systématique
Résumé de l'arrière-plan
Ce que les patients attendent de se produire pendant le traitement ou le bénéfice du traitement pourrait influer sur les facteurs suivants tels que les résultats du traitement, la satisfaction des patients, la coopération du patient ainsi que le respect. L'objectif de cette revue systématique est d'évaluer le rôle des attentes du traitement orthodontique des patients.
Méthodes
Une recherche systématique de la littérature de quatre bases de données Pubmed, Cochrane, Web of Science et PsychINFO a été réalisée en suivant les lignes directrices de PRISMA . Les études rapportant les attentes concernant le traitement orthodontique ont été sélectionnés et un examen narratif a été menée. Les résultats de la qualité de l'étude a été calibré en fonction de STROBOSCOPIQUES déclarations
et la méthodologie ainsi que les principales conclusions ont été résumées.
Treize études (14 documents) ont finalement été inclus dans l'analyse. Parmi eux, un seul était un essai contrôlé randomisé, tandis que le reste comprenait une étude de cohorte, deux questionnaires-développements et dix études transversales. La qualité des rapports scores des études STROBE
variait de 12 à 18. Sept documents décrits attentes des expériences de traitement, ainsi que sept parler des attentes de bénéficier du traitement. apparence dentaire et l'amélioration de la fonction ont été les plus attendus dans les études portent sur les prestations de traitement.
Conclusions
Orthodontie semble avoir adopté divers questionnaires standardisés. Cependant, la plupart d'entre eux sont pauvres dans la qualité de la méthodologie et des résultats des analyses, qui interdisent la synthèse des preuves suffisantes pour aider à identifier les facteurs qui influencent les attentes des patients. La preuve de "attentes" affectant les résultats du traitement ne se trouve pas dans la recherche actuelle. Les futures études sont nécessaires pour mieux comprendre l'impact de la «attente» sur le traitement à la fois théoriquement et expérimentalement.
Mots-clés
attentes orthodontiques traitement malocclusion Revue systématique électronique matériel supplémentaire des patients
La version en ligne de cet article (doi :.. 10 1186 /s12903-016-0182-3) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Avec davantage l'accent sur la prestation des soins "centrés sur le patient», la recherche actuelle a été de plus en plus mis sur l'étude des impacts des facteurs psychosociaux dans les résultats des traitements cliniques. Comme souvent rapporté, "Qu'est-ce que les patients pensent se produira peut influencer ce qui ne se produit au cours clinique» [1]. Attente, comme l'un des facteurs psychologiques importants, on retrouve souvent à influencer l'évaluation du patient de la qualité du traitement ou de la satisfaction finale avec le résultat du traitement [2]. Ceci est encore plus pertinent dans les traitements à long terme où l'esthétique est une composante importante de l'issue du traitement. Une hypothèse est que les patients perçoivent l'efficacité du traitement en comparant leurs attentes avec les expériences réelles [3]. L'écart entre les attentes et la réalité peut-être peut influencer la coopération dans les régimes de traitement [4]. En outre, les attentes non satisfaites pourraient contribuer à l'insatisfaction, ce qui est plus susceptible de conduire à une mauvaise observance ainsi [3, 5]. Vu d'une perspective positive, l'attente est également considéré comme un catalyseur pour l'amélioration de la réussite du traitement. Par exemple, il existe des preuves d'attentes générant des résultats positifs chez les patients qui acceptent des interventions placebo [3, 6].
Traitement orthodontique est un type de soins qui implique souvent de jeunes adultes ou mineurs, nécessite plus le respect pour le long terme que les autres traitements , et le patient sont souvent impliqués dans la prise de décision (parents, gardiens). Des études antérieures ont révélé que les attentes des patients /parents de traitements orthodontiques sont d'obtenir une meilleure apparence faciale ou dentaire, la santé dentaire et la fonction orale [7, 8]. Amélioration de la «compétitivité sociale», l'attractivité et la confiance psychologique sont également perçue bénéficie d'un traitement orthodontique [9-11]. Cependant, il y a un autre type d'attentes liées au processus de traitement et de l'expérience en elle-même [12]. Par exemple, si les patients /parents n'ont pas une compréhension claire de la durée du traitement, possibilité d'enlever les dents, la douleur possible et de l'inconfort pour manger, parler et le nettoyage des dents, pour atteindre des résultats satisfaisants du traitement est plus difficile que des gens qui ont eu suffisamment préparation mentale avant le traitement [13-15].
