impressions prothétiques précises avec la manipulation des tissus mous minimes sont essentiels pour la création réussie et prévisible d'une prothèse. Une nouvelle technique d'impression a été développé avec des résultats précis et détaillés et aucune manipulation des tissus mous.
impressions prothétiques peut se révéler frustrant pour le clinicien et patient. Le patient peut développer de l'anxiété et de la peur du matériau d'empreinte qui coule en arrière, ce qui compromet les voies respiratoires. Le clinicien peut avoir des frustrations de: la coopération pauvre patient, les temps de travail et de réglage intraoral de matériaux d'empreinte, la mauvaise qualité des impressions nécessitant retakes, le coût élevé des matériaux de retakes, la confusion du nombre excessif de matériaux disponibles pour aider à la prise d'empreinte (hémostatique agents, dispositifs de rétraction gingivale) et la réponse des tissus mous suivant impressions résultant en esthétique imprévisibles.
l'auteur a mis au point une technique d'impression simplifiée qui est compatible avec le triple plateau ou des plateaux en arc plein. La technique réduit le temps de chaise, élimine le besoin de hémostatique et les appareils et les résultats de la rétraction gingivale en impressions détaillées et précises sans retakes.
CONTEXTE
Le but d'impressions prothétiques est un compte rendu exact et détaillé la dent préparée pour permettre au laboratoire commercial la capacité de produire un prosthesis.1 idéal une mauvaise impression se traduira par un mauvais modèle et, finalement, une prothèse insatisfaisante. En prosthodontie, chaque étape dépend de l'autre et l'échec en une seule étape aura une incidence sur
techniques d'impression prothétiques contemporaines de la outcome.2 finale sont basées sur le plateau triple ou pleine méthode de la barre d'arc. La méthode de la barre triple est basée sur la mise en place d'un matériau du corps de lumière autour de la préparation (s), un matériau de corps lourd sur le triple plateau, puis le patient est invité à mordre dans le matériau. Le résultat est un enregistrement de la maxillaires et mandibulaires et la dentition de la morsure. Toutefois, cette technique nécessite retakes que le matériau du corps de lumière circule à une distance de la préparation. Le patient a également la liberté de compenser légèrement la morsure, qui se traduit par une morsure inexactes et, finalement, une restauration de montage pauvres. La technique de plein cintre est généralement utilisé pour de multiples préparations. corps de lumière est utilisé autour de la préparation et le corps lourd est chargé dans le bac. Le plateau est assis tandis que les ensembles matériels. Lacunes de cette technique comprennent une mauvaise acceptation du patient en raison de la nature de bâillonnement du matériau de plateau et impression. Le corps de lumière a aussi tendance à être déplacé de la préparation, ce qui entraîne des vides et tire. Plusieurs impressions en arc plein ne sont pas rares et peuvent se révéler coûteux.
Gestion des tissus est devenue une zone de débat. Le but ultime est de déplacer le tissu gingival de telle sorte que l'impression enregistre la délimitation des tissus mous et de la preparation.1 dent Cependant, le fait d'utiliser des moyens chimiques, mécaniques ou autres pour déplacer le tissu a tendance à entraîner une inflammation et /ou recession.3-5 reporté par conséquent, l'esthétique peut être compromise.
METHODES ET
TempTray [clinicien Choice Dental Products Inc., London, Ontario] Matériaux (CCD) est un plateau de quadrant en aluminium jetable recommandé pour la fabrication de provisoires. plateau de Quad (CCD) est un plateau prothétique recommandé pour la duplication du maxillaire et mandibulaire et la dentition de la morsure. Modèle (CCD) est un matériau de matrice de siloxane paramètre de polyvinyle rapide recommandé pour la fabrication de provisoires. Affinty HF Corps de Lumière (CCD) est un matériau polyvinyle siloxane recommandé pour l'aspect détaillé des impressions prothétiques.
L'utilisation de modèle n'a jamais été recommandé pour les impressions prothétiques. L'auteur a mis au point la technique par le biais d'essais cliniques.
