Quelque chose a mal tourné au cours d'une procédure dentaire, et maintenant? Il y a eu beaucoup de confusion quant à ce que le dentiste est tenu de divulguer, quand et à qui. La législation, la common law et un dentiste & rsquo; propres obligations professionnelles de tous donnent lieu à des obligations de divulguer les événements indésirables dans certaines circonstances. Dentistes dans tous les domaines de la pratique, et en particulier les prosthodontie du spectacle, doivent comprendre à la fois lorsque l'obligation de divulgation se pose et ce qui doit être divulguée. Cette obligation professionnelle doit être déchargée à chaque fois qu'un événement indésirable se produit
Un «événement indésirable» est défini comme suit:. "Un incident inattendu ou indésirable qui entraîne des dommages involontaires au patient, et est en relation avec les soins prodigués au patient plutôt que la condition médicale ou dentaire sous-jacente. "2
l'événement qui doit être divulguée est le résultat de la prise en charge clinique du patient avec tous les risques inhérents, par opposition à la condition ou maladie traitée. Il est
un patient & rsquo; s le droit de connaître tous les incidents liés à la suite de leur prise en charge, cependant mineures, de sorte qu'ils puissent être correctement gérés en temps opportun. Cela a toujours été le cas. Ce qui ne peut avoir été clair dans le passé, qui est maintenant incontestable, est que le dentiste a une obligation légale de divulguer ces résultats imprévus ou des «événements indésirables». Cependant, un événement indésirable ne comprendrait pas, par exemple, un incident involontaire la divulgation de ce qui n'a pas entraîné de préjudice pour le patient (soit un «quasi»). d'un événement indésirable est un processus qui exige une communication ouverte et le partage de l'information, et est plus que juste une seule conversation.3 la Association dentaire canadienne a défini une approche claire à la divulgation une fois un événement indésirable a eu lieu. Les dentistes sont invités à:
& bull; & ensp; reconnaître l'incident
& bull; & ensp; expliquer les faits connus
& bull; & ensp; faire une expression de regret pour le patient
& bull; & ensp; prendre des mesures de réduire au minimum de nuire au patient
& bull; & ensp; prendre des mesures de gestion des risques afin de prévenir similaires défavorables outcomes.4
en common law, l'omission de divulguer un événement indésirable peut être interprété comme un manquement à une obligation fiduciaire par un professionnel de la santé .5 Cela a été examiné dans un cas où un médecin a découvert un rouleau de gaze à l'intérieur de son patient qu'il avait quitté au cours d'une intervention chirurgicale antérieure. Le médecin a dit aux infirmières de ne pas déclarer ou informer le patient de l'événement indésirable. Le tribunal a jugé que, en retardant la divulgation des événements indésirables pour le patient, le médecin a manqué à son duty.6 fiduciaire Le tribunal dans cette affaire ATTRIBUÉ aggravée et dommages-intérêts punitifs pour le médecin et rsquo; s omission de divulguer l'événement indésirable, afin de communiquer qu'un tel comportement est non professionnel et mérite d'être puni.
dentistes doivent être conscients de leurs obligations professionnelles et fiduciaires à leurs patients, y compris la divulgation des événements indésirables, comme une violation de ces droits pourrait conduire à une responsabilité civile pour les dommages. De manière significative, l'omission de divulguer un événement indésirable pourrait conduire à l'attribution de dommages-intérêts punitifs, exemplaires ou majorés, qui ne serait pas couvert par le Programme de responsabilité professionnelle en Ontario7 En outre, l'omission de divulguer un événement indésirable pourrait également entraîner des poursuites, comme une plainte, devant le Collège royal des chirurgiens dentistes de l'Ontario.
