Après quatre ou plus pénibles années d'étude intensive à l'école dentaire, habituellement précédé d'un nombre variable d'années d'études universitaires que nous recevons enfin nos diplômes dentaires et un permis d'exercice est conféré à nous par le Collège royal des chirurgiens dentistes. Il est cette dernière confirmation qui se prolonge pour nous le «privilège» maintenant mettre en pratique, ce qui nous a pris si longtemps à acquérir. Contrairement à nos diplômes dentaires qui sont irrévocables notre «licence» est cependant pas, et il est l'entretien dépend non seulement de remettre nos frais annuels et d'assurer la continuité de notre éducation, mais surtout de notre capacité de continuer à exercer, conformément à la Loi sur les dentistes , les lignes directrices de la norme de pratique énoncées par le Collège et son code de "éthique".
Malheureusement, en dépit des meilleures intentions, certains d'entre nous seront inévitablement soumis à une plainte du patient à l'RCDS, commencement d'une action en justice ou les deux. Le RCDS, une fois qu'il reçoit une plainte d'un patient, même si en apparence frivole dans la nature, est exigée par la loi pour faire enquête. A la réception d'une plainte du RCDS, qui est l'organisme de réglementation autonome de la profession de la santé dentaire et dont la responsabilité première est d'assurer les normes de nos professions et la protection du public, vous remettra une lettre expliquant la nature de la patients plainte, une requête que vous répondez à ces allégations et ainsi faire parvenir votre dossier dentaire complet pour ce patient. Les plaintes qui semblent en grande partie liés à des problèmes de communication peuvent souvent, avec le consentement mutuel de l'organe et le plaignant être résolus de manière équitable avec l'aide de collèges. Si cela est le cas ou la plainte est plus important, comme une norme d'émission de pratiques liées, il passera par le processus complet du comité des plaintes. Même lorsque le comité des plaintes conclut que le membre a agi de façon appropriée, un plaignant, si insatisfait de la décision, peuvent interjeter appel de la décision du Comité à l'appel des professions de la santé et de révision. En dépit de la façon dont une plainte est initiée ou pour ce que vous pouvez imaginer ses sentiments à l'époque. Votre douleurs d'estomac, votre coeur commence à battre, votre bouche devient sèche, des perles de sueur apparaissent et vous imaginez votre monde à venir à une fin
Ceux d'entre nous qui effectuent oral & amp. chirurgie maxillo-faciale, nous être généralistes ou spécialistes, nous mettre à un peu plus compromis des plaintes des patients simplement en ce que la nature de ce que nous faisons peut transporter avec lui un niveau attendu des résultats inévitables et indésirables. Par conséquent ceux qui effectuent l'opération doivent veiller à ce que la norme de diligence par rapport à il est non attaquable.
Dans un sens général, les problèmes rencontrés avec la chirurgie qui peut conduire à une tige de plainte de la non-exécution " chirurgie idéale », qui, dans un sens large signifie:
* Il est indolore;
* Il y a peu ou pas de traumatisme à:
- les structures d'investissement
- les structures contiguës
- le patient dans son ensemble
* Il y a la guérison sans incident
Dans les problèmes de sens plus spécifiques sont rencontrés à la suite de.:
* évaluation préopératoire pauvres et la préparation;
* ne pas reconnaître ses propres limites, ou avoir subi des pressions par un patient d'entreprendre quelque chose chirurgicalement pour ceux qui vraiment nous ne nous sentons pas des mensonges au sein de notre compétence;
* le non-respect des principes de bonne chirurgie;.