Il semble que les études relatives à l'évaluation de la qualité des soins de santé ont pris pour acquis que répondu aux attentes garantira la satisfaction des patients. Cependant, les données actuelles pour les attentes des patients est encore très discutable, qui a besoin d'une enquête beaucoup plus théorique et empirique. Jusqu'à présent, nous ne savons toujours pas si la conscience des attentes des patients avant le traitement et la correction des perceptions irréalistes pourrait améliorer la qualité des soins de santé et d'améliorer la satisfaction avec les résultats finaux de traitement. Afin de répondre à ces questions, une revue systématique de la littérature a été menée pour examiner de façon critique la recherche actuelle du rôle des attentes des patients au sein de traitement orthodontique. Trois questions de discussion ont été étudiés: {1} Quelles sont les attentes des patients liés au traitement orthodontique? {2} Quels sont les principaux facteurs qui déterminent des «attentes des patients" de traitement orthodontique? {3} Le patient peut les attentes influent sur le processus et les résultats des traitements d'orthodontie et de quelles façons protocole d'étude et d'éligibilité aux critères? Méthode de
Une recherche systématique de la littérature a été réalisée afin d'identifier la recherche dans le rôle des attentes des traitements orthodontiques des patients. Deux chercheurs indépendants ont effectué la recherche selon les lignes directrices du PRISMA [16]. Des études ont été initialement incluses si elles répondent aux critères suivants:. (1) Les sujets humains ont été étudiés en ce qui concerne leurs attentes du traitement orthodontique
(2) Des études expérimentales (aléatoire ou non, de section prospective, rétrospective et transversale) une analyse qualitative et /ou quantitative. La mesure peut être réalisée par des enquêtes par une question générale ou une série de questions se concentrant sur des situations cliniques spécifiques. L'instrument peut être échelle unipolaire ou bipolaire. Par exemple, l'échelle continue telle échelle visuelle analogique (EVA) ou à l'échelle de Likert à cinq points.
(3) La description de l'attente des patients satisfait à la définition de la
attente prévue dans l'article de Thompson et Sunor [17]. C'est une sorte de croyance réaliste et pratique que quelque chose se produira effectivement au cours du processus ou après le traitement terminé. Habituellement, ces attentes résultent des expériences personnelles, des informations provenant d'autres personnes ou médias sociaux. Ressources
Recherche de stratégie et de données
Depuis patients "attentes" représentent un assez nouveau domaine dans la recherche dentaire, ne convient MeSH terme était disponible. Une recherche a été largement utilisée pour identifier le plus grand nombre d'études pertinentes que possible. La stratégie de recherche globale a été définie a utilisé les mots de texte "attente" ou "anticipation", combiné avec le «traitement orthodontique» et les termes MeSH "malocclusion". La syntaxe de recherche a été affichée [fichier supplémentaire 1] Résultats de la recherche
Littérature provenaient des bases de données en ligne:. Pubmed, Cochrane, Web of Science et PsychINFO. La période de publication a été mis en 1995-2015, et la recherche final a été exécuté sur Août 2015. Tout type de littérature avec le sujet de l'attente des patients en anglais a été inclus au départ projeté et la recherche de la main tendue aux références figurant dans le inclus des études.