Tous les dentistes, et en particulier ceux qui effectuent des procédures prothétiques, doivent être conscients de leurs obligations d'information parce que ces procédures portent avec eux la possibilité de coûteux litigation.8 Prosthodontic procédures ont acquis la réputation d'être très procédurière parce qu'ils sont plus de main-d'œuvre, ce qui nécessite plusieurs rendez-vous, et donc plus vulnérables aux erreurs. Lorsque des dommages se produit, le dentiste et rsquo; le devoir de divulguer l'erreur devient primordiale; le dentiste n'a pas permis d'essayer de «réparer» le problème sans en informer le patient, le dentiste ne pouvait alors obtenir le consentement éclairé pour la poursuite ou traitement9 révisé Si le patient n'a pas connaissance des faits entourant l'incident ou événement indésirable, il ou elle ne serait pas au courant de la nature du traitement proposé pour tenter de résoudre l'événement indésirable, ses risques et avantages escomptés ou les conséquences de l'absence de traitement, qui sont tous des éléments de consent.10 informés
Reconnaissant le risque associé à la prosthodontie et la nécessité de divulguer tout événement indésirable, il appartient donc à chaque dentiste qui exerce dans ce domaine pour mettre en œuvre des procédures de gestion des risques qui permettront de réduire la probabilité de la survenance d'événements indésirables qui sont inhérents à la prosthodontie. En plus de souligner le risque potentiel de dommages qui peuvent résulter d'un traitement prothétique, qui serait nécessairement abordée dans le cadre du processus de consentement, les dentistes ont une obligation supplémentaire pour identifier & mdash; et de prendre des mesures pour prévenir et mdash; préjudice qui pourrait résulter de défaillances du système, des pannes des bureaux d'affaires, et le fournisseur ou la performance des équipements. Ces zones nécessitent un examen critique de tous les dentistes et ndash; avant un résultat indésirable se produit, plutôt qu'après
Il est également important pour les dentistes d'avoir une approche ou d'un protocole établi à suivre si un événement indésirable se produit
Voici quelques-unes.. suggestions lorsqu'ils sont confrontés à un événement indésirable.
& bull; & ensp; Do limite mal au patient en mettant fin à un traitement le plus tôt possible en toute sécurité
& bull; & ensp; ne pas abandonner le patient au milieu d'un plan de traitement.
& bull; & ensp; Do envisager de renvoyer le patient à un dentiste qui a les compétences et l'expérience pour faire face à l'affaire parce que la "délinquance" dentiste peut ne pas être en mesure de réparer l'erreur
& bull;. & ensp; N'anticiper les soins futurs qui peuvent être nécessaires et prendre des dispositions pour un tel
& bull;. & ensp; Ne maintenir la communication avec le patient
& bull;. & ensp; Do commentaire sur ce que vous savez être une vérité telle que «malheureusement comme je l'ai mentionné dans nos discussions de consentement, la dent en question a fracturé et maintenant doit être supprimé "ou" Je suis désolé de vous dire que lorsque je répare votre dent, l'instrument se brisa et lacéré votre gomme "
& bull. & ensp; ne pas commenter au-delà, jusqu'à ce que tous les faits concernant l'incident ont été recueillies
& bull;. & ensp; ne faites expressions de regret et de sympathie, le cas échéant, d'une manière neutre
& bull;. & ensp; Do demander conseil avant de le faire
& bull;. & ensp; ne couvrez pas l'erreur. . Toujours
& bull; & ensp; le document Do l'événement indésirable et ce transpired.11
Lors de la divulgation d'un événement indésirable, les dentistes peuvent envisager de faire des excuses pour le patient. Avec l'adoption de la
Apology Act 2009
, dentistes et autres professionnels sont autorisés à faire des excuses, ou une expression de regret, sans craindre que les excuses ou la déclaration seront utilisés pour prouver qu'ils sont responsables de la préjudice causé. Cependant, alors que des excuses bien rédigé et bien chronométré peut aider à préserver la relation patient-dentiste et peut éviter des litiges, des excuses inappropriées ou mal conçue peut avoir des résultats désastreux, aggravant une situation déjà difficile. Le Apologie Loi
, a été adoptée pour éviter des excuses ou des regrets par les praticiens de la santé soient utilisés contre eux au tribunal. La loi stipule que des excuses:
& bull; & ensp; ne constitue pas l'admission de faute ou de responsabilité
& bull; & ensp; n'a pas, malgré toute disposition contraire dans un contrat d'assurance, nulle entrave ou autrement. affecter toute couverture d'assurance ou indemnité
& bull;. & ensp; ne seront pas pris en compte dans toute détermination de la faute ou liability.12
& bull; & ensp; est pas recevable dans toute procédure civile ou administrative, ou à l'arbitrage comme preuve de la faute ou liability.13
le Apology Act
était initialement destiné à faciliter les parties dans le rapprochement des différends avant d'aller au tribunal et n'a jamais été destiné à être un fourre-tout pour le soulagement de la négligence. Les dentistes doivent toujours prendre le temps de rassembler tous les faits et de demander conseil avant d'offrir des excuses. Si des excuses est appropriée et souhaitable, les dentistes devraient éviter d'utiliser un langage qui implique la négligence ou la responsabilité, et devraient plutôt utiliser un langage tel que «Je suis désolé que cela se produit et que vous subi un préjudice" (se référant au résultat spécifique et préjudice subi).
