Résumé: En 1994, la clinique dentaire a été créé à l'Hôpital Queensway Carleton (HQC), grâce au généreux don du Dr M Lorne E. Macalchlan, un patient à long terme de soins. Le fonds a été affecté à une utilisation en ce qui concerne les patients âgés à l'institution. L'hôpital lui-même est un établissement de 201 lits situé à Nepean, en Ontario, au Canada et dessert la population d'ouest d'Ottawa-Carleton et la vallée environnante.
En 1998, sur la base des recommandations du comité de restructuration des soins de santé, les soins chroniques programme et les patients concernés ont été transférés hors de l'hôpital. Le mandat du Fonds d'affectation spéciale a été réexaminée et, par conséquent, le programme dentaire a été ouvert à la communauté en dehors en Juin 1998. Le succès du programme est attribué à l'appui de l'hôpital et l'engagement professionnel de tous les participants. Commercialisation du programme est continue et les résultats ont été très impressionnants. De plus, les liens tissés entre l'hôpital et la communauté se sont avérés être très bénéfique.
Avec Statistique Canada proclamant que d'ici l'an 2021, un Canadien sur cinq aura plus de 65 ans et que le monde de population âgée continue d'augmenter à un rythme incroyable, l'impact qui a suivi sur la profession dentaire à la fois en termes de gestion et de prestation des soins se fera sentir spontanément avec les changements dans notre base system.1-5 de soins de santé
la plupart des proéminente les pays industrialisés ont déjà reconnu que les exigences des personnes âgées dans le monde doit être traité immédiatement, si bien que les Nations Unies ont déclaré 1999 «Année internationale des personnes âgées." en ce qui concerne le vieil adage sur les seules choses qui sont certaines dans vie étant mort et les impôts, ainsi, nous pouvons ajouter à cette liste le processus de vieillissement.
Beaucoup de dentistes ont déjà fait des efforts concentrés pour cibler ce marché de plus en plus en annonçant que leurs bureaux sont maintenant aux aînés et de fournir en fauteuil roulant accessibilité ou offrir des rabais, prothèses, etc. Cependant, ce type de marketing applique uniquement à ce segment de la population qui sont indépendants, en bonne santé et mobile. Malheureusement, une partie toujours croissante des personnes âgées qui ont des problèmes de santé complexes et qui ne sont pas résident mobiles dans les maisons de soins infirmiers qui sont également désignés comme les établissements de soins de longue durée.
On ne peut pas ignorer le fait que, dans les cinq dernières années dans le Région d'Ottawa Carleton seul, il y a eu au moins six nouvelles maisons de retraite et un nombre égal de maisons de soins infirmiers qui ont été construits, avec des plans pour plus de la même dans les cinq à 10 prochaines années.
Il est de notoriété publique que le personnes âgées sont les plus grands consommateurs de services médicaux, mais pas de services dentaires. Holm-Pedersen (1999) a constaté qu'il existe une corrélation directe entre le niveau de la mobilité et le niveau des services dentaires required.6
Actuellement, pour la plupart des patients moins mobiles qui résident dans les maisons de soins infirmiers, une visite au dentiste signifie bureau qu'un effort coordonné entre les travailleurs de soutien en ce qui concerne les arrangements de transport spéciaux, l'organisation des données médicales et une foule d'autres services est nécessaire. Ceci est une utilisation très inefficace du temps précieux et des fonds de soins de santé, ce qui pourrait être mieux appliquée à d'autres secteurs.
