Résumé
But
Cette étude examine les tendances comportementales de la santé bucco-dentaire et le développement des différences sociodémographiques des comportements de santé bucco-dentaire chez les étudiants tanzaniens entre 1999 et 2000.
Méthodes
la population cible était les étudiants qui fréquentent le Collège Muhimbili University of Health Sciences (MUCHS) à l'Université de Dar es-Salaam (UDSM), Dar es-Salaam, en Tanzanie. Les enquêtes transversales ont été menées et un total de 635 et 981 étudiants, respectivement, les questionnaires remplis en 1999 et 2001.: Résultats de tableaux croisés analyses ont révélé que, en 1999, les taux d'abstinence de la consommation de tabac, et de la consommation molle de boisson, des examens dentaires réguliers, et la consommation de chocolat /bonbons étaient de 84%, 51%, 48% et 12%, respectivement, parmi les étudiants d'origine urbaine et 83%, 29%, 37%, et 5% parmi leurs homologues ruraux. Les taux correspondants en 2001 étaient de 87%, 56%, 50% et 9% chez les étudiants en milieu urbain et 84%, 44%, 38% et 4% chez les ruraux. La régression logistique multiple contrôle pour le sexe, l'âge, le lieu d'origine, le niveau d'éducation, année de l'enquête, et leurs termes d'interaction a révélé une augmentation significative du taux de consommation de boissons gazeuses, la mise en œuvre des mesures d'hygiène bucco-dentaire, et l'abstinence de la consommation de tabac entre 1999 et 2001. les inégalités sociales observées en 1999, avec les étudiants urbains sont plus susceptibles que leurs homologues rurales à prendre des boissons non alcoolisées et aller pour des examens dentaires réguliers, avait stabilisé d'ici 2001. Conclusion
Cette étude fournit la preuve initiale orale tendances comportementales de santé, qui peuvent être utilisés dans la planification des programmes de prévention chez les étudiants universitaires en Tanzanie.
Contexte
dans les pays en développement socio-économique, le passage d'un mode de vie traditionnel à un mode de vie occidental a, entre autres, conduit à une augmentation de la consommation de sucre des aliments et boissons, et sous la forme de chocolat /bonbons [1]. la prévalence plus élevée des caries est prévu suite à la consommation accrue de sucre d'autant plus que pour la majorité, les dentifrices fluorés sont pas facilement disponibles. En Tanzanie, la libéralisation des relations commerciales avec les pays industrialisés a entraîné les importations de plus grandes quantités de sucre; importance sociale également, des produits de sucre commercialisés ont de plus en plus gagné [2]. Il existe des preuves suggérant que les produits du sucre commercialisés sont très populaires, en particulier chez les résidents urbains aisés. En outre, une baisse marquée de la vente de tabac dans le monde industrialisé semble avoir été compensée par un développement rapide d'une nouvelle génération de fumeurs en Afrique sub-saharienne [3]. Au cours des dernières années, le tabagisme est devenu à la mode et un nombre croissant de femmes qui fument est prévu. Les chercheurs »et l'opinion du grand public sur les modèles de développement de l'usage du tabac et la consommation de sucre semble, cependant, davantage basée sur l'anecdote que sur des preuves scientifiques. Jusqu'à présent, peu de données systématiques sur les tendances comportementales de santé chez les habitants de la Tanzanie et de ses pays voisins.
