La relation entre les canaux radiculaires instrumentés et l'échec du traitement endodontique a été largement étudié. Localisation de tous les canaux, puis par la suite mise en forme et de les nettoyer dans leur intégralité a montré comme essentiel pour success.1-4 clinique et biologique prévisible
Haute visuel grossissement et fibre optique éclairage incorporé dans le microscope opératoire chirurgical (SOM) a révolutionné traitement endodontique. L'utilisation du SOM a facilité la facilité avec laquelle les canaux radiculaires se trouvent dans leur typique ainsi que des positions aberrantes pendant orthograde treatment.5,6 endodontique
Bien que le SOM est une aide indispensable pour visualiser l'anatomie détaillée de la chambre pulpaire , il est essentiel de développer l'acuité visuelle pour apprécier les différences subtiles qui l'aide à l'emplacement des canaux radiculaires. Les différences inhérentes de couleur entre la dentine axiale et plancher dentine pulpaire, la dentine coronal et la dentine radiculaire, ainsi que les différences de couleur et de consistance entre les tissus mous et les tissus durs va aider à localiser le orifices.7 de canal
est encore plus important dans les dents avec une couverture complète où les marqueurs d'orientation de la dent naturelle ne peuvent pas être vus, tels que les pointes des cuspides, des rainures et les contours externes des contours des racines. D'autres situations où la "carte pulpaire de route" a été modifié sont des dents qui ont été préalablement traitées par endodontie où des canaux ont été manqués, où l'accès occlusal avant a été fait, de modifier l'anatomie du plancher de la chambre, et des dents avec des oblitérations de chambre pulpaire et calcifications sur le canal.
Toute aide en termes de "marquage" du tissu pulpaire dans des orifices du canal facilitera la localisation des canaux dans les deux cas classiques et réimprégnation.
Il est le but de cet article pour illustrer l'importance et l'utilisation de colorants ophtalmiques l'emplacement du canal radiculaire orifices.7
colorants ophtalmiques (par exemple la fluorescéine sodium, rose bengal) sont actuellement utilisés dans les procédures de diagnostic ophtalmologique et pour localiser les zones endommagées de la cornée en raison d'une blessure ou d'une maladie.
d'autres utilisations pour ces colorants en ophtalmologie comprennent la détection des défauts de l'épithélium, l'évaluation du système lacrymal, la détermination du temps de rupture à la déchirure, l'angiographie, la localisation de corps étrangers non-épithélialisés et lentilles de contact points.8 de pression
sodium fluorescéine est disponible dans les pharmacies comme un clair, solution orange-rouge comme stérile, à dose unique oeil jetable gouttes dans des cartons de 10 unités. Chaque unité contient environ 0,5 ml. Il est également disponible sous forme de bandes individuelles. Lorsque les bandes sont utilisées, les agents peuvent être reconstitués par immersion dans un plat dappen qui contient de l'eau stérile ou 90% d'alcool (figures 1 & amp;. 2).
Il n'y a pas de contre-indications graves signalés pour son utilisation par voie topique sauf hypersensibilité possible . Aucun effet secondaire grave n'a été signalé sauf pour nausea.8
Il y a peu de références pour l'utilisation de colorants ophtalmiques et de la fluorescence en dentisterie. Ceux qui de sont la signification ont étudié l'utilisation de l'ultra-violet la spectroscopie de fluorescence dans le diagnostic induit, de la pâte et l'emplacement de canal, ainsi que par spectroscopie de fluorescence pour mesurer l'efficacité d'étanchéité relative du canal radiculaire sealers.9-11
COMMENT ÇA MARCHE
Lorsque ces colorants entrent en contact avec le tissu pulpaire vital ou non vitale, ils sont facilement absorbés par les éléments du tissu conjonctif de la pâte dans le système de canal chambre et racine. Lorsqu'il est exposé à la lumière bleue, ces colorants de façon spectaculaire en fluorescence montrant des segments de tissu épars qui contrastent avec la dentine monochromatique environnante. Il est cette qualité qui les rend utiles à l'emplacement des tissus de la pulpe dans des canaux radiculaires en particulier dans ceux qui sont calcifiés et ont des restes de tissus within.7
TECHNIQUE
Une fois l'accès en ligne droite est atteint et le tissu de la pulpe coronale nous enlevé, la chambre pulpaire est inondé de sodium fluorescéine et autorisé à contacter tous les murs pour un couple de minutes. L'excédent est ensuite aspirée loin. Avec la lumière incidente du SOM éteint, la lumière bleue (lumière de durcissement dentaire) est utilisé pour éclairer la chambre. Avec l'aide de SOM l'opérateur peut maintenant visualiser la fluorescence verte lumineuse émise par le tissu de la pulpe qui a absorbé le colorant (Fig. 3 - 6).
