Pour ceux qui reçoivent malheureusement ce type de nouvelles, la mort peut être très long et extrêmement douloureuse à la fois mentalement et physiquement. Malheureusement, cela est la deuxième année consécutive où il y a eu une augmentation du nombre d'occurrences, cette fois d'environ 11% par rapport à l'année précédente. 1 Voici les faits ... le taux de survie à cinq ans du cancer par voie orale n'a pas considérablement amélioré au cours des 30 dernières années, restant à environ 50-59% Plus de 34.000 (35.310 cas estimés en 2008 impliquant l'oral cavité et pharynx2) Américains recevront un diagnostic de cancer de la bouche ou du pharynx cette année. Il causera plus de 8.000 morts, tuant environ une personne par heure, 24 heures par jour. Parmi les 34.000 personnes nouvellement diagnostiquées, seulement la moitié sera en vie dans 5 ans. Ceci est un nombre qui n'a pas sensiblement amélioré au cours des décennies. Le taux de mortalité du cancer par voie orale est supérieure à celle des cancers dont nous entendons parler régulièrement, tels que le cancer du col, le lymphome de Hodgkin, le cancer du larynx, le cancer des testicules, du système endocrinien, de la thyroïde ou le cancer de la peau (mélanome malin). Si vous développez la définition de cancers de la bouche pour inclure le cancer du larynx, pour lesquels les facteurs de risque sont les mêmes, le nombre de cas diagnostiqués pousse à 41.000 personnes, et 12.500 décès par an aux États-Unis seulement. Dans le monde entier, le problème est beaucoup plus grande, avec plus de 400.000 nouveaux cas sont découverts chaque année. Le rapport des hommes aux femmes diagnostiquées avec un cancer par voie orale est de 2: 1. Comme la population vieillit, le ratio égalise à 1: 1.3 Il y a eu une similitude étrange qui existe entre un pourcentage de ces personnes qui ont été la proie à cette maladie. Non-fumeur, non buveur, style de vie sain; diagnostic: cancer de la bouche. Le profil d'une victime du cancer buccal est étonnamment imprévisible. Environ 25% de tous les cas nouvellement diagnostiqués de cancer de la bouche ne tombe pas dans le profil typique associée à l'alcool et l'usage du tabac. Montage des preuves scientifiques révèle cependant que le cancer buccal possède deux étiologies distinctes. Une que nous avons été très conscients de pendant des décennies est par l'usage du tabac et de l'alcool et les autres semble être liée par l'exposition au virus HPV au virus HPV-16 (virus du papillome humain), le même que celui qui est responsable de la grande majorité des cancers du col utérin chez les femmes. 4 Cela peut commencer à expliquer l'étiologie «inconnu» et le profil atypique bizarre qui représente 25% des cas diagnostiqués de cancer de la bouche. Les sites de HPV liés d'occurrence semblent être sur la zone des amygdales , de l'oropharynx et de la base de la langue. tumeurs positives non-VPH se produisent plus fréquemment sur la partie latérale /ventrale de la langue, le plancher de la bouche, le palais mou, le tissu buccal muqueuse et les gingivaux /crêtes alvéolaires avec la lèvre inférieure qui représente la plus forte incidence de carcinome épidermoïde. La lèvre inférieure représente 30-40% de tous les cancers oraux. Il est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, le plus fréquent chez les patients qui sont dans leur cinquième à la huitième décennie de la vie. 5 nouvelles tendances révèlent que l'incidence des tumeurs positives VPH se produisent le plus souvent chez les jeunes groupes en particulier les hommes blancs qui sont des non-fumeurs, alors que liées au tabac malignes ne sont pas aussi répandues. Le groupe de HPV est le segment de la population de cancer de la bouche la plus forte croissance. 4 La détection précoce est la clé Le taux de survie à cinq ans d'ensemble pour le cancer buccal et oropharyngée est de 52%. Lorsque le cancer buccal est découvert tôt cependant, ce taux de survie peut être aussi élevé que 82%. 2 A cette époque, la majorité se trouvent que les cancers à un stade avancé, ce qui explique le taux de mortalité élevé. en tant que membres de la profession des soins de santé, les hygiénistes dentaires sont dans une position privilégiée pour influer grandement la détection précoce du cancer de la bouche. Nos clients dentaires doivent comprendre que cet examen ne soit pas considérée comme urgente, mais obligatoire. Nous devons éduquer nos clients d'être vivement à l'écoute de la santé de leur bouche et d'identifier quelque chose d'inhabituel ou persistants tels que; & bull; Une plaie ou une lésion dans la bouche qui ne guérissent pas dans les deux semaines & bull. Une bosse ou un épaississement dans la joue & bull. Une tache blanche ou rouge sur les gencives, la langue, les amygdales, ou muqueuse de la bouche & bull. Un mal de gorge ou un sentiment que quelque chose est pris dans la gorge & bull. Difficulté à mâcher ou à avaler & bull. Difficulté à bouger la mâchoire ou de la langue & bull. Engourdissement de la langue ou une autre zone de la bouche & bull. Gonflement de la mâchoire qui provoque des prothèses pour adapter mal ou deviennent inconfortables. dépistage du cancer par voie orale effectuées par un professionnel dentaire doit inclure un examen visuel systématique de tous les tissus mous de la bouche ainsi que la palpation externe de toute la lymphe nœuds de la face, les régions orales et le cou et un examen attentif des lèvres. La langue doit être examinée en étendue manuellement en observant le tiers postérieur et l'attachement au plancher de la bouche. Une palpation bi-manuelle du plancher