clinique
eau de Résumé de la base livré par des unités dentaires lors de la pratique dentaire de routine est fortement contaminée. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'une nouvelle solution chimique rincée par Dental Unit Lines en eau (DUWL) pour le contrôle de la contamination à l'intérieur des unités dentaires. Matériaux et méthodes
Six anciennes unités dentaires équipées d'un dispositif conçu pour automatiquement des solutions désinfectantes flush par le biais du système d'eau (Castellini Autosteril) ont été sélectionnés. Des échantillons d'eau des effluents DUWL ont été recueillies dans chaque unité dentaire pendant 10 jours choisis au hasard, avant et après un cycle DUWL désinfectante 5 minutes avec TetraAcetylEthileneDiamine (TAED) et persel (Ster4spray produit par Farmec spa, et distribués par Castellini spa). Des échantillons d'eau ont été étalées dans R2A gélose et mises en culture à la température ambiante pendant 7 jours, et le nombre total de micro-organismes hétérotrophes comptés et exprimés en Log
10 UFC /mL Un modèle linéaire général a été ajusté et la régression multiple ANOVA pour mesures répétées a été utilisée pour l'analyse statistique. Résultats
la contamination moyenne en DUWL effluent au départ était de 5,45 ± 0,35 CFU /mL (gamme de 4,79 à 5,93 UFC /mL). Lorsque les échantillons d'eau ont été testés "in vitro" contre l'industrie chimique, l'absence de croissance des bactéries hétérotrophes a été détectée après un contact de 5 minutes dans l'un des échantillons d'eau testés. Conclusions du Après avoir subi un cycle de désinfection de 5 minutes avec le produit chimique, DUWL entend la contamination dans les effluents de l'eau était de 2,01 ± 0,32 UFC /mL (gamme de 1,30 à 2,74 UFC /ml) (différence significative par rapport à la valeur initiale).
Une inbetween patients procédure de désinfection consistant en rinçant DUWL avec TAED et persel équivalent à l'acide peracétique 0,26% pourraient être utiles dans la pratique dentaire de routine pour le contrôle de contamination croisée.
Contexte
Il est connu depuis plus de 30 ans que l'eau livrée par des unités dentaires au cours de la pratique dentaire de routine est fortement contaminée par de nombreuses espèces de pathogènes et non-pathogènes micro-organismes qui entrent dans les unités dentaires rétractés à partir de la cavité buccale des patients subissant un traitement dentaire ou délivrés par l'eau municipale entrant, les bactéries dites hétérotrophes [1- 3]. A l'intérieur des unités dentaires, les bactéries hétérotrophes persistent dans DUWLs croissance comme un biofilm de multispecie sur la surface intérieure et la fourniture en continu du système d'eau de l'unité dentaire. En 1996, l'Association dentaire américaine a établi un objectif pour l'eau dentaire pour contenir plus de 200 unités formant colonie (UFC) /mL (2.3 Connexion 10 UFC /ml) de la production non filtrée hétérotrophe [4] Plusieurs méthodes ont été proposées par dont la contamination par DUWL heterotrophics pourrait être maintenu sous cette limite et des protocoles de rinçage ou un traitement chimique sont quelques-unes des options disponibles pour les dentistes [5, 6].
Parmi les produits chimiques disponibles acide, peracétique est l'un de l'agent biocide le plus puissant avec une activité biocide à large spectre et rapide et pourrait être un produit chimique utile dans le but de contrôler la contamination DUWL [7, 8], bien que, tel que livré, il comporte une série d'effets secondaires qui ont limité son utilisation dans le domaine dentaire [9- 12].
au cours des dernières années, une nouvelle formulation chimique (tétraacétyléthylènediamine en association avec persel) a été proposée comme un moyen non dangereux de génération acide peracétique in situ en l'absence d'effets secondaires de l'acide peracétique préformés [13, 14] .