Bien que la recherche comportementale présentant de l'intérêt pour la santé est rare en Afrique sub-saharienne, certaines études, généralement de conception transversale, ont été entrepris au cours des 10-15 dernières années. Aujourd'hui encore, un nombre modéré de la jeunesse confirment l'apport quotidien de produits de sucre commercialisés [4-7]. Contrairement à ce qui a été observé dans les études occidentales [8], les femmes interrogées et urbaines signaler le grignotage d'aliments sucrés et des boissons plus souvent que ne le font leurs homologues masculins et homologues ruraux [9]. Des études récentes sur les adolescents en Tanzanie et au Zimbabwe ont donné des taux de consommation de tabac de prévalence à vie, allant de 0,4% à 12% et de 12% à 27% chez les femmes et les hommes, respectivement [10, 11]. Dans une étude de répétition de section transversale des étudiants universitaires nigérians, Adelekan et al. [12] Rapport sur une baisse de la durée de vie utilisation de la prévalence des cigarettes de 37% en 1988 à 21% en 1993. Flisher et al. [13] Rapport sur la prévalence du tabagisme de 18% chez les élèves du secondaire dans la péninsule du Cap, Le Cap, Afrique du Sud. Enquêtes auprès des adolescents et des jeunes adultes ont montré que la majorité d'entre eux, et plus les femmes que les hommes, se livrent à dents nettoyage quotidien [4, 5]. Mosha et Scheutz [14] rapportent une prévalence à vie des examens dentaires réguliers dans la population tanzanienne adulte en général, à hauteur de 51% chez les hommes et 43% chez les femmes. De Statistiques sur le changement des comportements liés à la santé orale dans le temps peuvent fournir une outil précieux dans la planification, l'exécution et l'évaluation des programmes de promotion de la santé bucco-dentaire. Tout aussi important, d'un point de santé éducatif oral de vue, l'information concernant la répartition socio-économique et régionale des comportements liés à la santé bucco-dentaire. Un principe de base dans la diffusion de nouveaux modes de vie est la propagation du haut vers le bas des groupes de statut socio-économique, de personnes avec l'enseignement supérieur au moins instruits, et de personnes exposées à des médias de masse à ceux qui ne sont pas exposés ou qui sont moins exposés [15 ]. En Afrique sub-saharienne, les étudiants universitaires constituent un groupe relativement homogène, socialement prospère au sein de la population adulte en général. En tant que tel, ils sont importants, car les premiers à adopter de nouvelles idées et des modes de vie occidentaux. Cette étude vise à examiner les tendances dans les comportements liés à la santé bucco-dentaire chez les étudiants universitaires en Tanzanie et pour étudier le développement des différences socio-économiques et régionales dans les comportements liés à la santé orale des élèves entre 1999 et 2001.
échantillons et données Méthodes collection
les analyses actuelles sont basées sur les données de deux enquêtes transversales consécutives menées à l'Université des collèges Muhimbili des sciences de la santé (MUCHS) à l'Université de Dar es-Salaam (UDSM), Dar es-Salaam, en Tanzanie. Dans chaque année d'enquête, tous les étudiants inscrits dans quatre facultés. Médecine, médecine dentaire, soins infirmiers et pharmacie (à savoir, au niveau du plus haut degré) et à l'Institut des sciences paramédicales (à savoir, au plus bas /niveau de diplôme d'études) ont été invités à participer. En 1999 et 2001, le MUCHS inscrit un total de 1000 et 1065 étudiants, respectivement, dont 635 et 981, respectivement, ont participé, et a renvoyé des données satisfaisantes. Les taux de réponse totaux varient de 64% (37% de femmes) en 1999 à 92% (33% de femmes) en 2001 (voir le profil de l'échantillon, le tableau 1). En 1999, les données ont été recueillies de mai à Juillet alors qu'en 2001, la collecte des données a eu lieu plus tôt dans l'année, à savoir. de Mars à Mai. La non-réponse en 1999 est principalement due au fait que de nombreux étudiants ont écrit les examens finaux au moment où l'enquête a été menée. Les données ont été recueillies de façon anonyme, par le biais des questionnaires d'auto-complétion en anglais, la langue d'enseignement à tous les établissements d'enseignement supérieur en Tanzanie. Les questionnaires ont été pour la validité du contenu et révisé examiné par des pairs avant le début de la collecte des données. Les questionnaires ont été administrés dans des salles de classe ordinaires et supervisés par du personnel formé de recherche tanzanien. L'instrument d'enquête a été adapté de celui mis au point par la morbidité et la mortalité des adultes projet tanzanien [16], et des instruments d'enquête préalablement testés en Tanzanie [5]. Le consentement éclairé a été demandé à chaque participant et approbation éthique a été obtenue à partir de la recherche et comité d'éthique à l'UDSM. En 1999, un nouveau test de l'ensemble de l'instrument d'enquête a été menée auprès de 33 participants après un intervalle de 15 days.Table 1 Distribution des fréquences des participants en fonction des caractéristiques sociodémographiques et l'année d'enquête.
