Si je l'ai vécu une fois, je l'ai vécu mille fois! Je me trouve à bord d'un avion avec désinvolture les autres regardent installer, puis attendre que cela se produise. Il commence par quelques bruits, peut-être de deux ou trois personnes à travers le plan - une toux simple, un éternuement, suivi de quelques reniflements. Il est le son associé à des millions de micro-organismes commencent à remplir l'air.
Pour l'oreille non entraînée, ces sons ne sont pas encore perceptibles. Parce que je suis un voyageur fréquent, mon oreille est accordée en écoutant les divers maux de ceux autour de moi. Alors que la porte se ferme et le temps passe, j'envisage la construction d'agents pathogènes aéroportés autour de moi, presque comme la montée des eaux sans issue. À ce moment-là, je me dis: «Si je ne pouvais porter un masque en ce moment," parce que je sais que je respire dans ce genre de choses aussi!
Au lieu de cela, j'essaie de retenir mon souffle, tandis que les vagues de micro-organismes invisibles passer de moi. "Cela ne marchera pas," Je rationalise. "Nous sommes coincés dans cette grande boîte de métal appelé un avion! Oh, comme je voudrais que je connaissais les antécédents médicaux de mes compagnons de voyage! Il me ferait sentir la respiration beaucoup plus sûr dans l'air partagé pour les prochaines heures! "
En y repensant, j'ai fait essayer de porter un masque une fois sur un avion de mettre mon plan en action. Il a fallu environ 10 minutes pour l'humiliation totale! passagers alarmés rapidement passé par moi comme pour dire: «Restez loin de moi!" Instantanément, il y avait une crainte d'être infecté par une maladie contagieuse! Ironie du sort, j'essayais simplement de me protéger d'eux!
Avez-vous déjà vécu ce même scénario? Avez-vous déjà été dans une situation où vous souhaité vous aviez un certain type de protection lorsque vous marchiez passé quelqu'un qui a commencé à tousser ou éternuer soudainement? A ce moment, vous pouvez partager mon sentiment de vulnérabilité à des gouttelettes potentielles d'infection.
Bien qu'il ne soit pas socialement acceptable de porter un masque de protection sur un avion, il y a un autre endroit où elle est acceptée et même nécessaire! Il est un lieu où trop souvent, les procédures de protection individuelle ne sont pas suivis de près et où votre sécurité est souvent pris pour acquis. Il est le cabinet dentaire - ou ce qui peut être appelé l'incubateur parfait! Prenez un moment pour y penser. Une zone typique peut être un 10'x10 chambre »avec beaucoup d'humidité provenant de nombreuses sources. Il pourrait être des gouttelettes d'éclaboussures de handpieces à grande vitesse, les ultrasons, ou simplement l'haleine de nombreuses personnes remplissant l'air tout au long de la journée.
Combien de passagers (patients) à bord de votre avion dentaire par jour? Vingt? 30? Peut-être quarante ans? Quelle est la superficie de votre superficie totale de bureau? Combien de jours passez-vous dans votre bureau? Si vous arrêtez vraiment penser à ce sujet, que faites-vous pour vous protéger dans votre vie quotidienne? Êtes-vous sûr que votre plan d'action pour réduire la contamination croisée est assez
Pour le savoir, prendre un test rapide - il est vraiment facile. Posez-vous les questions suivantes relatives à vos habitudes de masque à l'usure. Attribuer-vous un point pour chaque réponse «oui». Ajouter votre score total. Voici les mauvaises nouvelles. Si vous avez un point ou plus, vous perdez! Le lien de masque dans la chaîne de protection de la barrière a été rompue. (Voir l'encadré sur cette page.)
Alors, comment avez-vous obtenu pour la protection de masque? Qu'en est-il d'autres barrières de protection? Pensez à des questions supplémentaires pour les éléments de base tels que des gants, des lunettes ou des vêtements de protection. Pouvez-vous passer un test pour eux aussi? Est-il possible que, dans vos activités quotidiennes, vous pouvez prendre votre propre sécurité pour acquis?
