Résumé de l'arrière-plan
acidogène, les bactéries tolérantes aux acides induisent les caries dentaires et nécessitent D-alanyl acide glycérol lipotéichoïque (D-alanyl TAL) sur leur surface cellulaire. Parce que le fluorure inhibe la déminéralisation de l'émail acide médiée, une réponse d'anticorps élevée à D-alanyl LTA peut indiquer les sujets avec des bactéries plus acidogènes et, par conséquent, une association de DCAO avec exposition au fluorure et la santé gingivale pas apparente dans les mauvais répondeurs.
Méthodes
L'analyse typologique a été utilisé pour identifier une faible teneur en anticorps. Dans répondeurs basses et hautes (sujets de contrôle et de test), le nombre de dents qui ont été portées disparues et pourri rempli (CAOD), ou cariées seulement (DT) ont été régressée contre l'exposition au fluorure dans l'approvisionnement en eau et de l'utilisation de dentifrice. Ce dernier a été déterminée à partir de la santé gingivale: prévalences de plaque (PL) et le saignement au sondage (BOP) et profondeur moyenne de poche (PD). . Les résultats de l'âge a été mesurée en tant que possible confusion cofacteur
Dans 35 intervenants de haut, DCAO associée à la durée de l'exposition à l'eau fluorée (score F), PL et BOP (R
2 = 0,51, p & lt; 0,001), alors que dans 67 faibles répondeurs D-ala-IgG, DCAO associée à PL, l'âge, et PD (R 2 = 0,26, p & lt; 0,001). BOP fortement corrélée avec le nombre de 7 7 dents cariées (DT) dans 54 intervenants de haut (R 2 = 0,57, p & lt; 0,001), mais mal dans 97 faibles répondeurs (R 2 = 0,12, p & lt; 0,001). La force de l'association PD avec DCAO ou de BOP avec DT, en haute répondeurs significativement différent de celui en bas répondeurs (p & lt; 0,05).
Conclusion
Caries associés avec la santé gingivale et l'exposition de l'eau fluorée en haute . LTA intervenants d'anticorps D-alanyl
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-2-2) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
au cours des 50 dernières années, l'utilisation généralisée de l'eau fluorée et dentifrices fluorés ont été cités comme les principales raisons de la baisse de la carie depuis le début des années 1970 [1], et l'apparition d'une association significative entre hygiène et caries orale [2-4]. Une relation inverse existe entre salivaire concentration de fluorure et les caries expérience dans le feuillus et de dentition permanente [5], mais la concentration de fluorure est exclue de la plupart des caries modèles de prédiction [6, 7]. Acides dans les plaques bactériennes causent la carie dans des fosses, des fissures et des régions interdentaires des dents, mais ils améliorent également l'effet inhibiteur du fluorure sur la déminéralisation, confondant la capacité de prédire la carie de la concentration de fluorure salivaire [8, 9].
La plus grande la consommation de saccharose alimentaire, plus la chute du pH et de la fraction des bactéries résistantes acidogènes, de l'acide dans les plaques dentaires adhérentes [10, 11]. Le nombre de ces bactéries (principalement mutans streptocoques et lactobacilles), et la teneur en fluorure, une discrimination entre les caries sévères et modérées dans 12-15 ans les enfants [12, 13]. les bactéries tolérantes aux acides nécessitent l'acide D-alanyl-glycérol lipotéichoïque (D-alanyle TAL) dans leurs membranes et les surfaces des cellules [14]. D-alanyle MLT est réalisée par estérification d'un groupe carboxyle activé par la D-alanine à la glycérine dans MLT de la membrane au moyen d'un enzyme D-alanyl-porteuse, DCP [15]. Les souches de Streptococcus mutans
dans lequel DCP est inactif ne pas initier la croissance à un pH inférieur à 6,5 et de faire le glycérol LTA sans D-alanine [14]. Dans les souches actives DCP, soluble D-alanyl LTA est extrudée dans le liquide de culture in vitro
[16, 17] ou de la plaque in vivo
[18]. Les esters D-alanyle sont stables à pH 6,0 à 37 ° C, mais hydrolysent à D-alanine et LTA libre avec une demi-vie de 3,9 h à pH 8,0 [19]. sulci gingivales en bonne santé ont un pH de 6,5 -. 7.5 et sulci enflammé un pH de 7,5-8,5 [20]
Environ 30% des jeunes adultes ont des anticorps IgG sériques qui précipitent avec D-alanyl LTA, mais pas avec D-alanine -free LTA [17, 21]. Il est probable que ces plaques induisent des anticorps IgG à partir sulci gingivale qui contiennent des bactéries plus résistantes aux acides. Une réponse d'anticorps IgG élevée à D-alanyl LTA peut donc indiquer les sujets chez lesquels un effet inhibiteur du fluorure sur la carie est renforcée. Les concentrations en fluorure de la plaque et de la salive sont liés si l'eau potable est fluorée [13] et à l'hygiène buccale, ce qui implique presque toujours en utilisant un dentifrice fluoré. Le but de cette étude était donc de déterminer si les intervenants d'anticorps élevés à D-alanyl LTA montrent une association de DCAO avec exposition au fluorure et la santé gingivale pas apparente dans les mauvais répondeurs.