1999 n = 635C (%)
2001 n = 981c (%)
degré supérieur studentsa
367 (58)
654 (66)
Le Lower grade /diplôme studentsb
268 (42)
336 (34) *
Femmes
236 (37)
327 (33)
Hommes
399 (63)
654 (67)
Age: 19-25 ans
444 (71)
585 (61) **
Âge: & gt; 25 ans
181 (29)
368 (39)
Elevé dans un environnement urbain
421 (67)
617 (63)
Elevé dans un environnement rural
207 (33)
358 (37)
aMedicine , dentisterie, soins infirmiers et pharmacie; Sciences de la santé bAllied; cLe nombre total dans les différentes catégories ne pas ajouter jusqu'à 635 et 981 en raison de valeurs manquantes. * P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,001.
Mesures
déjà utilisé des produits du tabac a été évaluée en utilisant les catégories de réponse (1) «Non», (0) "oui". La consommation de boissons gazeuses, chocolat /bonbons et sucré café /thé et l'utilisation des cure-dents ont été évalués sur une échelle de 6 points, où (1) = "plus d'une fois par jour», (2) = "une fois par jour», (3) = "3-6 fois par semaine", (4) = "1-2 fois par semaine", (5) = «rarement», et (6) = "jamais". Fréquence des examens dentaires a été évaluée sur une échelle de 4 points, avec (1) = "deux fois par an", (2) = "une fois par an", (3) = «rarement», et (4) = "jamais" . Pour cross-tabulation et l'analyse de régression logistique, les variables fictives ont été construites donnant les catégories (1) "au moins plusieurs fois par semaine", et (0) "rarement /jamais" par rapport à la consommation de collations sucrées et des boissons. Utilisation des cure-dents et la fréquence des examens dentaires ont été dichotomisée donnant les catégories (1) "au moins tous les jours» et (0) "moins d'une fois par jour», et (1) "au moins une fois par an» et (0) "moins une fois par an ", respectivement. Les données démographiques inclus le sexe: (1) femelle ou (2) de sexe masculin; lieu d'origine: (1) Ville /Village ou (2) Village /rural; âge au dernier anniversaire: (1) 19-25 ans ou (2) & gt; 25 ans; Niveau d'études:. (1) inférieure grade /diplôme (Institute of Allied Health Sciences) ou (2) degré plus élevé (facultés de médecine, médecine dentaire, pharmacie et soins infirmiers)
Analyses
analyses Croisement et chi- statistiques carrés ont été utilisés pour évaluer les relations bivariées entre les comportements liés à la santé bucco-dentaire et les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, niveau d'éducation, et le lieu d'origine). Les tendances temporelles, de 1999 à 2001, ont été estimées en utilisant la régression logistique des analyses à l'année de collecte de données comme une variable catégorielle et en calculant le ratio moyen de cotes (OR) pour la période d'enquête de 2 ans. Les analyses de régression multiple ont été effectuées en utilisant le modèle logit, avec des intervalles de 95% de confiance (IC) données pour les RUP indiquant les relations statistiquement significatives si les deux valeurs sont soit supérieure ou inférieure à 1. Toutes les variables indépendantes, année de l'enquête (1999/2001), l'âge, le sexe, le lieu d'origine, et le niveau d'éducation, et de leurs termes d'interaction correspondants ont été vérifiés par analyse de régression logistique. L'importance de l'ajout d'une variable ou un terme d'interaction dans le modèle a été testé avec le test du chi carré de Pearson (P
& lt; 0,05). Résultats de
La répartition par sexe différaient significativement avec l'âge, le lieu d'origine, et le niveau d'éducation dans chaque année d'enquête (P