étude de dépistage et de l'extraction de données
Deux examinateurs ont le titre et le résumé de chaque citation indépendante afin de déterminer si l'étude serait encore récupéré en texte intégral. Sur la base des critères d'admissibilité prédéterminés, des études avec une description claire de l'objectif, la méthode (par exemple le type d'échantillon et la taille, la conception de l'étude) et le résultat ont été considérés. Texte intégral des copies des études admissibles possibles ont été récupérés. Après l'évaluation du texte intégral, décision a été prise par les deux examinateurs pour la sélection finale. L'accord inter-examinateur pour chaque citation d'admissibilité a été calculée. Les désaccords ont été résolus par la discussion dans une série d'étapes. . En cas de désaccord, d'autres co-auteurs ont participé à la discussion jusqu'à ce qu'un consensus a été atteint
Une fois les études ont été sélectionnées pour l'analyse finale, les données suivantes de chaque étude a été extraite par un critique: auteur, année de publication, le nom de revues, des sujets (âge, le diagnostic et les expériences orthodontiques précédentes), la conception de l'étude, les mesures (instruments, éléments du questionnaire et les facteurs principaux) et les résultats. Le second examinateur a contrôlé les données extraites et si aucune objection ou de désaccord ont eu lieu, cela a été résolu par consensus. La méta-analyse des résultats n'a pas été possible en raison de la vaste gamme de modèles d'étude. Ainsi, une synthèse narrative a été entrepris l'analyse et de la qualité de l'évaluation
Les critères. Dans le renforcement de la déclaration des études observationnelles en épidémiologie (STROBE)
ont été utilisés pour évaluer la qualité de l'étude [18]. Les STROBE
déclarations représentent les normes de qualité des études d'observation (cohorte, cas-témoins et des études transversales). Les 22 articles de STROBE
fourni des conseils pour évaluer le titre, le résumé, l'introduction, les méthodes, les résultats et les sections de discussion. Deux enquêteurs évaluant le score pour chaque étude (entièrement satisfait = 1; partiel rencontré = 0,5; N /A ou pas du tout = 0). Les scores moyens des deux évaluateurs ont été enregistrés en tant que le score final de qualité.
Sélection d'études des résultats
Le processus de sélection basé sur la ligne directrice de PRISMA
est présentée dans la figure. 1. Quatre bases de données initialement fourni un total de 615 citations. Deux études ont été choisis parmi les références de recherche manuelle. Après ajustement pour les doubles (68 études), 549 études ont été encore restés. La première projection ronde jeté 518 études grâce à l'évaluation des titres et des résumés (accord inter-reviewer, kappa = 0,78). Des études ont été exclus en raison de: Fig. 1 Phases dans le développement des littératures éligibles
(1) ne couvre pas le sujet du tout dans les objectifs de l'étude (382 études)
(2) Étude seulement la qualité de vie d'impact /psychosocial en raison de malocclusion (87 études)
(3) l'échantillon de l'étude ayant fond dentaire ou maladies particulières autres que impliquant des problèmes dentaires (12 études)
(4) enquête dans les fentes de la lèvre ou du palais, des syndromes craniofaciales, et des problèmes orthognatiques (25 études)
(5) Enquêter seulement les attentes de réponse au traitement comme la peur ou l'anxiété (2 études). attentes de réponse sont étudiées dans la thérapie de désensibilisation systématique et ils sont les anticipations de réactions automatiques particulières indices situationnels [19].
(6) Aucun texte intégral disponible (6 études)
(7) Uniquement avis (4 études)
Les textes intégraux des restants 31 études ont été examinées en détail. 17 études ont été exclues lors de la projection ronde finale en raison de diverses raisons (accord inter-reviewer, kappa = 0,91) [Fig. 1]. Des études sans montrer les descriptions sur les résultats des traitements orthodontiques connexes ou processus ont été exclus. En outre, les études avec les participants qui ont déjà terminé leur traitement et y compris les chirurgies buccales ont été exclus aussi bien. Deux études ont été choisis parmi les références par la recherche de la main [20, 21]. Par conséquent, 13 études (14 documents) publiés 1997-2015 ont finalement été identifiés. Les critères d'admissibilité étaient conformes à toutes les étapes du dépistage.
Étude caractéristiques
Les résultats de la recherche ont révélé qu'une grande variété de modèles d'étude avait été utilisée pour examiner les attentes des patients du traitement orthodontique. Parmi les 13 études (14 documents), un seul était essai contrôlé randomisé avec l'intervention, l'autre étaient des études d'observation, y compris une étude de cohorte, deux questionnaires-développements, et dix études transversales. Tous étaient des études quantitatives utilisant des questionnaires pour mesurer les paramètres d'intérêt. Fichier supplémentaire 2: Table S1 affiche le résumé des caractéristiques de l'étude et les principales conclusions de chaque étude. Les divers types de questionnaires et paramètres primaires sont répertoriés dans les fichiers supplémentaires 3: Tableau S2. En raison de la différence de la mise au point entre les études, l'analyse a été organisée en deux parties: a) Attentes en ce qui concerne l'expérience des processus de traitement et de l'impact sur la qualité de la vie
b) Les attentes en ce qui concerne la résultats et avantages du traitement
.
