Des études suggèrent que la mauvaise santé buccodentaire pendant la grossesse peut conduire à des complications périnatales, tels que la faible naissance le poids et l'accouchement prématuré, ainsi que la mauvaise santé buccodentaire chez les enfants. Le but de cette étude était d'évaluer les sages-femmes des connaissances en allemand sur la santé bucco-dentaire et des recommandations préventives pour les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants.
Méthodes
La ligne-enquête nationale a été réalisée avec l'utilisation d'un auto-développé, prétesté et validé questionnaire standardisé. L'association allemande des sages-femmes (Deutscher Hebammenverband e.V.) a informé leurs membres au sujet du sondage par courriel, newsletter, site web et le journal de l'association (Hebammenforum) (n = 7.500
). Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives.
Résultats
Le taux de réponse était de 12,6% (âge moyen 42,9 ± 9,3 ans). La majorité des sages-femmes a conseillé aux femmes enceintes sur les maladies parodontales (78,6%). Parmi les sages-femmes, 8,4% ont mentionné les associations possibles entre les maladies parodontales et les complications périnatales. En général, la moitié des sages-femmes (53,5%) a recommandé une visite chez le dentiste pendant la grossesse. Un total de 65,5% des sages-femmes a conseillé les parents sur la carie de la petite enfance. La majorité des sages-femmes a recommandé que l'hygiène bucco-dentaire commence par l'éruption de la première dent (60,4%) et la première visite chez le dentiste de l'enfant devrait être à 2 ans ou 3 ans (51,6%). Les sages-femmes recommandations concernant la mise en œuvre de l'hygiène bucco-dentaire et le renvoi à un dentiste pendant la grossesse et l'enfance ont été très variable. Conclusions
Pour accroître la sensibilisation orale et d'améliorer la connaissance de la santé bucco-dentaire chez les sages-femmes et tous les autres professionnels de la santé, l'enregistrement d'essai de directives uniformes devraient être élaborées en Allemagne.
dent de prévention de la santé bucco-dentaire de l'essai clinique allemande Registre DRKS00008021 Mots-clés de brossage fond
récemment, il a été une sensibilisation accrue du rôle de la santé bucco-dentaire de la mère et son impact potentiel sur l'enfant [1-3]. Pendant la grossesse, les changements hormonaux et alimentaires, ainsi que l'augmentation des nausées et des vomissements, peuvent affecter les tissus dentaires et les gencives, ce qui induit des modifications de la flore microbiologique par voie orale et l'immunosuppression [1-3]. Des études suggèrent que la mauvaise santé buccodentaire pendant la grossesse peut conduire à des complications périnatales, tels que le faible poids à la naissance et l'accouchement prématuré, ainsi que la mauvaise santé buccodentaire chez les enfants [1-4]. Bien que certaines études ont montré une association entre la maladie parodontale et les complications périnatales, la preuve de causalité ne sont pas concluantes [5-8].
Santé bucco-dentaire est une clé pour la santé et le bien-être, néanmoins, au cours de la grossesse, il est souvent négligée par les femmes, en particulier chez les femmes de faible statut socio-économique [1, 3, 4, 9]. Une histoire de cavités ou caries actives chez les mères est un prédicteur de la carie de la petite enfance (CPE) [10]. ECC est un problème de santé publique mondial et la maladie chronique la plus fréquente chez les enfants [10-13]. Elle affecte 5-94% de 1- à 5 ans enfants dans le monde [11, 12]. Les enfants souffrent de la douleur dentaire, et des difficultés à manger, parler et de socialisation [10-13]. En outre, les enfants avec ECC peuvent avoir des troubles du développement des dents, des problèmes d'éruption et un risque élevé de caries dans la dentition permanente [10-13].
Dans ce contexte, les femmes enceintes sont recommandées pour visiter le dentiste pendant la grossesse, et de maintenir une bonne hygiène buccale avec le brossage des dents chaque jour et l'utilisation de dentifrice fluoré. Les enfants sont invités à visiter le dentiste dans leur première année de vie, et de commencer la dent brossage quotidien et l'utilisation de fluorure suffisante sur l'éruption de la première dent [4, 9-17].
