Résumé de l'arrière-plan
brut et important les inégalités ont toujours existé dans les profils de santé bucco-dentaire des enfants néo-zélandais. Suite à la vision stratégique orale de la santé du gouvernement de la Nouvelle-Zélande, lancé en 2006, les informations recueillies au niveau national 2004-2013 a été utilisé pour analyser les tendances de la prévalence des aucune expérience de désintégration évidente (gratuit caries) et la moyenne des indices de dents cariées manquantes rempli au fil du temps et par la fluoration de l'eau communautaire (FCF) et classifications ethniques chez les enfants néo-zélandais âgés de 5 ans et pour l'année scolaire 8 (généralement âgés de 12-13 ans).
Méthodes
national agrégées les données recueillies auprès enfant service de santé bucco-dentaire de routine des enfants examens dentaires ont été récupérés, et combinées avec des informations démographiques de Statistique Nouvelle-Zélande. le statut FCF des enfants a été défini par l'état de l'approvisionnement en eau publique de leur école. Brut et estimations de la population normalisés de prévalence libres caries et moyenne cariées-remplis manquant dents indices au fil du temps ont été dérivés. . Résultats des modèles de régression linéaire non pondérées des effets principaux et les interactions de deux des facteurs ont été étudiés par groupe d'âge
données d'examen dentaire sont disponibles à partir de 417,318 enfants âgés de 5 ans et 471.333 années 8 enfants; dont 93.715 (22,5%) et 94.001 (19,9%), respectivement, étaient les Maoris. la couverture d'examen dentaire des enfants maoris était significativement moins que leurs homologues non-Maoris (environ 11% et 14% pour 5 ans et l'année 8 enfants, respectivement). L'analyse de régression a révélé que la carie libres prévalence et moyenne cariées-remplis dents manquantes indices significativement améliorés au cours de la période d'étude pour les deux groupes d'âge. Des différences significatives et durables ont été observées entre les Maoris et les enfants non maoris, et entre FCF et non-FCF groupes exposés. Rapport de Toutefois, une convergence des profils dentaires entre les enfants non maoris dans FCF et les régions non-FCF a été observée.
importants et des gains importants dans les profils de la Nouvelle-Zélande enfants de santé bucco-dentaire semblent avoir été réalisés au cours de la dernière décennie. enfants maoris ont continué à porter un fardeau disproportionné de santé bucco-dentaire, même pour ceux dans les régions de la FCF. Le profil apparente convergence entre les enfants non maoris dans FCF et les régions non-FCF est remarquable; même si une conséquence probable des changements démographiques et des facteurs de confusion non mesurés.
Conclusions
FCF lui-même ne pas enlever les disparités dans les niveaux de caries entre les Maoris et les enfants non maoris. Plusieurs stratégies, plusieurs volets sont nécessaires pour surmonter l'ensemble des facteurs qui désavantagent les Maoris.
Mots-clés
Population santé bucco-dentaire des inégalités ethniques eau communautaire fluoruration Enfants Dental caries National données du Registre Contexte
Au niveau mondial, et en Nouvelle-Zélande, maladies bucco-dentaires sont parmi les plus répandues de toutes les maladies chroniques, et sans doute le plus évitable [1, 2]. La carie dentaire est commune avec une estimation de 2,43 milliards de personnes (36% de la population mondiale) ayant des caries dans les dents permanentes [3], presque toutes les caries d'expérience à un moment donné dans leur vie [1]; et ils sont plus répandus dans le monde développé [4]. Défaut de prévenir les maladies orales a personnel important, la société, et les coûts économiques. En Nouvelle-Zélande seul, les dépenses pour le traitement des maladies dentaires est plus de NZD $ 1,1 milliards par an [5]
Dental gravité de la carie est mesurée en comptant le nombre de dents affectées ou les surfaces des dents. il est cumulatif et les individus ont tendance à avoir un taux similaire d'augmentation au fil du temps - ce qui signifie ceux qui ont une mauvaise santé buccodentaire tôt dans la vie sont susceptibles d'avoir la santé bucco-dentaire pire des années plus tard, à moins d'interventions préventives efficaces sont introduites [6]. Alors que les taux se sont améliorés en Nouvelle-Zélande depuis les années 1980, plus de 40% des enfants encore l'expérience de la carie dentaire de 5 ans, et de grandes inégalités existent [2]. Maoris et du Pacifique enfants, les enfants des groupes socio-économiques défavorisés et les enfants résidant dans les zones non fluorées ont un risque plus élevé de mauvaise santé bucco-dentaire que leurs pairs [2, 7, 8]. En outre, au cours des deux dernières décennies, le taux national d'admissions à l'hôpital pour le traitement des soins dentaires sous anesthésie générale a augmenté de près de quatre fois, de 0,76 pour 1000 habitants en 1990 à 3,01 1000 en 2009, avec des enfants âgés de moins de 8 ans ayant le plus haut taux d'admission [9]. De nombreux facteurs ont été identifiés et mis en cause avec un mauvais état bucco-dentaire de la santé, y compris la nutrition, l'éducation, le revenu, l'origine ethnique, l'exposition au fluorure insuffisante, les comportements de santé bucco-dentaire et les pratiques, et les soins dentaires irrégulière [2, 10]. L'interaction complexe entre ceux-ci et d'autres facteurs individuels, sociaux, culturels, économiques et environnementaux peut faire la mise au point de stratégies de prévention de la santé bucco-dentaire efficace difficiles.