Méthodes
sujets
anticorps a été obtenu à partir de le sang de quatre sources: 1) 105 étudiants en médecine dentaire, 2) 147 patients recherchant un traitement dentaire, 3) 145 sang bénévoles donateurs (bénévoles), et 4) 37 frères et sœurs âgés de 5 à 25 ans de six familles Amish. Les étudiants en médecine dentaire et les patients participaient à l'Université d'Oklahoma Health Sciences Center entre 1985 et 1988. Les bénévoles et les membres de la famille Amish fréquentaient des centres ailleurs aux États-Unis en même temps. Tous les sujets ont consenti à fournir du sang pour l'analyse d'anticorps selon les procédures du Conseil d'examen institutionnel local (voir Remerciements). Les populations étudiantes, des patients et des bénévoles (397 sujets) ont été utilisés pour déterminer quelle concentration IgG constituait une réponse d'anticorps élevée à D-alanyl LTA, afin d'assurer que ces anticorps ne sont pas propres aux populations dentaires ou Oklahoma et d'examiner si la concentration d'anticorps était le sexe ou l'âge associé. Les frères et sœurs de la famille amish ont été sélectionnés pour déterminer la fréquence de la concentration élevée d'anticorps chez les enfants et les jeunes adultes. Chaque frère avait au moins un parent haut répondeur pour augmenter la probabilité d'exposition à un microbiote orale anticorps associé à la naissance.
Les participants à l'étude clinique se composait de 87 étudiants en médecine dentaire (88,4% de sexe masculin) et 64 patients (31,3% d'hommes) qui étaient médicalement en bonne santé. Tous avaient 18 ou plusieurs dents naturelles et étaient âgés de & gt; 22 et & lt; 38 ans. Parmi ces participants, 67 étudiants en médecine dentaire et 35 patients ont fourni des informations qui ont permis une estimation de l'exposition à l'eau fluorée: résidence (s) de la naissance à 14 ans dans le Fluoration recensement de 1980. Sujets non en utilisant l'approvisionnement public en eau, ou résidant en dehors des Etats-Unis depuis plus de 18 mois, ont été exclus. L'exposition à la fluoration de l'eau a marqué 1 pour chacune des cinq 3 ans cohortes d'âge: 0-2, 3-5, 6-8, 9-11 et 12-14 pour donner un score de l'exposition au fluorure (F Score) de 0 (aucune exposition ) à 5 (exposition complète) décrit précédemment [22]. la plupart des étudiants en médecine dentaire ont des caries douces et la gingivite et la plupart des patients avaient modéré à caries sévères et la gingivite. Exceptionnellement sujets sains ou exceptionnellement malades ont donc augmenté par rapport à un nombre similaire de sujets obtenus comme un échantillon aléatoire. Cette large distribution des mesures cliniques a fourni des estimations plus stables (intervalles plus étroits de confiance) de coefficients de régression (β) que celui qui serait obtenu à partir d'un nombre similaire d'une enquête aléatoire de la population générale. Les lignes de régression sont plus robustes quand une plus grande gamme de mesures est utilisé [23].