les douze études d'observation ont été notés avec le STROBE
classement allant de 12 à 18 (score total = 22) [fichier supplémentaire 2]. Basé sur le contenu en STROBE
, le score le plus élevé (≥9) a été donné pour le titre, le résumé, l'introduction (contexte et les objectifs), les données sur les résultats et la discussion (résultats clés). Le score le plus bas (≤2.5) a été donné pour le biais de la description, l'explication de la taille de l'étude, et la discussion (interprétation, généralisables). Par exemple, le résumé de l'étude de Sadek et al. N'a pas présenté les résultats sous forme numérique, qui offensaient les critères de STROBE
[22]. Le score de 0,5 serait donc enregistrée.Procédé) Attentes en ce qui concerne l'expérience des processus de traitement et de l'impact sur la qualité de vie
Il y avait sept études (8 rapports) enquête principalement les attentes des patients en ce qui concerne les expériences de traitement orthodontique [12 , 22-27] ou de l'impact sur la qualité de vie liée à [20]. Cinq documents ont appliqué le même questionnaire, qui a été développé par Sayer et ses collègues en 2006 [12, 22, 25-27]. Ce questionnaire était présent avec la validité et la fiabilité acceptable. Deux études ont été menées dans un sondage avec un échantillon de taille limitée de 50 et 60 sujets [23, 24], respectivement. Enfin, Zhang et al. adopté la perception du questionnaire de l'enfant (CPQ
11-14) pour mesurer les attentes des patients sur la qualité liée par voie orale de la vie au cours des procédures de traitement [20].
Nasr et al. divisé les patients en deux groupes avant ils ont consulté orthodontistes avec le traitement [27]. Le groupe de cas a été attribué les dépliants avec des informations d'un traitement orthodontique, d'où les patients ont été prévus pour obtenir des connaissances de base en rapport avec les procédures et les avantages thérapeutiques. Dans le groupe de contrôle, les patients ont obtenu des tracts sans référence aux procédures de traitement orthodontique. Les attentes des patients ont été mesurés à nouveau après les procédures de consultation. Cependant, les résultats trouvé aucune différence significative entre les groupes d'intervention et de contrôle. Une autre constatation dans cet article était que les garçons et les filles avaient des attentes similaires de traitement orthodontique, ce qui était compatible avec le rapport de Hismstra et al. [26]. Les attentes des parents et leurs enfants ont été souvent comparés entre les études [22, 25, 26]. Sayer et al. ont constaté que les attentes des parents étaient plus réalistes que les enfants [25]. Par exemple, les parents étaient plus conscients des restrictions alimentaires et de boire pendant le port des appareils orthodontiques. La conclusion a ensuite été confirmée par Hismstra et al. et Sadek et al., bien que les résultats de l'étude de Hismstra a montré plusieurs aspects des différences [22, 26]. En outre, Hismstra et al. comparé des échantillons de néerlandais et du Royaume-Uni avec le même questionnaire et a conclu que les systèmes de santé différents influenceraient les attentes des patients [26]. Sayer et al. examiné la diversité ethnique et a déclaré que la différence de culture est un facteur résultant des écarts [25]. Ceci a été trouvé dans les conclusions de Saderk et al., Où les patients britanniques britanniques et noir et blanc ont montré des attentes différentes de la nomination initiale [22]. patients britanniques noirs devraient avoir un corset ajusté au lieu de simplement une discussion de consultation.