Fluoration de l'eau communautaire (FCF) a été considéré comme étant l'un des publics les plus efficaces intervention de la santé pour réduire la prévalence et la gravité de la carie dentaire [11, 12], même si une étude récente Cochrane conteste cette position [13]. Dans leur étude, Iheozor-Ejiofor et ses collègues ont constaté de fortes preuves de l'efficacité de la fluoration de l'eau avant la disponibilité de dentifrice au fluorure, mais ils affirment que la preuve contemporaine de son efficacité faisait défaut. En outre, ils ont trouvé de preuves suffisantes pour déterminer si les résultats de la fluoration de l'eau dans un changement des disparités dans les niveaux de caries dans le statut socioéconomique (SSE) niveaux [13]. Il a été soutenu que l'exclusion des études transversales, défini par la méthode d'examen Cochrane, a pu conduire à ces résultats, et lorsqu'il est inclus, des conclusions différentes aurait été établi [14].
L'Organisation mondiale de la santé (OMS ) recommande que les pays surveillent les changements dans la prévalence de la carie dentaire, et fondent leurs recommandations concernant la fluoration de l'eau et l'utilisation des dentifrices au fluor sur ces résultats [15]. Conformément, depuis 1990, le ministère néo-zélandais de la Santé a collecté et publié des données sur la santé bucco-dentaire des enfants à 5 ans et pour l'année scolaire 8 (généralement âgés de 12-13 ans) qui avait reçu un examen dentaire au cours de l'année civile . Ces informations sont enregistrées au cours de l'enfant de routine du service de santé bucco-dentaire de chaque enfant (COHS) d'examen dentaire, agrégée, et soumis chaque année par 20 District Health Boards de toute la Nouvelle-Zélande (DHB) [16]. En Nouvelle-Zélande, environ 95% des enfants d'âge scolaire primaire (âgés de 5 à 12-13 ans) sont inscrits dans un COHS [17].
Vision stratégique de la Nouvelle-Zélande Gouvernement pour améliorer la santé bucco-dentaire, publié en 2006, a identifié le besoin pour l'administration orale de prévention des maladies dans la vie précoce, la prévention continue au cours de la vie [18]. Malgré la politique nationale à long terme soutenant la fluoration de l'eau, à la fin de 2014 seulement 54% des Néo-Zélandais a reçu un approvisionnement en eau fluorée [19]. Un bref aperçu actuel et l'histoire de la FCF et les effets sur la santé de la fluoration de l'eau en Nouvelle-Zélande peuvent être trouvés dans un récent rapport du Bureau du conseiller scientifique du premier ministre et la Société royale de Nouvelle-Zélande 2014 [12].
Il est reconnu que le fardeau de la maladie bucco-dentaire et les besoins des populations sont en transition et les systèmes de santé bucco-dentaire et les connaissances scientifiques évoluent rapidement [20]. Afin de répondre à ces défis de manière efficace, les administrateurs de soins de santé publique et les décideurs ont besoin d'outils, de la capacité et de l'information pour évaluer et surveiller les besoins de santé, choisir des stratégies d'intervention, les options politiques de conception adaptées à leurs propres circonstances, et d'améliorer la performance du système de santé bucco-dentaire. En ligne avec l'OMS et les priorités nationales, et l'utilisation de bases de données publiquement disponibles les plus récentes disponibles nationales, cette étude visait à entreprendre des analyses des associations entre la prévalence des caries, la FCF et l'ethnicité dans 5 ans et l'année 8 enfants pour la dernière décennie la conception de l'étude de méthodes de.
analyse secondaire de bases de données de registre transversales nationales combinées avec la population Statistics New Zealand estime pour 2004 à 2013. population
étude
Tous les enfants âgés de 5 ans et à l'école année 8 (généralement âgés de 12-13 ans) qui ont eu leur état de santé bucco-dentaire enregistré quand ils ont reçu un traitement dentaire dans COHSs de la Nouvelle-Zélande entre 2004 et 2013. les soins dentaires pour les enfants est en Nouvelle-Zélande, de la naissance financée par l'état jusqu'à leur 18
e anniversaire. Age 5 ans et l'année scolaire 8 correspond à la première et la dernière année de l'enseignement primaire, respectivement, et l'année 8 est la dernière année où les enfants reçoivent des services de santé de l'enfant par voie orale. La fréquence des examens dentaires des enfants est basée sur les besoins cliniques et peut varier entre six et 18 mois; cette collaboration avec la main-d'œuvre et d'autres limitations dans les résultats ne sont pas tous les enfants qui reçoivent un examen dentaire au sein de chaque année civile.