& lt; 0,001). Comme le résume le tableau 1, les échantillons de 1999 et 2001 ont été relativement homogène, bien que des proportions significativement plus élevés d'étudiants interrogés en 2001 par rapport à celles interrogées en 1999 étaient âgés de 19-25 ans et inscrits dans les établissements d'enseignement offrant des cours d'études supérieures (P
& lt;. 0,001)
tableaux 2 et 3 montrent les différences dans les comportements liés à la santé orale entre urbain et rural, et des femmes et des hommes, des étudiants en 1999 et 2001. en 1999, la plupart des élèves ont déclaré l'abstinence totale de la consommation de tabac (84 % en milieu urbain contre 83% l'apport rural) et hebdomadaire du sucré café /thé (91% en milieu urbain contre 90% en milieu rural). proportions intermédiaires rapporté aller pour des examens dentaires au moins une fois par an (48% en milieu urbain contre 37% en milieu rural; P
& lt; 0,05), l'utilisation de mesures d'hygiène buccale (c.-à-cure-dents) par semaine (52% en milieu urbain contre 48% en milieu rural) , et hebdomadaire consommation de boissons gazeuses (51% en milieu urbain contre 29% en milieu rural; P
& lt; 0,001). Seule une minorité a rapporté la consommation hebdomadaire de chocolat /bonbons (12% en milieu urbain contre 5% en milieu rural; P
& lt; 0,05). modèles uniformes des comportements liés à la santé orale sont apparus en 2001. En comparant les taux de la zone et le sexe, les relations trouvées au niveau de la zone ont été généralement maintenues au level.Table 2 Répartition entre les sexes sous-groupe de fréquence (pourcentage%) des élèves par dose hebdomadaire des boissons gazeuses, café thé sucré et le chocolat /bonbons et par lieu d'origine et le sexe, 1999-2001.
|
urbain
rural
|
total
Femme
Homme
total
Femme
Homme
1999
n = 421 (%)
n = 185 (%)
n = 236 (%)
n = 207 (%)
n = 48 (%)
n = 159 (%)
Les boissons gazeuses
216 (51)
89 (49)
127 (53)
59 (29) **
20 (42)
39 (25) *
café /thé Sucré
382 (91)
163 ( 88)
219 (93)
187 (90)
44 (92)
143 (90)
chocolat /bonbons
50 (12)
37 (20)
13 (6) **
11 (5) *
4 (6)
des 7 (5)
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%)
358 (%)
98 (%)
260 (%)
boissons gazeuses
341 (56)
126 (56)
215 (55)
154 (44) **
46 (43)
111 (43)
café /thé Sucré
509 (83)
179 (79)
330 (85)
314 (88) *
84 (82)
232 (90)
chocolat /bonbons
57 (9)
35 (16)
22 (6) **
16 (4) *
8 (8)
8 (3) *
* P
& lt; 0,05, ** P
& lt; 0,001.
Distribution de fréquence Tableau 3 (en pourcentage%) des élèves ayant déclaré l'abstinence totale de la consommation de tabac, l'utilisation hebdomadaire de cure-dents, et des examens dentaires annuels par lieu d'origine et le sexe, 1999-2001.
|
Urban
rural
|
total n = 421 ( %)
Femme n = 185 (%)
Homme n = 236 (%)
total n = 207 (%)
Femme n = 48 (%)
Homme n = 159 (%)
1999
|
|
|
|
|
|
Ne jamais utiliser le tabac
352 (84)
179 (97)
173 (74) **
169 (83)
45 (98)
124 (79) *
Toothpicks
217 (52)
99 (54)
118 (50)
98 (48)
27 (57)
71 (45)
examens dentaires
203 (48)
112 (61)
91 (38) * *
76 (37) *
24 (51)
52 (32) *
2001
617 (%)
226 (%)
391 (%)
358 (%)
98 (%)
260 (%)
Ne jamais utiliser le tabac
523 (87)
209 (95)
314 (81) **
297 (84)
94 (96)
203 (80) **
Toothpicks
375 (62)
129 (58)
246 (63)
219 (63)
52 (55)
167 (66)
examens dentaires
302 (50)
135 (60)
167 (43) **
135 ( 38) **
57 (58)
78 (30) **
* P
& lt; 0,05; ** P
& lt; 0,001.
