Que vous les appelez plateaux triples, vérifier des plateaux de morsure ou des plateaux en arc double, l'utilisation de ces plateaux postérieurs quadrants pour prendre les empreintes définitives sont un élément vital de la armametarium d'un dentiste
.
les avantages comprennent la facilité d'utilisation, la commodité, confortable pour le patient, l'utilisation de moins de matière d'impression, et un gain de temps. Certains des défis avec ce type de plateau ont été le confort du patient, des résultats d'impression pauvres, erreurs de l'opérateur, mordre le patient sur le plateau, et le patient de mordre à travers le plateau.
Cet article va passer par les étapes de la préparation et placer une seule postérieure IPS Empress pressé couronne de porcelaine. L'accent sera mis sur la prise d'empreinte de succès avec un nouveau plateau à double arc sur le marché appelé "The Gripper Tray" (Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 1).
super design rigide du Gripper le rend idéal pour toutes les applications d'impressions VPS. Pour une précision supplémentaire, le plateau Postérieur dispose d'un brevet unique, en attendant la conception hybride composite /métal pour le final dans la rigidité et le confort du patient. Chaque poignée est réalisée avec une finition mate qui peut être écrit pour l'identification du patient facile et l'enregistrement de la date. Ceci est utile non seulement dans la pratique, mais aussi dans le laboratoire. Les plateaux Gripper sont faciles à utiliser et à fournir des résultats exceptionnels. Disponible dans un assortiment de deux plateaux arc impression (antérieure, arcade complète, pleine arc grande, 3/4 arc et postérieur), chaque dispose d'une grande poignée pour le placement de qualité supérieure, des parois latérales basses et une maille douce bordée pour une précision d'impression exceptionnelle.
HISTOIRE dU PATIENT eT PLAN
TRAITEMENT
une patiente dans la mi-vingtaine présenté avec une grande restauration MODBL d'amalgame sur la dent 4.6 et un amalgame MO sur la dent 4.7 (Fig. 2).
Elle avait un traitement endodontique sur la dent 4.6 plus de 7 ans avant et les radiographies ne montrent aucun résultats significatifs. Son examen et TMJ examen extrabuccale se déroule sans incident et son occlusion est saine. Son examen intraoral clinique a révélé un environnement sain oral comme elle l'avait été de voir son dentiste pour des examens oraux réguliers et d'hygiène. Quadrants 1, 2 et 3 avaient déjà été restauré avec des matériaux composites directs et indirects restaurations en céramique.
Le plan de traitement est conservateur. L'amalgame des deux dents est supprimée. Tooth # 4.6 sera construit avec composite et préparé pour un IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) pressé couronne de porcelaine. Tooth # 4.7 sera restauré avec une restauration en résine composite directe.
PREPARATION NOMINATION
Le traitement a commencé avec des photos numériques des dents adjacentes. Il a été déterminé avec le guide de l'ombre Chormoscop (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) que la teinte de la restauration sera une nuance de corps 040 et col de l'utérus 110 (Fig. 3).
Une impression pré-op de les restaurations existantes ont été prises avec un vinyle corps matériel polysiloxane impression lumière (précision, Discus Dental, Culver City, CA) et un plateau Gripper garni d'un matériau d'enregistrement occlusal clair (Peppermint snap, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 4). Les dents ont été isolés avec un barrage en caoutchouc et des restaurations à l'amalgame ont été enlevés avec une fraise en carbure 1557. Un détecteur de caries a été utilisé pour vérifier la carie récurrente. Les préparations ont été nettoyés peroxyde d'hydrogène et séchées avec un flux constant d'air (Fig. 5).
Un laser des tissus mous (Odyssey, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été utilisé pour éliminer l'excès de tissu gingival interdentaire et d'exposer la marge de préparation. Un petit creux a été réalisée avec le laser à côté de la dent pour assurer la réplication de la marge dans le laboratoire dentaire (fig. 6). La dent a été gravé et collé avec un agent double liaison de durcissement (CQ Cabrio, Discus Dental, Culver City, CA) et construit avec un microhybrid composite fluide et postérieur (Matrixx, Discus Dental, Culver City, CA). La dent a été préparée pour une couronne à l'aide d'un gros superbe et un diamant rond fine cône d'extrémité (RSC 856-021 et 856-016 RF Zip! Diamant Burs, Discus Dental, Culver City, CA) (Fig. 7). Finition a été réalisée en utilisant des disques de finition (Soflex XT, 3M, St. Paul, MN). La préparation fini a été vérifié pour la clairance de la occlusale adéquate (Fig. 8), des parois effilées lisses, et les marges visibles (Fig. 9).