Zhang et les collègues de travail utilisé les 37 articles pour enfants Perception Questionnaire (CPQ 11-14) développés par Jokovic et al. en 2002 [20, 28]. Ce questionnaire a été pour la qualité orale pédiatrique de santé liés à la vie (OHRQoL) en âge de 11-14 ans, qui avait été évalué pour la validité et de la fiabilité. Quatre facteurs ont été tirées des réponses: symptôme oral (OS); limitation fonctionnelle (FL); bien-être émotionnel (EWB)
et bien-être (SWB)
social. 197 enfants avec l'âge moyen âgé de 13,1 ans ont été mesurés prétraitement, puis ils ont été suivis à 1 semaine, 1 mois et 6 mois après l'insertion des appareils fixes. Les résultats indiquent l'impact sur OHRQoL après l'insertion d'appareils orthodontiques fixes était considerately moins que ce que les patients de l'enfant attendu. Toutefois, se référant à la comparaison des données provenant de différents points de temps, les auteurs ont trouvé OS et FL étaient significativement moins compromis que prévu. EWB et SWB ne compromettaient pas en réalité comme prévu aux points de tous les temps de traitement. Huit communications avec quatre types de questionnaires mesurés les attentes des patients sur les expériences de traitement orthodontique [de fichiers supplémentaires 3]. Les principaux facteurs étudiés dans tous ces questionnaires ont été anticipés des changements dans l'activité sociale [12, 22-27]; la durée du traitement [12, 22-27]; les types de traitement [12, 22-27]; les problèmes de douleur [12, 20, 22, 24-27]; situation au cours de la nomination initiale [12, 22, 23, 25-27]; fréquence de répétitivité [12, 22, 23, 25-27]; restriction de la fonction orale tels que manger [12, 20, 22, 24-27]; restriction en matière d'hygiène bucco-dentaire [23, 24]; relation avec orthodontistes [23, 24]; Six études de compétence du dentiste [24] et de traitement des complications [23].
B) Les attentes en ce qui concerne le traitement des résultats et des avantages
. Ont été regroupés dans cette sous-rubrique. Le questionnaire de Bos et al., Tung et al. et Wezel et al. de l 'étude ont été choisis parmi les études de Kiyak et al., qui ont été développés pour mesurer ce que le patient devrait bénéficier d'une chirurgie orthognatique [7, 29-32]. Quatre facteurs ont été identifiés par analyse en composantes principales: le bien-être, l'image de soi /apparence, future santé dentaire
ainsi que la fonction orale
. Dans Bos et al. et la recherche de Wezel et al., l'impact sur la satisfaction des patients à l'aspect général du visage /dentaire, et l'effet des chartes démographiques sur les attentes des patients ont été étudiés par l'analyse de régression multiple [7, 30]. Comme l'a signalé, les satisfactions liées dentaires des patients influencés de manière significative leurs attentes sur le bien-être général, l'amélioration de l'image de soi /l'apparence ainsi que l'avenir de la santé dentaire. L'âge était significativement liée aux attentes des patients sur l'image de soi, mais cette signification n'a pas été affectée par le sexe. Tung et al. les variables comparées des parents et des patients «attentes du traitement [29]. Les auteurs ont affirmé que même si les deux parents et les patients avaient des attentes élevées sur l'amélioration image de soi et les fonctions orales de peu sur la vie sociale et la santé générale, les parents semblaient attendre une plus grande amélioration de leurs enfants.
Petrone et al. modifié le questionnaire élaboré par Bennett et les collègues en 1997 [8, 33]. Le questionnaire dans l'étude de Patrone était composé de dix éléments provenant de 52 articles de l'échelle de forme Bennett et al.. Bennett et al. [8] construit deux versions du questionnaire, une attente pour les parents et l'autre pour l'orthodontiste. Grâce à l'analyse qualitative entrevue, essai pilote et le facteur, quatre facteurs ont été ont donné à savoir: les avantages du traitement; les risques à long terme; les risques à court terme et les inconvénients
. Les quatre principaux facteurs pourraient expliquer 45% des variations entières. Comme pour les parents, les attentes des avantages du traitement étaient les plus élevés et ils ont été trouvés liés au revenu de la famille, le niveau d'éducation du père, et le sexe des répondants. Petrone et al. attentes testées de 92 patients âgés de plus de 18 ans 3 mois avant le traitement [33]. Les patients inclus dans cette étude devraient payer les frais de traitement complet par eux-mêmes. Les associations entre le coût, la malocclusion gravité et avantages attentes ont été analysées. Deux principales attentes ont été résumées comme la rectitude des dents
et à l'amélioration de l'apparence générale
. Les résultats ont démontré que les attentes des patients des prestations de traitement étaient importants associés à la sévérité de la malocclusion, mais pas les frais de traitement. Enfin, Tuncer et al. adopté une seule question avec trois choix pour mesurer les attentes des patients et ils ont trouvé l'esthétique dentaire était le déterminant pour les résultats des traitements orthodontiques pour plus de 50% des patients et des parents [21]. Surtout, les parents ayant un niveau d'enseignement supérieur paieraient plus insiste sur la fonction orale.