Analyse de régression logistique multiple contrôle pour le sexe, l'âge, le lieu d'origine, le niveau d'éducation, et l'année d'enquête, et leurs termes d'interaction ont montré des effets principaux significatifs en termes de OR et IC à 95% des variables les plus indépendants de la santé bucco-dentaire comportements considérés comme la PI (tableaux 4,5). La tendance de 2 ans pour le groupe d'étude dans son ensemble a montré une augmentation significative du taux de la consommation molle de boisson, l'utilisation des cure-dents, et l'abstinence de la consommation de tabac ainsi qu'une diminution significative du taux de sugared la consommation de café /thé. Par rapport à 1999 (OR = 1), les OR ajustés en 2001 ont été de 1,3 (IC à 95% 1,1-1,6), 1,5 (95% CI 1,1-1,9), 1,6 (IC à 95% 1,3-1,9) et 0,6 (95 % CI 0,4-0,7) pour les boissons gazeuses, l'abstinence du tabac, l'utilisation des cure-dents, et la consommation de café /thé sucré, respectively.Table 4 rapports corrigés de cotes (RUP) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour la prise de douce des élèves boissons, chocolat /bonbons et du café /thé sucré, et l'utilisation des cure-dents, selon le sexe, le lieu d'origine, l'âge, le niveau d'éducation, et l'année d'enquête.
|
boissons gazeuses
chocolat /café de bonbons
/thé
Toothpicks
|
OU
95% CI
OR
95% CI
OU
95% CI
OR
95% CI
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
Femme vs male
1.3
1.1–1.6
4.1
2.8–6.1
0.6
0.5–0.8
1.0
0.7–1.4
Âge
|
|
|
|
|
|
|
|
19-25 ans vs & gt; 25 yrs
0.9
0.7–1.1
0.5
0.3–0.8
0.9
0.6–1.2
1.1
0.8–1.3
Lieu de résidence
|
|
|
|
|
|
|
|
Urban vs rural
1.9
1.5–2.4
2.1
1.3–3.3
0.8
0.6–1.3
1.0
0.8–1.3
Niveau d'études
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|
|
|
|
|
|
|
supérieur vs lower
2.8
2.1–3.4
1.7
1.1–2.5
0.7
0.5–0.9
1.5
1.2–1.9
Année d'enquête
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|
|
|
|
|
|
|
2001 vs 1999
1.3
1.1–1.6
0.7
0.7–1.1
0.6
0.4–0.7
1.6
1.3–1.9
Modèle chi-carré (df): Boissons gazeuses χ2 = 131,6 (5); P
& lt; 0,001. Chocolat /bonbons χ2 = 72,0 (5); P
& lt; 0,001. Sucré χ2 café /thé = 27.7 (5); P
& lt; 0,001. Toothpicks χ2 = 31,8 (5); P
& lt; 0,001.
Tableau 5 Rapports corrigés de cotes (RUP) et les intervalles de confiance à 95% (IC) pour des examens dentaires des élèves et ont rapporté l'abstinence de produits du tabac, selon le sexe, le lieu d'origine, l'âge, le niveau d'éducation, et l'année d'enquête .