Le plateau quadrant postérieur Gripper a été utilisé pour prendre l'empreinte avec Precision Body Extra Light et VPS moyen de corps (Discus Dental, Culver City, CA). Le corps de lumière supplémentaire a été injecté autour de la préparation de la couronne séchée (Fig. 10), tandis que l'assistant charge le plateau avec un corps moyen (Fig. 11). Lorsque le plateau est chargé, le corps de lumière supplémentaire de plus faible viscosité est injecté dans le centre de la viscosité corps moyen plus élevé comme un wiener dans un petit pain de hot-dog sur les deux côtés du plateau de voûte double (Fig. 12). Cette technique "Hot Dog" minimise tire et traîne qui se produisent souvent lors de l'utilisation d'un matériau de viscosité PVS plus élevée dans le corps lourd ou de mastic /technique de lavage (fig. 13). Le plateau est placé sur les dents pour être impressionné en utilisant rétracteurs à lèvres auto-rétractable (SeeMore, Discus Dental, Culver City, CA) pour l'isolement et la visibilité. Le patient se ferme doucement sur le plateau et mord dans les PVS sans mordre les côtés du plateau (Fig. 14). L'impression est cochée pour les détails précis et l'absence de bulles, tire, et dragues (Fig. 15). L'ombre de préparation de ST1 est enregistré et photographié (Fig. 16). Un enregistrement de morsure a été prise avec un matériau de VPS (Vanilla Bite, Discus Dental, Culver City, CA) pour aider à assurer la précision de la.
de montage Une petite quantité de gel de glycérine (Liquid Strip, Ivoclar Vivadent, Amherst , New York) est appliquée à la zone d'accumulation de la préparation de la couronne pour empêcher l'adhérence du matériau acrylique provisoire (fig. 17). Une acrylique ombre de résine autopolymérisable A1 (Perfectemp II, Discus Dental, Culver City, CA) est ajouté à une impression pré-opératoire des restaurations existantes (Fig. 18). Après un temps de prise de 2 minutes, le provisoire est légèrement taquiné au large de la dent et a terminé en dehors de la bouche avec des disques de finition et polisseurs (Fig. 19). Elle est collée sur la préparation de la dent propre et sèche avec un ciment provisoire à double durcissement (Provolink, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) (Fig. 20). L'occlusion est ajustée et le patient est rejeté (Fig. 21).
Le laboratoire a été fourni avec les impressions et mordre les dossiers, un laboratoire de prescription détaillée, des photos numériques, et de l'ombre en utilisant un logiciel de match de l'ombre (Easyshade, Vident , Brea, CA).
DANS lA PERSPECTIVE dE lABORATOIRE (KOBUS STEYN, TDR)
pour un laboratoire avantages tels que la commodité, le confort, les économies de matériaux et de gain de temps arrive en deuxième position pour le facteur de précision. Après tout, si vous ne disposez pas du temps et de l'argent pour le faire correctement en premier lieu, où allez-vous obtenir le temps et d'argent pour le faire dès la deuxième fois?
Les premières impressions sont toujours durables. La conception du plateau Gripper est impressionnant. Le préhenseur est fabriqué à partir d'un hybride composite /métal. Cela permet de maintenir l'impression de fléchir lorsqu'elle est retirée de la bouche et des modèles, ce qui empêche la déformation avec des couronnes de montage hautes et serrées en conséquence.
La poignée large, il est facile de tenir et de contrôle lors de la coulée de la pierre de la filière. Etre capable d'écrire sur la poignée, il est très pratique pour une utilisation en laboratoire.
Les marges de la préparation ont été formidables. Il n'y avait pas de bulles d'air ou en faisant glisser pour être vu. Les marges sont très propres, même dans les espaces interdentaires profonds où le tissu a été enlevé par laser. Le corps Extra Light et le corps moyen du matériau d'empreinte de précision VPS coulaient ensemble pour devenir une impression unique et rigide.
Nous avons utilisé Whip Mix Prima die pierre de verser le modèle de la couronne et le pont. Tout d'abord, le modèle épinglé a été versé, le modèle opposé avec la couronne et le pont modèle encore l'impression.
Lors de l'inspection des modèles articulés du vestibulaire et linguale il était clair que les modèles étaient en occlusion parfaite . Les dents étaient justes en contact sur les facettes d'usure.
Un modèle solide a été versé pour vérifier les marges et mésiales et distales contacts (Fig. 22). La couronne équipée parfait sur le travail, ainsi que le modèle solide (Fig. 22). Ce fut un signe qu'il n'y a pas de distorsion de l'impression produite lorsque les modèles ont été retirés.
Tant le plateau Gripper et les VPS de précision forment ensemble une bonne unité rigide. Il est assez ferme pour le modèle à supprimer sans déformer l'impression. Pourtant, il est suffisamment souple pour éviter que le modèle de la rupture lors de son retrait du bac.
Être un sceptique de plateaux en arc double, je dois admettre que je suis très impressionné par le Gripper. Non seulement elle satisfait aux critères de confort, de commodité, d'économie de matériaux et gain de temps, mais il est avéré être d'une précision impressionnante. Cela en fait un outil précieux dans notre recherche constante de l'excellence et la dentisterie prévisible.
SEAT NOMINATION
Le patient a reçu un anesthésique local et l'ancien amalgame dans la dent 4.7 enlevé. La nouvelle couronne de porcelaine pressée est inspecté pour un ajustement marginal, la couleur et les défauts (Fig. 24). La restauration provisoire a été retiré avec un ensemble de pinces hémostatiques. La couronne a été jugé en sec pour assurer un bon ajustement et les marges ont été inspectés et vérifiés par un explorateur.