Il peut aussi y avoir un effet traumatisant sur certains des patients qui sont déjà très désorientée ou sont trop faibles pour faire le le traitement de journey.3 ardue est toujours sur une base d'urgence.
l'une des solutions à ce problème qui a suivi serait d'augmenter le nombre de professionnels des soins dentaires qui feraient «appels à domicile» aux différentes institutions sur une base mensuelle ou trimestrielle. Malheureusement, à la différence du nombre de médecins qui se spécialisent en gériatrie et qui sont déjà ce service, le nombre de dentistes qui sont prêts à Voyage a été inférieure à stellar.4
Les raisons de ce manque d'enthousiasme des patients multiples non coopératifs ,
lors d'une récente réunion à la 1ère Conférence internationale sur la dentisterie gériatrique tenue à Montréal, les professionnels dentaires du temps, à moins de conditions de travail idéales, et le stigmate d'être un dentiste pour les personnes âgées et de ne pas les "étoiles." dans le monde entier ont convenu que les programmes de sensibilisation dentaires ainsi que des services de soins dentaires de soins infirmiers à domicile sont soit inexistantes ou fonctionner sur une échelle très limitée au Canada, aux États-Unis et en Europe.
en tant que professionnels de la santé, il est de notre devoir de fournir le confort et aider à ce segment de la population qui, dans le passé, ont enrichi nos vies avec leurs efforts et expériences.
Après une étude de 14 mois intensifs en matière de soins de santé bucco-dentaire pour les personnes âgées, les conclusions ont été résumées dans le présent document qui fournira données cruciales et un aperçu des exigences et le pronostic de ce marché en pleine expansion, et comment nous devrions réagir à ce domaine dans les décennies à venir.
DATA
de la période d'Avril 1998 à Juin 1999, le statut par voie orale de 713 résidents dans 14 retraite et maisons de soins infirmiers ont été compilées et résumées ci-dessous. Ce projet a également entraîné la fourniture de traitements par voie orale en cours et des services éducatifs aux établissements de soins de longue durée.
Les patients mobiles ont été examinés dans les chambres désignées.
Non patients mobiles et alités ont été traités et évalués dans leurs lits.
Le l'âge des résidents varie de 57 à 107 ans avec 247 ou 35% d'entre eux étant plus de 90 ans et la médiane étant 84. Sept des résidents étaient plus de 100, le plus ancien avec des dents étant 103. de tous les 713 résidents, 81% étaient des femmes
la plupart ne pouvait se rappeler leur dernière visite à un professionnel des soins dentaires -. en fait un 92 années vieille femme a rapporté que, dans les semaines précédentes, ses parents, qui ont été longtemps décédés, avaient amenée à voir un dentiste.
les résidents ont été évalués pour dentelé /édentée, le nombre de dents présente, l'état de la dentition, type de prothèse le cas échéant, l'état de l'hygiène bucco-dentaire, pathologie buccale et le traitement requis.
296 (41,5 %) étaient complètement édenté. Parmi ceux-ci, 234 portaient à la fois une prothèse supérieure et inférieure. La plupart ont déclaré qu'il était de leur jeu original tandis que 62 résidents ne portaient pas de prothèses dentaires.
471 (58,5%) étaient denté avec des dents dans au moins un arc.
A partir de ces denté personnes âgées, il y avait une moyenne de 6,6 dents dans l'arcade maxillaire et 8.2 dents dans l'arcade mandibulaire.
individus dentés avaient une moyenne de 14 dents.
446 dents (7,2%) de la dentition ont été fracturés. La présence de cavités n'a pas pu être déterminée avec précision que la plupart des dentitions ont été recouvertes par des débris de nourriture, plaque et le tartre.
47% de tous les 713 examinés avaient une hygiène buccale extrêmement pauvre. En raison de l'existence de débris lourds, la plaque, le calcul, l'érythème oedémateux et gingival, l'examinateur ne pouvait pas toujours visualiser avec précision les surfaces des dents restaurées.
