Résolue Question:.
Retour en Novembre de l'année dernière, je faisais la sensibilité de la pression et de la température sur la première molaire en bas à droite de ma bouche
Donc, mon dentiste m'a renvoyé à un enodondontist qui a blâmé le problème
sur une fracture de la racine des cheveux (qu'elle ne pouvait pas voir directement) causée par le bruxisme.
donc, elle a enlevé les racines de cette dent ce jour-là et mis dans un temporaire
remplissage. À propos de tous les mois, nous avons répété ce processus. Chaque fois
, vers la fin de ce moment-là, je me sentirais la température et de la pression
douleur dans cette dent à nouveau.
Après avoir fait cela peut-être quatre ou cinq fois, elle recommande que
cette dent extraite.
Pendant ce temps, en Mars de cette année, elle a recommandé que j'ai aussi une racine
canal réalisée sur ma première prémolaire dans la même partie de la bouche .
En d'autres termes, ces deux dents sont adjacentes les unes aux autres.
Il regarde comme elle va bientôt recommander que cette dent être
extrait ainsi. Encore une fois, elle accuse une fracture de la racine des cheveux.
Il n'y a jamais eu d'infection associée à ces dents.
De ce que je suis en mesure de glaner, il semble que la racine des cheveux fractures traitées
rapidement avec des canaux radiculaires ne donnent généralement pas dans l'extraction.
Surtout pour deux dents dans une rangée.
est une chose typique? Est-il utile de poursuivre une seconde opinion ici? Je
plutôt ne pas perdre une dent. Surtout pas deux fois de suite.
Je me demande ce que vous recommande de faire?
Merci! Soumis: il y a 2 ans. Catégorie:
Dental
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans.
Bienvenue et merci de votre confiance en moi!
Pourriez-vous s'il vous plaît indiquer comment votre endodontist déterminé la dent qui était sensible? Était-il basé sur votre perception de la localisation de la douleur, ou était-elle fondée sur un défi séquentiel de chaque dent dans la zone avec plusieurs stimuli différents (par exemple, en tapant sur une dent à la fois, l'application d'un stimulus froid une dent à la fois , etc.)
aussi, s'il vous plaît indiquer si votre endodontist était effectivement en mesure de voir la présence d'une fracture de chaque dent, ou si cela était tout simplement une présomption de sa part.
Cela va me permettre d'apporter une réponse plus précise et pertinente ...
client: répondu il y a 2 ans. Pour la première dent, elle a noté que quand je relâché la pression, ça fait mal. Elle pourrait aussi dire en général, en regardant ma bouche que je suis un broyeur, à savoir bruxisme. Elle a également noté que j'étais sensible à la température. Certes, au froid. Je ne me souviens pas qu'elle essaie chaleur. Je crois qu'elle a également fait quelques écoutes et il y avait une certaine sensibilité là aussi.
Mettre ces choses ensemble, elle soupçonne une fracture de la racine des cheveux. Mais elle n'a jamais pu voir réellement la fracture soit par des rayons X ou d'un microscope. Donc, il était clairement une présomption de sa part.
Elle n'a jamais utilisé des colorants ou (à ma connaissance) de lumière pour déterminer cela, bien que je l'ai appris récemment que ce sont d'autres techniques.
Mon meilleur souvenir est qu'elle est passée par un processus similaire pour la deuxième dent.
Merci beaucoup pour demander la clarification.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. Une autre clarification, s'il vous plaît: vous dites que & quot; ... quand je libéré la pression, ça fait mal
& quot ;. Précisément comment avez-vous appliqué et la pression de sortie? Avez-vous simplement serrer les dents ensemble et relâchez, ou avez votre endodontist utilisez un instrument placé entre vos dents et de le déplacer d'une dent à l'autre afin d'identifier la dent qui a été la source de la sensibilité?
le but est ici de déterminer si un objectif method---à-dire une technique qui ne repose pas uniquement sur la perception de l'emplacement du pain-- a été utilisé.
client: a répondu il y a 2 ans. Oui. Elle avait quelque petit appareil, le métal qu'elle collerait entre mes dents à divers endroits.