mesures cliniques
caries dentaires expérience a été le nombre de dents cariées, absentes et obturées (CAOD), à l'exclusion des troisièmes molaires et des dents portées disparues pour autres raisons. dents cariées (DT) ont également été dénombrés séparément des disparus et des dents (MFT) remplis. DT indique une combinaison de retard dans la recherche thérapeutique et le développement plus rapide de nouvelles cavités. l'utilisation de dentifrice fluoré est lié à l'hygiène buccale, mais pas la fréquence de brossage des dents chez les adultes âgés comme dans l'étude clinique actuelle [3] et assez jeunes pour avoir probablement utilisé dentifrices fluorés de la petite enfance. coloration sensible à l'accumulation de la plaque [24] a donc été utilisée avec les mesures de la gingivite et la profondeur de la poche aux mésio-buccale, buccale, disto-linguales et linguales des six dents utilisées pour l'indice d'hygiène buccale simplifiée [25], en remplaçant les dents adjacentes si nécessaire (24 sites échantillonnés) de. gingivite a été déterminée par si un site a saigné dans les 30 secondes de sonder doux, BOP [26, 27] et de la profondeur de poche en mesurant la distance (mm) à partir de la marge gingivale libre à la base du sulcus ou de la poche. Enfin, chaque sujet a été demandé à sucer un comprimé d'érythrosine pendant 30 secondes et des sites examinés pour plaque tachée [24]. Pour chaque sujet, les prévalences moyennes de plaque (PL) et le saignement au sondage (BOP), et la profondeur de la poche moyenne (PD), ont été calculés sur tous les sites échantillonnés. Les mesures cliniques ont été faites par deux cliniciens expérimentés qui ont été étalonnés pour cette étude. Les cliniciens ont convenu fortement par rapport à toutes les mesures (coefficients de corrélation, r & gt; 0,85; p & lt; 0,001), sauf l'indice gingival de saignement, pour lequel une corrélation plus faible a été notée (r = 0,60, p & lt; 0,001). Les données rapportées sont les mesures moyennes des examinateurs cliniques Antigène purification
D-alanyl LTA de., Mais pas D-alanine-libre LTA, est présent dans la culture filtrats de Streptococcus mutans
GS5 [17]. Les bactéries ont été cultivées à 37 ° C dans du bouillon trypticase soja à la fin de la phase stationnaire (96 h), lorsque la quantité maximale d'antigène est extrudé dans le milieu de culture [18]. Après centrifugation pour éliminer les bactéries, le liquide de culture (10 1) a été concentré 20 fois sur un filtre YM10 Diaflo membrane (Amicon Corp., Beverley, MA). D-alanyl ALT dans le concentré a été détectée par immuno-électrophorèse, à l'aide d'un sérum humain de référence identifiée précédemment [16]. D-Alanine exempt MLT ne réagit pas avec cette IgG sériques [17, 18, 21]. D-alanyle LTA a été purifié en faisant passer le fluide de culture concentré sur une colonne de Sephacryl 90 x 2,5 cm à 0,4 M de NaCl avec 0,05 M de tampon d'acétate de sodium pH 5. L'antigène dans les fractions ont été recueillies. Après équilibration avec 5 mM de tampon d'acétate de sodium à pH 5,0, il lié à un court Sephacryl S-200 et on élue par addition de NaCl à 14 mM, comme décrit précédemment [16]. Le plus Mesure de la teneur en anticorps IgG et la détermination des répondeurs hautes et basses contenu anticorps a été mesurée par immuno-enzymatique utilisant un système de test de dosage de dépistage rapide à la température ambiante [28]. Taquets faisant saillie à partir d'un couvercle sont placés au-dessus d'une plaque ou d'un creux de 96 puits contenant 14 ml de 10 pg /ml de D-alanyl MLT dans un tampon acétate pH 5 pendant 2 h (Becton Dickinson, Lincoln Park, NJ). Les pions ont été bloquées avec 14 ml de tampon phosphate salin (PBS) pH 7,0 à 1,0% de Tween-20 et on les immerge dans des puits contenant 0,1 ml de sérum. Après une nuit d'incubation, l'anticorps IgG à partir du sérum en excès a été éliminé par lavage trois fois en transférant les chevilles à auges contenant 14 ml de PBS contenant 0,05% de Tween 20 (PBS-Tween) pendant 5 min à chaque fois. Les pions sont ensuite immergés pendant 2 heures dans un bac contenant 14 ml d'IgG anti-humaine F (ab'2) un fragment conjugué à la phosphatase alcaline dans du PBS-Tween et on développe avec nitrophényl phosphate (Sigma Chemical Co. St Louis, MO). The concentration d'IgG spécifique de l'antigène dans le sérum standard a été obtenue en mesurant la quantité optimale de protéine immunoprécipitée [16] et une courbe standard d'absorbance contre la concentration a été obtenu (Fig. 1). La plus grande gamme d'absorbance est produite lorsque les sérums ont été mesurés à une dilution de 1: 200 [28]. Répliquer titrages d'anticorps ont été réalisées sur chaque sérum et les concentrations lues sur la courbe standard. Les concentrations d'anticorps sont présentés classé dans la figure. 2. Figure 1 Graphique de l'absorbance à 410 nm contre log ng /ml d'anticorps à D-alanyl LTA. Les lignes verticales indiquent l'écart type des mesures.