En Allemagne, les pédiatres et les dentistes sont en désaccord au sujet de la utilisation de suppléments de fluorure et du dentifrice contenant du fluorure pour les enfants âgés de 0-3 ans [18, 19]. La Société allemande de chirurgie buccale et maxillofaciale est d'accord avec d'autres sociétés, comme l'Académie européenne de dentisterie pédiatrique et l'American Academy of Pediatric Dentistry, et préfère que le brossage des dents doit commencer avec un dentifrice fluoré lorsque les premiers éruption des dents et l'utilisation de suppléments de vitamine D immédiatement après la naissance [11, 16-18]. La Société allemande de pédiatrie et de médecine de l'adolescence et de l'Académie allemande de Pédiatrie et de médecine de l'adolescence suggèrent que les suppléments de fluorure (la vitamine D et des suppléments de fluorure en combinaison) doit être prescrit immédiatement après la naissance et que l'enfant devrait commencer à utiliser un dentifrice de 4 ans si ils peuvent cracher [19]. Ce désaccord sur le régime de prévention dans les 3 premières années de vie conduit à la confusion sur les avantages du fluorure chez les parents, les fournisseurs de soins de santé primaires, pédiatres, dentistes et sages-femmes.
En Allemagne, l'éducation maternelle de santé bucco-dentaire est ancrée dans la les lignes directrices de la politique de maternité [20]. Gynécologues devraient informer et souligner l'importance de la santé bucco-dentaire pour la mère et l'enfant [20]. Cependant, les professionnels de la santé ne fournissent pas de soins de santé bucco-dentaire aux femmes enceintes [4, 9, 10, 15]. La majorité des femmes enceintes n'a reçu aucune information sur les soins de santé bucco-dentaire pendant la grossesse, et beaucoup moins de la moitié des femmes enceintes consultent un dentiste [4, 5, 14, 21]. Malentendus et croyances que la grossesse en soi a un effet néfaste sur les dents et les tissus parodontaux ou les craintes de subir un traitement dentaire, des radiographies, des extractions et de l'anesthésie locale pendant la grossesse sont des facteurs aggravants et augmentent le manque d'accès [4, 9, 14, 21 22]. les fournisseurs de soins prénatals sont maintenant recommandées pour promouvoir la santé bucco-dentaire de la mère [10, 11, 14, 15]. Contrairement dentistes, les sages-femmes sont souvent les premières santé des femmes enceintes professionnelles rencontrent et ils soutiennent les familles dans la première année de l'enfant. Par conséquent, les sages-femmes sont les professionnels de la santé préférés pour faire passer des messages clés de la santé pour les femmes enceintes, pour les sensibiliser sur la santé bucco-dentaire et pour les orienter vers un dentiste [4, 9, 10, 14-16]. Certains pays utilisent déjà cette nouvelle approche et ont mis en œuvre des stratégies de prévention pour maintenir la santé bucco-dentaire de la mère pendant la grossesse [14-16, 23, 24]. Pour développer un tel service en Allemagne, il est nécessaire d'élargir la portée de la pratique des sages-femmes, et de leur permettre d'acquérir de nouvelles compétences et des connaissances dans ce domaine important. Tout d'abord, l'accent devrait être l'identification des besoins éducatifs des sages-femmes et de développer du matériel pédagogique approprié.
