A Tale of Two Lasers

La thérapie au laser est pas un concept étranger dans la plupart des cabinets dentaires, comme beaucoup de praticiens comprennent les lasers chirurgicaux de tissus mous dans leur arsenal d'équipements de haute technologie. Les lasers de faible niveau sont un sous-ensemble de la famille du laser qui provoquent une réponse cellulaire de la cellule, par opposition à un effet photothermique, entraînant une amélioration de la cicatrisation, la réduction de la douleur et une réduction de l'inflammation. lasers de bas niveau utilisent souvent des longueurs d'onde similaires aux lasers chirurgicaux; Cependant, ils utilisent une puissance considérablement réduite et un diamètre plus large.

TABLEAU 1.
Comme avec lasers chirurgicaux, des dispositifs laser de faible niveau exigent l'approbation de Santé Canada (ou approbation de la FDA aux États-Unis) pour être utilisé dans un environnement clinique. Cela garantit que les applications sont soutenues par des recherches scientifiques approfondies et assure les patients que le traitement est sûr
lasers de bas niveau sont généralement vendus en tant que dispositifs indépendants. Cependant, les lasers Zolar ont récemment publié un dispositif de Santé Canada qui abrite deux têtes laser de bas niveau dans leur 810nm, 3Watt diode laser approuvé. Chaque tête dispose de paramètres pour produire soit un effet stimulateur ou inhibiteur, en fonction de la dose utilisée. Ceci sera discuté plus en détail ci-dessous (Fig. 1).

FIGURE 1.
Mécanisme de la thérapie au laser ActionLow niveau (LLLT) fonctionne au niveau cellulaire pour stimuler la production d'énergie cellulaire dans le forme d'adénosine triphosphate ou ATP. ATP peut être considéré comme l'essence de la cellule & ndash; il fournit l'énergie nécessaire pour aider une fonction cellulaire efficace et réparer lui-même. Le tableau 2 présente quelques-uns des effets secondaires et tertiaires de la thérapie au laser bas niveau.

TABLE 2.
Historique de l'utilisation Laser TherapyThe de la lumière pour la guérison et le bien-être physique est pas un concept moderne. Pendant des siècles, les gens ont évalué la nature de guérison de la lumière et ont toujours utilisé dans les différentes formes de thérapies cliniques. Les hôpitaux ont souvent des patients à leurs toits pour aider à améliorer la santé des patients. La luminothérapie a été étudié et utilisé pendant des décennies pour lutter contre la dépression hivernale (Seasonal Affective Disorder). L'un des premiers pionniers de la thérapie par la lumière était le Dr Niels Finsen. Il a fondé des cliniques qui ont utilisé la lumière du soleil et de lampe à arc de lumière pour traiter avec succès Lupus Vulgaris, la tuberculose, et de prévenir les cicatrices de la variole, gagnant le prix Nobel de médecine en 1903. Lorsque des études sur la lumière ont véritablement commencé dans les années 50, de nombreux chercheurs étaient sceptiques de la sécurité des dispositifs d'éclairage, en proposant souvent que toute longueur d'onde dans le spectre électromagnétique pourrait avoir des effets négatifs (un peu comme le rayonnement UV), tels que le cancer. Un tel chercheur, le Dr Endre Mester, a entrepris de vérifier si cette hypothèse était correcte et a constaté que le laser ne cause pas le cancer ou les dommages cellulaires dans ses modèles animaux; elle a effectivement stimule la cicatrisation des plaies et la croissance des cheveux. Ce fut l'une des manifestations première documentées des effets biostimulatory de lumière. Depuis lors, des milliers de in vitro et in vivo ont été menées sur l'utilisation de la thérapie au laser, beaucoup publié dans des revues telles que Nature estimés, douleur et The Lancet. En outre, la thérapie au laser a été inclus dans un certain nombre d'éléments de preuve sur la base des lignes directrices cliniques pour la douleur au cou, tendinite d'Achille et rotateurs blessures de la coiffe
. SafetyIt est uniquement les cellules qui sont déficientes, ou incapable de, produisant des quantités optimales de l'ATP qui sera affecté par LLLT. Une fois que la quantité optimale de l'ATP est en cours de production, nos cellules utilisent les enzymes appelées ATPases de cesser la production continue d'énergie cellulaire. En tant que tel, la lumière laser ne sera pas une incidence négative sur les cellules saines et donc, il n'y a pas d'effets secondaires néfastes à LLLT. Cela a été démontré à maintes reprises dans la littérature publiée et est un facteur clé dans ce qui en fait une telle modalité de traitement attrayante pour un nombre croissant de professionnels de la santé.
Utilisation de la dose DoseTreatment appropriée est probablement la variable la plus importante dans le traitement au laser. La dose est mesurée en joules par centimètre carré (J /cm2) et est une mesure de la quantité d'énergie qui est effectuée dans le tissu. Les cliniciens doivent être conscients de la dose optimale pour chaque application afin de maximiser les effets bénéfiques de la thérapie au laser. Les effets cliniques de lasers, tels que la cicatrisation des plaies, soulagement de la douleur ou la relaxation musculaire, sont tous sensibles à différentes irradiations ou doses. Un exemple d'utilisation de ce principe se produirait avec le traitement d'une alvéolite. Une alvéolite se produit lorsque puis caillot de sang tombe et l'os est à nu, causant de graves douleurs. Au premier rendez-vous, une dose élevée (16 à 64J /cm2) est utilisé pour atténuer la douleur aiguë; quand le patient revient pour un changement de pansement, une faible dose (4J /cm2) est appliquée pour stimuler la croissance épithélial dans la prise. Ceci est mieux décrit par le principe Arndt Schultz:. Un stimulus faible augmente les processus physiologiques et un stimulus fort abolit l'activité physiologique (Fig. 2)