Figure 2 Graphique de contenu anticorps classement. Les points de coupure sépare haute des faibles répondeurs (voir Méthodes) de. Les analyses de données
La quantité d'anticorps IgG à D-alanyl LTA varie sans coupure évidente (fig. 2). Cependant, les sérums contenant précipitant anticorps devrait tendre à avoir des teneurs en anticorps IgG élevés. Les mesures d'anticorps IgG ont été alternativement divisés en groupes, en utilisant la méthode du groupe de paire non pondérée avec des moyennes arithmétiques [29] et NT-SYS, un ensemble de programmes informatiques statistiques multivariées [30]. Une faible supremum de réponse a été obtenue en prenant l'antilogarithme du contenu IgG moyenne des sérums non-précipitation plus un écart type, ou l'antilogarithme de la teneur en IgG le plus élevé du groupe de cluster contenant le moins d'anticorps.
L'effet de l'âge a été déterminée après le fractionnement des sujets en cohortes décile (tableau 1) et en comparant la proportion de répondeurs d'anticorps élevés dans chaque cohorte. La plus jeune cohorte était composée de frères et sœurs de la famille Amish qui étaient plus jeunes que tous les étudiants en médecine dentaire, les patients ou volunteers.Table cohortes décile 1 d'âge pour déterminer les changements dans la fraction de répondeurs élevés d'anticorps
cohorte No.
décile
aNumber dans la cohorte
haut Responders
1
5–15
b19
c21.05%
2
15–25
b97
35.05%
3
25–35
176
36.36%
4
35–45
76
40.79%
5
45–55
31
38.71%
6
55–65
13
c23.08%
7
65–72
6
c16.67%
sujets A381 après l'exclusion de tous les membres de la famille Amish et 16 du 397 étudiant en médecine dentaire, le patient et des sujets volontaires dont l'âge n'a pas été enregistrée. bUne Amish frères et sœurs et lt famille; 15 ans de cohorte comprenait 1 et ceux & gt; 15 ans ont été inclus au sein de la cohorte 2. cComparison des cohortes 1, 6 et 7 avec le reste:. X2 = 3,21, p = 0,073 (non significatif)
Une procédure de régression linéaire multiple a été utilisée pour examiner la relation de la carie (CAOD) avec l'âge, le score F, et les mesures de la santé gingivale obtenue dans cette étude: PL, BOP et PD. La régression sur DCAO a été utilisé: 1) pour estimer les coefficients de régression partielle (coefficients ß) au sein du groupe de réponse d'anticorps élevée et faible; 2) pour tester chaque coefficient β de signification après prise en compte des effets des quatre autres variables; et 3) pour examiner les différences significatives dans les coefficients ß entre les groupes de réponse d'anticorps. Un coefficient de β est interprété comme le changement de réponse de la maladie (CAOD) par changement d'unité dans l'une des variables indépendantes après ajustement pour toutes les autres variables indépendantes du modèle. Au sein de chaque groupe de réponses d'anticorps, le coefficient de régression multiple (R 2) pourvu d'une estimation de la proportion de la variance expliquée DCAO par la combinaison de variables testées. régression par degrés a ensuite identifié la meilleure estimation de la variance dans DCAO qui a été expliqué par plusieurs variables dans les groupes d'intervenants haut et bas séparés et combinés. Ces analyses de régression multiple ont été répétées en utilisant la gingivite (BOP) comme variable dépendante et OHPI, PD, DT et MFT et de l'âge comme variables indépendantes. Tous les sujets cliniquement examinés ont été inclus parce pointage F était pas une variable indépendante pour BOP.