Ce que nous avons remarqué est qu'il n'a pas trop mal quand je mordis. Mais ça fait mal un peu plus quand je puis relâché la pression.
Je me souviens qu'elle disait (et ont vu depuis sur Internet) que cela est indicative d'une sorte de fracture.
Donc oui. Elle a utilisé un instrument pour identifier la dent qui est à l'origine de la sensibilité.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. OK-- je l'image, et il est une situation qui se produit assez souvent. Le casse-tête de diagnostic est que vos symptômes sont totalement subjective et non-specific-- dire, elles sont partagées par un certain nombre de questions différentes. Naturellement, cela complique la formulation d'un traitement approprié, parce que les conditions différentes sont traitées différemment.
Bien que vous ne dites pas précisément si vous aviez un deuxième traitement de canal sur la prémolaire (je déduis que vous fait), il apparaît que canalaire n'a pas la réponse. Il semble que votre endodontiste est celui qui tire d'abord et pose des questions plus tard. Je soumets qu'il est temps de prendre du recul et d'obtenir une nouvelle évaluation avant tout traitement inutile ou inappropriée supplémentaire est rendue, y compris la perte de deux dents. En l'absence d'indicateurs de diagnostic plus fiables, en supprimant les dents ne peut pas être la réponse, soit.
La tache aveugle évidente (et excuses si cela a déjà été abordés) est l'incapacité à gérer la présumée sous-jacente causer, qui est votre bruxisme. Le traumatisme occlusal qui résulte de bruxisme ne fait pas que causer des fractures capillaires, mais induit également une inflammation de la pâte et "pericementitis" (inflammation dans les tissus parodontaux adjacents) ce pas d'ailleurs peut présenter les mêmes symptômes que vous déclarez, même sans une fracture. Par conséquent, il serait certainement utile pour atténuer les retombées de votre bruxisme avant de passer à des mesures irréversibles supplémentaires. Si vous ne l'avez pas encore eu une période d'essai avec un gardien de nuit occlusal (un appareil sur mesure par votre dentiste), ce serait la façon la plus simple et la moins invasive pour éliminer traumatisme occlusal comme un coupable, ou la confirmer comme la source de tous vos symptômes.
Vous devez en effet demander un deuxième avis. Que l'on cherche de votre soins primaires dentiste généraliste ou d'une autre endodontist, une nouvelle perspective peut-être ce dont vous avez besoin pour résoudre l'incertitude de votre diagnostic.
Hope this helps ...
client: répondu il y a 2 ans. Merci beaucoup pour votre réponse réfléchie.
Oui. Elle a retiré les racines de la prémolaire ainsi.
Aussi, je porte un gardien de nuit tous les soirs maintenant et a été pendant au moins un an avant cet incident du canal radiculaire. Je viens souhaite que quelqu'un me l'avait dit de le faire plus tôt!
J'ai également été en utilisant la sensibilité du dentifrice deux fois par jour, ACT rince-bouche deux fois par jour, et la soie dentaire une fois par jour depuis plusieurs années maintenant. Je me suis toujours flossed quelques fois par semaine.
Je me demande ce que les choses possibles pourrait se produire lorsque je reçois un deuxième avis. Peut-être l'autre endodontist pourrait déterminer une cause différente et donc une solution différente?
Comme je ne pense pas qu'ils aiment terminer un canal de racine de la dent encore mal, je suppose que le second endodontist pourrait également vouloir d'entrer, chercher d'autres racines, et nettoyez-le pour lui /elle-même.
y at-il d'autres possibilités susceptibles que vous pourriez image ou des idées que je pourrais suggérer?
en outre, si ce vraiment était une fracture de la racine des cheveux et la dent continue de faire du mal après son traitement de canal et les nettoyages (elle a été très patient avec cette dent) que je viens de décrire, serait extraction alors l'action correcte?
Merci encore!