la divulgation doit se produire quand il y a des dommages, même mineur, et indépendamment du fait que le dentiste est en faute. Quand une erreur se produit qui ne résulte pas de mal, la divulgation est pas nécessaire, mais le dentiste est bien avisé d'examiner comment l'erreur et de prendre des mesures pour veiller à ce que cela ne se reproduise pas. Dentistes devraient examiner leurs pratiques et identifier les mesures qui permettront d'éviter ou de réduire les erreurs, et les mettre en œuvre dans leurs pratiques avant un tel événement indésirable se produit
Divulgation des erreurs est une partie essentielle du dentiste & rsquo;. S rôle bienveillant et éthique professionnel. Il est acquis que la complexité de l'incident varie et ce sera aussi le processus de divulgation. Quand cela est fait correctement, la divulgation des événements indésirables ne sera pas seulement aider les patients à se remettre psychologiquement de l'événement indésirable, mais peut aider le dentiste ainsi. Et surtout, il peut juste influencer le patient & rsquo; s décision de ne pas prendre d'autres mesures contre le dentiste. OH
REFERENCES:
1. s J. L. 353 & ndash;; 362 à 8.
2 (2002) 28 Queen & rsquo: Gerald B., Robertson, «l'obligation de divulguer les erreurs médicales Quand les choses vont mal". Comité CDA des affaires cliniques et scientifiques, «Divulgation des résultats imprévus: Une boîte à outils pour les dentistes" (2011) 77 Journal de l'Association dentaire canadienne 179; et également commission des affaires scientifiques et ndash; Association dentaire canadienne avril 2010.
3. Divulgation Groupe de travail, "les lignes directrices d'information canadiennes: être ouvert et honnête avec les patients et les familles« Edmonton AB: Institut canadien pour la sécurité des patients; 2011 à 8. Voir: http://www.patientsafetyinstitute.ca
4. Commission des affaires scientifiques et ndash; Association dentaire canadienne avril 2010; voir également des extraits de divulgation Groupe de travail, "les lignes directrices d'information canadiennes: être ouvert et honnête avec les patients et les familles« Edmonton AB: Institut canadien pour la sécurité des patients; 2011 à 26.
5. Shobridge c. Thomas, Lions Gate Hospital
, et al (1999), CanLII 5986 (B.C.S.C) par. 100.
6. Ibid.
7. Brewer, René, «Divulgation des événements et des excuses dans la pratique dentaire défavorables" (2013) 27 No.3 Collège royal des chirurgiens dentistes de l'Ontario Dispatch à 15.
8.Statistique de DPL (UK) indiquent que prosthodontie est le nombre une zone de plainte dans les pays du Commonwealth, et CDPA a trouvé des statistiques similaires; voir Glazer, Bruce, «le consentement éclairé, la tenue des dossiers et des résultats indésirables" (2012) Novembre, Oral Health Journal.
9. Comité CDA des affaires cliniques et scientifiques, «Divulgation des résultats imprévus: Une boîte à outils pour les dentistes" (2011) 77 Journal de l'Association dentaire canadienne 179 à 180.
10. Loi sur le consentement aux soins de santé 1996,
S.O. 1996, c.2, 11 (3)
11.. Recommandations fondées en partie sur: L'Association canadienne de protection médicale, "Communiquer avec le patient Harm, divulgation d'événements indésirables" (2008); et commission des affaires scientifiques et ndash; Association dentaire canadienne avril 2010 à pg 5.
12. Apology Act 2009
, c. 3, s. 2 (1).
13. Ibid. s.
2 (3).