Pour veiller à ce que les relations obtenues étaient robustes, des points d'influence (valeurs aberrantes) ont été identifiés à l'aide d'une statistique (DFFITS) qui a mesuré la variation des coefficients causés en supprimant les données pour chaque sujet. Si ce changement a dépassé 2√ (p /n), où p est le nombre de variables indépendantes et n le nombre d'échantillons [31], le point était influent. Définition: Résultats de répéter les régressions avec tous les points influents retirés déterminé le degré auquel ces points avaient affecté les résultats. de la réponse d'anticorps élevé
anticorps IgG ont été initialement détecté dans le sérum indépendamment du fait que D-alanyl LTA a été immunoprécipitée. Hors le groupe de la famille Amish, il y avait 288 sujets dont le sérum a échoué à immunoprécipiter l'antigène (détecté par immunoélectrophorèse). La concentration moyenne anticorps IgG (log ng /ml) était 3,19 (0,64 écart-type, sd) par rapport à 4,25 (0,57 sd) pour 109 sujets dont le sérum a fait l'antigène précipité ( 't' test p & lt; 10 -6) . Hauts intervenants ont donc un contenu du journal d'anticorps (ng /ml) qui a dépassé la moyenne plus l'écart-type de sérum non-précipitation (log ng IgG /ml & gt; 3,83). Cependant, de faibles concentrations d'IgG forment un groupe dont le supremum (log ng anticorps IgG /ml) était 3.861, ce qui correspond à 7,26 pg /ml (côté gauche de la figure. 2). Les sujets ont donc été classés comme faibles répondeurs si leur teneur en anticorps IgG journal a dépassé 3,86 plutôt que 3,83. Le rapport de cotes pour un sérum provenant d'un anticorps élevé répondeur immunoprécipiter D-alanyl LTA était 14 fois plus élevé que pour un faible répondeur.
Anticorps Haute réponse, l'âge et le sexe
Sur les 397 étudiants, des patients et des volontaires, 16 ont fait pas leur âge enregistré. Hauts intervenants avaient un âge moyen de 32,7 ans ± 9,4 e.t. (136 sujets) et de faibles répondeurs un âge moyen de 33,0 ans ± 10,7 e.t. (245 sujets). Le tableau 1 montre la fraction des hauts intervenants dans les différents groupes d'âge. Il y avait une fréquence élevée de répondeurs de 35-40% à partir de 15 ans à 54. Les fréquences réduites de réponse élevée de l'âge de l'enfance et vieux ne sont pas significatives. Cependant, dans la descendance de la famille Amish intervenants IgG élevés étaient significativement plus âgés. Le tableau 2 montre que la progéniture de réponse élevé avait un âge moyen de 17,1 ans comparativement à 13,3 ans pour les faibles répondeurs. Cette différence significative ( 't' statistique = 2.42, degrés de liberté, df = 35; p & lt; 0,03) était due à quelques enfants de haute répondeurs et les jeunes adolescents et un peu plus grande fraction de frères et sœurs âgés de 15-25 ans qui étaient élevés intervenants (50%) par rapport au général population.Table 2 Âge de frères et sœurs de 6 familles avec au moins un parent haut répondeur
hauts intervenants
faible responders
Familya
Ages
Ages
F+M-
17
16,14.13,12,10,8
F+M+
20,13
21,18,16,8,5
F+M+
22,20,18
25,16,14
F?M+
None
12,11,10,9,8
F+M-
22,20,13,11
17
F+M'
17,16,13
20,18,10,7
bMean âge (S.D) c
17.08 (3.68)
13,25 (5,00)
aF, Père; M, Mère; +, Répondeur haute; -, Faible répondeur,? Pas connu. bMean âge du cs.d. répondeurs haute et basse, écart-type.