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. & Quot; Je me demande ce que les choses possibles pourrait se produire lorsque je reçois un deuxième avis. Peut-être l'autre endodontist pourrait déterminer une cause différente et donc une solution différente
& quot;
Telle est l'intention du deuxième avis: pour revenir en arrière et répéter le protocole de diagnostic, parce que (avec l'avantage de 20-20 recul) il est clair que le traitement ne fonctionne pas, donc soit (a) le traitement n'a pas été bien exécuté, ou (b) le traitement était inapproprié de la maladie. De toute façon, un deuxième avis peut jeter un éclairage supplémentaire sur l'endroit où le problème est
& quot;. Y at-il d'autres possibilités susceptibles que vous pourriez image ou des idées que je pourrais suggérer
? & Quot;
Certes, bien que les suspects habituels sont de notoriété publique, et une liste complète comprendrait également des possibilités moins probables, y compris certains troubles non-dentaires qui pourraient le mieux être explorés par un médecin. (Par exemple, appelée douleur cardiaque, la douleur neuropathique, affections vasculaires comme la polyartérite noueuse, et d'autres sont connus pour causer des douleurs à la mâchoire.) L'algorithme de diagnostic est bien établi, et votre médecin (s) feraient mieux de suivre le processus plutôt que de suggérer questions aléatoires qui peuvent être une diversion plutôt qu'une aide
& quot;. en outre, si ce vraiment était une fracture de la racine des cheveux et la dent continue de faire du mal après son traitement de canal et les nettoyages (elle a été très patient avec cette dent) que je l'ai décrit, serait extraction alors l'action correcte
& quot;?
Si une fissure tourne verticalement vers le bas dans la racine de la dent, l'extraction est l'action correcte. Mais cela est tout problem-- que & quot; si & quot; est un assez grand & quot; si & quot ;. S'il était certain qu'une fracture radiculaire verticale était le problème, la solution serait clair. En l'état, la source incertaine des symptômes laisse ouverte la possibilité que votre inconfort peut rester même si les deux dents sont retirées, et qui vous laisse pire que vous avez commencé. La première tâche consiste à redoubler les efforts de diagnostic, de sorte que l'intervention thérapeutique devient quelque chose de plus qu'un coup dans l'obscurité.
Bonne chance!
client: a répondu il y a 2 ans. Merci encore pour vos réponses rapides.
Je suis hors de questions, mais je voudrais discuter de tout cela avec ma femme et les parents (qui sont endormis en ce moment) demain pour voir si elles ont quelque chose supplémentaires à poser.
Je vais certainement vous répondre demain.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. Vous êtes les bienvenus. Bonne chance!
client: a répondu il y a 2 ans. Merci encore une fois pour vos réponses approfondies. Tout le monde a été ipressed avec eux et ma femme pense à vous à l'aide à l'avenir pour des problèmes dentaires de sa mère.
Un autre quelques questions ont été posées.
Lorsque vous faites référence à un il "tiré dans l'obscurité", sont certaines autres choses que vous vous attendez à mon endodontist faire tels que des colorants ou des lumières? Je suppose que ce n'est pas toujours possible de voir physiquement la fracture de la racine des cheveux et que les décisions doivent parfois être prises sur une base inférée.
Aussi, je remarquai que les deux dents qui ont eu le canal radiculaire effectuées sur eux ne montent presque aussi élevé au-dessus de la gencive que les dents environnantes. Je suppose que c'est probablement normal car ils seraient alors couronnés et
nous espérons ramenés à un niveau normal? La prémolaire, cependant, plonge vers le bas un peu sur le côté qui est à l'arrière de ma bouche. Un peu comme un coin a été prise hors de lui. Je ne sais pas ce qui aurait causé cela.
Enfin, si une extraction suivie d'implant est indiqué, comment suggérez-vous que le travail se divise entre mon dentiste et le chirurgien oral? Ma préférence serait d'avoir la meilleure personne qualifiée effectuer chaque partie de cela. Ma préoccupation est que mon dentiste pourrait ne pas avoir le niveau d'expérience /formation pour effectuer certaines tâches que le chirurgien buccal serait.
Il ne semble, cependant, que mon dentiste a des qualifications supplémentaires. Sur son site, il est dit. . .
"En tant que diplômé de poteau, il a complété un continuum de trois ans dans la mise en place chirurgicale des implants dentaires au Collège de médecine dentaire de NYU. Il a reçu le statut de bourse à l'Académie de dentisterie générale, le Congrès international de Implantologists orales et l'American Dental Implant Association ».