L'aspect interne de la couronne a été re-gravé avec 37 pour cent d'acide phosphorique pendant 15-20 secondes, rincée avec de l'eau et séché. Cette nettoyé la surface de la porcelaine de la salive, la pâte essayez-in, et les débris. Silane (Monobond-S, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été appliqué à la surface interne pendant 1 minute et légèrement séché à l'air. Le silane agit en tant qu'agent de couplage entre la porcelaine et le ciment de scellement en résine. Agent de liaison (Excite, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été peint à l'intérieur de la couronne (Fig. 25). Le solvant a été évaporé en utilisant un flux constant d'air chaud.
La préparation a été nettoyé à l'aide d'une solution de chlorhexidine. L'accumulation de micro-composite a été abrasée avec un micro-graveur pour améliorer l'adhérence au ciment de scellement en résine. L'ensemble de préparation de la couronne a été gravé avec un acide phosphorique à 37 pour cent pour un total de 15 secondes. La gravure a été rincé et de l'eau en excès a été éliminé en utilisant l'aspiration de volume élevé et un applicateur micro-pointe, laissant la surface de la dent humide. Une couche d'agent de liaison (excitent, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été appliquée à la dent et frotté sur la surface de la dent pendant 10 à 15 secondes. Le solvant a été évaporé en utilisant un séchoir à air chaud pendant cinq secondes et la préparation de la dent vérifié pour une couche brillante uniforme sur la surface de la dent. La couche d'adhésif a été durci avec une lumière de durcissement de LED (Flashlite 1401, Discus Dental, Culver City, CA) pendant 10 secondes.
La valeur élevée ombre (transparent +1) d'appel à double durcissement postérieur ciment résine (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été sélectionné. Le catalyseur et la base ont été mélangés et appliqués dans la restauration préparée et avec une petite brosse. La restauration a été transféré à la bouche en utilisant un Vivastick (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). La restauration a été maintenu enfoncé à l'aide d'une polisseuse de balle et la tache cloué en place pendant deux secondes à l'aide d'une pointe de vireur 2mm. L'excès de ciment a été éliminé en utilisant un embout en caoutchouc et la soie. gel de glycérine Strip Liquid (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) a été placé sur les marges et la lumière durcis pendant 40 secondes de chaque aspect (Fig. 26). L'occlusion a été vérifiée et la couronne polie en utilisant Soflex XP disques moyennes (3M ESPE, St. Paul, MN) et des points de Astropol polissage (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY).
coin de la couronne avant la mise en place de le composite directe facilite la mise en place de la matrice interdentaire et donne le contrôle clinicien sur la taille et l'étanchéité du contact interproximal. La résine composite MO sur # 47 a été complété à l'aide d'une dentine teinte A3 et un abat-jour en émail transparent (Tetric Evo Ceram, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) pour correspondre à la couronne tout céramique (Fig. 27). L'occlusion a été vérifiée après la finition et le polissage (Fig. 28). Les points de contact ont été contrôlés avec de la soie pour assurer l'évaluation de l'hygiène.
La vue immédiate post-opératoire des restaurations révèle un retour à l'esthétique et l'harmonie fonctionnelle.
Simple
CONCLUSION couronnes postérieures sont l'aliment de base du régime alimentaire de la dentisterie restauratrice. Cet article a décrit l'utilisation d'un nouveau plateau postérieur à double arc pour la prise d'empreinte et la préparation du modèle d'une couronne de porcelaine postérieure pressée.
La capture de VPS de multiples restaurations à l'aide d'un plateau en arc à double doit être abordée avec discrétion. La technique est idéale pour une restauration de l'unité où la dent préparée a des dents en occlusion stable mésiale et distale à elle. La possibilité de reproduire fidèlement la relation occlusale inter-arc diminue à mesure que le nombre de restaurations tenté avec un plateau augmente double arc.
Nous sommes bénis d'être offert tant d'innovations dentaires, ce qui rend nos vies cliniques plus agréable. Les patients, les techniciens dentaires et les dentistes bénéficient des progrès de la science et des procédures matériel. Il est vraiment un moment merveilleux pour être pratique de la dentisterie!
Edward Lowe, BSc., DMD, est le directeur clinique du Pacifique esthétique Continuum. Il est membre du corps professoral clinique au Centre Dawson à St. Petersburg, FL et à l'Institut d'implant du Pacifique à Vancouver, en Colombie-Britannique. Il maintient une pratique privée à temps plein consacré à la dentisterie restauratrice et esthétique complète à Vancouver, en Colombie-Britannique.
Kobus Steyn, TDR, a terminé un diplôme de quatre ans en technologie dentaire à Pretoria, South Afrique (SA) en 1980. Il a travaillé et étudié en Afrique du Sud, la Grande-Bretagne, Australie, Etats-Unis et au Canada. Lui et sa femme, Danita propre Staindent Dental Lab à Grande Prairie, AB.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.