RAPPORT DE CAS 1
A 25- patiente en bonne santé ans rapporté à la pratique privée de l'auteur principal de la plainte en chef de "mal de dents" dans la première molaire supérieure gauche. Après examen clinique et radiographique terminée, un diagnostic de pulpite irréversible à la suite de la carie dentaire avait été faite et le traitement endodontique a été conseillé.
L'accès à la chambre pulpaire a révélé une pâte hémorragique qui a été retiré. Trois canaux (mésiobuccal [MB], disto [DB] et palatine [P]) ont été facilement détectés et l'accès en ligne droite a été adressée à ces canaux.
Afin de localiser le mésio-lingual (MB2) canal, la chambre pulpaire était inondé de fluorescéine sodique. Après aspiration l'excès, un durcissement de la lumière bleue a été utilisé pour la fluorescence du tissu pulpaire dans la chambre, y compris l'isthme entre le canal MB et MB2. Le canal MB2 a été facilement localisé par l'absorption du colorant qui a émis une fluorescence vert brillant. Les quatre canaux ont ensuite été nettoyés, façonnés et obturés et l'accès ultérieurement restaurés (fig. 7-19).
RAPPORT DE CAS 2
A 42-year-old patient de sexe masculin a été renvoyé au la pratique privée de l'auteur principal après le dentiste traitant n'a pas pu localiser l'un des canaux buccales dans une première molaire droite maxillaires. Examen
radiographiques a révélé les canaux semblaient être calcifiées dans les deux coronales millimètres. Une fois que l'accès a été atteint, la chambre pulpaire a été soigneusement nettoyée avec de l'hypochlorite de sodium à 5,25%, on rince avec de l'alcool éthylique à 100%, puis séché pour visualiser l'anatomie du plancher de la chambre. Il n'y avait aucune indication de la «feuille de route pulpaire" menant aux canaux buccales. L'accès a ensuite été étendu au-dessous de la pointe de rebroussement pour faciliter l'accès en ligne droite et la chambre pulpaire a été inondé de sodium fluorescéine. Après aspiration l'excès, le plancher de la chambre a été examiné par le SOM avec un durcissement de la lumière bleue (avec la lumière de SOM éteint). Il y avait une floraison vert clair dramatique où les restes de tissu pulpaire étaient. Sur troughing plus loin avec des conseils ultrasonores (Endotips.com, San Diego, Californie) et l'exploration avec la DG-16 explorateurs endodontie (Hu-Freidy, Chicago, Illinois) MB, MB2, et DB canaux ont été localisés. Tous les canaux ont été nettoyés, façonnés et obturés et la cavité d'accès ultérieurement restaurés (fig. 20 à 27).
Il n'y a pas une seule technique qui permettra à tous les canaux se trouvent prévisible à 100% du temps. Garder un esprit ouvert à de nouvelles façons de penser et d'accumuler les connaissances provenant de différentes sources permettra de nouvelles méthodes d'émerger. L'utilisation de colorants ophtalmiques dans la recherche de canaux cachés et calcifiées est un autre outil utile pour être inclus dans l'arsenal endodontique pour guider notre chemin vers le succès clinique et biologique prévisible.
Accusé
Les auteurs souhaitent à remercier le Dr Gary Carr (PERF) et les membres du "ROOTS" le forum de discussion endodontique basé sur Internet, pour leur précieux soutien.
Dr. Sashi Nallapati est diplômé de l'Université de sciences de la santé, Govt. Dental College, Hyderabad, Inde. Il est actuellement en pratique générale avec un intérêt particulier en endodontie à Ocho Rios, Jamaïque.
Dr. Glassman est le membre du comité de rédaction endodontique pour la santé buccodentaire
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
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