|
examens dentaires de
Ne jamais utiliser du tabac
|
OR
IC à 95%
OU
95% CI
Sex
|
|
|
|
Femme vs mâle
2,5
2,0-3,1
6.8
04.02 à 11.02
Age
|
|
|
|
19-25 ans vs & gt; 25 ans
0,9
0,7-1,2
1.6
1,6-2,2
Lieu de résidence
|
|
|
|
urbain vs rural de
1,5
1,2-1,9
1.0
0,7-1,3
niveau éducatif
< td>
|
|
|
supérieur vs
inférieurs
1,2
0,9-1,5
0,6
0,4-0,8
Enquête année
|
|
|
< td>
2001 vs 1999
1.0
0,9-1,3
1,5
1,1-1,9
Modèle chi-carré (df): examens dentaires χ2 = 85,2 (5); P
& lt; 0,001. L'abstinence de tabac χ2 = 121,3 (5); P
& lt; . 0,001
effets de second ordre significatifs sur la consommation de boissons gazeuses
en termes de coefficients de régression (B) ont été présentés pour l'année termes d'enquête par lieu d'origine (B = 0,56; P
& lt; 0,05) et année de l'enquête par groupe d'âge (B = 0,53; P
& lt; 0,05). Sonder les résultats de l'analyse de régression logistique dans chaque année d'enquête mis en évidence la nature des termes d'interaction. L'OR pour les étudiants urbains par rapport aux élèves d'une zone rurale (OR = 1) a diminué de 2,7 (IC 95% 1,8 à 4,0) en 1999 à 1.6 (95% CI 1,2-2,1) en 2001. Par rapport à 1999 (OR = 1), les RUP pour prendre des boissons non alcoolisées en 2001 ont été de 1,1 (IC à 95% 0,8-1,4) et 2,0 (IC à 95% 1,4-2,9) chez les étudiants urbains et d'origine rurale, respectivement. L'OR pour les 19-25 ans (catégorie de référence: & gt; 25 ans) a changé de 1,2 (IC à 95% 0,8-1,9) en 1999 à 0,7 (IC à 95% 0,5-0,9) en 2001. Enfin, le ORs pour la consommation de boissons gazeuses dans (catégorie de référence: 1999) 2001 a été de 1,9 (IC à 95% de 1,2 à 2,8) chez les étudiants au-dessus de 25 ans. Parmi les 19-25 ans, les étudiants, il n'y avait pas de changement significatif de la consommation de boissons gazeuses entre 1999 et 2001.
effets de second ordre significatifs sur le chocolat /consommation de bonbons et dentaires examens
ont été observées pour l'enquête sur les termes année par âge (B = 1,4; P
& lt; 0,05) et l'année de l'enquête par le niveau d'éducation (B = 0,5; P
& lt; 0,05). des analyses de régression séparée pour chaque année d'enquête a montré une inversion de la répartition par âge de la consommation de chocolat /bonbons entre 1999 et 2001. Les RUP pour 19-25 ans (catégorie de référence: & gt; 25 ans) a changé de 1,5 (95% CI 0,7 à 3,5) en 1999 à 0.2 (95% CI 0,2-0,5) en 2001. L'OR pour des examens dentaires au moins une fois par an chez les étudiants qui suivent des cours d'études supérieures (catégorie de référence: degré inférieur /étudiants de diplôme) est passé de 1,7 ( 95% CI 1,2-2,5) en 1999 à 0,9 (IC à 95% 0,7-1,2) en 2001. Discussion de la
Cet article documente le développement de comportements liés à la santé orale et leur distribution sociodémographique à travers le temps en se concentrant sur un non -occidental population étudiée. forces méthodologiques de la présente étude comprennent la grande taille de l'échantillon, la disponibilité des instruments d'enquête comparables, les stratégies d'échantillonnage et les méthodes de collecte de données, et aussi, la diversité des différents comportements liés à la santé bucco-dentaire. Une enquête transversale répétée, avec la même trame de la population cible et d'échantillonnage, est la conception la plus appropriée et directe pour fournir une série d'estimations de l'enquête qui change dans une population peut être contrôlée sur des périodes de temps [17]. Les études sur les tendances des comportements liés à la santé orale, en utilisant une conception transversale de répétition, ont déjà été signalés principalement dans les pays développés [18]. Cette conception de l'étude, bien que scientifiquement moins rigoureuse que celle des études longitudinales, a été largement préconisée par l'Organisation des Nations Unies, en particulier dans les pays disposant de ressources limitées [19]. Dans la présente étude, les données ont été recueillies à différents points dans le temps de la même population, mais pas les mêmes personnes. Alors qu'une enquête de recensement a été effectué en 2001, comme prévu, les données analysées représentent 64% de l'échantillon destiné en 1999. Le manque d'information sur les non-répondants s'oppose à une conclusion au sujet d'un biais de sélection possible, bien que les taux de réponse semblent être suffisamment élevée faire en sorte que la population cible est réfléchie avec un degré raisonnable de précision. Cependant, ces estimations appellent à une interprétation prudente que le changement observé peut être dû à des différences entre les échantillons plutôt que de représenter un véritable changement dans la population des étudiants MUCHS.