Il possède également les informations d'identification suivantes après son nom. DMD, FAGD, FICOI, FADIA.
Merci encore pour votre patience avec toutes mes questions de suivi.
Expert: Mark Bornfeld, DDS a répondu il y a 2 ans. " Lorsque vous faites référence à un" coup dans le noir ", sont là certaines autres choses que vous vous attendez à mon endodontist à faire, comme des colorants ou des lumières?
"
Désolé si ma métaphore était claire. J'allais conduire avec un autre One-- de vous admonester pour éviter les efforts déployés par vos médecins à "jeter des choses sur le mur pour voir ce que des bâtons". Mon intention est de souligner que les efforts thérapeutiques ne devraient être mises en œuvre après
l'état traité a été identifié. Certes, certaines situations nécessitent une conjecture sauvage, et parfois la conjecture est correcte. Cependant, le traitement d'un état qui n'a pas encore été diagnostiqué est un acte de désespoir, et la probabilité d'obtenir ce droit est faible.
Votre récit implique que vos dentistes ne savent pas encore ce qu'ils sont traiter. En fait, je suis douteuse si elles savent vraiment quelle dent a besoin de traitement. Vous ne pensez pas curieux que deux dents adjacentes nécessaires simultanément canal radiculaire puis extraction? En fait, la capacité d'un patient à discerner l'emplacement d'une sensation particulière dans la bouche est trompeusement poor-- la bouche a limité "la discrimination de deux points", et la douleur peut se sentir comme il est situé à une distance importante de son point d'origine réelle. Voilà pourquoi le processus de diagnostic est beaucoup plus précise si elle repose sur plus de symptômes subjectifs seulement. Cela dit, (et cela peut être inquiétant pour le patient moyen), une grande partie de la perception d'un diagnosticien se passe à un niveau intuitif. Certains médecins, en vertu d'une combinaison de talent natif, la formation et l'expérience, sont meilleurs que d'autres diagnosticiens. Une nouvelle série d'yeux peut être juste ce qui est nécessaire pour ramasser les indices qui mèneront à un diagnostic. (Je ne vais pas entrer dans les techniques spécifiques de diagnostic, qui sont choisis comme le processus de diagnostic progresse.)
" En outre, je remarqué que les deux dents qui ont eu le canal radiculaire effectuées sur eux ne montent presque aussi élevé au-dessus de la gencive que les dents voisines. Je suppose que c'est probablement normal car ils seraient alors couronnés et nous espérons ramenés à un niveau normal?
"
C'est une hypothèse juste, mais la priorité est d'identifier et de traiter tout ce qui est la cause de votre douleur. Tu ne vas pas à mâcher sur deux nouvelles belles couronnes si elles sont douloureuses.
" Enfin, si une extraction suivie d'implant est indiqué, comment proposeriez-vous que le travail se partagé entre mon dentiste et le chirurgien oral? ma préférence serait d'avoir la meilleure personne qualifiée effectuer chaque partie de cela. ma préoccupation est que mon dentiste pourrait ne pas avoir le niveau d'expérience /formation pour effectuer certaines tâches que le chirurgien orale,.
"
On pourrait tout aussi bien dire que votre chirurgien buccal n'a pas le niveau d'expérience et de formation en tant que votre dentiste. Service Implant est fondamentalement un service prothétique, avec une phase chirurgicale constituant. Par conséquent, votre dentiste généraliste, en supposant qu'il va être placer la prothèse d'implant, doit diriger le travail du chirurgien buccal s'il décide de se référer à l'étape chirurgicale de service. Dans le service de l'implant, tout réussit ou échoue en fonction de la réussite ou l'échec de l'prosthesis-- que ce soit une seule couronne, un pont fixe ou une prothèse amovible. Par conséquent, le dentiste qui fait le travail prothétique est celui qui doit décider combien du service il se sent qualifié pour fournir, et combien il veut se référer à un spécialiste. Dans la plupart des cas, le service de l'implant est un effort de collaboration.
Espérons que cela aide ...