Considérant ce contexte, nous avons voulu évaluer les connaissances des sages-femmes de la santé bucco-dentaire et des recommandations préventives pour les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants, et qui lignes directrices qu'ils suivent (lignes directrices de la société en pédiatrie ou en médecine dentaire) par le biais d'un sondage en ligne à l'échelle nationale en Allemagne. Comme un objectif secondaire de cette étude, nous voulions examiner s'il y a des différences entre les sages-femmes en termes de pratiques de santé bucco-dentaire après prise en compte de leurs caractéristiques (âge, expérience professionnelle, la condition et la formation de travail). Méthodes de de l'étude population
l'enquête nationale a été menée en ligne en utilisant le logiciel Survey SoSci (SoSci enquête GmbH, Munich, Allemagne). Les participants étaient des sages-femmes non-retraités pratiquent actuellement en Allemagne. La population étudiée a été identifié grâce à la base de données de l'Association allemande des sages-femmes (Deutscher Hebammenverband e.V.). Les sages-femmes ont été informés de quatre façons au sujet de l'enquête (par e-mail, un bulletin d'information, le site Web et revues d'association (Hebammenforum de
), de sorte qu'un total de 7500 sages-femmes pourrait être atteint. Aucune incitation ont été offerts. L'enquête a débuté en Février 1, 2015, et a été fermé le 30 Avril 2015. Le Comité d'éthique de l'hôpital universitaire Jena a approuvé cette étude (3941-12 /13; DRKS 00008021)
questionnaire
L'instrument d'enquête était un 16-item questionnaire standardisé. qui a pris environ 10 minutes pour terminer. Il comprenait des questions fermées avec des réponses prédéterminées et des questions ouvertes. les questions ouvertes ont permis une analyse différenciée. Le libellé des questions du sondage et des options de réponse sont présentés dans le tableau 1.Table 1 Questionnaire avec enquête questions et options de réponse (réponses multiples possibles)
Enquête
options de réponse de Questions
âge
expérience professionnelle
conditions de travail (plusieurs réponses possibles)
privé pratique
Employé
éducation et la formation de Freelance
conseillez-vous enceinte les femmes et les parents sur la santé bucco-dentaire? Sur quels sujets?
Avez-vous recommandent une visite chez le dentiste pendant la grossesse?
Oui
Non
Que recommandez-vous concernant hygiène bucco-dentaire pour les femmes enceintes?
Que recommandez-vous en matière d'hygiène bucco-dentaire pour les enfants?
Lorsque vous recommandez le brossage des dents devrait commencer pour les nourrissons ? (plusieurs réponses possibles)
Avec le premier anniversaire de la première dent
Deuxième anniversaire
Troisième anniversaire
quatrième anniversaire
plus tard
Quand faire vous recommandez la première visite chez le dentiste pour les enfants devrait avoir lieu?
recommandez-vous l'utilisation de vitamines et /ou des suppléments de fluorure? (Plusieurs réponses possibles)
S'il vous plaît spécifier le début et la fin de la consommation.
Vitamine D
vitamine D combinée avec du fluorure
Fluoride
Conseillez-vous les femmes enceintes sur les maladies parodontales pendant la grossesse? S'il vous plaît préciser.
Conseillez-vous les parents au sujet de la carie de la petite enfance? S'il vous plaît préciser.
Was santé bucco-dentaire, une partie de votre formation de sage-femme?
Oui
Non
Avez-vous déjà été à formation avancée sur la santé bucco-dentaire pour les femmes enceintes et les nourrissons?
Oui
Non
Quelles ressources utilisez-vous des informations?
êtes-vous intéressé à l'éducation et la formation sur la santé bucco-dentaire?
Oui
Non
Commentaires
Le questionnaire a été élaboré , prétesté et validé en collaboration avec les sages-femmes de l'Association allemande des sages-femmes, une université des sciences appliquées (ministère de la santé et des soins infirmiers) et un service de maternité. Pour élaborer les lignes directrices structurées pour le questionnaire standardisé, des entrevues (une séquence fixe de questions, mais complètement ouvertes) avec trois sages-femmes (un dans un cabinet privé, un employé et un dans l'éducation et la formation) ont été réalisées et évaluées. Après cela, le questionnaire mis au point a été testé en ce qui concerne la validité du visage et la validité du contenu en utilisant les répondants (sages-femmes de la maternité) et un groupe d'experts (sages-femmes de l'Association allemande des sages-femmes, et une université des sciences appliquées). Le questionnaire révisé a ensuite été testé dans un essai pilote en recueillant des données provenant de 20 sages-femmes non incluses dans l'échantillon final.
