Re: Editorial intitulé «Une phase ou deux phase de traitement orthodontique - Quel est le meilleur?" Par Randy Lang, DDS, D. Ortho. Santé bucco-dentaire, Septembre 2001.
Régulièrement, mes jours commencent par voir et reculer les patients avec un trouble TM, effondré arches, incisives maxillaires inclinées verticalement et mandibules rétrusion. Je me demande souvent, tout en mangeant mon pop-corn et la réflexion sur le dernier film que je suis allé, peut-être si ces patients ont été vus au cours de la phase de dentition mixte et avait phase I cambre développement, ils auraient pas les problèmes mentionnés ci-dessus, dont deux à quatre disparus prémolaires.
je l'ai fait cela pendant 17 ans. Je pense que, en raison d'un traitement précoce, la nécessité pour l'extraction est souvent pas nécessaire. Dr Fedon Livicratos déclare qu'il n'y avait pas de différence mesurable entre II cas de non-extraction de classe traités tôt ou tard. Je me demande ceci: Combien de cas de non-extraction ont été traités non-extraction plus tard parce que la phase I traitement avait été fait dès le début
Je suis très surpris que, dans l'article, soutenu par les orthodontistes universitaires, rien n'a été mentionné au sujet de l'articulation temporo-mandibulaire?. Après tout, ne sommes nous pas aussi le traitement de la commune? Ou, est-ce que nous venons de redresser les dents? Si elle est celle-ci, alors que-aller de l'avant et d'attendre et économiser de l'argent pour le patient. Mais sommes-nous maintenant la planification du traitement en fonction du coût et de l'épuisement des patients? Si je vois un trouble orthopédique /TM dans la fabrication à six ans, alors vous pariez je vais "capturer" le patient pour le traitement orthopédique /orthodontique et les empêcher d'aller ailleurs, parce que je sais que je fais le bon traitement. Je préfère "capture" d'un patient au début, puis essayer de «re-capture" un disque plus tard.
Donc, pour répondre à votre question, fait deux phases orthodontique travail de traitement? Oui. Faut-il payer plus? Je ne sais vraiment pas. Faut-il plus? Je ne pense pas, si elle est diagnostiquée correctement. Si les parents sont informés et ont un choix? Tu paries. Mais nous allons leur dire aussi ce qui pourrait arriver si nous ne reconnaissons pas un trouble TM orthopédique précoce, et peut-être quand vos patients à deux phases atteignent l'âge de vingt-huit ans, ils peuvent manger du pop-corn dans un film, aussi.
Martin Fraschetti, DDS
St. Clair Shores, MI
Moi aussi passer du temps dans les lignes d'observation et de se demander pourquoi un enfant pas encore accolades. Assurément, définir qui est le mieux dépend au moins sur le diagnostic et les souhaits du patient et les parents.
Phase 1 traitement est habituellement d'environ 1 an avec une période de rétention pour permettre l'éruption des dents permanentes. Intervention à cet âge permet un traitement non-chirurgical des problèmes orthopédiques, la coopération est généralement bon, réduit le besoin pour des durées de traitement longues dans les années de l'adolescence et les enfants ne doivent pas regarder "maladroit". Avec la mâchoire et l'alignement des dents, la phase 2 prend rarement plus d'un an. Exécution 2-Phase Orthodontie fonctionnels peuvent en effet coûter plus cher au patient cependant; le patient aura un compliment plein de dents et pas de chirurgie. La plupart des parents sont prêts à payer le "extra" pour assurer que leurs enfants ne sont pas soumis à une chirurgie inutile.