* le défaut de donner une bonne soumettre des instructions opératoires ou des soins de suivi
Une fois que la plainte est initiée, le Collège peut demander un avis "expert". Cet "expert" sera habituellement un spécialiste certifié dans la discipline de la chirurgie buccale et maxillo-faciale. À ce stade, les informations relatives à la plainte, la réponse du dentiste et dossier dentaire sera transmis à l ' "expert" pour examen et à la demande qu'un avis soit donné de savoir si le membre "a maintenu le niveau de soin de la profession "attendu d'un praticien prudent. À ce stade, tout dans notre dossier patient est ouvert pour le contrôle et à ce moment nous reconnaissons notre dossier est l'outil le plus important et que, si elle est complète, qui prouver que nous pratiquons à une norme appropriée. Si nos cartes ont la bonne information du RCDS ou les tribunaux vont nous soutenir, sinon, il ne peut pas, comme une affirmation si une certaine action a eu lieu, qui ne peut être pris en charge par notre dossier, sera réputé ne pas avoir eu lieu ..
comme on parfois demandé par le Collège de donner un avis comme un «expert» sur les questions chirurgicalement liées, il est toujours mon espoir que le dossier m'a fourni, va prouver que le membre concerné effectué leurs soins pour le patient dans un manière qui reflète une norme de soins qui seraient normalement fournis. Le problème sous-jacent est que, dans de nombreux cas, même si le clinicien peut avoir, il est pas reflété de manière adéquate dans le dossier des patients. En effet, le défaut de tenir des dossiers adéquats de façon suffisamment détaillée est de loin la chute la plus importante de notre profession à l'égard de traiter une plainte
Notre dossier doit refléter le fait que nous avons:.
* Réalisation d'une histoire proprement dite médicale ou mise à jour;
* un examen;
* Test auxiliaires tels que des radiographies de qualité adéquate;
* Création d'un diagnostic qui justifie la raison de la intervention chirurgicale;
* expliqué au patient les options de traitement disponibles;
* Offert une orientation appropriée pour complément d'enquête ou d'un traitement, le cas échéant
Si nous choisissons de traiter. nous il doit y avoir des preuves dans notre dossier que,
* Un consentement éclairé a été obtenu;
* Nous avons donné des instructions pré-opératoires spécifiques à l'affaire;
* Discuté les responsabilités financières
de même, une fois que la procédure est terminée, il serait prévu qu'il y est une notation de:
* Qu'est-ce qui a été fait, comment et avec quoi; * l'état du patient sur la décharge; * que les instructions post-opératoires ont été données à la fois verbalement et par écrit; * les médicaments prescrits ou conseillé à prendre (pas. de pilules, dose, fréquence d'utilisation); * arrangements son de suivi Il est également supposé que nous allions faire face à des problèmes qui ont découlé de l'entreprise ou en cas d'impossibilité, à. assurer une orientation utile à quelqu'un qui pourrait Loin d'souvent, il y a une incapacité à enregistrer un diagnostic adéquat justifiant le traitement, ou les options de traitement appropriées, aucun élément de preuve obtenu ou enregistré d'un consentement éclairé, aucune preuve de appropriée instructions post-opératoires (écrites et verbales), un dossier inadéquat de la procédure, aucune preuve de la mise à disposition pour le suivi des soins de nature adéquate soit par nous-mêmes ou en se référant en temps opportun, les choses en dehors de la portée de notre expertise . un consentement éclairé, bien qu'une énigme médico-légale est très critique à l'égard de la chirurgie. Il peut représenter une forme spécifique que vous avez le signe du patient et avez été témoin ou une déclaration dans votre dossier. En réalité, sa forme physique documentée, bien essentiel d'avoir, est moins important que le processus d'obtention comme il est un processus fondé sur la communication avec un patient, qui établit finalement un lien de confiance. Quelle que soit sa forme, il devrait incarner certains éléments essentiels, qui sont: * La nature de la procédure; * Que la sequela normale ont été expliqués; * Ce les risques et les complications spécifiques à la procédure ont été expliqués; * compromis liés aux questions sociales ou de l'emploi ont été expliqués; * les responsabilités financières du patient ont été expliqués; * que les instructions pré-opératoires ont été donnés; * que les questions ont été