L'analyse des données
données ont été enregistrées dans des fichiers Excel et transféré au Statistical Package for Social Sciences (SPSS version 20 , IBM Corporation, Armonk, NY, USA). Les données ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives. L'analyse des questions ouvertes a été réalisée avec une analyse de contenu résumé. Par conséquent, les catégories et les mots-clés ont été définis (par exemple, la catégorie «hygiène bucco-dentaire» et les mots-clés "brossage des dents", "dentifrice" et "fluorure") lors de l'élaboration et la validation du questionnaire. Les réponses finales ont été filtrés à l'aide d'un ordinateur par une recherche par mot clé et triées en fonction des fréquences. Les réponses des sages-femmes en ce qui concerne leur âge, expérience professionnelle, condition de travail et la formation ont été comparées à l'aide d'un test de chi-carré (Pearson). Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives pour p
& lt; 0.05.
Résultats
Le taux de réponse était de 12,6% (947 participants). L'âge moyen était de 42,9 ± 9,3 ans, avec une expérience professionnelle moyenne de 18,7 ± 9,2 ans. Le tableau 2 présente les résultats des recommandations et des résultats du questionnaire (947 participants) préventives les questionnaire.Table 2 Sages-femmes
Enquête sur les questions
Résultats
Age
4,1% de non-réponse de 42,9 ± 9,3 ans
expérience professionnelle
18,7 ± 9,2 0,0% de non-réponse ans
Condition de travail
11,2% pratique privée
12,2% Employé
23,2% freelance
51,5% Employé et indépendant
1,9% système d'éducation et de formation
0,0% Non- réponse
recommandez-vous une visite chez le dentiste pendant la grossesse?
53,5% Oui
43,5% Non
3,0% de non-réponse
Quand est-ce que vous recommandez le brossage des dents devrait commencer pour les nourrissons?
60,4% Avec la première dent
22,8% premier anniversaire
11,5% plus tard
5,3% Pas de spécification
0,0% Non -response
Lorsque vous recommandez la première visite chez le dentiste pour les enfants devraient avoir lieu?
6,8% en première année de vie
51,6% à l'âge de 2 à 3 ans
10,1% Renvoyée à la visite dentaire de la mère
31,5% Pas de spécification
non-réponse 0.0%
Êtes-vous conseiller les femmes enceintes sur les maladies parodontales pendant la grossesse?
78,6% Oui
19,3% Non
2,1% de non-réponse
ne vous conseille les parents sur la carie de la petite enfance?
65,5% Oui
32,0% Non
2,5% de non-réponse
Avez-vous déjà été à une formation avancée sur la santé bucco-dentaire pour les femmes enceintes et les nourrissons?
9,7% Oui
90,3% Non
Non-réponse 0,0%
êtes-vous intéressé à l'éducation et la formation sur la santé bucco-dentaire?
86,7% Oui
13,3% Non
0,0% de non-réponse
réponses aux questions fermées
La majorité des sages-femmes conseillé aux femmes enceintes sur les maladies parodontales (78,6%). En général, la moitié des sages-femmes (53,5%) a recommandé une visite chez le dentiste pendant la grossesse. Un total de 65,5% des sages-femmes a conseillé les parents sur ECC. La majorité des sages-femmes a recommandé que l'hygiène bucco-dentaire commence par l'éruption de la première dent (60,4%). La plupart des sages-femmes (65,1%) a recommandé l'utilisation de la vitamine D, la vitamine D combinée avec fluorure et de fluorure suppléments (tableaux 3 et 4). La recommandation de suppléments de fluorure a été rejetée par 18,3% des recommandations préventives de midwives.Table 3 Sages-femmes en ce qui concerne la recommandation de vitamines et de suppléments de fluorure de suppléments
sages-femmes (%)
Vitamine D
vitamine D combinée avec du fluorure
fluorure tablets
Yes
No
No
18.3
No
Yes
No
0.6
Yes
Yes
Yes
65.1
Yes
Yes
No
14.7
No
Yes
Yes
0.5
Yes
No
Yes
0.8
Tableau 4 recommandations préventives »Sages-femmes en ce qui concerne la recommandation de vitamines et de suppléments de fluorure de la période d'utilisation de suppléments de vitamine D
sages-femmes (en%)
de début de la consommation