CAS CLINIQUE
Un patient a présenté une porcelaine décollée fusionné sur métal (PFM) couronne sur le numéro de la dent 36, (Fig. 1) avec fracture de la porcelaine (fig. 2). L'examen clinique et le diagnostic suggéré fracture de la porcelaine en raison du manque de volume d'occlusion matériau et peut-être lourd. La couronne délogé a eu lieu principalement en raison de l'échec de ciment et secondairement à un manque de rétention et en préparation de la dent. La dent était le traitement prévu pour une nouvelle préparation de la GFP et de la couronne.
Avant la préparation, TempTray (Fig. 3) et modèle (Fig. 4) ont été utilisées pour prendre une empreinte de plus. TempTray avait été chargé de modèle (Fig. 5), le matériel a été laissé au repos pendant 30 secondes à l'extérieur de la bouche et placé en bouche sur la couronne et la dent a échoué # 36 pendant 30 secondes (Fig. 6). Cela a permis une impression pour fabriquer une préparation suivante temporaire de la dent. Le patient a été anesthésiés avec 2% de lidocaïne et 1: 100000 épinéphrine (Dentsply) donnée comme un bloc alvéolaire inférieur standard et la dent a été préparé pour une PFM conventionnelle (figure 7).. La préparation a été améliorée par la création de parallélisme et la réduction appropriée, permettant en vrac de matériau.
Étape 1
Template avait été utilisé et chargé dans un bac Quad (Fig. 8). Le matériel a été laissé au repos pendant 30 secondes, puis placé en bouche. Le patient a été chargé de mordre dans le matériau (Fig. 9). Que le patient fermé en occlusion centrée ou intercuspidation maximale est à la discrétion du clinicien. Centric occlusion concerne Condylar position tout en intercuspidation maximale concerne l'entrecroisement de la dentition. Au bout de 30 secondes, le plateau et le matériau ont été enlevés (fig. 10). L'impression qui en résulte est une reproduction brute du maxillaire et mandibulaire dentition, avec la morsure enregistré.
Étape 2
Affinity Light Body HF matériau d'empreinte (Fig. 11) a ensuite été chargé dans l'impression initiale (Fig. 12). Le plateau Quad a ensuite été réinséré en bouche et le patient a été chargé de mordre en retour dans le matériau (Fig. 13). Le matériel nécessite 3 minutes pour régler et a été retiré (Fig. 14). La figure 15 illustre l'extrême précision et de détail de l'impression. L'auteur n'a pas utilisé un hémostatique ou des agents de rétraction gingivale.
Étape 3
Intégrité (Dentsply) a été distribué dans la première impression TempTray /Modèle (Fig. 16) . Le TempTray a été placé sur la dent n ° 36 pendant 60 secondes. En cas de retrait, temporaire avait polymérisé. était temporaire Le poli et cimenté. Occlusion a été vérifié et ajusté (Fig. 17)
.
Étape 4
L'impression a été désinfecté et envoyé à un laboratoire commercial pour la fabrication d'un PFM. La figure 18 illustre le détail des bords de la préparation sur la matrice. Figure 19 affiche la marge vestibulaire de la GFP, tandis que la figure 20 indique la marge linguale. Cliniquement, le patient est anesthésié et la nouvelle GFP a été monté et collé. Occlusion a été vérifié et des ajustements mineurs ont été apportés. Les figures 21 et 22 illustrent la restauration finale en bouche.
CAS CLINIQUE # 2
L'auteur a utilisé les mêmes matériaux avec la même procédure, mais avec un plateau de plein cintre. Dans ce cas, le bac a été chargé de modèle et placé en bouche. Affinity Corps de Lumière a été ensuite placé dans la première impression et placé à nouveau en bouche et laissé au repos pendant trois minutes. La figure 23 illustre l'impression finale. Les figures 24 et 25 illustrent le détail et la précision des impressions de la GFP. L'auteur n'a pas utilisé tous les hémostatiques ou rétraction gingivale agents avant l'impression.