répondeurs élevés d'anticorps représente une fraction similaire de sujets indépendamment du fait qu'ils étaient dans l'étude clinique ou étudiants en médecine dentaire, ou des patients (tableau 3). Les hommes étaient 49,1% des 395 étudiants des patients et des volontaires dont le sexe a été enregistré. Les hommes ont aussi une plus grande fréquence de réponse élevée 40,21% vs 31,34% et un plus grand journal moyen ng /ml d'anticorps IgG contenu, 3,52 ± 0,76 écart-type (e.t.) vs 3,44 ± 0,80 e.t. Aucune de ces différences étaient significatives (X 2 = 3,00, p = 0,09; 't' statistique = 0,34, p = 0,73). Dans les échantillons de sérum de 18 sujets âgés de 22 et 38, les concentrations d'anticorps IgG étaient essentiellement les mêmes au bout de 6 mois comme prévu initialement (coefficient de corrélation au carré, R 2 & gt; 0,95, p & lt; 0,01). Les résultats indiquent que, pour les sujets âgés de 15 à 55, l'âge et le sexe a eu peu d'effet sur la fréquence de haute D-alanyl LTA anticorps response.Table 3 Fraction de répondeurs d'anticorps élevés dans ou non dans l'étude clinique
groupe Objet de
Nombre
% forts répondeurs
étudiants dentaires à Studya clinique
87
37,9
patients dans Studya clinique
64
32,8
sujets de même âge non dans l'étude clinique
129
31,8
Autres sujets non à studyc clinique
117
39,7
Tous sujets
397
33,8
ASEE première section Matériaux & amp; Méthodes. sujets non bSame-âge dans l'étude clinique ont été de 12,4% étudiants en médecine dentaire, 17,1% des patients et 70,5% de bénévoles. sujets Cother étaient un mélange de patients et bénévoles: 70,9% les plus âgés (& gt; 38 et & lt; 72 ans), 15,4% de moins (âges & gt; 15 et & lt; 22 ans), et l'inconnu d'âge reste de l'Association. de DCAO avec la santé gingivale et de fluorure dans le tableau 4 la liste des répondeurs haut et bas les variables testées pour association avec DCAO et observés coefficients bêta chez les répondeurs d'anticorps élevés et faibles. Il a été immédiatement évident que les coefficients ß de PL étaient similaires dans les deux groupes, tandis que ceux de la balance des paiements et le score F étaient seulement significative élevés intervenants et ceux du PD étaient seulement significative faibles répondeurs. La comparaison des différences de coefficients bêta entre répondeurs haute et basse, la colonne 4 (colonne 2 - colonne 3), a indiqué des relations de DCAO à la profondeur des poches qui étaient significativement différents et les relations de DCAO au pointage F qui étaient presque significativement différentes, p = 0.062 (tableau 4, colonne 4) .Table 4 changements dans l'égalité des coefficients ß partiels pour association de variables testées withcaries sévérité Répondeurs haute et /ou basse.
variableA
haute répondeurs bn = 35
Bas intervenants n = la différence de 67
(Salut - Low)
F score
c-0.847
0.006
d-0.853
PL
d0.259
d0.234
0.025
BOP
c0.447
0.167
0.280
PD
-1.903
c4.249
c-6.152
Age
0.099
d0.261
-0.162
Les noms aVariable sont définis sous la rubrique «Mesures cliniques» dans les méthodes bn = nombre de sujets cp & lt; 0,05 pour la valeur de la constante ou variable (β) ou pour toutes les valeurs dans le modèle indiqué. dp
& gt; 0,05 & amp; & Lt; 0,15. Si aucun indice, p & gt; 0.15 EHLS: haute réponse = 1, une faible réponse = 0.
régression par degrés a confirmé les associations similaires de DCAO avec la prévalence de la plaque dans les deux intervenants d'anticorps IgG haute et basse, mais des associations significatives avec seulement des notes F et la prévalence BOP dans les hautes et les intervenants avec seulement PD et de l'âge dans les mauvais répondeurs. En haute répondeurs, DCAO augmenté en plaque et prévalences BOP a augmenté et est tombé comme l'exposition au fluorure a augmenté. L'équation obtenue est: DCAO = 4,60 + 0,28 PL + 0.39BOP - 0.88FScore (R 2 = 0,51, statistique F = 10,75, p & lt; 0,0001). En revanche, dans de faibles répondeurs, DCAO augmente avec la prévalence de la plaque, la profondeur de poche et de l'âge. L'équation était: DCAO = -13,37 + 4,58 PD + 0,27 Âge + 0,30 PL (R 2 = 0,26, statistique F = 7,41, p & lt; 0,0003). Au sein de chaque équation, la constante et les coefficients ß respectifs sont significatifs (p & lt; 0,05), sauf pour le coefficient d'âge β en bas répondeurs (p = 0,062). répondeurs haut recevant l'eau potable fluorée pour tous les 14 ans de l'enfance (score F = 5), avait un DCAO nettement inférieurs à ceux de l'eau fluorée ne recevant jamais (score F = O): DCAO = 7,50 ± 4,52 (sd) vs 11,60 ± 4,06 ( Dakota du Sud); 'T' test p & lt; 0,04. Ce ne fut pas le cas de faibles répondeurs dans lesquels la différence entre F score 5 et F score 0 n'a pas été significative (CAOD = 9,33 ± 5,72 vs 12,07 ± 5,85; 't' test p = 0,14)