Fin de la consommation
premier mois de vie
Deuxième année de vie
100,0
Les recommandations préventives ont été données indépendamment de l'âge, l'expérience professionnelle ou les conditions de travail des sages-femmes (tableau 5). Les réponses des sages-femmes qui avaient déjà reçu une formation avancée en santé bucco-dentaire étaient significativement différentes en ce qui concerne les conseils sur la maladie parodontale et ECC (p
& lt; 0,001), des recommandations pour le renvoi à un dentiste pendant la grossesse (p
& lt; 0,001), l'âge recommandé pour la première visite chez le dentiste (p
& lt; 0,001), et le moment du début de brossage des dents (p
& lt; 0,001) (tableau 5) .Table 5 recommandations préventives »Sages-femmes en fonction sur l'âge, la condition de travail et la formation avancée en santé bucco-dentaire (proportions en pourcentage)
Recommandations
de p âge
-value
état de fonctionnement
p
-value
formation avancée
p
-value
& lt; 40 ans
& gt ; 40 ans
pratique
privé
employé
freelance
employés et
freelance
système d'éducation et de formation
Oui
Non
(n = 373
)
(n = 574
)
(n
= 106)
(n = 116
)
(n = 220
)
(n = 487
)
(n = 18
)
(n = 92
)
(n = 855
)
conseil au sujet parodontale disease
Yes
78.3
78.9
0.816
78.2
78.3
78.6
78.6
78.8
0.999
94.6
75.4
<0.001
No
21.7
21.1
21.8
21.7
21.4
21.4
21.2
5.4
24.6
Consulting à propos de la petite enfance caries
Yes
65.2
65.8
0.823
65.1
65.8
65.5
65.6
65.5
0.999
97.8
63.2
<0.001
No
34.8
34.2
34.9
34.2
34.5
34.4
34.5
2.2
36.8
Dental visiter pendant pregnancy
Yes
53.1
53.9
0.821
53.1
53.6
53.2
53.7
53.5
0.874
96.7
49.2
<0.001
No
46.9
46.1
46.9
46.4
46.8
46.3
46.5
3.3
50.8
Child 1ère visite dentaire
1ère année life
6.3
7.3
0.530
6.6
6.8
6.4
6.9
6.8
0.439
98.5
6.2
<0.001
2nd/3rd birthday
51.3
51.9
51.9
51.9
51.8
51.6
51.1
0.0
51.9
Mother’s dentaire visit
11.5
8.7
31.4
30.3
31.8
31.6
31.3
1.5
10.0
No specification
30.9
32.1
10.1
11.2
10.0
9.9
10.8
0.0
31.9
Toothbrushing
With 1er tooth
60.1
60.7
0.879
59.9
60.3
60.5
60.6
60.5
0.999
98.5
59.9
<0.001
With 1er birthday
22.7
22.9
23.0
22.5
23.6
22.5
22.7
1.5
22.8
Later
11.3
11.7
11.0
11.1
11.8
11.4
11.5
0.0
11.8
No specification
5.9
4.7
6.1
6.0
4.1
5.5
5.3
0.0
5.5
test du chi carré (Pearson) a été utilisé pour comparer p le
& lt de groupes; 0,05,, réponses
test du chi carré statistiquement significative à questions ouvertes
Counselling sur les maladies parodontales pendant la grossesse inclus gomme gonflement et le saignement et l'importance d'une bonne hygiène bucco-dentaire quotidienne avec l'utilisation d'un dentifrice au fluorure. Parmi les sages-femmes, 8,4% ont mentionné les associations possibles entre les maladies parodontales et les complications périnatales. Les sages-femmes des conseils sur ECC inclus les conséquences possibles de l'utilisation prolongée de la bouteille et les boissons sucrées. De plus, 26,8% a donné des conseils sur la fréquence de brossage des dents, et 1,3% de la dose de pâte dentifrice. Le dentifrice au fluor a été recommandé par 43,1%. La plupart des sages-femmes (51,6%) ont recommandé que la première visite chez le dentiste de l'enfant doit être à l'âge de 2 ou 3 ans. Un tiers (31,5%) des sages-femmes n'a pas donné de recommandations; 10,1% visé à la visite dentaire de la mère et de 6,8% des sages-femmes a recommandé la première visite chez le dentiste devrait être dans la première année de vie. Tous les sages-femmes ont recommandé la période d'utilisation de suppléments de vitamine D selon la ligne directrice pédiatrique comme étant le premier mois de la vie à la deuxième année de vie (tableaux 3 et 4). De la discussion