Procédure
Chaque année DHB soumettre, au ministère de la Santé, des données agrégées sur le nombre d'enfants examinés, la moyenne nombre de dents cariées, manquantes et obturées à feuilles caduques (DCAO) à l'âge de 5 ans, le nombre moyen de dents cariées, manquantes et des dents permanentes remplies (DCAO) à l'an 8, et le nombre d'enfants sans caries dentaires évidents à l'âge de 5 ans et à l'année 8. aux fins du présent document, nous utilisons de les caries libre »les termes à définir ceux sans aucune expérience de décroissance évidente (qui est: pas de dents extraites ou remplies en raison de caries ou de lésions carieuses impliquant dentine). Les données sur les caries dentaires sont recueillies dans le cadre de la prestation de soins dentaires de routine par des thérapeutes dentaires, par opposition aux examinateurs formés et calibrés dans une étude épidémiologique. Extractions et les obturations ne sont pas dues à la carie et les lésions carieuses n'impliquant la dentine sont exclus et le diagnostic des caries comprend l'utilisation de la radiographie où cliniquement appropriée. L'état de santé bucco-dentaire est enregistré au premier examen dentaire de chaque enfant après leur cinquième anniversaire ou année scolaire 8 pour 5 ans et l'année respectivement 8 enfants. Ces données agrégées sont stratifiées par état FCF (avec FCF l'exposition des enfants classés par le fait que leur école a reçu un approvisionnement en eau fluorée ou non) et, depuis 2004, selon l'origine ethnique (regroupées par les Maoris, du Pacifique, et autres). Maoris, peuple indigène de Nouvelle-Zélande, avec 15% de la population de la nation l'identification avec ce groupe ethnique; 7% de la population du pays identifient comme étant du Pacifique, un groupe ethnique qui comprend au moins 13 langues distinctes et des groupes culturels (principalement Samoans, des îles Cook, et Tongiens); et l'autre groupe est composé de toutes les autres identifications ethniques (principalement européens et asiatiques) (voir: http://www.stats.govt.nz/Census/2013-census/profile-and-summary-reports/infographic-culture-identity.aspx). Comme les gens peuvent identifier avec plus d'un groupe ethnique, les données rapportées utilisées dans cette étude emploie la classification de priorité standard Nouvelle-Zélande [21] - de sorte que, pour les personnes d'identification avec deux ou plusieurs groupes ethniques, les Maoris est placé devant Pacifique, qui est en avance sur Autre (par exemple un enfant d'identifier à la fois avec les ethnies du Pacifique Maoris et serait enregistré comme Maoris). Malheureusement, l'identification ethnique des enfants du Pacifique avait été incompatible recueilli par deux DHB sur 2004-2013 période, réduisant ainsi l'utilité des analyses du Pacifique spécifiques. en particulier, on DHB recueilli l'identification ethnique pour les Maoris et autres (y compris Pacifique) que pour la période 2004-2006, comme l'a fait une autre DHB en 2005. en conséquence, les enfants du Pacifique ont été combinés avec l'autre classification ethnique, et les Maoris et les non-Maoris ethnique sous-groupes ont été étudiés ici
Les tableaux de niveau national résultant des profils de santé bucco-dentaire sont accessibles au public dans les fichiers MS Excel facilement téléchargeables gratuitement coûts (à.: http://www.health.govt.nz/nz-health-statistics/health-statistics-and-data-sets/oral-health-data-and-stats/age-5-and-year-8-oral-health-data-community-oral-health-service) [16] Statistics New Zealand. Fourni des données sur les estimations de la population totale de enfants de 5 ans et 12 et 13 enfants d'un an par année, et les partitions ont été faites de ces estimations par les Maoris et les non-Maoris groupes. Année estimations 8 population ont été calculées en divisant par deux le nombre total national des enfants âgés de 12 et 13 ans. l'analyse statistique
les données ont été importées dans la version Stata 12.0 (StataCorp, College station, TX, USA) pour toutes les analyses statistiques et graphiques. les statistiques descriptives enquêtes statistiques sur les tendances ont été calculées et communiquées pour les variables démographiques. au fil du temps utilisé des modèles de régression linéaire non pondérée. effet principal et deux facteurs termes d'interaction ont été étudiés, et la signification statistique a été évaluée en fonction de la statistique du score de type III et le Wald chi-carré test en utilisant une approche manuelle d'élimination progressive jusqu'à ce que les modèles les plus parcimonieux ont été identifiés. une α = 0,05 a été utilisé pour définir la signification statistique pour tous les tests. Sauf mention explicite contraire, absolue plutôt que les changements relatifs de pourcentage ont été signalés tout au long.