FIGURE 2.
Effets cliniques de LLLTLLLT a été utilisé efficacement en dentisterie depuis plus de quatre décennies, bien que l'ampleur des effets cliniques positifs a tout juste commencé à être documentée dans des études contrôlées par placebo en double aveugle dans la dernière décennie. Cliniquement, LLLT peut être utilisé en tant que complément à des procédures chirurgicales laser ainsi qu'une modalité de traitement pour un certain nombre de conditions et d'applications, dont certaines sont notées ci-dessous
Post-Extraction Effets de LLLT
.: &taureau; Réduction de la douleur & bull post-op; Réduction du besoin d'analgésiques & bull; Augmentation de la circulation pour une guérison plus rapide & bull; Réduction de l'œdème post-opératoire & bull; probabilité réduite de prise sec en raison de l'amélioration de la cicatrisation épithéliale (figure 3).

FIGURE Socket Dry 3. Effets de LLLT
: & bull; Une réduction significative de la douleur aiguë et sévère des nerfs socket & bull exposées; Les nominations subséquentes: stimulation des fibroblastes pour la production d'une couche épithéliale dans le Lésion tissulaire socketSoft (Herpès Lésions, ulcères aphteux et dentiers Sores) Effets de LLLT
: & bull; Réduction de la douleur & bull; Prévention de la lésion si pris dans les premiers stades & bull; Faster guérison & bull; Diminution
récidive

Restorative and Crown Cementation Effets de LLLT
: & bull; ANALGÉSIE pour les petites préparations dentaires et scellements de la Couronne en réduisant la nécessité d'une anesthésie locale dans ces cas & bull; Réduction de la post-op sensibilité & bull; Faster l'absorption et l'élimination de l'anesthésie & bull; Production de dentine secondaire dans des situations de restauration profondes
Nausées et Gagging Effets de LLLT
: & bull; Application au point P6 de l'acupuncture diminue les nausées et les bâillonnement (figures 4 & amp;. 5)

FIGURE 4.

FIGURE 5.
endodontie (suivant des canaux radiculaires, pulpotomies, chirurgie endodontique) Effets de LLLT
: & bull; Réduction de la douleur post-op et de l'inflammation & bull; Réduction du besoin d'analgésiques post-op

Étude de cas: Diagnostic de irréversibles pulpitisA 42 ans patient présentait un mal de dent dans le quadrant supérieur droit. Elle a été incapable de déterminer avec précision quelle dent a été la cause de la douleur et la radiographie n'a pas été concluante. Le laser de faible niveau est appliqué à la région apicale de chaque dent jusqu'à ce que le patient a senti une réponse à la douleur, ce qui indique la dent affectée. Le laser a été enlevé pendant une minute pour permettre aux produits chimiques inflammatoires pour drainer et ensuite réappliquée à la dent affectée. Patient a ressenti une douleur immédiate, ce qui indique que ce fut un cas de pulpite irréversible. La dent a été retiré au patient & rsquo; s demande et la douleur a disparu complètement dentine Hypersensibilité Effet de LLLT
:. & Bull; Réduction de la conduction de c-fibres, qui portent la douleur pulpaire & bull; Stimulation de & beta; -endorphins & bull; inflammation & bull réduit; La stimulation de la guérison & bull des tissus mous; Cette accomplie peut être utilisé l'Intraoral Handpiece à l'apex et JAC ou avec la baguette Handpiece, qui peut couvrir plusieurs dents à la fois apex et JAC & bull. Utilisation de la baguette peut être extrêmement précieux pour l'hygiéniste pour donner analgésie et l'arc en deux à trois minutes, et dans de nombreux éviter la nécessité de l'utilisation d'anesthésiques locaux. Cette seule application peut être un constructeur de pratique (figures 6, 7 & amp;. 8) l'application d'hypersensibilité dentinaire LLLT

FIGURE 6.

FIGURE 7.

