Les régimes à prestations dentaires sont conçus pour partager le coût des soins dentaires. Alors que la plupart des régimes couvrent potentiellement 50 pour cent ou plus du coût des services dentaires, votre régime ne peut couvrir le coût total de votre traitement.
Les régimes à prestations dentaires ne sont pas vraiment l'assurance dans le sens traditionnel, mais sont conçus pour vous fournir une assistance à payer pour vos soins dentaires. Un plan peut avoir des limites sur le nombre de visites de bureau, les consultations, les rayons X et les différents traitements, il couvrira.
"Usual, coutumier et raisonnable» (UCR) peut être l'un des termes les plus mal compris utilisés dans décrivant les régimes à prestations dentaires. plans DUC peuvent payer un pourcentage établi des honoraires du dentiste, ou ce que le plan considère une limite de frais «coutumier» ou «raisonnable», selon ce qui est moins.
Bien que ces limites sont appelés «coutumier», ils peuvent ou peuvent ne pas refléter les frais réels que les dentistes dans votre charge de la zone. Votre explication des prestations (EOB) peut noter que les frais à votre dentiste vous a chargé est plus élevé que les niveaux de remboursement du Programme DUC que le plan offre. Cela ne signifie pas que vous avez été surfacturé. Par exemple, la société de prestations peut ne pas avoir pris en compte des données mises à jour dans la détermination d'un niveau de remboursement. Gardez à l'esprit qu'il n'y a pas de réglementation sur la façon dont les compagnies d'assurance déterminent les niveaux de remboursement, et les entreprises ne sont pas tenus de divulguer la façon dont ils déterminent ces niveaux. Il en résulte des fluctuations.
Votre régime de soins dentaires peuvent ne pas permettre à des avantages pour toutes les options de traitement, même lorsque votre dentiste détermine qu'un traitement spécifique est dans votre meilleur intérêt. Par exemple, votre dentiste peut recommander une couronne, mais votre plan peut offrir un remboursement seulement pour un grand remplissage. Comme avec d'autres choix dans la vie, tels que l'achat d'une assurance médicale ou d'une automobile ou d'acheter une maison, la solution la moins coûteuse est pas toujours la meilleure option.
Tout comme avec l'assurance médicale, un régime de soins dentaires ne couvre pas les conditions d'une personne avait avant de vous inscrire dans le plan. Même si votre plan ne couvre pas certaines conditions, le traitement peut être nécessaire. Votre régime de soins dentaires ne couvre pas certaines procédures ou traitements préventifs, indépendamment de leur valeur pour vous. Cela ne signifie pas que ces traitements ne sont pas nécessaires. Scellants, par exemple, peuvent vous faire économiser de l'argent plus tard. Votre dentiste peut vous aider à décider quel type de traitement est le mieux.
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