rôle public dans la prestation de soins dentaires. Dans un niveau national en 1998, la dentisterie représentait la majorité de toutes les dépenses de soins de santé privés (34%); soins hospitaliers représentaient 12,4%, les soins médicaux ont représenté 31,4%, les soins pharmaceutiques ont représenté 15,4% et les services de repos représentaient 6,9% [12].
Le mode d'utilisation des soins de santé en Grèce est fortement dépendait du lieu de résidence. Le tableau 5 présente le flux régional des patients des préfectures les moins développées à des régions bien développées, comme à Athènes (la capitale de la Grèce), la Macédoine (en particulier à la ville de Thessalonique) et Ipiros. les inégalités de revenus personnels et régionaux semblent influencer à la fois la demande et l'offre de services dentaires. Le tableau 6 présente la répartition régionale des dentistes et des médecins. Enfin, le tableau 7 présente des statistiques sur l'association entre le niveau et la consommation de soins dentaires revenu, comme une confirmation aux questions soulevées previously.Table 5 Le niveau de revenu et les dépenses pour les soins dentaires en Grèce 1994
< col> Strata des niveaux de revenu
moyen (en euros)
dépenses par niveau de revenu (en Euro)
Exp. - Moyenne (en Euro)
Exp - Moyenne (%)
1 (lowest)
16,55
0,51
-16,04
-96,89
2
16,55
1,68
-14,87
-89,82
3
16,55
1,83
-14,73
-88,97
4
16,55
2,64
-13,91
-84,04
5
16,55
5,48
-11,08
-66,92
6
16,55
12,13
-4,42
-26,71
7
16,55
12,72
-3,83
-23,15
8 (Le plus élevé)
16,55
42,50
25,95
156,74
Tableau 6 statistiques de la main-d'oeuvre dentaire, 1995
REGION
Dentistes pour 10.000 habitants
Ratio du dentiste à la population
Greater Athens
16,13
1: 620
Reste Grèce centrale & amp; Evia
6,11
1: 1637
Peloponisos
6,96
1: 1437
Îles Ioniennes
5,47
1: 1828
Eipiros
8,07
1: 1239
Thesalia
7,84
1: 1276
Macédoine
10, 03
1: 997
Thrace
6,12
1: 1634
Aegean Islands
6,35
1: 1575
Crète
7,81
1: 1280
Grèce
10,39
1: 962
Source: services de santé Souliotis K. financement en Grèce. Monographie, Université Panteion. Athènes, 2000a
Tableau 7 Niveau de revenu et les dépenses pour les soins dentaires en Grèce 1994
Strata des niveaux de revenu
moyen (en Euro)
dépenses par niveau de revenu (en Euro)
Exp. - Moyenne (en Euro)
Exp - Moyenne (%)
1 (lowest)
16,55
0,51
-16,04
-96,89
2
16,55
1,68
-14,87
-89,82
3
16,55
1,83
-14,73
-88,97
4
16,55
2,64
-13,91
-84,04
5
16,55
5,48
-11,08
-66,92
6
16,55
12,13
-4,42
-26,71
7
16,55
12,72
-3,83
-23,15
8 (Le plus élevé)
16,55
42,50
25,95
156,74
Source: Souliotis K., le rôle du secteur privé dans le système de santé grec. 2000b, Papazisis. Athènes, Grèce de la discussion
Les résultats présentés dans le présent document sont considérées comme le premier rapport de séries chronologiques qui documente les connaissances et les attitudes des jeunes adultes grecs masculins soins de santé bucco-dentaire. Bien qu'aucune allégation de représentativité peut être solidement fait, les échantillons d'étude sont composés de jeunes hommes de toutes les couches socio-économiques. La comparabilité des cohortes militaires de 1985 et de 1996 est possible en raison de la méthode de rédaction et la répartition des recrues des camps d'entraînement. Le service militaire est obligatoire pour tous les hommes en Grèce. recrues de la marine sont choisis au hasard pour servir dans la marine contre les militaires ou Airforce. En outre, les pratiques de recrutement n'a pas changé au cours des 2 dernières décennies, y compris pas de changements majeurs dans les lois applicables qui pourraient avoir influencé les compositions socio-économiques et socio-démographiques des deux cohortes. En effet, la stratification éducative en 1996 est comparable à la stratification observée en 1985. centres
de recrutement sont limitées et accumuler des recrues issues de milieux sociaux divers. L'affectation au centre de recrutement est un processus aléatoire. En outre, toutes les recrues ont été inclus dans le bassin de sujets et tous les efforts ont été faits pour les inclure en tant que participants. Ainsi, il est peu probable que le biais de sélection ont eu lieu.