Pour chaque groupe d'âge, les estimations normalisées nationales distinctes ont été faites en supposant des profils dentaires des enfants non examinés pourrait être considéré comme interchangeable à ceux qui ont été examinés, appariés par groupe d'âge , l'origine ethnique, le statut de la fluoration, et l'année. Le nombre d'enfants non examinées par l'origine ethnique et l'année a été estimé que les différences entre les estimations de la population statistique de la Nouvelle-Zélande et les numéros figurant dans la base de données COHS. Pour estimer la proportion exposée à la FCF parmi les enfants non examinées, et tenter de modéliser l'évolution exposition FCF, pour chaque groupe d'âge (à savoir les personnes âgées de 5 ans et pour l'année scolaire 8) et le groupe ethnique (à savoir les Maoris et non-Maoris) deuxième séparée commander des modèles de régression linéaire de la proportion exposée à la FCF au fil du temps a été entreprise pour ceux au sein de la base de données COHS. Les estimations prédites (lissées) ont ensuite été appliquées à l'âge pertinent et le groupe ethnique des enfants non examinées pour calculer le nombre estimé d'enfants non examinés exposés et non exposés à la FCF pour chaque année. modèles de régression linéaire de second ordre ont été choisis pour capturer à la fois linéaire et modèles quadratiques dans les données, et de fournir des estimations lissées. Ces analyses normalisés tentative pour tenir compte des taux d'examen différentiel ou orale profil de santé différences entre les Maoris et les groupes ethniques non-Maoris. Approbation
éthique
L'étude était conforme aux normes d'éthique pour l'expérimentation humaine, tel qu'établi par la Déclaration d'Helsinki 1995 (révisée en Edinburgh 2000) et du Comité d'éthique de la santé et aux personnes handicapées de la Nouvelle-Zélande (HDEC). HDEC défini cette étude risque de recherche par observation que minime et il n'a pas besoin d'une évaluation éthique du comité
Résultats
Au cours de la période d'étude, les données d'examen dentaire étaient disponibles à partir de 417,318 enfants âgés de 5 ans et 471.333 années 8 enfants. dont 93.715 (22,5%) et 94.001 (19,9%), respectivement, ont été identifiés comme étant des Maoris. population néo-zélandaise estime que plus cette fois révélé qu'il y avait 587,790 enfants âgés de 5 ans et 615.485 années 8 enfants; dont 149.210 (25,4%) et 142.645 (23,2%), respectivement, ont été classés comme étant des Maoris.
Les enfants âgés de 5 ans
La population de jeunes et les numéros 5 ans examinés 2004-2013 au niveau national et partagé par Maoris et groupes ethniques non-Maoris sont présentées dans le tableau 1. le nombre total d'enfants âgés de 5 ans examinés a augmenté de plus de 10.000 au cours de la période d'étude pour une population qui a grandi en taille d'environ 7000 enfants. En conséquence, une augmentation significative de la proportion des enfants néo-zélandais âgés de 5 ans qui ont reçu des examens dentaires a été observée au cours de cette période (p
= 0,009), avec une couverture globale en hausse de 1,4% (intervalle de 95% de confiance (IC): 0,5 %, 2,4%) par an. Toutefois, la couverture d'examen n'a pas été uniforme dans tous les groupes ethniques, avec couverture estimée à 10,9% (95% de CI: 7,1%, 14,7%) des enfants de moins maories que les enfants non maoris. Aucune interaction significative entre l'ethnicité et le temps a été identifié (p = 0,13
), ce qui implique que la différence de couverture d'examen entre les Maoris et les non-Maoris enfants est resté inchangé au cours de l'étude period.Table 1 annuel estimé le nombre de 5 ans les enfants âgés de Nouvelle-Zélande et nombre de personnes recevant un examen dentaire - ensemble et séparés par des Maoris et non-Maoris groupes ethniques
total
Maoris
non-Maoris
Année
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
2004
56,790
37,815
(66.6)
14,230
8422
(59.2)
42,560
29,393
(69.1)
2005a
58,750
39,173
(66.7)
14,730
8983
(61.0)
44,020
30,190
(68.6)
2006b
58,040
39,433
(67.9)
14,670
8711
(59.4)