de la bouche est bilatéralement nécessaire ainsi qu'un examen numérique des frontières de la langue. Observation de la toiture de la bouche ainsi que le fond de la gorge et les piliers des amygdales forment une autre partie intégrante de l'examen. Un examen oral complet est à la fois visuel et tactile. Nous avons heureusement vu une grande baisse du taux de cancer du col de mortalité grâce à l'utilisation du dépistage du cancer du col de routine dans laquelle un frottis de cellules exfoliées est spécialement teinté et examiné sous un microscope pour des changements pathologiques. Il y a encore un pourcentage de faux positifs mais très insignifiants par rapport à la diminution du taux de 70-80% de mortalité. La science a fait de grands progrès En tant que patient médical féminin, je suis certainement bien conscient de la nécessité d'un dépistage annuel du cancer du col. Je comprends que ce dépistage est dans mes propres intérêts en sachant que la détection précoce des changements cellulaires est la clé. En tant qu'organisme professionnel, nous, les hygiénistes dentaires ont tendance à être réticents à informer nos clients que nous effectuons un examen de dépistage du cancer buccal. Même si elle peut être effectuée, le client ignore souvent exactement ce que nous recherchons. Nous avons besoin de communiquer la nécessité d'un examen de dépistage du cancer buccal informant qu'il est conçu pour favoriser la détection précoce des changements des tissus anormaux. Une enquête menée par l'American Association des hygiénistes dentaires en 2006 a rapporté que des 1.505 sujets interrogés, seulement 453 ont déclaré avoir été examiné pour le cancer buccal. De ce même groupe, 506 ont indiqué qu'ils ne disposaient pas d'un examen, et 532 étaient pas sûr si oui ou non un examen oral de cancer a été réalisée. De grands progrès sont actuellement en cours dans le monde de la dentisterie pour permettre la détection suspecter des tissus dans la cavité buccale. Avec l'utilisation de VELscopeby LED Dental Inc., l'opérateur peut utiliser le principe de la fluorescence des tissus pour aider à identifier le tissu suspect. VELscopehas le potentiel de combler le fossé entre un examen visuel et une biopsie invasive. VELscopeis une méthode non invasive, sans douleur d'aider à identifier les changements de la muqueuse anormale qui peuvent être difficiles à détecter ou même invisible autrement. Grâce à l'utilisation d'une lumière bleue visible et sécuritaire (400-460 nanomètres), le clinicien est capable de voir clairement la distinction par rapport à la normale des tissus anormaux par un changement dans le modèle de fluorescence normale. La lumière va exciter le tissu de la surface de l'épithélium à travers la membrane basale et dans le stroma sous l'amenant à fluorescence. tissu anormal apparaît généralement comme une zone sombre irrégulière qui se détache sur le schéma de fluorescence verte ailleurs normal des tissus sains environnants (figures 1 et 2). L'argument existe qu'il peut y avoir un manque de clarté dans la distinction entre les tissus anormaux et normaux en détectant les tissus anormaux bénignes les plus courantes. La perte de la fluorescence sera évident dans des conditions bénignes telles que les ulcères aphteux, le lichen plan, glossite migratoire bénigne et pemphigoïde. Ceci est où le clinicien exerce la compilation de toutes les composantes de l'examen du client et de l'histoire et applique la pensée critique. Une bonne formation et de compétence dans la communication avec le client dentaire font partie intégrante de l'incorporation de ce dispositif dans l'examen de routine de dépistage du cancer buccal. VELscope est conçu comme un outil de dépistage adjuvante à l'examen visuel, pas un outil de diagnostic. La profession de l'hygiène dentaire exige un engagement au long de la vie. L'intégration de toute nouvelle technologie exige des preuves sur la base prise de décision et un engagement fort pour la formation. En tant que collègue, je vous mets au défi d'examiner vos moyens actuels d'évaluation pour vos clients et d'évaluer de manière critique le niveau de soins que vous êtes actuellement fournissez. Si vous avez un rôle dans la détection précoce de cette maladie insidieuse, ce sera un travail bien fait. Sauver des vies ... tous dans le travail d'un jour. REFERENCES 1. www.oralcancerfoundation.org/ 2. Société américaine du cancer. Faits & amp Cancer; Figures. 2008. Atlanta: American Cancer Society; 2008 3. www.oralcancerfoundation.org/facts/ 4. www.oralcancerfoundation.org/hpv/index.htm 5. Sapp, J. P. Eversole, L. R., Wysocki, G. P. Contemporary Oral & amp; Maxillo Pathology. 6. Hein C, Kunselman B, conclusions Frese P. préliminaires de la perception de la portée de hygiénistes dentaires de pratique /qualification et le niveau de soins du consommateur-patients étant rendus. Session annuelle de l'Association américaine des hygiénistes dentaires de. Juin 2006. 7. Gurenlian, J. Le rôle de l'hygiéniste dentaire dans le dépistage du cancer par voie orale, l'éducation et la gestion. Le Sommet intérieur sur Discovery Cancer oral et gestion 2007; 3 (2): 21-2 Jo-Anne Jones, RDH est un conférencier international, auteur et propriétaire de sa propre entreprise de consultation, la pratique intelligente.. Travaillant en étroite collaboration avec le secteur privé, elle reste active en tant que conférencier, chercheur et leader d'opinion clé en mettant l'accent sur les meilleures pratiques cliniques et la jouissance des meilleurs résultats de traitement.
2e édition. Ch. 6 troubles épithéliales, p. 190-191