Cette étude a montré que plus de la moitié des sages-femmes a utilisé un mélange des lignes directrices de pédiatrie et de dentisterie actuelles; ils soulignent l'importance de l'hygiène bucco-dentaire quotidienne et l'utilisation de dentifrice au fluorure pendant la grossesse et ils conseillent les parents sur les conséquences possibles de l'utilisation prolongée de la bouteille et les boissons sucrées. Cependant, les connaissances concernant l'association entre la mauvaise santé bucco-dentaire de la mère et la livraison à faible poids de naissance et prématurité a été limitée, et des recommandations concernant la mise en œuvre de l'hygiène bucco-dentaire et le renvoi à un dentiste pendant la grossesse et l'enfance ont été très variable.
Cette étude était basée sur les données d'une enquête en ligne à l'échelle nationale en Allemagne. Une comparaison avec les enquêtes menées à l'échelle nationale et internationale entre les sages-femmes ont montré des résultats similaires [4, 10, 19-21]. Les sages-femmes étaient familiers avec des recommandations sur la prophylaxie de la carie, mais seulement quelques-uns ont donné des informations sur les changements gingivaux pendant la grossesse [19-21]. La plupart des sages-femmes ne connaissaient pas les effets néfastes possibles sur la santé maternelle et infantile [19-21].
Même les gynécologues et les médecins ne conseillent régulièrement les femmes sur la santé bucco-dentaire pendant la grossesse [4, 5, 10, 15, 22]. Une enquête auprès des médecins a montré que seulement la moitié d'entre eux a accepté que la santé bucco-dentaire pourrait affecter les résultats de la grossesse [22]. Il y a un fort besoin de sensibiliser les professionnels de la santé au sujet des changements qui peuvent se produire dans la cavité buccale pendant la grossesse et l'importance des soins de santé bucco-[1, 3, 10-12, 15, 16, 19-22]. En outre, les résultats de l'étude ont montré l'incertitude et une grande variabilité en ce qui concerne la mise en œuvre de l'hygiène bucco-dentaire et le renvoi à un dentiste. La majorité des sages-femmes (60,4%) a recommandé que l'hygiène buccale commence par l'éruption de la première dent. La recommandation supplémentaire de l'utilisation de dentifrice fluoré a été mentionné par 43% des sages-femmes. La plupart des sages-femmes a recommandé la première visite chez le dentiste devrait avoir lieu après la deuxième ou troisième anniversaire (51,6%), et un tiers ont donné aucune recommandation. Ces résultats reflètent les recommandations actuelles du système d'assurance-maladie [18-20]. En Allemagne, les fournisseurs d'assurance de santé recommandent que la première visite chez le dentiste devrait avoir lieu entre 30 et 42 mois d'âge [18-20]. Sur le plan international, il y a une demande de mise en place précoce des soins dentaires réguliers d'un âge et le début de brossage des dents avec la première dent [6-9, 11, 13-15, 24]. Malheureusement, la plupart des pédiatres font également les enfants à un dentiste à l'âge de 3 et recommandent que le brossage des dents et l'utilisation de début de dentifrice après le premier anniversaire [23]. Le désaccord et les différents points de vue sur la recommandation de la première visite chez le dentiste, la préférence pour l'application topique de fluorure par le brossage des dents par rapport à la fluoration systémique par des comprimés entre les sociétés allemandes est une explication possible de l'incertitude parmi les sages-femmes [24, 25]. La majorité des sages-femmes a suivi les deux lignes directrices, et a recommandé que la première visite chez le dentiste devrait avoir lieu entre 2 et 3 ans, et a recommandé l'utilisation de la vitamine D, la vitamine D combinée avec fluorure et de fluorure suppléments [24, 25]. Les résultats ont révélé qu'il existe un fort besoin pour le développement de lignes directrices uniformes qui sont basées sur un accord entre les sociétés de pédiatres et les sociétés de dentistes pédiatriques en Allemagne. Ceci est également confirmé par les résultats d'autres études en Allemagne, qui a montré que les recommandations de santé bucco-dentaire mis en œuvre parmi les pédiatres et les dentistes sont également hétérogènes [23, 26].