43,370
30,722
(70.8)
2007c
56,240
33,783
(60.1)
13,850
7828
(56.5)
42,390
25,955
(61.2)
2008
56,710
39,240
(69.2)
13,990
8722
(62.3)
42,720
30,518
(71.4)
2009
58,280
43,625
(74.9)
14,440
9967
(69.0)
43,840
33,658
(76.8)
2010
58,080
44,752
(77.1)
14,610
10,069
(68.9)
43,470
34,683
(79.8)
2011
59,290
44,653
(75.3)
15,410
9869
(64.0)
43,880
34,784
(79.3)
2012d
61,790
46,668
(75.5)
16,450
10,633
(64.6)
45,340
36,035
(79.5)
2013
63,820
48,176
(75.5)
16,830
10,511
(62.5)
46,990
37,665
(80.2)
aWest Coast DHB incapable de fournir des données caod par appartenance ethnique; BWest Coast DHB incapable de fournir des données caod par appartenance ethnique; cTairawhiti DHB n'a pas fourni de données caod et Auckland DHB a introduit un nouveau système de données qui a provoqué de graves perturbations à la collecte des données et des rapports; dHutt Valley DHB et Capital & amp; Côte DHB fois exclu un petit nombre d'enfants pour lesquels le statut de la fluoration n'a pas été indiqué et DHB Southern n'a pas déclaré les données du 1 Janvier - 20 période Février et le statut de la fluoration incomplète pour la plupart de l'année
Le nombre annuel de 5 ans anciens enfants en Nouvelle-Zélande qui ont été examinés, les numéros exempts de caries (%), ainsi que leur moyenne caod apparaît dans le tableau 2. la figure 1 illustre ces mesures séparées par les Maoris et les ethnies non-Maoris et les classifications fluorées et non fluorées. En termes de prévalence libres caries, il y avait des différences significatives entre les Maoris et les enfants non maoris (p
& lt; 0,001), et les enfants dans les zones fluorées et non fluorées (p
& lt; 0,001). Il y avait aussi des interactions significatives entre l'ethnicité et le statut de la fluoration (p
& lt; 0,001) et entre l'état de la fluoration et le temps (p
= 0,001), mais pas entre l'ethnicité et le temps (p = 0,17
). En 2004, caries sans estimé la prévalence pour les enfants non maoris dans les zones fluorées était de 60,7% (IC à 95%: 58,4%, 62,9%), pour les enfants non maoris dans les zones non fluorées a été de 53,3% (IC à 95%: 51,1 %, 55,6%), pour les enfants maoris dans les zones fluorées était de 37,8% (IC à 95%: 35,6%, 40,1%), et pour les enfants maoris dans les zones non fluorées était de 23,0% (IC à 95%: 20,7%, 25,2%) . Pour les enfants dans les zones fluorées, la prévalence libre caries améliorée par une moyenne de 0,5% (IC à 95%: 0,1%, 0,9%) par an au cours de la période de l'étude; tandis que chez les enfants dans les zones non-fluorée, sans carie prévalence améliorée en moyenne de 1,4% (IC 95%: 1,1%, 1,8%) par annum.Table 2 brut et numéros annuels normalisés (%) des vieux examiné 5 ans les enfants en Nouvelle-Zélande qui ont eu aucune expérience de décroissance évidente (sans carie) avec moyenne caod
brut
Standardizeda
Année
Non . examen
No. libres caries
de
(%) Moyenne
caod
Popn
No. libres caries
de
(%) Moyenne
dmft
2004
37,815
19,693
(52.1)
2.11
56,790
29,025
(51.1)
2.18
2005
39,173
20,352
(52.0)
2.24
58,750
30,139
(51.3)
2.28
2006
39,433
20,869
(52.9)
2.15
58,040
30,227
(52.1)
2.22
2007
33,783
17,355
(51.4)
2.27
56,240
28,726
(51.1)
2.27
2008
39,240
22,381
(57.0)
1.98
56,710
31,963
(56.4)
2.03
2009
43,625
24,259
(55.6)
1.97
58,280
32,102
(55.1)
2.01
2010
44,752
25,581
(57.2)
1.90
58,080
32,806
(56.5)
1.94
2011
44,653
26,614
(59.6)
1.82
59,290
34,786
(58.7)
1.88
2012
46,668
27,475
(58.9)
1.84
61,790
35,620
(57.6)
1.93
2013
48,176
27,847
(57.8)
1.86
63,820
36,175
(56.7)
1.93
aup-mise à l'échelle des chiffres nationaux sur la base (i) les estimations démographiques annuelles de Statistique Nouvelle-Zélande d'enfants selon l'origine ethnique, (ii) les estimations d'exposition de la fluoration, modélisé à l'aide d'un modèle de régression quadratique à partir des données annuelles observées au cours de la période d'étude de l'ethnicité, et (iii ) en supposant que les mesures des enfants inobservés peut être estimée par les valeurs observées pour chaque /fluoruration combinaison ethnique /an