95 (13,3%) présentaient une manifestation orale de la pathologie. Les lésions les plus fréquemment observés ont été: brisés /dentition fracturée, œdème et érythème gingival, stomatite prothétique, la candidose, la prothèse a induit une hyperplasie, gingivaux /excroissances muqueuses, abcès, fistules et inflammation gingivale. Moins fréquents mais présents étaient:. Les tumeurs et le cancer buccal
110 habitants (15,4%) avaient un certain type de prothèse fixe
437 (61,6%) portaient un certain type de prothèse amovible.. Parmi ceux-ci, 44% étaient mal ajustés et nécessitait des modifications et des ajustements
84 (11,8%) étaient très peu coopératifs -. Refusant d'ouvrir la bouche, ouverture insuffisante, ouverture pour longueur insuffisante de temps ou d'afficher un comportement agressif et violent physiquement. Ces résidents étaient généralement atteints de démence sévère
ANALYSE & amp. DISCUSSIONS
Comme nos résultats indiquent, plus de la moitié (58,5%) de tous ceux étudiés conservent leurs dents pendant une période beaucoup plus longue de temps qu'on ne le pensait à l'origine. Cela correspond aux conclusions de murs de 1999, que le National Statistics Survey 1998 au Royaume-Uni ont trouvé plus de 50% des personnes âgées de 65 ans et plus avaient leur propre dentition.5 En outre, en raison d'un taux d'espérance de vie de plus en plus, la majorité des les porteurs de prothèses se tourneront vers le maintien de leurs prothèses originales qui nécessitera plus d'ajustements.
Depuis notre étude montre que plus de 50% des résidents sont déjà retenue sur la moyenne 14 de leurs dents naturelles, nous prévoyons qu'il y aura une augmentation orale , la pathologie dentaire et parodontale, en particulier pour les vieillissement des «baby boomers» qui ont investi dans les traitements dentaires complexes pour maintenir leur dentition.
Non seulement pauvre lieu de santé bucco-dentaire une personne à risque médical, il diminue la qualité de vie . Quand on se réfère à la qualité de vie, il est non seulement à la capacité de mâcher et apprécier les valeurs nutritionnelles de certains aliments, mais aussi au dysfonctionnement possible de l'appareil par voie orale qui peut entraîner une manifestation de maladies secondaires.
Le courant le manque d'accent sur les soins bucco-dentaire est principalement due à une pénurie de personnel qualifié, l'éducation et la compréhension entre le personnel de soutien ainsi que des professionnels de la santé. Personnel de soutien et de soins de santé donneurs doivent se rendre compte que la maladie dentaire est pas inévitable ou d'un processus normal de vieillissement. Nous nous attendons à voir une augmentation des conséquences potentiellement graves et des complications de santé à la suite.
Une idée fausse notable chez les soignants est que les soins bucco-dentaire et de l'évaluation orale régulière applique uniquement à ceux qui sont dentés. La perception est un porteur de la prothèse ne nécessite plus aucune attention future parce qu'il est présumé qu'une prothèse va durer toute une vie. Cependant, les changements dans les tissus de soutien et des os due au processus de vieillissement, il faudra l'entretien et les ajustements de la prothèse. De plus, les débris, les taches, les prothèses dentaires mal ajustées et perdus sont des événements très fréquents.
soins actuellement orale tombe souvent en dehors de la sphère des soins infirmiers. À long terme des installations de soins se concentrent principalement sur les apparences cosmétiques de leurs résidents en mettant l'accent sur les cheveux, maquillage, etc. Peu d'attention est consacrée à la cavité buccale, ce qui entraîne des taux plus élevés de la mauvaise haleine, les dents inesthétiques et débris revêtu prothèses.
dans une tentative d'équilibrer cela, il y a une présence notable d'antimicrobiens bouche d'alcool rinçages dans les salles de bains et un grand nombre de "tuckshops" offrent une gamme d'aides inadéquates en matière d'hygiène et de nettoyage par voie orale.
Parce que beaucoup de personnes âgées prennent déjà une longue liste des médicaments qui entraînent la xérostomie, l'utilisation supplémentaire de ces bains de bouche ne fera qu'aggraver leurs conditions ainsi que detenarate (balourd) la microflore de la cavité buccale.
pour décider du type de traitement qui sera offert à un résident, les points suivants doivent toujours être pris en compte: les conditions médicales, les médicaments, le pronostic, l'âge actuel, l'espérance de vie, les changements de comportement, les facteurs économiques et l'étendue de la participation de la famille existante. Reconnaissant les besoins oraux des personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée sans fournir le traitement et le personnel d'éducation est futile.