Les résultats des deux enquêtes confirment que l'auto-rapporté snacking de sugared la nourriture et les boissons et le comportement de présence dentaires étaient les plus élevés chez les femmes, les étudiants de degré plus élevé, et les étudiants d'origine urbaine, corroborant ainsi les études antérieures des populations de la communauté dans les pays d'Afrique subsaharienne [4, 9, 10]. Les résultats actuels liés à la consommation de produits de sucre commercialisés sont en contraste avec ceux rapportés par les pays industrialisés, où la plus forte prévalence de la consommation de sucre a été observée chez les hommes et les personnes de faible statut socioéconomique [18]. Des recherches antérieures dans les deux populations occidentales et non-occidentales a cependant démontré des associations positives entre déclarées pratiques d'auto-soins (par exemple, aller pour des examens dentaires) et le statut socio-économique, avec un comportement les plus riches plus sainement que les moins riches [4, 18 20]. En Tanzanie, la politique de partage des coûts mis en œuvre pour assurer l'équité dans l'accès aux services de soins de santé modernes n'a pas encore mis en place des frais d'utilisation pour les services fournis par les cliniques de santé bucco-dentaire gérées par le gouvernement [21]. Étant donné que les établissements de santé du gouvernement sont connus pour avoir des pénuries de médicaments et d'autres équipements essentiels, beaucoup cherchent soins des établissements privés où les frais de services sont élevés et il n'y a pas de système d'exemption [22]. Bien que les étudiants aient accès à un service dentaire gratuit au MUCHS, nous avons constaté que les étudiants d'origine rurale étaient moins susceptibles de visiter les dentistes que leurs homologues urbains. Il est possible que les élèves issus d'un milieu rural et le statut socioéconomique plus faible étaient moins susceptibles d'aller pour des examens dentaires réguliers parce qu'ils ne pouvaient pas se permettre de payer pour les services de soins privés. Conformément aux autres études menées en Afrique sub-saharienne, plus de femmes que d'hommes ont rapporté l'abstinence de fumer dans les deux années d'enquête [4, 12]. Une raison peut être que la société tanzanienne fronce les sourcils encore sur l'usage du tabac chez les femmes. Cela contraste avec les tendances récentes signalées par les pays développés, où les femmes sont plus fréquentes et plus lourdes, les fumeurs que chez les hommes [23, 24].
Les deux ensembles de données provenant de deux enquêtes nous ont permis d'examiner les changements qui ont eu lieu entre 1999 et 2001. les résultats indiquent une augmentation générale de la consommation de produits de sucre commercialisés (par exemple, Coca-Cola), alors qu'une diminution proportionnelle semble avoir eu lieu par rapport à l'habitude plus traditionnelle de prendre le sucre dans le café et le thé. Fait intéressant, les différences régionales dans la consommation de boissons gazeuses, avec les élèves urbains prenant plus de boissons gazeuses sur une base hebdomadaire que les étudiants en milieu rural, ont diminué de façon marquée dans la période d'enquête. Il y avait en fait une augmentation plus prononcée de la consommation de boissons gazeuses chez les étudiants élevés dans les zones rurales que chez les étudiants issus d'un milieu urbain. Les effets de second ordre de régression logistique multiple analyses ont révélé que les différences d'âge dans la consommation de boissons gazeuses changés de 1999 à 2001, avec les plus jeunes (19-25 ans), les étudiants étant les consommateurs les plus fréquents en 1999 et les élèves plus âgés (& gt; 25 années) étant les consommateurs les plus fréquentes en 2001. stratifiées analyses ont révélé ceci à être principalement une conséquence d'une forte augmentation de la consommation de boissons gazeuses parmi les élèves plus âgés. La consommation contemporaine de produits de sucre commercialisés est reconnu pour être étroitement associés aux modes de vie occidentaux, dépeint par les médias de masse et a démontré dans la pratique par des segments acculturés de la population tanzanienne. De toute évidence, la consommation de boissons gazeuses est déjà établie et est toujours à la hausse chez les étudiants universitaires en Tanzanie. L'augmentation marquée chez les étudiants au-dessus de 25 ans et les étudiants d'origine rurale peut être interprétée comme la diffusion de plus d'abaisser les couches socioéconomiques au sein de ce segment particulier de la population tanzanienne [15]. Contrairement à ce qu'on pourrait attendre d'un point de transition de vue économique, les présents points d'analyse à une augmentation générale de l'abstinence totale déclarée de l'usage du tabac entre 1999 à 2001.