Discussion
En général, l'apparence et la fonction d'amélioration dentaires étaient les attentes les plus élevées en ce qui concerne les résultats orthodontiques de traitement [7, 8, 12 , 20-27, 29, 30, 33]. Le concept de soi, l'âge et la gravité subjective malocclusion des patients étaient principales raisons pour lesquelles la recherche de traitement, qui ont impacté sur les attentes et [7-9, 30, 33]. De la recherche actuelle, les parents et les enfants malades semblent avoir des connaissances de base et les attentes pratiques du traitement orthodontique. Cependant, les parents semblaient être plus réaliste que les enfants en ce qui concerne l'impact des procédures de traitement [21, 22, 25, 29]. Cela pourrait être au motif que le traitement orthodontique est relativement répandu dans nos jours et les parents ont généralement plus de ressources d'information par des amis, des parents, Internet, etc. [22]. L'hypothèse que les femmes ont des attentes plus élevées que chez les hommes n'a pas été confirmée dans les données actuelles [7, 25-27, 30]. Cependant, fond comme l'origine ethnique, le niveau d'éducation et les différents systèmes de santé sociale ont été retenus comme facteurs potentiels influençant les attentes des patients [7, 21, 22, 25, 26].
Presque tous les sujets inclus dans les études sont de nouveaux arrivants de traitement orthodontique . Certains d'entre eux visitent l'orthodontiste pour la première fois ou renvoyé des médecins généralistes. Ainsi, la majorité de leurs attentes sont fondées sur les connaissances existantes ou des informations indépendamment de la précision de la source. Surtout les adolescents, qui sont probablement plus facilement influencés par les notions de «beauté» défendue par les médias sociaux, pourraient surestimer les résultats du traitement et de sous-estimer la complexité des procédures [34]. Par exemple, les parodontales ou TMJ complications, les perceptions de la douleur pendant le port d'appareils sont parfois au-delà de leurs attentes. L'engagement de la maintenance à long terme, les exigences de maintien de l'hygiène bucco-dentaire sont généralement très exigeants sur le temps des patients [35]. Ainsi, il est essentiel de communiquer en détail sur les risques et les avantages avant de commencer le traitement. A noté que, il y a une proportion considérable de patients adultes qui sont aussi surpris, quand on leur dit que la correction orthodontique ne sera pas de longue durée sans rétention [36]. Par ailleurs, une étude a révélé que plus de 30% des patients examinerait, ou avait déjà subi d'autres procédures dentaires ou chirurgicales cosmétiques telles que le blanchiment des dents, l'élargissement du sein, etc. [37]. Ce résultat suggère une catégorie de patients qui sont moins satisfaits avec d'autres aspects de l'apparence physique. La reconnaissance d'un tel groupe de patients à un stade précoce du traitement est critique, parce que ces patients pourraient avoir des attentes déraisonnables, et les dentistes devront indiquer clairement ce qui peut, et ne peuvent pas, être réalisé avec l'orthodontie. Cependant, aucune des études incluses dans cette revue systématique a abordé les risques et la gestion des attentes irréalistes. Un autre point important mis en évidence dans l'étude de cohorte de Zhang, est la diminution progressive des attentes des patients au cours des différentes étapes de traitement et les patients presque toujours surestimer les effets sur la qualité de la vie en raison de porter des appareils orthodontiques [20]. Lorsque le clinicien comprend ce que les patients attendent à différentes étapes du traitement, il ou elle peut modifier ou redessiner les communications pour réduire l'insatisfaction des patients enfin.
