Souvent, les dentistes voient les jeunes enfants dans le bureau avec malformés, pourri, et extrêmes dents hypoplasie, et la première hypothèse est de critiquer le manque de soins à domicile en tant que cause de ce trouble dentaire. Cependant, en observant la pathologie dentaire au début du développement, des considérations particulières devraient nous alerter qu'il ya peut-être un désordre systémique qui est à l'origine des problèmes dentaires.
Dentistes, en tant que professionnels de la santé, peuvent être des acteurs clés qui ont précédé le diagnostic de la maladie coeliaque ( CD), sauver le patient des complications de santé graves qui se posent fréquemment lorsque CD est laissée non traitée. Ce qui suit traite de l'étiologie, le diagnostic et le traitement de la maladie coeliaque pour aider le clinicien dentaire.
La maladie coeliaque (aussi appelée entéropathie sensible au gluten, l'intolérance au gluten, sprue non tropicale) est une maladie permanente auto-immune entraînant des dommages inflammatoires à la muqueuse de l'intestin grêle. Cette réaction immunitaire, en réponse au gluten ingéré, provoque des villosités intestinales (minuscules projections semblables à des doigts où l'absorption de nutriments a lieu) pour devenir aplati, entraînant ainsi une zone d'absorption réduite qui peut conduire à des carences de ces vitamines comme A, B -12, D, E, l'acide folique, K, et des minéraux tels que le calcium, le fer, le magnésium et le zinc. Ces lacunes, en plus de la réponse immunitaire de l'organisme au gluten, peuvent conduire à un large éventail de problèmes de santé, ce qui nécessite le patient à demander une assistance médicale dans pratiquement toutes les spécialités du système de soins de santé.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
dans les pays européens, l'incidence de la maladie coeliaque est à peu près 1:. 250. Une étude menée aux États-Unis par Non et al suggère que la prévalence en Amérique du Nord peut en parallèle ce chiffre
tests de dépistage du sang (ELISA) mesurer les anticorps anti-gliadines IgA (AGA), antiréticuline (ARA) et des anticorps anti-endomysium (EMA) sont disponibles dans certains hôpitaux canadiens, cependant, la biopsie de la cuvette reste encore la norme de diagnostic d'or. La biopsie est réalisée par endoscopie, en prenant de préférence de multiples biopsies du duodénum distal et le jéjunum proximal, pour déterminer l'atrophie des villosités. Il est important que le patient ne supprime pas de gluten de l'alimentation avant de tester, car cela conduira à la guérison de la muqueuse intestinale et interférer avec le diagnostic.
Le seul traitement pour la maladie coeliaque est un régime strict sans gluten à vie. Le gluten est une protéine de stockage trouvée dans de nombreuses céréales; cependant, il est seulement le gluten présent dans le blé, le seigle, l'orge et l'avoine, éventuellement, qui provoque la réaction inflammatoire intestinale vu dans le CD. Cette fraction de prolamine du gluten qui est toxique pour les personnes souffrant de CD est glaidin dans le blé; hordéine de l'orge; sécaline dans le seigle; et avenin dans l'avoine.
Le dentiste en examinant la dentition peut contribuer à aider le patient à chercher des soins médicaux appropriés. La maladie coeliaque affecte les dents d'une manière caractéristique. (Exemples de défauts de l'émail sont indiqués dans les figures 1-5.)
Le dentiste doit référer le patient pour une éventuelle attention médicale si les signes et les symptômes suivent les tendances décrites. Il est essentiel que le patient soit pleinement conscient de ce qu'est un régime sans gluten implique que le gluten est caché dans de nombreux aliments et des produits pharmaceutiques. Après le diagnostic, le patient doit recevoir des conseils diététiques d'une diététiste professionnelle. Rejoindre la section locale de l'Association canadienne de la maladie coeliaque offre l'avantage de l'information sur l'alimentation, la recherche actuelle, des nouvelles et des groupes de soutien pour les personnes touchées par la maladie coeliaque.
SYMPTOMES ET COMPLICATIONS
CD était autrefois considéré comme être strictement une maladie infantile; avec un retard de croissance, perte de poids, distension abdominale et la diarrhée que les symptômes classiques. Dans l'histoire médicale la plus cru le mythe que les enfants dépasser les traits de CD, mais la recherche et les techniques de diagnostic améliorées ont montré que le CD est une condition long de la vie qui peut se produire à tout moment au cours du cycle de vie et les symptômes peuvent varier considérablement entre les individus.
généralement, un ou plusieurs des symptômes suivants peuvent se produire chez des patients souffrant de CD:
douleurs abdominales, l'alopécie, l'anémie (l'acide folique, le fer, la vitamine carences-12 B), ulcères aphteux, des ballonnements, des os /douleurs articulaires, carence des minéraux et des vitamines, des anomalies dentaires, la dépression, la diarrhée et /ou constipation, des ecchymoses de la peau, oedème des chevilles et des mains, l'extrême faiblesse et la léthargie, la flatulence, la maladie hépatique, hypoparathyroidism, hyposplénisme, IgA néphropathie, l'intolérance au lactose, des nausées et vomissements, ostéopénie, stéatorrhée, les maladies neuropathiques inexpliquées; les saisies d'irritabilité sévère, une petite taille et de la puberté retardée chez les enfants
ASSOCIATED CONDITIONS
Conditions plus fréquents chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque comprennent:.