Fig. 1 Aucune expérience de décroissance évidente pourcentages et caod pendant 5 ans les enfants âgés de moyenne sur les années 2004 à 2013 (gratuit caries), divisée par les Maoris et les non-Maoris ethnies et fluorée (F) et (NF) zones non fluorées
l'analyse de régression des valeurs caod moyennes de examinés âgés de 5 ans des enfants au cours de la période d'étude a également révélé des différences significatives entre les Maoris et les groupes ethniques non maoris (p
& lt; 0,001), la fluoration et les zones non-fluoration (p
& lt 0,001), et des interactions significatives entre l'ethnicité et le statut de la fluoration (p
& lt; 0,001), l'état de la fluoration et le temps (p
& lt; 0,001), et l'origine ethnique et le temps (p
= 0,001). Les 2004 caod moyennes estimées pour les enfants non maoris dans les zones fluorées était de 1,50 (IC à 95%: 1,36, 1,64), pour les enfants non maoris dans les zones non fluorées était 2,01 (IC à 95%: 1,87, 2,15), pour les Maoris les enfants dans les zones fluorées était 3,01 (IC à 95%: 2,86, 3,15), et pour les enfants maoris dans les zones non fluorées était de 4,60 (IC à 95%: 4,46, 4,74). Parmi les non-Maoris dans les zones fluorées, signifie caod n'a pas changé de manière significative au cours de la période de l'étude (p = 0,74
). Cependant, l'efficacité moyenne caod diminué de: 0,07 (IC à 95%: 0,04, 0,09) par an pour les non-Maoris dans les zones non fluorées; 0,05 (IC à 95%: 0,02, 0,08) par an pour les Maoris dans les zones fluorées; et 0,12 (IC à 95%: 0,10, 0,15) par an pour les Maoris dans les zones non fluorées
estimations normalisées ont été établies dans le but de quantifier l'impact de la couverture d'examen ethnique différentiel sur les estimations nationales.. Comme les enfants maoris ont, en moyenne, caries inférieure libre prévalence et plus caod moyenne, lorsque des ajustements sont faits pour corriger leur schéma de couverture de différentiel, les estimations normalisées sont uniformément pire que les estimations brutes sur la base des données déclarées (voir le tableau 2) . Pour les estimations sans carie, les valeurs normalisées étaient, en moyenne, 0,8% de moins que les valeurs brutes (fourchette: 0,3%, 1,3%), tandis que pour les caod moyennes, les valeurs normalisées étaient, en moyenne, 0,05 plus élevé que les valeurs brutes (plage: 0,00, 0,09).
année 8 enfants
La population de l'année 8 enfants et chiffres examinés 2004-2013 au niveau national et partitionné par les Maoris et les non-Maoris groupes ethniques est présenté dans le tableau 3. Il y avait un diminution significative du nombre de la population de l'année 8 enfants au cours de la période d'étude (p = 0,001
) et aussi une réduction significative du nombre d'examens entrepris (p
= 0,007); à environ 379 (IC à 95%: 138, 619) moins d'examens réalisés par an. Cependant, il n'y a eu aucun changement dans la proportion de l'année 8 enfants qui ont reçu des examens au cours de la période de l'étude (p = 0,23
). Encore une fois, la couverture d'examen n'a pas été uniforme dans tous les groupes ethniques, avec couverture estimée à 13,9% (95% de CI: 12,6%, 15,2%) des enfants de moins maories que les enfants non maoris. Aucune interaction significative entre l'ethnicité et le temps a été identifié (p
= 0,38), ce qui implique que la différence de couverture d'examen entre les Maoris et les non-Maoris enfants est resté inchangé au cours de l'étude period.Table 3 annuel estimé le nombre de l'année 8 enfants en Nouvelle-Zélande et les numéros de réception d'un examen dentaire - global et partagé par les Maoris et non-Maoris groupes ethniques
total
Maoris
non-Maoris
Année
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
Popn
Exam
(%)
2004
64,025
49,456
(77.2)
14,465
9506
(65.7)
49,560
39,950
(80.6)
2005
63,050
48,711
(77.3)
14,305
9707
(67.9)
48,745
39,004
(80.0)
2006
62,385
48,738
(78.1)
14,015
9329
(66.6)
48,370
39,409
(81.5)
2007a
61,715
46,592
(75.5)
13,950
9264
(66.4)
47,765
37,328
(78.1)
2008
61,355
47,037
(76.7)
14,085
9520
(67.6)
47,270
37,517
(79.4)
2009
60,610
46,220
(76.3)
14,080
9202
(65.4)
46,530