Sommes-nous fournissent un service de santé à nos enfants malades si nous ne considèrent même pas l'orthodontie 2-phase comme une modalité de traitement? L'Association dentaire canadienne a récemment produit une définition de la santé bucco-dentaire. "La santé buccodentaire est un état des tissus et des structures orales et connexes qui contribuent positivement au bien-être physique, mental et social et la jouissance des possibilités de vie, en permettant à l'individu de parler, manger et socialiser, sans douleur, l'inconfort ou de l'embarras. "l'étude de Goleman et Goleman en 1987 a montré que de bonne mine les enfants sont meilleurs étudiants, les athlètes et les socialisateurs. Les enfants avec des dents bondés et les arches étroites peuvent être aidés à la fois d'un point de vue fonctionnel et social en initiant un traitement orthodontique précoce. forme d'arcade appropriée encourage la fonction normale des muscles, la respiration nasale approprié, la fonction de la langue normale et de la déglutition normale. Si nous sommes vraiment "Mouth Doctors" nous pouvons aider les enfants ayant des habitudes orales telles que les problèmes des voies respiratoires, les habitudes de la langue, le ronflement et l'apnée du sommeil. Des études ont montré que l'intervention précoce alors que l'enfant est encore en croissance peut influer positivement sur leur développement par voie orale. L'Étude sur la croissance Burlington, une étude de l'Université de Toronto, nous fournit des informations sur les individus de plus en plus et quand et comment nous pouvons exploiter le potentiel de ces individus de croissance. Le moment idéal pour les appareils fonctionnels est au cours de la phase mixte de la dentition du développement d'un enfant. Grâce à ces données signifie que nous devons avoir 2-Phase traitement orthodontique dans le cadre de notre plan de traitement.
Quelle modalité de traitement est «meilleur» sera finalement dépendra de votre philosophie. Est-ce que nous choisissons de regarder un formulaire de malocclusion au fil des ans, informe les parents que de vastes orthodontie et la chirurgie sont nécessaires ou nous recommandons une intervention précoce pour éviter un traitement plus agressif dans les, années de l'adolescence de formation critiques de l'enfant? Pour mes enfants, j'élu intervention précoce. Cela va prendre un changement de paradigme majeur dans la communauté orthodontique, tout comme la communauté réparatrice est passé de la théorie de G.V. préparation de la cavité noire à la dentisterie adhésive. Tout comme le Dr Lang demande si ceux qui utilisent 2-Phase traitement orthodontique réexaminera leur approche, je demande à ceux qui vont ne pas utiliser 2- Phase traitement orthodontique réexaminer leur approche?
Dennis Marangos DDS
Toronto
Le temps est venu pour tous les praticiens orthodontiques, y compris les orthodontistes, pédodontistes et dentistes généralistes d'utiliser des appareils fonctionnels dans les dentitions primaires et mixtes pour corriger fonctionnelle ainsi que malocclusions squelettiques. L'Étude sur la croissance Burlington a rapporté que 70% des enfants de 12 ans ont une certaine forme de malocclusion. Traitement de phase I implique l'utilisation d'appareils fonctionnels pour résoudre les problèmes suivants:
1. Postérieur occlusions - Peut causer des asymétries du visage et des problèmes TMJ et les problèmes se pressaient
2.. Anterior occlusions - Peut causer des occlusions traumatiques, des problèmes TMJ, et la récession prématurée qui peuvent avoir besoin d'une greffe gingivale
3.. Contraction Airways - Provoque maxillaires resserrée et des arcs mandibulaires avec encombrement résultant, occlusions postérieures et le développement des malocclusions de classe II
4.. Classe II Div 2 - Les incisives centrales maxillaires lingual inclinées doivent être serrés avant afin de permettre à la mandibule à présenter à sa position. Si autorisé à continuer, ces patients peuvent souffrir de dysfonction TM.
5. Classe II Skeletal - Les patients présentent une arcade maxillaire rétrécie, mandibule rétrognathique et supraclusion. Le traitement de choix est de faire avancer la mandibule avec un appareil fonctionnel tel qu'un bloc Twin et faire le cas non-chirurgicalement.
6. Habitudes - La succion du pouce et de la langue des habitudes de poussée peuvent causer antérieures ouvertes morsures qui sont extrêmement difficiles à corriger après toutes les dents permanentes apparaissent. Ces problèmes doivent être corrigés en tout temps après 5 ans lorsque les niveaux de coopération sont élevés.