On a demandé aux participants de répondre à des questions simples, dont le contenu est resté inconnu avant son achèvement. sujets analphabètes ont été lus les questions. Bien qu'il ne peut être exclu, la validité des résultats est peu probable d'avoir été compromis par le biais dû à la compréhension différentielle des questions (en raison des différences socio-économiques au sein de chaque strate d'enseignement).
Bien que les méthodes de collecte de données basées sur des questionnaires présentent certaines limitations , comme trop de rapports à l'égard des connaissances dentaires, les habitudes d'hygiène bucco-dentaire et la fréquence des visites dentaires [15], un effort particulier a été fait par les chercheurs pour sélectionner des questions simples et précises afin d'assurer la validité des différentes variables. Les résultats des études antérieures ont montré que ces auto-rapports sont tout à fait exact [16, 17]. En outre, des études épidémiologiques réalisées en Suède, couvrant une période de 20 ans et employant des données basées sur des questionnaires, de renforcer la validité du type de méthodologie utilisée dans la présente enquête et peut conduire en toute sécurité pour le tirage au sort de quelques conclusions générales [18].
Comme prévu, l'éducation semble jouer un rôle important dans les connaissances et les attitudes envers la santé bucco-dentaire. Plus le niveau d'éducation, plus positif l'attitude sur la dentisterie est. De même, plus le niveau d'éducation, plus informés les sujets sont sur la santé de la cavité buccale et de ses maladies. En outre, ce qui devient évident de cette étude est l'amélioration globale des connaissances et des attitudes, presque dix ans après l'évaluation initiale. La comparaison statistique entre 1985 et 1996 confirme cette notion de façon parfois emphatique.
Malgré l'amélioration évidente du niveau de connaissances en ce qui concerne les questions de santé bucco-dentaire, il y a encore de la place à l'amélioration. Nos résultats sont conformes à ceux des études épidémiologiques en Grèce, dans les années 90, qui indiquent une diminution de la prévalence des caries et des maladies parodontales et d'un niveau plus élevé de la santé dentaire chez les jeunes adolescents et ceux appartenant à des couches socio-économiques plus élevés [ ,,,0],4-6, 8, 19]. Bien que la tendance qui se dégage montre une tendance à la baisse dans les maladies bucco-dentaires les plus courants, les niveaux sont encore élevés et soulignent la nécessité d'établir et de maintenir des programmes de santé publique généralisées qui favorisent la santé et prévenir les maladies.
Habitudes de fréquentation dentaires, tels qu'ils ressortent de la présente enquête, peut-être la preuve la plus convaincante que les jeunes générations de Grecs ont tendance à surmonter les facteurs tels que la peur, la superstition, etc. qui peuvent exercer une puissante influence négative sur l'utilisation des services dentaires dans le passé [18, 20].
la cohorte de 1985 présente de nombreuses similitudes avec la cohorte de 1996 (âge, sexe, origines sociales similaires, plusieurs stratifications éducatifs, etc), mais ils ont été trouvés à différer de manière significative dans leurs connaissances et attitudes de santé bucco-dentaire. Bien qu'il serait souhaitable d'évaluer plusieurs variables démographiques et socio-économiques par sujet, cela n'a pas été possible. Ceci est une limitation du présent ouvrage. Ainsi, ces variables importantes ne peuvent pas être évaluées directement en tant que prédicteurs de connaissances et les attitudes. Pour répondre indirectement à cette préoccupation, nous avons compilé les données statistiques nationales de la période respective en ce qui concerne les caractéristiques et les tendances de la population grecque /consommateurs sociaux, économiques et comportementaux.
Plusieurs résultats importants ressortent de ces analyses qui peuvent expliquer en partie nos observations. On pourrait supposer que les améliorations observées peuvent être attribuées à des changements au sein de la famille, l'école, l'environnement social, la profession dentaire lui-même, ainsi que les médias. Nos données suggèrent que dans ces 11 ans, le niveau de vie a augmenté, les normes consommateurs ont changé, le revenu disponible est devenu plus et le niveau d'éducation amélioré
La présente étude a identifié un autre comportement répandu:. Visite d'un dentiste seulement quand un problème se produit. Les comparaisons temporelles indiquent que ce type de comportement est resté inchangé pour un grand segment de la population. Les raisons possibles peuvent inclure la négligence de la part des sujets, l'absence de programmes dentaires nationaux de santé publique, et les problèmes d'accès aux soins primaires appropriés, en particulier pour ceux qui résident dans les régions éloignées et isolées du pays.
La question de l'accès à soins dans le système national de santé grec constitue un [21] problème bien connu avec des conséquences diverses. L'une des conséquences est le flux régional intense des patients des préfectures les moins développées à des régions bien développées.
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