divertis et ont répondu à la satisfaction des patients;. * que le patient a compris ce qui a été expliqué pour les Quels sont les séquelles et les risques ou complication normale que nous devrions informer nos patients des? L'Institut national de la santé (NIH) 1977 défenseurs de consensus divulgation toute condition transitoire qui peut se produire avec une incidence de cinq pour cent ou plus, et toute condition permanente qui a une incidence de survenue supérieure à 0,5 pour cent. En relation avec l'ablation chirurgicale d'une d'une troisième molaire inférieure donc il serait prévu que le patient soit informé de la douleur, de l'enflure, trismus, des saignements et des ecchymoses, dysphagie, un sentiment de la maladie et la pyrexie, des lésions nerveuses soit temporaire ou permanente alvéolaire inférieur et nerf lingual, les infections post-opératoires (socket sec, abcès du périoste sous ou des tissus mous), fracture de la racine, la sensibilité des dents adjacentes, les dommages des dents adjacentes (desserrement, plombages déplacées ou des couronnes) et la perte de travail. Évidemment, avec toute dent ou proceedure particulier, tout incident supplémentaire qui peut se produisent en rapport avec les relations anatomiques doivent être adressées. On se serait attendu par conséquent que le dentiste pourrait avoir connaissance des fréquences de ces problèmes, de manière à les mettre en perspective pour le patient. Cela sert de guide seulement comme des complications liées à des interventions chirurgicales sont rares et mal documentés quant à leur incidence. La fracture de la mandibule ou un déplacement du disque joint tempromandibular serait de tels exemples, comme le ferait la perforation dans le sinus avec le développement ultérieur d'une sinusite ou antrale orale fistule ou le déplacement d'une pointe de dent ou de racine dans le sinus ou autre espace contigu. De telles choses en raison de leur morbidité et de l'exigence d'un traitement supplémentaire sont mieux divulgués si les circonstances l'exigent. Je dirais trois considérations fondamentales que nous pourrions envisager afin d'éviter les complications et les plaintes à la lumière de ce discuté précédemment . tout d'abord, traiter tous les patients, car ils sont l'un de nos membres de la famille les plus aimés, nous demandons toujours que je peux faire la procédure de la manière la moins traumatisante, plus confortable, plus sûre et opportune. En cas de doute ou la réponse est non, alors il serait préférable de les référer à quelqu'un qui peut. Un mentor sage de la mine, pendant ma formation, toujours m'a rappelé que nous ne serons jamais en mesure de traiter tous les patients qui vient à travers nos portes. Voilà pourquoi il y a des spécialistes. votre mère mériterait moins? En second lieu, l'adage «une once de prévention vaut une livre de guérison" est vrai. Même le clinicien le plus habile et expérimenté doit faire en sorte que les risques potentiels ou complication de ce qu'ils peuvent faire sont fournis au patient avant l'entreprise. Ce faisant, le patient va souvent saluer la perspicacité du médecin plutôt que interpréter un accident comme une indication de l'ineptie de compétences. Explications après le fait ne sont jamais bien acceptés par les patients. Troisièmement et enfin, tenir des registres détaillés. Ils représentent la meilleure preuve que nous avons à établir que nous pratiquons à la norme attendue, et sont l'outil avec lequel le collège et un «expert peut vous soutenir." Il est également essentiel de se rappeler que, bien que la College a un mandat dans sa responsabilité envers le public, il le fait dans un milieu d'une organisation qui est également impliqué dans la profession des conseils de gestion des risques, nous aider dans notre pratique quotidienne en partageant l'information dans un contexte positif, soit par le ' expédition », l'interaction individuelle ou de ses programmes de formation continue. Le Collège est notre allié pour assurer l'objectif d'offrir le meilleur et le plus haut niveau de soins à nos patients. Nous avons seulement besoin de pratiquer de façon responsable. Dr. Holmes est chef adjoint, Div. d'ampli Oral &; Chirurgie maxillo-faciale; Directeur Undergrad Education OMFS; Directeur chirurgical du programme chirurgical Orthodontie enseignement, Faculté de médecine dentaire et de l'hôpital Mount Sinai, Université de Toronto.
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