Dermatite herpétiforme (DH), le diabète insulino-dépendant, de la thyroïde la maladie, l'ostéoporose, les fausses couches et l'infertilité, lymphome intestinal, le trouble déficitaire de l'attention (TDA), les défauts du tube neural chez les nouveau-nés.
les patients atteints de la maladie coeliaque sont à haut risque d'avoir d'autres maladies auto-immunes avec une prévalence plus élevée que prévu des organes spécifiques autoanticorps. Comme endomysium autoanticorps ces anticorps, spécifiques d'organes (par exemple. Ceux dirigés contre la thyroïde dans la maladie de la thyroïde et le pancréas dans le diabète) semblent être gluten-dépendants et ont également tendance à disparaître lors d'un régime sans gluten.
DISCUSSION & amp; CONCLUSIONS
Lorsque les défauts de l'émail dentaire sont évidents, il est facile de supposer que le manque d'hygiène dentaire du patient est la cause, en dépit de sa /son insistance que le brossage régulier et la soie dentaire est pratiquée. Les antécédents médicaux et un examen approprié peuvent révéler l'existence d'un trouble systémique sous-jacente comme la maladie coeliaque qui peut avoir causé ces problèmes de santé problems.OH
Informations complémentaires:
L'Association canadienne de la maladie coeliaque a préparé la feuille un «Faits médicaux de la fournir de plus amples études sur CD. Si vous avez un patient qui correspond aux paramètres de défauts de l'émail dentaire tel que décrit ci-dessus, ce feuillet d'information peut être inclus dans votre rapport de référence au médecin ou gastroentérologue de la famille du patient. Des copies de la feuille des «faits médicaux de peuvent être obtenus en communiquant avec: L'Association canadienne de la maladie coeliaque, 5170 Dixie Road, Suite 204, Mississauga, ON, L4W 1E3. Tel: 1-800-363-7296 ou (905) 507-6208. Fax: (905) 507-4673. www.celiac.ca
Dr. A. R. Hawryluk est diplômé de l'Université de Toronto 1973 et il exerce à Mississauga, ON. Il est membre de l'Académie Fauchaud Pierre. D. Hawryluk est un hygiéniste dentaire inscrit. Elle a travaillé à l'Hôpital pour enfants malades et est vivement intéressé par le processus de prévention des maladies dentaires.
Mme. M. McCool est diplômé en pharmacie de l'Université de Calgary. Elle a étudié de manière agressive la maladie coeliaque et sa pathologie associée.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références
Aine, L., Défauts émail dentaire et Maturité dentaire chez les enfants et les adolescents atteints de la maladie coeliaque, pg 1-71 1986
Canadian Handbook Association coeliaque, la maladie coeliaque a besoin d'un régime alimentaire pour la vie. 3e éd. Toronto: 2000.
Freeman. HJ, spectre clinique de la maladie coeliaque biospy définie chez les personnes âgées. Can J Gastroenterol l995: 9 (l): 42-46
Hadjivassiliou M: Gibson A: Davies-Jones GA, Lobo AJ: Stephenson TJ: Milford-Warda A. Est-ce que la sensibilité au gluten cryptique jouent un pan dans la maladie neurologique ?, Lancet, 347 (8998): 369-71 1996 10 février
Murray. JA., Le spectre d'élargissement de la maladie coeliaque, American Journal of Clinical Nutrition. Vol 69, 354-65, Mar 99 Pruessner, H, American Family Physician, Mars 1, 1998
Toscano, V, Conti FG, Anastasi E; Mariani P, Tiberti C; Poggi M; Monti S; Laureti S, Cipolletta E; Gernme G; Caiola S.DI Mario U, 'Bonamico M, Am J Gastroenterol 2000, Jul 97 (7): 1742-8
Ventura A; Neri E, Ughi C; Leopaldi A, Citta A. Non T, au diabète Gluten-dépendante connexes et thyroid- autoanticorps liés chez les patients atteints de maladie cœliaque, J Pediatr 2000 Aug, 137 (2):. 263-5