FIGURE 8.
Orthodontie effet de LLLT
: & bull; Réduit l'intensité de la douleur & bull; Augmente la vitesse de déplacement de la dent en raison de la stimulation des ostéoblastes de Implants Effets de LLLT
: & bull; Réduction de la douleur après la chirurgie & bull; Une intégration plus rapide de l'implant
Étude de cas: ImplantsA patient présentait une dent fêlée qui avait un abcès au fil du temps. Le patient a été renvoyé à un chirurgien buccal, qui sectionne la dent et enlevé un peu d'os. Le laser de faible niveau est appliqué immédiatement après l'extraction, à la fois dans le support et le long de la ligne de suture. Le chirurgien oral proposé de prescrire Percocet pour la douleur, mais le patient a refusé. Le patient a éprouvé aucune douleur, malgré le refus à la fois sur ordonnance et médicaments en vente libre. Au cours des trois semaines suivantes, le laser a été appliqué deux fois par semaine autour du site d'extraction. A trois mois, le patient est revenu pour le placement de l'implant, à nouveau sans médicaments contre la douleur ou de l'inconfort. Au moment de l'intervention, le chirurgien fait remarquer sur la qualité de l'os au niveau du site. Photobiomodulation a été appliquée au cours des deux procédures à la surface buccale et linguale. (Auteur & rsquo; la note: Je peux attester de l'exactitude de cette étude de cas, comme je l'étais le patient.)
Sinusite Effets de LLLT
: & bull; Le laser peut aider à réduire l'inflammation et la congestion dans les sinus, ce qui réduit considérablement la douleur & bull; Le système lymphatique est également traité (Fig. 9): Traitement des problèmes de sinus

FIGURE 9.
régénération nerveuse Effet de LLLT
: & bull; Retour de la sensation après une lésion traumatique ou rupture d'un nerf

Traitement Astuce: & bull; Appliquer deux fois par semaine & bull; Peut prendre jusqu'à 20 sessions & bull; Lorsque le patient se sent picotement ou de brûlure de nerf, arrêter le traitement au laser et suivre les progrès
Prévention Trismus après de longues nominations
& bull; Appliquer supérieurement, couvrir la partie supérieure du masséter étant sûr qu'il va sur la commune TM (ce qui garantit que vous traitez le joint et le latéral ptérygoïdien) & bull; Traiter le reste du masséter jusqu'à la frontière inférieure de TMJ ProtocolsSubmandibular les vaisseaux lymphatiques (figure 10).: Submandibulaire lymphe NodesTemporomandibular mixte (Fig 11.):

FIGURE 10.
Demande conjointe temporo

FIGURE 11.
styloïde ProcessThe capsule articulaire est traité dans la position supérieure et dans les trois positions; les muscles et les ligaments styloïdes, ainsi que la partie postérieure du muscle digastrique, sont traités (figure 12). Application à processus styloïde temporal & ndash; antérieure et postérieure (Fig. 13): Application à temporal Muscle masséter & ndash; (Fig. 14) supérieure et inférieure: Application aux muscles masséters Sternocleidomastoid & ndash; Traiter au sternal jonction claviculaire et antérieure à la zone mastoïdien (voir schéma C)

FIGURE 12.

FIGURE 13.

FIGURE 14.
S'il y a tout déclencheur points dans le corps du muscle, ceux-ci doivent être traités, pêche à la ligne avec soin le faisceau loin de la glande thyroïde (figures 15 & amp; 16.): application au muscle sterno

FIGURE 15.

FIGURE 16.
Autres applications ApplicationsThe de la thérapie au laser à faible niveau vont bien au-delà du fauteuil dentaire. Des recherches novatrices sur la cicatrisation des plaies, accident vasculaire cérébral, les maladies cardiaques, les troubles neurologiques et le cancer montrent des résultats extraordinaires qui pourraient avoir un impact remarquablement positif sur la médecine à l'avenir.
La thérapie au laser bas niveau est commun dans beaucoup d'autres pratiques de soins de santé, avec des chiropraticiens , massothérapeutes, les blessures des tissus en utilisant ces dispositifs comme un complément à leur régime actuel ou comme un premier mode de traitement pour faciliter la déformation de ces efforts très physiques. La recherche clinique sur la réparation musculaire et la fatigue est d'un grand intérêt pour de nombreux athlètes et leurs entraîneurs; des recherches approfondies pour améliorer la performance sportive augmente pratiquants de ConclusionHealthcare ont peu d'options pour le soulagement de la douleur, de la réduction de l'inflammation et l'enflure et enroulées stimulation de guérison qui don & rsquo;. t impliquent des produits pharmaceutiques avec de nombreux effets secondaires néfastes. la thérapie au laser de faible niveau est non-invasive et non toxique, ce qui en fait une alternative intéressante aux produits pharmaceutiques. Les dentistes sont souvent pas au courant de la façon d'utiliser leurs appareils laser chirurgicaux existants pour offrir des effets étonnants de laser de bas niveau therapy.OH

Pour plus d'informations, s'il vous plaît contacter: Dr. Gerry Ross: ddsross @ rogers.com.

Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.

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