37,018
(79.6)
2010
60,460
46,740
(77.3)
14,195
9493
(66.9)
46,265
37,247
(80.5)
2011
60,210
44,659
(74.2)
14,225
8874
(62.4)
45,985
35,785
(77.8)
2012b
60,650
47,121
(77.7)
14,495
9544
(65.8)
46,155
37,577
(81.4)
2013
61,025
46,059
(75.5)
14,830
9562
(64.5)
46,195
36,497
(79.0)
aAuckland DHB a introduit un nouveau système de données qui a provoqué de graves perturbations à la collecte des données et des rapports; bHutt Valley DHB et Capital & amp; Côte DHB fois exclu un petit nombre d'enfants pour lesquels le statut de la fluoration n'a pas été indiqué et DHB Southern n'a pas déclaré les données du 1 Janvier - 20 période Février et le statut de la fluoration incomplète pour la plupart de l'année
Le nombre annuel de l'année 8 enfants en Nouvelle-Zélande qui ont été examinés, qui étaient (%) exempts de caries, ainsi que leur moyenne DCAO apparaît dans le tableau 4. Comme précédemment, la Fig. La figure 2 illustre ces mesures séparées par des Maoris et non-Maoris ethnies et les zones fluorées et non fluorées. En termes de prévalence libres caries, il y avait des différences significatives entre les Maoris et les enfants non maoris (p
& lt; 0,001), et les enfants dans les zones fluorées et non fluorées (p
& lt; 0,001). Il y avait aussi des interactions significatives entre l'ethnicité et le statut de la fluoration (p
= 0,01), et entre l'état de la fluoration et le temps (p
= 0,01), mais pas entre l'ethnicité et le temps (p
= 0.69). Les sans carie estimations 2004 de prévalence pour les enfants non maoris dans les zones fluorées était de 51,4% (IC à 95%: 49,4%, 53,4%), pour les enfants non maoris dans les zones non fluorées était de 42,4% (IC à 95%: 40,4% , 44,4%), pour les enfants maoris dans les zones fluorées était de 38,0% (IC à 95%: 35,9%, 40,0%), et pour les enfants maoris dans les zones non fluorées était de 25,3% (IC à 95%: 23,3%, 27,3%). Pour les enfants dans les zones fluorées, la prévalence libre caries améliorée par une moyenne de 1,1% (IC 95%: 0,7%, 1,4%) par an au cours de cette période; tandis que chez les enfants dans les zones non-fluorée, sans carie prévalence améliorée en moyenne de 1,6% (IC à 95%: 1,3%, 2,0%) par annum.Table 4 brut et numéros standardisés annuels (%) de l'année examinée 8 enfants en Nouvelle-Zélande, qui n'a aucune expérience de décroissance évidente (sans carie) avec moyenne DCAO
brut
Standardizeda
Année
No. Examen
No. libres caries
(%) Moyenne
DCAO
Popn
No. libres caries
de
(%) Moyenne
DMFT
2004
49,456
22,573
(45.6)
1.57
64,025
28,801
(45.0)
1.60
2005
48,711
21,569
(44.3)
1.67
63,050
27,637
(43.8)
1.70
2006
48,738
22,276
(45.7)
1.57
62,385
28,216
(45.2)
1.60
2007
46,592
21,737
(46.7)
1.53
61,715
28,692
(46.5)
1.54
2008
47,037
23,997
(51.0)
1.42
61,355
31,105
(50.7)
1.44
2009
46,220
24,079
(52.1)
1.36
60,610
31,255
(51.6)
1.39
2010
46,740
24,890
(53.3)
1.23
60,460
31,771
(52.5)
1.26
2011
44,659
23,993
(53.7)
1.24
60,210
31,972
(53.1)
1.27
2012
47,121
26,370
(56.0)
1.16
60,650
33,445
(55.1)
1.20
2013
46,059
25,060
(54.4)
1.12
61,025
32,923
(53.9)
1.15
aup-mise à l'échelle des chiffres nationaux sur la base (i) les estimations démographiques annuelles de Statistique Nouvelle-Zélande d'enfants selon l'origine ethnique, (ii) les estimations d'exposition de la fluoration, modélisé à l'aide d'un modèle de régression quadratique à partir des données annuelles observées au cours de la période d'étude de l'ethnicité, et (iii ) en supposant que les mesures des enfants inobservés peut être estimée par les valeurs observées pour chaque /fluoruration combinaison ethnique /an
Fig. 2 Aucune expérience de décroissance évidente pourcentages et CAOD pour l'année signifient 8 enfants au cours des années 2004 à 2013 (sans carie), divisée par les Maoris et non-Maoris ethnies et fluorée (F) et (NF) zones non fluorées
En termes de l'année 8 valeurs CAOD moyennes des enfants examinés, il y avait des différences significatives entre les Maoris et les groupes non-Maoris ethniques (p
& lt; 0,001), la fluoration et les zones non-fluoration (p
