L'autre jour, le New York Times a publié un article intitulé «Les inquiétudes de radiation pour les enfants dans les chaises de dentiste". L'article centres principalement autour de l'utilisation croissante de Cone Beam CT Scans par les dentistes, y compris les chirurgiens et les orthodontistes oraux, pour aider dans le diagnostic et le traitement d'une variété de problèmes dentaires courants chez les enfants tels que la malocclusion et les dents touchées. Le principal problème est que ces enfants sont exposés à des doses beaucoup plus élevées de rayonnement par rapport à ces enfants qui sont en cours d'évaluation avec des outils de diagnostic plus traditionnels tels que Xrays dentaires panoramiques et périapicales classiques (à la fois numérique et le film), des photographies, et à l'étude des moulages de la dentition.
L'article indique que de nombreux experts dans le rayonnement dentaire ont soulevé des alarmes au sujet de ce qu'ils considèrent comme leur utilisation aveugle. Ils craignent que, avec quelques directives ou règlements, orthodontistes bien intentionnés et d'autres spécialistes se tournent vers une nouvelle technologie, ils ne comprennent pas pleinement, en mettant les patients à risque, en particulier les plus jeunes. Certains orthodontistes utilisent maintenant balayages Cone Beam CT pour dépister tous les patients, même si un certain nombre de groupes dentaires dans ce pays et en Europe se sont demandé si le bénéfice de l'utilisation de routine justifie le risque ajouté. L'ADA a déjà répondu et conseille que les dentistes suivent le principe ALARA (As Low As est raisonnablement possible d'atteindre) pour déterminer quels outils de diagnostic sont les meilleurs pour chaque cas particulier.
Il ne fait aucun doute que les analyses Cone Beam CT peuvent aider les dentistes et les chirurgiens traiter les cas complexes impliquant des implants dentaires, troubles de l'ATM, machoire pathologie, et d'autres problèmes dentaires et médicaux graves. Comme un parodontiste qui a été la pose d'implants dentaires depuis plus de 23 ans, nous avons eu recours à la tomodensitométrie depuis le début des années 1990 pour aider au diagnostic et à la planification de traitement pour les cas compliqués. La technologie est un outil extrêmement précieux qui nous aide à fournir à nos patients avec un résultat chirurgical sûr, prévisible. Mais la grande majorité de nos petits cas ne nécessitent pas l'utilisation de cette technologie, en particulier lorsque nous avons extrait les dents et réparer l'os avec greffe osseuse et les procédures de régénération osseuse guidée. Ces cas peuvent être évalués par des moyens plus conventionnels décrits ci-dessus.
Avec la prévalence croissante de scanners en cabinet CBCT, généralement à un coût d'environ $ 140,000, je me demande parfois si elles sont surexploitées par certains cliniciens juste pour aider à payer le coût des machines. Je voudrais croire que cette technologie ne serait utilisée que lorsque cela est absolument nécessaire pour justifier l'exposition au rayonnement supplémentaire, mais je l'ai vu des cas avec des patients référés pour une seconde opinion où Xrays dentaires conventionnels auraient été suffisantes pour le diagnostic et le traitement approprié. D'un autre côté, je comprends parfaitement le concept que les dentistes et les chirurgiens aimeraient avoir le meilleur et le plus complet d'informations à leur disposition avant de traiter leurs patients. Dans cette société procédurière, les chirurgiens d'implants ont souvent été dit que l'utilisation de la tomodensitométrie dans la phase de diagnostic est en fait la norme de soins. Ainsi, se trouve dans celui-ci un "Catch 22". En fin de compte, nous devons compter sur le jugement, les compétences et l'expertise du dentiste traitant et chirurgien de déterminer la meilleure façon d'évaluer les cas. Mais, les patients ne doivent être informés des risques et des avantages, en particulier lorsque concernant les enfants
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Cary Feuerman, DMD
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York Times