Comme illustré, il est facile de violer une zone dans le maintien de votre protection. Le concept important est d'identifier et d'éliminer les activités de tous les jours qui peuvent contribuer à rompre tout lien de contrôle des infections. Une fois que la chaîne est brisée, la porte pour le risque potentiel est ouvert pour vous et vos patients.
Maintenant, pour les bonnes nouvelles! Selon l'American Dental Association "Énoncé de politique sur les pathogènes à diffusion hématogène, le contrôle des infections, et la pratique de l'art dentaire», le cabinet dentaire est un endroit sûr pour fournir et recevoir des soins dentaires. La politique déclare en outre qu'il n'y a pas de risque significatif pour le professionnel de la santé aussi longtemps que les lignes directrices de contrôle des infections appropriées sont suivies (ADA Chambre des délégués, Octobre 1999). De toute évidence, la politique d'ADA montre qu'il existe un lien entre votre sécurité personnelle et de veiller à la chaîne de contrôle de l'infection ne se décompose pas.
Pour servir de référence, le concept de «précautions universelles» a été introduit par les Centers for Disease Control et la prévention (CDC). Ces lignes directrices de contrôle des infections nécessaires servent de source pour tous les travailleurs de la santé. La CDC en outre introduit le principe fondamental derrière les normes que tous les patients doivent être traités comme potentiellement infectieux. Pour une protection optimale, il est donc nécessaire que chaque lien ou un aspect du contrôle des infections être respectées en tout temps.
Lorsqu'il est appliqué à des masques faciaux, avec tous les toux, la grippe et les rhumes étant passés autour, combinés avec plus grave dans l'air pathogènes, adhérez-vous à la chose la plus facile à faire pour vous protéger - changer votre masque entre les patients? Il est si simple que l'on oublie presque à ce sujet! En outre, si vous générez des aérosols à grande vitesse, un délai généralement accepté est de changer votre masque après 20 minutes! Même dans un climat sec, les experts recommandent qu'un masque être changé au bout de 60 minutes. Combien de fois avez-vous changer votre masque?
Dans une récente interview avec le Dr Chris Miller, vice-doyen exécutif et professeur de microbiologie orale à l'Université d'Indiana, École de médecine dentaire, le Dr Miller a décrit les raisons pour lesquelles le maintien de la protection appropriée de masque est nécessaire .
Dr. Miller a expliqué que de nombreux professionnels dentaires croient masques sont tout simplement de se protéger de la respiration ou l'inhalation de particules dans l'air. Au-delà de cette compréhension de base, la fonction principale des masques est de protéger le professionnel de grande éclaboussures ou des gouttelettes qui peuvent frapper les membranes muqueuses du nez et de la zone des lèvres ou de la bouche.
Quel changement au fil des ans! Il est révolu le temps où l'utilisation principale d'un masque chirurgical était d'assurer la guérison pour le patient! Maintenant, les masques faciaux jouent un rôle important en tant que barrière pour les travailleurs de la santé professionnelles des agents pathogènes aéroportés potentiellement dangereux trouvés dans des gouttelettes d'éclaboussures.
Alors qu'est-ce que le temps a à voir avec la protection de masque? Pourquoi est-il préoccupé par l'évolution des masques si souvent? Dr. Miller et d'autres experts conviennent qu'une fois qu'un masque est humidifié, il y a un effet de mèche qui se produit, car l'humidité est aspiré dans le matériau. La contamination directe des résultats rapidement, ce qui rend le masque inefficace comme une barrière de protection.
En examinant les lignes directrices de contrôle des infections RAFEO, ils décrivent l'effet de mèche un peu comme un aspirateur aspirer toute la contamination. Une conclusion logique serait que moins d'eau absorbée par un masque, plus le masque en termes de résistance aux fluides. RAFEO et la Food and Drug Administration (FDA) sont d'accord avec cette pensée et de recommander que les masques chirurgicaux ont une efficacité de filtration de 95 pour cent pour les particules 3-5 microns de diamètre. Ils exigent en outre qu'un masque être porté à chaque fois que les éclaboussures ou les éclaboussures est prévu. (RAFEO, 1997)
Certains experts disent que la gamme de filtration des particules recommandée peut être acceptable de 1 à 6 microns pour déterminer le BFE - bactérienne efficacité de filtration - un terme couramment utilisé pour tester des masques faciaux. L'American Society for Testing and Materials (ASTM) définit BFE comme «l'efficacité du matériau de masque médical empêchant le passage des bactéries en aérosol; exprimée en pourcentage d'une quantité connue qui ne passe pas le matériau de masque médical à un débit d'aérosol donné "(ASTM Désignation: F 2100-01).