La tendance observée d'une augmentation des mesures d'hygiène bucco-dentaire et l'abstinence de tabac chez les deux sexes suggère que le programme d'éducation à la santé bucco-dentaire dans les médias de la Tanzanie est efficace. Ce programme vise principalement la population urbaine, dont les étudiants constituent une part importante. La constatation que les femmes sont moins susceptibles que les hommes d'être informés par les médias en raison du contexte socioculturel tanzanien [25] n'a pas été pris en charge par la présente étude. Notre constatation et la baisse observée dans la disparité sociale entre les élèves de degré supérieur et inférieur à l'égard des modèles de bilan dentaire entre 1999 et 2001, corrobore l'objectif de l'OMS pour obtenir une réduction des inégalités de santé entre les groupes de pays d'ici l'an 2000 [26].
Depuis les résultats actuels reposent sur des données autodéclarées, les taux de comportements de santé bucco-dentaire peuvent être biaisés par sur- et sous-déclaration en raison de la désirabilité sociale et les effets de rappel pauvres. Néanmoins, la fiabilité test-retest des comportements liés à la santé orale a été examiné en 1999 et jugée satisfaisante [27]. Il n'y a aucune raison de soupçonner des changements dans la précision des comportements de santé bucco-dentaire auto-déclarés à travers la période d'enquête. Compte tenu de cela, le changement signalé, et l'absence de changement dans les comportements liés à la santé orale des élèves est susceptible d'être raisonnablement précis.
En résumé, la présente analyse suggère une tendance croissante de la part des étudiants tanzaniens rapports abstinence de produits du tabac, la consommation hebdomadaire de produits de sucre commercialisés, et la mise en œuvre des mesures d'hygiène buccale de 1999 à 2001. à travers la période d'enquête, une baisse a été observée dans la disparité sociale à l'égard de la consommation de boissons gazeuses checkup (urbain-rural) et dentaire (éducatif niveau) modèles. En dépit de quelques problèmes de compatibilité, cette étude représente la première occasion d'aborder les tendances dans une population infranational des adultes tanzaniens. Une troisième collecte de données sera nécessaire dans un délai de 4-5 ans pour générer des données de tendance plus concluantes à l'usage des agents de santé et les décideurs politiques dans la planification des programmes de prévention de la santé bucco-dentaire.
Déclarations
Remerciements
Nous devons nos remerciements les étudiants qui ont pris de leur temps pour participer à des enquêtes exhaustives de santé bucco-dentaire. Nous tenons également à remercier le Dr Lameck Mabelya, du MUCHS, UDSM, Dar es Salaam, en Tanzanie, pour ses conseils précieux sur la collecte de données et les aspects culturels de l'instrument d'enquête. Enfin, nous tenons à remercier le Dr Mathilda Mtaya et le Dr Jerome Kamwela, tant du UDSM, Dar es-Salaam, pour leurs contributions dans le domaine. Le soutien financier de l'Université de Bergen, Bergen, en Norvège, est appréciée.
Intérêts concurrents Aucun déclaré
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