le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité du produit chimique pour contrôler la contamination bactérienne DUWL par heterotrophics à la fois lors des tests "in vitro" et quand on tirait dans DUWL. Matériaux et méthodes
Nous avons sélectionné pour une utilisation dans cette étude 6 unités dentaires (Castellini Logos), tous reliés à l'eau municipale et qui avait été dans l'utilisation quotidienne pendant environ 1 an. Aucun des unités sélectionnées a déjà été traité pour l'élimination d'un biofilm ou d'une réduction des bactéries planctoniques. Toutes les unités dentaires ont été équipés d'un dispositif conçu pour des solutions désinfectantes flush par le biais du système d'eau (Castellini Autosteril)
a) de la contamination de DUWL au départ automatiquement:. Un échantillon d'eau (2 ml) a été récupéré dans la matinée avant de travailler pour 10 au hasard jours sélectionnés à partir de la ligne de pièce à main haute vitesse de chaque unité dentaire (60 échantillons). Des échantillons ont été prélevés dans un tube stérile additionnée de thiosulfate de sodium stérilisé par filtration à une concentration finale de 18 pg /ml pour combattre les effets du chlore résiduel inhibant la croissance. Deux échantillons fractionnés de chaque ont été faites; le premier échantillon fractionné a servi à évaluer la contamination DUWL au départ
b) la contamination de DUWL suivante "in vitro" contact avec Ster4spray:. le second échantillon fractionné a été utilisé à cette fin. Ster4spray (produite par la station thermale d'élevage et distribué par Castellini spa Italie) est une poudre fine contenant un système actif binaire (tétraacétyléthylènediamine et du perborate de sodium), qui est activé par dissolution dans l'eau à une température initiale de 35 ° C pour former peracétyl ions à pH 8 , ce qui équivaut à 0,26% d'acide peracétique, stables assurant une concentration allant jusqu'à 24 heures. L'actif est complètement biodégradable et se dégrade en acide acétique, de l'oxygène et de l'eau [14]. Une partie de chaque échantillon d'eau a été testée contre neuf parties de désinfectant. Après cinq minutes de temps de contact, une ml du mélange a été rapidement ajouté à 9 ml de la récupération /le bouillon de neutraliseur (3% de polysorbate 80, 0,1% de L-histidine, 0,3% de lécithine, le thiosulfate de sodium à 0,5% dans 25N tampon phosphate) à prévenir d'autres inactivation qui aura lieu
c) la contamination de DUWL après un cycle de désinfection avec Ster4spray rincée par DUWL par Autosteril:. après avoir recueilli des échantillons au niveau de référence, chaque unité dentaire a subi (chaque matin pendant 10 jours) un cycle de désinfection avec Ster4spray constitué de rinçage DUWLs avec le désinfectant et le lavage pendant 2 minutes après un contact de 5 minutes, et un autre échantillon d'eau a été prélevé immédiatement après chaque cycle dans un tube stérile additionné d'eau des échantillons de filtre stérilisé thiosulfate de sodium. (au départ et après soit "in vitro" ou "désinfection des tests à l'intérieur de l'unité dentaire" cycles de désinfection) ont été étalées dans la gélose R2A dans les 3 heures suivant la collecte et mises en culture à la température ambiante pendant 7 jours, et le nombre total de micro-organismes hétérotrophes comptés. Tous les chiffres absolus ont été converties en Log 10 valeurs. Cette procédure de laboratoire a été reconnu pour être la meilleure procédure pour recueillir la plupart des bactéries hétérotrophes de DUWL [15-17].
Un modèle linéaire général a été monté et régression multiple ANOVA des mesures répétées a été utilisé pour évaluer les différences dans CFU /mL entre les unités dentaires, les temps (de base et après désinfection cycles) et l'interaction des unités dentaires × temps; le test t de Bonferroni a été appliquée pour des valeurs importantes comme un t-test de comparaisons multiples. L'analyse statistique réalisée (régression multiple ANOVA pour mesures répétées en ajustant un modèle linéaire général relatif ufc à l'unité dentaire, la désinfection et l'interaction entre l'unité dentaire × désinfection), permet non seulement d'évaluer une différence entre les valeurs de CFU avant et après les cycles de désinfection , mais aussi d'évaluer toute différence statistique ufc entre les unités dentaires et toute différence entre les unités dentaires à la baisse du taux de ufc suivant les cycles de désinfection
. Résultats
a) DUWL moyenne contamination au départ (Connexion 10 ) était de 5,45 ± 0,35 CFU /mL (gamme, 4,79 à 5,93 UFC /mL). Hétérotrophes compte plus de 2,3 Log 10 UFC /ml ont été trouvés dans tous les échantillons d'eau. Aucune différence significative dans CFU /mL a été trouvé entre les unités dentaires (F = 2,17; NS).
B) Pas de croissance des bactéries hétérotrophes a été détectée dans aucun des échantillons d'eau testés "in vitro" avec Ster4spray
c. ) DUWL signifie la contamination (Connexion 10) dans les effluents d'eau des unités dentaires qui avaient subi une désinfection avec des cycles Ster4spray était de 2,01 ± 0,32 UFC /mL (gamme de 1,30 à 2,74 UFC /mL). Hétérotrophes compte plus de 2,3 Log 10 UFC /ml ont été trouvé que dans 10% des échantillons d'eau. La différence de CFU /mL entre les valeurs obtenues après unités dentaires avaient subi la désinfection des cycles et des valeurs à l'inclusion était hautement significative (F = 178,8; p & lt; .01). Aucune différence significative dans CFU /mL taux après les cycles de désinfection diminution a été observée entre les unités dentaires (F = 2,18; NS).