Qu'est-ce que tout cela signifie en termes pratiques? Dans une interview avec le Dr Shannon Mills, le président du RAFEO et le dentaire responsable des programmes de l'Agence de la Force aérienne des opérations médicales, il a expliqué que les masques chirurgicaux ne proposent pas une protection fiable contre les vrais aérosols. Ces petites particules peuvent rester en suspension dans l'air pendant une longue période de temps et peuvent être entraînés dans les alvéoles terminales des poumons. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que les agents pathogènes transmissibles par le sang sont transmis par des aérosols, ceci est la manière dont la tuberculose est transmise. Afin d'être protégé contre les aérosols, les travailleurs de la santé doivent porter des masques qui ont été certifiés par l'Institut national pour la sécurité et la santé (NIOSH) au travail. Pour être efficaces, ces dispositifs ont généralement besoin d'être testé par un technicien qualifié pour assurer un bon ajustement.
Heureusement, la plupart des matières générées dans les procédures dentaires est sous la forme de particules plus grandes, y compris les gouttelettes et les projections qui ont tendance à abandonner de l'air au fil du temps. Ces particules plus grandes ne sont pas effectuées dans les poumons, mais peut entrer en contact avec les yeux ou les muqueuses orales. Ces expositions sont capables de transmettre des agents pathogènes transmissibles par le sang telles que l'hépatite B.
Même si vous portez un écran facial plutôt que des lunettes de protection, le Dr Mills vous recommande de porter un masque pour assurer la protection de la barrière. Même si les masques chirurgicaux peuvent ne pas fournir une protection totale contre les aérosols, ils empêchent l'exposition aux gouttelettes et projections et peuvent également réduire le risque d'inhalation d'aérosols.
Un calendrier pratique pour combien de temps on doit porter un masque est simplement quand un masque est visiblement éclaboussé ou salis au cours d'une procédure, il est temps de changer votre masque. Un exemple pas souvent pensé est visible éclaboussure de sang causée par une tasse de prophy au cours d'une prophylaxie sur un patient avec la gingivite avancée ou d'une maladie parodontale. En effet, cela peut présenter une procédure à haut risque.
Pour résumer, le Dr Mills a déclaré: "Bien que clairement un masque devrait fournir une certaine protection, il agit principalement comme une barrière pour l'exposition des muqueuses par des gouttelettes ou des éclaboussures. "
Il semble plutôt simple: se souvenir de changer votre masque entre les patients permettra de réduire considérablement votre exposition potentielle au risque. Cette étape pratique applique à la communauté médicale et hospitalière ainsi. Selon les lignes directrices de précaution standards du Comité des infections de l'hôpital de contrôle pratique d'action (HICPAC), la toux et les éternuements sont des exemples inclus dans la liste des sources de transmission de gouttelettes dangereuses. Essentiellement, ce qui peut sembler une toux innocente ou éternuez pourrait finir par compromettre la sécurité de quiconque - peut-être dans un environnement ou le réglage
Une dernière pensée - La prochaine fois que quelqu'un à côté de vous éternue, serez-vous tenté de dire:. «Que Dieu vous bénisse . Pourriez-vous s'il vous plaît me passer vos dossiers médicaux? "
Peut-être il peut ne pas être nécessaire dans un cabinet dentaire si vous utilisez une protection adéquate de la barrière, cependant, vous voudrez peut-être réfléchir à deux fois lorsque vous voyagez sur un avion!
Dr. Miller est vice-doyen exécutif et professeur de microbiologie orale à l'Université d'Indiana, School of Dentistry.
Dr. Shannon Mills est le président du RAFEO et le dentaire responsable des programmes de l'Agence de la Force aérienne des opérations médicales.