Brock Rondeau, DDS
London, ON
Vous avez remis en question l'approche de traitement orthodontique 2 ou plusieurs étapes pour principalement malocclusion de classe II, de l'efficacité, le coût et le résultat. Vous avez cité plusieurs articles pour soutenir votre opinion, ce qui est qu'il n'y a aucun avantage pour un traitement de la dentition de la phase 1 précoce mixte pour malocclusions de classe II.
I ont une opinion différente en ce qui concerne ce sujet. Je regarde ces cas évidemment différent de celui que vous faites. Je vais vous citer un segment de votre article (premier paragraphe) "Je regarde les dents des enfants". En tant que dentiste, je dois aussi l'habitude de regarder autour, mais je ne regarde pas autour de enfants de dents, je regarde autour de kids VISAGES. Je suis sûr que, sans traitement précoce vous ne serez pas avoir le même résultat, ce qui est un large sourire sain avec beaucoup des voies aériennes et en bonne santé TM articulations.
Je suis très heureux de lire l'article, "Butterfly Expander pour une utilisation dans la denture mixte "et" The Bluegrass Appliance "modifié. Les deux articles soutiennent mon opinion sur le traitement précoce dans les cas de classe II. Je ne pourrais pas d'accord avec le taux d'expansion, mais je suis entièrement d'accord avec l'approche de traitement. Les deux articles sont valables pour les cas de classe II, la plupart du temps avec des maxillaires étroite et souvent maintenus par la succion du pouce. Et je suis entièrement d'accord avec la citation mis en évidence "et nous préférons pour corriger la direction de croissance le plus tôt possible» (page 26).
En tant que membre du comité de rédaction, je suppose que vous soutenez ces articles.
Edmund Liem, DDS
Chilliwack, BC
Il a été mon expérience en orthodontie que le traitement à 2 phases pour la classe II malocclusion présente les avantages suivants:
Amélioration de la relation squelettique. La plupart de ces enfants ont rétrusion mandibules qui peuvent être corrigées de façon optimale alors que l'enfant est le plus en croissance active. Ceci améliore encore le profil, ce qui rend les mères encore plus heureux.
TMJs plus sains. Correction de la classe II relations squelettiques en dentition mixte avec des appareils fonctionnels donne à l'enfant la plus grande chance de saines articulations de la mâchoire, encore une fois pendant leur croissance. Prévenir la tête, le cou et la douleur du visage, ou au moins le traiter tôt ne peut être considéré comme une approche favorable.
Ouvrir les voies respiratoires. Beaucoup de ces enfants souffrent d'obstructions des voies respiratoires due à des amygdales et des végétations adénoïdes ou positionnement postérieur de la langue. Traitement de classe II modèles squelettiques avec des appareils fonctionnels tend à ouvrir l'espace des voies respiratoires. Augmentation de l'oxygène au cerveau semble avoir une influence positive sur la santé totale d'un enfant, ainsi que l'amélioration de la fonction sociale et scolaire.
Self-Esteem. Beaucoup de ces enfants ne disposent "incisives maxillaires jusqu'à présent ils viennent autour du coin environ cinq secondes avant de voir le reste du visage de l'enfant." Ils sont souvent soumis au ridicule et insensée injures qui peuvent les mettre en place pour un grand nombre négatif problèmes sociaux. Aucun parent sur terre objet d'un traitement qui peut prévenir la violence psychologique de leur enfant.
Tout parent, étant donné la possibilité d'optimiser la santé de l'enfant, va choisir d'aller pour une approche précoce, la prévention, même si cela signifie une deuxième phase du traitement et des dépenses supplémentaires. Que cela signifie le développement de la voûte plantaire pour denture mixte, accolades pour les dents de bébé ou des appareils fonctionnels, les avantages d'un traitement précoce l'emportent largement sur le coût supplémentaire potentiel du traitement et le temps de traitement supplémentaire. Pourquoi attendre pour la santé?
Dawne E. Slabach, DDS
Columbus, OH