Lorsque l'anticorps a été ignoré dans. régression pas à pas (contrôle), DCAO augmente avec l'âge, PL et BOP, et diminuait avec F score: DCAO = -2,11 + 0,17 âge + 0,25 PL + 0,27 BOP - 0,39 FScore (R 2 = 0,29, statistique F = 6,62 , p & lt; 0,0001). PL et BOP étaient significatives individuellement. F Score et l'âge étaient borderline, p = 0,09 et 0,14 respectivement, et PD était pas significative, étant entièrement remplacé avec l'âge. Malgré les sujets de plus en plus à 102 (à partir de 35 ou 67), la force de l'association était similaire à celle des faibles répondeurs seulement
. Association de DT avec la gingivite chez les répondeurs haute et basse
Parce caries associées au fluorure et à la santé gingivale en haute répondeurs, la mauvaise santé gingivale devrait augmenter le nombre de dents cariées (DT) plus que dans les mauvais répondeurs. Lorsque la balance des paiements a été régressée contre les variables dans le tableau 5, que DT (colonne 4) différait sensiblement entre les intervenants haute et basse. Bien que DT seule corrélation significative avec BOP dans les deux groupes d'intervention (p & lt; 0,01), il associé à la balance des paiements beaucoup plus fortement dans les hautes répondeurs (R 2 = 0,57) que chez les faibles répondeurs (R 2 = 0,12) . Figue. La figure 3 montre les corrélations respectives, ainsi que les données sur les patients (cercles pleins) faussées par quelques sujets sains et les données sur les élèves (cercles vides) faussées par quelques modérée et pas de sujets gravement malades. De toute évidence, les étudiants combinant et les patients ont renforcé les associations respectives (coefficients ß). régression par degrés a indiqué que, à l'exclusion DT, BOP associé à PL et PD similaire (BOP = -14,02 + 0,42 PL + 4,8 PD chez les répondeurs élevés et BOP = -11,07 + 0,34 PL + 4,10 PD en mauvais répondeurs; R 2 = 0,40 et 0,41 respectivement; p & lt; 0,001). Cependant, DT a expliqué plus de variance (BOP = -1.46 + 0,24 PL + 0,95 DT, R 2 = 0,62, p & lt; 0,001) dans les hautes répondeurs, et moins la variance (BOP = -3.25 + 0,41 PL + 0,33 DT, R 2 = 0,31, p & lt; 0,001) chez les faibles répondeurs. Figure 3 Graphique de nombre de dents cariées contre l'indice gingival de saignement. Les résultats sont présentés séparément pour les étudiants en médecine dentaire (o) et les patients (•). Les données de plus d'un sujet sont superposées. équation de régression de la ligne, de hauts répondeurs (graphique du haut): DT = 0,123 BOP - équation de la ligne 3,65 de régression, les faibles répondeurs (graphique du bas): DT = 0,053 BOP - 15.11
Tableau 5 Changements dans l'égalité des coefficients ß partiels pour l'association de tester des variables withgingivitis (BOP) chez les répondeurs haute et /ou basse.
variableA
haut intervenants n = 54
bas répondeurs n = Différence
97
(Salut - Low)
PL
d0.182
c0.321
-0.140
PD
c2.529
c3.588
-1.059
DT
c0.906
0.202
c0.703
MFT
0.154
0.054
0.099
Age
0.022
-0.053
0.074
Les noms aVariable sont définis sous la rubrique «Mesures cliniques» dans les méthodes bn = nombre de sujets cp & lt;.. 0,05 pour la valeur de la constante ou variable (β) dp
& gt; 0,05 & amp; & lt;. 0.15 Si aucun indice, p & gt;. 0,15
points d'influence (valeurs aberrantes), dont la présence aurait pu influer sur la force et la signification de ces régression analyses complexes, ont été identifiés dans cinq faibles répondeurs et deux intervenants élevés Lorsque ces sujets ont été omis, les coefficients de régression respectifs ou. leur signification ont peu changé, ce qui indique que les différents coefficients de régression, partielles linéaires chez les répondeurs hautes ou basses ne sont pas des artefacts de points d'influence ou périphériques. de la discussion
Cette étude a démontré que les anticorps IgG anti-D-alanyl LTA sont . répandue chez les adultes américains La fraction des hauts répondeurs était essentiellement constante de l'âge adulte à travers l'âge mûr, mais réduit chez les enfants (& lt; 15 ans) et la vieillesse (& gt; 55 ans). Dans les adultes (âgés de 15-55 ans) un changement de faible à réponse élevée ou vice versa
a été trouvé peu probable de mesures répétées sur 2-6 mois. Un manque similaire de changement dans cette concentration d'anticorps IgG a été rapporté 2-3 mois après 26 autres patients du même âge ont reçu un traitement d'hygiène bucco-dentaire dans une autre étude [32]. Enfin, des études de la famille ont constaté qu'une forte réponse d'anticorps a été probablement induite pendant les années mi-adolescence. Afin d'appliquer les résultats de cette étude pour les enfants et les jeunes adolescents, des études longitudinales de la réponse d'anticorps par rapport à l'âge et les mesures cliniques de cette étude pourraient devoir être entrepris.