& lt; 0,001), et des interactions significatives entre l'ethnicité et le statut de la fluoration (p
& lt; 0,001), l'état de la fluoration et le temps (p
& lt; 0,001), et l'origine ethnique et le temps (p
= 0,001). Les 2004 CAOD moyennes estimées pour les enfants non maoris dans les zones fluorées était de 1,26 (IC à 95%: 1.17, 1.36), pour les enfants non maoris dans les zones non fluorées était de 1,69 (IC à 95%: 1,58, 1,77), pour les Maoris les enfants dans les zones fluorées était de 2,01 (IC à 95%: 1,91, 2,10), et pour les enfants maoris dans les zones non fluorées était de 2,95 (IC 95%: 2,86, 3,05). Les valeurs moyennes DCAO significativement diminué pour toutes les combinaisons d'état ethniques et la fluoration sur la période d'étude, estimés par: 0,07 (IC à 95%: 0,06, 0,09) par an pour les enfants non maoris dans les zones fluorées; 0,07 (IC à 95%: 0,04, 0,09) par an pour les enfants non maoris dans les zones non fluorées; 0,07 (IC à 95%: 0,05, 0,09) par an pour les enfants maoris dans les zones fluorées; et 0,11 (IC à 95%: 0,09, 0,13). par an pour les enfants maoris dans les zones non fluorées
Faire les mêmes hypothèses que celles utilisées pour les enfants de 5 ans les enfants, les estimations normalisées ont été déterminées dans une tentative de quantifier la l'impact de la couverture d'examen ethnique différentiel sur les estimations nationales. Les estimations normalisées ont de nouveau été uniformément pire que les estimations brutes sur la base des données déclarées (voir tableau 4). Pour les estimations sans carie, les valeurs normalisées étaient, en moyenne, 0,5% de moins que les valeurs brutes (fourchette: 0,2%, 0,9%), tandis que pour la moyenne DCAO, les valeurs normalisées étaient, en moyenne, 0,03 plus élevé que les valeurs brutes (plage: 0,01, 0,04). Rapport de
preuve accumulée de la chaque année ont présenté des données DBH révèle que la couverture de la population des contrôles RCSST a augmenté au cours de la décennie pour les enfants âgés de 5 ans et à l'année 8. au cours de cette période, pré inscriptions scolaires avec DHB COHSs ont également augmenté de manière significative (de 43% en 2007 à 73% en 2013) [22]. Cette augmentation des effectifs et des interactions avec les services sont susceptibles d'influencer positivement les comportements de santé bucco-dentaire et l'amélioration des résultats rapportés ici. Cependant, les différences ethniques significatives et importantes dans la couverture entre les Maoris et les non-Maoris enfants restent; les différences qui ont échoué à diminuer de manière significative au fil du temps. La couverture des enfants maoris âgés de 5 ans et l'année 8 ont été d'environ 11% et 14% de moins, respectivement, que les non-Maoris enfants - et reste inacceptable [2, 23]. Le réinvestissement significatif dans COHSs, avec son intention d'un recentrage du traitement des priorités de prévention, vise carrément à réduire les inégalités - qui comprend l'augmentation de l'accès et de la couverture [18]. Bien qu'il puisse y avoir des facteurs du système conduisant à moins Maoris accès COHSs, la preuve montre moins Maoris sont enregistrées dans les bases de données de santé que capturé dans les données de recensement [22], et il est fort probable que la classification erronée de l'appartenance ethnique a provoqué une réduction du nombre apparent des Maoris ayant des contrôles RCSST. Les efforts en cours dans le secteur de la santé pour améliorer la classification de l'origine ethnique de la santé sont susceptibles de réduire cette discordance dans l'avenir.
Patterns des profils et des changements sans carie sur la période d'étude ont été similaires pour les enfants âgés de 5 ans et à l'année 8. Dans l'ensemble, la prévalence libres caries significativement améliorés - à la fois dans les zones fluorées et non fluorées. Les améliorations moyennes estimées de la prévalence libres caries étaient plus élevés dans les zones non fluorées par rapport aux zones fluorées pour les deux groupes d'âge. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