Comme un objectif secondaire de cette étude, nous avons voulu examiner si il y avait des différences entre les sages-femmes en termes de pratiques de santé bucco-dentaire en prenant leurs caractéristiques en compte. Cette étude a révélé que les recommandations préventives ont été données indépendamment de l'âge, l'expérience professionnelle ou les conditions de travail des sages-femmes. Les recommandations préventives de sages-femmes qui avaient déjà reçu une formation avancée en santé bucco-dentaire étaient significativement différentes de leurs collègues. les sages-femmes formées étaient au courant du rôle de la santé bucco-dentaire de la mère et de son impact potentiel sur l'enfant. Les sages-femmes qui avaient reçu une formation avancée conseillés les femmes au sujet de la maladie parodontale, ECC, l'importance d'une visite chez le dentiste pendant la grossesse et l'enfant dans la première année de vie, et le moment du début de brossage des dents avec la première dent plus souvent que les sages-femmes sans formation.
sages-femmes jouent un rôle important dans la croissance saine et peuvent offrir des conseils préventifs et d'améliorer la sensibilisation à la santé bucco-dentaire [10-12, 17-21]. Jusqu'à présent, la santé bucco-dentaire n'a joué aucun ou un rôle mineur dans le programme d'études de sage-femme allemande, et il n'y a pas eu de programmes spéciaux de formation de santé bucco-dentaire pour les sages-femmes en Allemagne. Pour améliorer la santé bucco-dentaire des femmes enceintes et des enfants, des cours de formation en matière de santé bucco-dentaire devraient encourager les sages-femmes aux femmes enceintes d'avocats et les parents sur l'importance des soins de santé bucco-dentaire. La majorité des sages-femmes (86,7%) dans cette étude se sont intéressés à l'éducation et la formation sur la santé bucco-dentaire, mais a mis en évidence les obstacles, tels que le temps et la rémunération, ainsi que la nécessité de recommandations uniformes pour les dentistes et les pédiatres concernant la prophylaxie de fluorure. La coopération entre les professionnels de la santé dentaire et d'autres, comme les sages-femmes, gynécologues et pédiatres, peut-être une approche efficace pour accroître la sensibilisation dentaire chez les soignants [4, 10-12]. Le plus doivent être abordées Certaines limites de cette étude. Cette enquête a été menée à l'échelle nationale; néanmoins, les résultats ont été limités aux sages-femmes qui ont participé. Pour l'évaluation et généralisation des résultats, une comparaison a été faite avec d'autres études de sages-femmes. Ceux-ci avaient des résultats similaires et ont confirmé les résultats de l'étude [4, 10, 19-21]. Une deuxième limite de cette étude était le taux de réponse. D'une part, le contenu d'une étude intitulée «orale recommandations de santé» Sages-femmes "est en dehors de ce que les sages-femmes sont préoccupés, en particulier dans le contexte de leurs propres problèmes existentiels en Allemagne. D'autre part, il existe un problème à l'échelle internationale de plus en plus difficile d'atteindre des taux élevés de retour [27, 28]. Les taux de réponse dans les enquêtes en ligne varient de 0 à 100%, selon le sujet, la méthode de réponse et le niveau des incitations [27, 28]. enquêtes allemandes antérieures entre les sages-femmes avaient 264 à 3603 participants [21, 29, 30]. Pour améliorer le taux de notre enquête de réponse, les sages-femmes ont été informées de l'enquête par le biais des e-mails, un bulletin d'information, le site Web et le journal de l'association. De cette façon, nous avons réussi à atteindre un taux de 12,6% de réponse. Des taux plus élevés auraient pu être atteints