Malgré quelques enquêtes de risque de caries en 22- sujets âgés de 38 ans par rapport à un groupe plus jeune ou plus [7], l'association des DCAO avec PL dans cette étude est d'accord avec celui obtenu à partir de 35 ans Norvégiens [3]. Plaque (mesure de l'indice d'hygiène buccale simplifiée) représentait 15% de la variance du nombre de cariées surfaces des dents /remplies dans cette étude, et 19% de la variance DCAO au sein de tous les 151 sujets cliniquement examinés dans cette étude (en ignorant l'âge, anticorps et toutes les autres variables). D'autres études ont montré que la quantité de fluorure appliquée est mesurée à partir des dentifrices mieux de l'hygiène buccale ou l'accumulation de plaque, comme dans la présente étude, et non d'après la fréquence d'utilisation dentifrice [2, 3]. Enfin, parce que les sujets âgés de plus de 38 ne sont pas susceptibles d'avoir utilisé les dentifrices fluorés à plus tard dans la vie, ils ont été omis pour éviter de confondre les résultats.
La justification de cette étude a été que les environnements de plaque acides augmentent la quantité de D-alanyl LTA et de promouvoir son immunogénicité. En conséquence, les caries de protection par le fluorure dans l'approvisionnement en eau et dentifrices était forte dans les hautes répondeurs d'anticorps IgG, ce qui représente un peu plus de 50% de la variance dans DCAO. En outre, la gingivite (BOP prévalence) associée fortement et de manière significative avec le nombre de dents cariées (non traitées), ce qui suggère que la prévention de la gingivite a augmenté l'exposition au fluorure de dentifrices et réduit le nombre de dents cariées. Augmentation de l'exposition à l'eau fluorée et dentifrices associés à une bonne santé gingivale, peut entraîner le fluorure inhibant l'émail reminéralisation à la plaque pH acide susceptible présent dans les hautes répondeurs.
En bas répondeurs, les anticorps moins de D-alanyl LTA suggérer moins la colonisation par des bactéries tolérantes aux acides et une attaque cariogène plus faible. DCAO associée à l'âge, tel que rapporté pour d'autres sujets dont le sérum n'a pas précipiter D-alanyl LTA [22], et aussi avec la profondeur de poche. Une augmentation de la profondeur de la poche est causée par des bactéries parodontopathiques qui associent à un environnement alcalin dans le sulci depuis de nombreuses années [20] et un microbiote qui est ni acide ni tolérants à l'acide [10]. Les conclusions du coefficient d'association DCAO avec PD en faibles répondeurs donc différait considérablement de hauts intervenants au sein de laquelle des notes F et de la santé gingivale étaient covariables plus forts.
Une augmentation des mutans défi streptococcique accompagnant faible pH de la plaque (réponse d'anticorps élevé à D- alanyl LTA) permet une grande partie de la variation dans l'expérience de la carie à être contrôlé par la fluoration de l'eau et par l'utilisation de dentifrices fluorés associés au maintien de la santé bucco-dentaire. répondeurs d'anticorps IgG élevés sont donc mieux protégés contre les caries dans un environnement optimal fluorée. Le concept que le fluorure protège mieux de la carie dans un environnement à faible pH [12] a récemment été utilisé pour expliquer pourquoi il y a une mauvaise association entre caries et le pH chute après une sucrose rinçage de 10% [33]. En bas répondeurs, l'augmentation de l'exposition au fluorure de l'utilisation de dentriflce pour maintenir la santé bucco-dentaire, ou de fluoration de l'eau, associé relativement mal avec caries. Bien que cette étude a indiqué que les anticorps IgG à D-alanyl LTA ne deviennent pas élevée jusqu'à ce que, après 17 ans, quand beaucoup caries peuvent avoir déjà mis au point, ils peuvent être élevés à un niveau inférieur chez les enfants qui finissent par devenir forts répondeurs.
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