Notre programme comporte également la fourniture de traitements et de l'entretien et des consultations d'hygiène en cours. Lorsque les soins bucco-dentaire a été amené au résident, le traitement a été bien accueilli et il y avait une énorme réduction du stress et d'anxiété pour toutes les parties concernées. Le résultat a été que les consultations et l'utilisation des services dentaires ont augmenté.
CONCLUSIONS
Tout dentiste aventurer dans ce domaine se trouvent les défis excitant, que les méthodes traditionnelles de traitement dans le bureau ne peut plus être la norme mais de nouvelles innovations porteront le jour. dentisterie Mobile, tours d'installations de soins de longue durée, des réunions d'équipe hebdomadaires, des consultations étroites avec les médecins, les soignants, les administrateurs et les familles des patients seront tous partie du nouvel environnement de travail.
Cependant, si le professionnel des soins dentaires continue d'ignorer cette marché, nous verrons d'autres secteurs des services de soins de santé bucco-dentaire étant plus heureux de fournir un service.2,3,4,5 limité
les modifications législatives à la fois des gouvernements provincial et fédéral seront également nécessaires si tous les résidents chaque établissement de soins de longue durée doivent avoir accès à cette prestation de santé important. Chaque résident dans un établissement de soins de longue durée doit avoir une évaluation de l'admission de la santé bucco-dentaire des lignes directrices stipulant un certain niveau d'entretien de soins bucco-dentaires.
Idéalement, une «salle de soins dentaires» de base serait incorporé dans tous les établissements de soins de longue durée. Actuellement HQC exploite satellite salles de soins dentaires dans quatre établissements de soins de longue durée et est dans la planification des étapes pour cinq autres. À ce jour, l'HQC a des contrats avec 23 établissements de soins de longue durée pour fournir des services dentaires et il y a beaucoup plus sur la liste d'attente.
La réponse à ce jour des familles des patients, les patients eux-mêmes, l'administration ainsi que le personnel, a été très positive et reconnaissante. Cela en soi a été une expérience très enrichissante
REMERCIEMENTS
Merci à:.
Dr. J. Russell - Directeur de la médecine gériatrique à l'Hôpital pour la défense des services dentaires à HQC et un fervent partisan de la relation importante entre la médecine et la dentisterie
Sue Burnell-Jones, R.N.. et directeur du marketing chez HQC pour son enthousiasme, l'encouragement et le soutien du programme et son initiative pour aider à la recherche et à soumettre ce document.
r. Lee pratique également au département d'Ottawa-Carleton Regional Health et sert de consultant chez les Sœurs de la Charité d'Ottawa, un hôpital dédié principalement aux patients âgés, chroniques et en phase terminale et les personnes handicapées.
Santé bucco-dentaire se félicite de cette origine article.
REFERENCES
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2.Matear D. Pourquoi avons-nous besoin de l'éducation en dentisterie gériatrique. J Can Dent Assoc 1998; . 64: 736-8
3.Burry A. dentisterie de santé publique: 2000 à 2020. J Can Dent Assoc 1999; 65:. 163-6
J. 4.Morreale La discipline oubliée de la dentisterie. J Can Dent Assoc 64:. 195-9
5.Walls A. santé bucco-dentaire et de la nutrition chez les personnes âgées. 1ère Conférence mixte internationale sur la dentisterie gériatrique 1 à 3 oct, 1999.
6.Holm-Pedersen P. Impact du handicap fonctionnel sur la santé bucco-dentaire. 1ère Conférence mixte internationale sur la dentisterie gériatrique 1 à 3 oct, 1999.
À l'heure actuelle, le programme de sensibilisation dentaire HQC fournit des services dentaires aux personnes âgées moins mobiles dans 22 infirmiers et maisons de retraite dans la communauté.