avec plus d'efforts et des coûts plus élevés, mais le rapport coût-bénéfice n'a pas été justifié pour cette étude. Bien sûr, un taux d'environ 13% de réponse signifie que environ 87% des sages-femmes n'a pas répondu et qu'il pourrait y avoir un biais potentiel. Une méta-analyse de l'impact des taux sur le biais de 566 estimations standard de 44 études non-réponse non-réponse a montré que les taux de non-réponse pourraient expliquer 8-19% de la variation dans les différentes estimations du biais de non-réponse [ ,,,0],31]. Dans cette étude, aucune analyse du groupe des non-répondeurs a été faite en raison du coût et de l'effort. Une comparaison avec d'autres études de sages-femmes et une revue de la littérature sur les taux de non-réponse et le biais de non-réponse ont montré qu'il n'y a pas d'autres résultats pourraient être raisonnablement attendus [4, 10, 19-21, 27-32]. En outre, il doit être mentionné qu'en raison de l'exhaustivité variable individuelle des réponses, il pourrait être possible que, bien que les sages-femmes conseillé aux femmes enceintes et les parents sur la santé bucco-dentaire, les conseils donnés est erronée ou inexacte. L'utilisation de questions ouvertes a fourni une analyse plus détaillée de la knowlegde des sages-femmes et des besoins éducatifs. Néanmoins, il se peut que les réponses auraient été différentes sages-femmes avaient été invités spécifiquement à certains sujets.
Ce fut la première enquête nationale examinant les connaissances des sages-femmes sur la santé bucco-dentaire et des recommandations préventives pour les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants en Allemagne . Les résultats ont révélé que les sages-femmes avaient une connaissance de base des principales maladies bucco-dentaires; Toutefois, les recommandations de santé bucco-dentaire en ce qui concerne la mise en œuvre de l'hygiène bucco-dentaire et le renvoi à un dentiste étaient très variables. En résumé, on peut affirmer qu'une ligne directrice uniforme pour tous les professionnels de la santé doit être mis au point pour accroître la sensibilisation orale et d'améliorer la connaissance de la santé bucco-dentaire.
Conclusions
Pour accroître la sensibilisation orale et d'améliorer la connaissance de la santé bucco-dentaire les sages-femmes et tous les autres professionnels de la santé, des directives uniformes devraient être élaborées en Allemagne
abréviations
ECC:.
caries de la petite enfance
DGZMK:
Société allemande de chirurgie buccale et maxillo-faciale
AEPH:
Académie européenne de dentisterie pédiatrique
AAPD:
américaine Académie de dentisterie pédiatrique
DGKJ:
Société allemande de pédiatrie et de médecine de l'adolescence
DAKJ:
Académie allemande de pédiatrie et de Médecine
Déclarations
Remerciements adolescents
Nous remercions les sages-femmes qui ont participé à l'étude. Les auteurs remercient l'aide de Mme Susanne Steppat (Association allemande des sages-femmes), Mme Antje Breither (Ernst-Abbe-Hochschule Université Jena des Sciences Appliquées), et Mme Nicola Hauswald-Gildehaus (Geburtshaus Jena eV) pour leur réfléchie Conseil. Cette étude a été soutenue par la Société allemande de dentisterie préventive (Deutsche Gesellschaft für Präventivzahnmedizin, DGPZM)
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concurrence. intérêts
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
auteurs
YW et RHW sont responsables de la recherche rapportée. Les deux auteurs ont apporté une contribution substantielle à la conception et la conception; l'analyse et l'interprétation des données et la rédaction et la révision critique du contenu intellectuel important. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