Analyse
L'auteur a effectué l'impression de «rebite» et une technique d'impression contemporaine en utilisant Inflex (CCD), sur la même dent. Deux filières distinctes ont été versés en utilisant DIESTONE (effectué par un laboratoire commercial) et des mesures ont été prises pour comparer la variabilité dimensionnelle. Des mesures ont été prises à l'étendue du col utérin et occlusale de la préparation dans un buccale-linguale et aspect mésial-distal. Les mesures ont été répétées 5 fois par filière. A partir des 40 mesures, seules deux valeurs ne sont pas les mêmes. Une différence de 1 /100ème de millimètre était évidente. Cette Factis sans importance que le micromètre numérique par Fowler avait une précision de +/- 1 /100e de millimètre.
DISCUSSION
La technique d'impression rebite offre quelques nouveaux et passionnants avantages par rapport aux techniques conventionnelles. L'impression de modèle initial fournit une matrice autour de la préparation. La seconde impression utilise la morsure du patient pour forcer le matériau corps légère impression hydrostatique autour des marges gingivales de la préparation. Le résultat est un enregistrement extrêmement précis de la dent et du tissu mou. Les mesures indiquent que la variabilité dimensionnelle n'existe entre les deux techniques. Le fait que les agents hémostatiques et les dispositifs de rétraction gingivale ne sont pas utilisés en sorte que les tissus mous restent en bonne santé et prévisible, éliminant ainsi l'inflammation et de la technique ou recession.6 rebite permet au patient de mordre en arrière dans l'empreinte originale, qui permet au clinicien de confirmer la relation occlusale.
la nouvelle technique d'impression, appelé 'rebite' offre au praticien une méthode simple et efficace pour effectuer des impressions prothétiques. La technique offre au patient une procédure rapide et facile qui est facile à tolérer. En outre, la peur et l'anxiété du matériau d'empreinte voyager en arrière est éliminé. Cette technique permet au clinicien d'effectuer une impression précise, efficace, simple et peu coûteux pour la fabrication d'une prothèse. Les avantages de cette technique sont: extrêmement méthode simple, technique rapide et efficace, une extrême précision et le détail, pas besoin de matériel spécialisé (Automix), pas besoin d'agents hémostatiques, pas besoin de dispositifs de rétraction gingivale, la stabilité dimensionnelle du modèle, une excellente patiente acceptation et coûts peu coûteux.
CONCLUSION
la technique d'impression rebite permet l'impression simple et efficace des préparations prothétiques soit par triple plateau ou arc personnalisé techniques de plateau éliminant le besoin de hémostatique ou des dispositifs de rétraction gingivale . La précision et le détail de l'impression permet à la fabrication de prothèses prévisibles et idéales. restaurations résultantes sont cimentés sans la nécessité d'ajustements en temps opportun et en bouche les tissus mous reste dans un état idéal et esthétiquement prévisible. Par conséquent, l'appréhension et l'anxiété à la fois praticien et le patient peuvent être réduits ou éliminés.
Remerciements
L'auteur n'a aucun intérêt financier commercial ou autre dans l'un des produits mentionnés .
l'auteur aimerait reconnaître SHAW Dental Laboratories pour la fabrication de la GFP et meurt.
Dr. Les Kalman maintient une pratique privée en dentisterie esthétique et générale à Londres, en Ontario et est professeur adjoint dans le département du diagnostic oral et de médecine à la Schulich School of Dentistry, University of Western Ontario.
< i> Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1.Rosenstiel S, Terre M et Fujimoto J. contemporain prosthodontie fixe (2e éd.). Mosby. 1995; 85-107, 301-324.
2.Craig RG. Réparatrices Dental Materials (9e éd.) Mosby. 1993; 283-383.
3.Stein RS. et les considérations Glickman I. prothétiques pour la santé gingivale. Dent Clin North Am 4: 177-188, 1960.
4.Itoiz M. et Carranza F. La gencive. dans Carranza FA. Jr. et Newman MG .: Clinical Periodontology de Glickman (8e Ed.) W.B. Saunders Co., 1996; Chapitre 4.
5.Eissmann HF., Radke RA. Noble et WH. critères de conception pour Physiologique restaurations dentaires fixes. Dent Clin North Am 15: 543-567, 1971.
considérations
6.Bral M. parodontales pour des restaurations provisoires. Dent Clin North Am 33: 457-475, 1989.