Les effluents d'eau de discussion de DUWL sont fortement peuplées dans la pratique dentaire de routine par des bactéries hétérotrophes provenant principalement l'eau municipale acheminée vers l'unité dentaire. Les agents pathogènes humains, aspirés dans les lignes pendant les procédures dentaires en raison de l'anti-rétraction insuffisante sur les unités dentaires, ont également été signalés dans certaines études [3, 18, 19]. Les deux agents pathogènes par voie orale et les bactéries hétérotrophes peuvent être responsables de maladies graves, et les patients immunodéprimés, en particulier, peuvent être à haut risque [20].
En ce qui concerne les bactéries hétérotrophes, les résultats de cette étude ont confirmé que DUWL sont très contaminé lorsque des unités dentaires en usage pendant plusieurs mois ne reçoivent aucun traitement de décontamination. Selon nos données, la grande quantité de contamination DUWL n'a pas grandement différente d'une unité dentaire à l'autre et aucun des échantillons d'eau prélevés au début de jours de travail choisis au hasard a atteint UFC /valeurs ml en dessous de la limite imposée par ADA pour l'année 2000 [4].
des résultats intéressants ont été obtenus en testant des échantillons d'eau à l'acide peracétique délivré par la solution chimique. Après 5 minutes de contact a été trouvé aucune croissance des bactéries hétérotrophes dans l'un des 60 échantillons d'eau testés. Ces résultats sont en accord avec d'autres rapports montrant que l'acide peracétique préformée possède une activité très rapide et large microbicide du spectre avec une très bonne activité contre biofilm dans les conduites d'eau utilisées pour l'hémodialyse [8-12].
Cependant, en dépit de ces propriétés intéressantes , l'acide peracétique préformé n'a pas été jusqu'à présent utilisé dans une étude en médecine dentaire dans le but de contrôler la contamination DUWL. En effet, tel que livré, l'acide peracétique préformé est instable, potentiellement explosif, fortement acide et en conséquence, extrêmement corrosif. Ces propriétés font de produits contenant de l'acide peracétique préformé difficile à formuler pour une stabilité de stockage à long terme et difficile à manipuler et à transporter afin de limiter l'utilisation de ce produit en dentisterie [9-11].
Dans les dernières années, avec TAED source de peroxygène à près de pH neutre a été clamed de fournir un moyen non dangereux de génération acide peracétique in situ, en l'absence des effets secondaires de l'acide peracétique préformés [14] les données préliminaires
. d'une étude antérieure a montré la biocide pertinente "in vitro" activité de la formulation d'essai contre les agents pathogènes humains, y compris les spores, et les données de la présente étude soulignent sa grande efficacité contre les bactéries hétérotrophes à la fois lors des tests "in vitro" et quand on tirait dans DUWL [13].
en fait, DUWL rinçage avec le solution chimique laissée au repos dans DUWL pendant 5 minutes ont fourni un bon contrôle de DUWL dans toutes les unités dentaires étudiés, les CFU /valeurs ml moyennes étant bien inférieure à la limite imposée de l'ADA, et des valeurs supérieures à 2,3 Log 10 UFC /mL étant seulement détectée dans les échantillons 6 sur 60.
Ces données sont en accord avec d'autres études qui ont obtenu des résultats similaires, mais l'adoption de la procédure de désinfection différente [21-23], consistant à introduire des produits chimiques dans les systèmes d'eau de façon continue ou intermittente pendant pauses de travail [24-28].
Bien que les traitements mentionnés offrent moins de possibilités de recolonisation de conduites d'eau, car ils gardent en contact les produits chimiques avec DUWL pour des périodes plus longues, la plupart de ces agents ne peuvent pas probablement assurer une mise à mort rapide des virus et les bactéries éventuellement aspirés pendant les procédures dentaires, car ils sont utilisés à très faible concentration dans l'alimentation en flottaison continue ou pendant les pauses de travail [3].
au lieu de cela, nous pouvons spéculer que par intermittence entre patient régimes de traitement en utilisant des concentrations potentiellement biocides germicide, en plus de garder le faible niveau de la numération bactérienne hétérotrophes pendant les procédures dentaires, pourrait être également efficace pour éliminer les agents pathogènes oraux éventuellement aspirées de patients sous traitement dentaire et répartis au cours des procédures suivantes.
A cet effet, la formulation chimique testée dans cette étude pourrait Conclusions de très utiles entre les patients en combinaison avec des unités dentaires qui intègrent la capacité de désinfecter DUWL par le rinçage automatique des lignes.
i) d'eau des unités dentaires sont fortement contaminés pendant les procédures dentaires et les aérosols générés par les instruments dentaires Déclarations
ii) Le rinçage des conduites d'eau des unités dentaires avec des solutions désinfectantes ayant une activité biocide forte et rapide entre-patient pourrait être très efficace dans le contrôle de la contamination microbienne dans les effluents d'eau pendant les procédures dentaires <; sont une source possible d'infection. br> intérêts concurrents Aucun déclaré