Résumé des preuves
Par rapport aux études dans d'autres disciplines de la dentisterie, la recherche des patients les attentes du traitement orthodontique est plus forte, plus systématique et mieux développés [38]. Ceci est également démontré par les différents questionnaires qui ont été développées et validées pour mesurer le rôle des attentes dans les études admissibles. En dehors de trois études de l'enquête [21, 23, 24], les autres tous les questionnaires standardisés adoptés avec une histoire de tests de validité et de fiabilité, même si les normalisations étaient insuffisantes dans la plupart des études. Dans cette revue, la valeur de fiabilité a été obtenu grâce à la comparaison de test-retest dans 2 études [8, 12]. La cohérence interne a été obtenu par le calcul de l'alpha de Cronbach dans cinq études [7, 8, 12, 30, 33]. Les mesures de validité ont été par test de validité du visage dans deux études [8, 12] et construire test de validité par l'analyse des facteurs dans trois études [7, 8, 33]. Tous les questionnaires, sauf CPQ 11-14 ont été conçus spécifiquement pour les patients orthodontiques. Bien que les éléments CPQ 11-14 étaient applicables à des domaines similaires à celles du questionnaire spécifique, les 37 articles sont encore trop général et peut-être un fardeau pour les patients.
Dans l'ensemble, les 14 documents avec un seul contrôle aléatoire essai et une étude de cohorte constituent un faible niveau de preuves sur les sous-déterminants d'attentes. La plupart des études d'observation avec une conception transversale décrit l'effet univariée sur les différences d'attentes. Selon STROBE, les études incluses dans cette revue systématique sont incomplètes et inadéquates dans les rapports de plusieurs éléments, tels que la description de polarisation, étude calcul de la taille et de discussion généralisables, ce qui entrave le niveau de preuve. Les variables les plus fréquentes étaient des hommes /femmes, les parents /enfants, et les différences ethniques [22, 25, 26, 29]. Certaines études ont mesuré l'association entre les attentes et les variables cibles tels que le sexe, l'âge, la satisfaction de l'apparence /self-concept initial /image de soi, malocclusion gravité, le revenu des coûts /famille et le niveau d'éducation [7, 8, 21, 30, 33] . Seules deux études utilisées analyse des facteurs multiples, qui a été recommandé lorsque la mesure a eu plus d'une variable indépendante [7, 33]. Cependant, sans une conception prospective et de suivi, les hypothèses que les attentes des patients peuvent avoir une incidence sur le traitement lié satisfaction, la coopération et la conformité ne peuvent pas être
Limitations et recherche future confirmé ni rejeté.
La recherche de la littérature a été limitée à anglais- publications de langue, qui pourrait introduire un biais de citation et de mettre en péril la synthèse des données probantes. Le processus de recherche a été seulement limitée à des bases de données électroniques. En raison de l'ambiguïté dans la définition des attentes et des concepts connexes, le biais de sélection est pas improbable, bien que les efforts ont été prises pour minimiser le biais de la méthodologie et l'utilisation des deux auteurs. Avec l'hétérogénéité des plans d'étude, les résultats ont été extraits avec un degré inévitable de subjectivité.
La preuve à l'appui de la nécessité pour les dentistes orthodontie pour clarifier les attentes des patients et si cela pourrait les aider à obtenir de meilleurs résultats de traitement et de satisfactions des patients est faible. Les études futures devraient répondre à cette meilleure et envisager des situations spécifiques, les patients peuvent rencontrer, le genre d'attentes qu'ils peuvent se former et comment ces attentes seraient influencées par les sous-déterminants tels que les expériences précédentes, les caractéristiques personnelles, sociales et psychologiques [39]. . Par exemple, le modèle d'auto-efficacité de Bandura est maintenant populaire que le cadre théorique dans la recherche des attentes des patients [40]
Pour conclure, il y a un besoin pour des études futures: 1. Construire le modèle théorique de la façon dont les patients font les attentes du traitement orthodontique et de démontrer ses déterminants et les facteurs qui contribuent à la fois théoriquement et expérimentalement. analyses stratifiées ou multivariée est recommandé.
2. Enquêter sur la nature, l'étendue et les implications cliniques de la relation entre les attentes et les résultats du traitement ultérieurs, y compris l'évaluation de l'efficacité de l'intervention.
3. Enquêter sur les changements ou les différents rôles des attentes à différents stades cliniques, grâce à une conception de l'étude longitudinale.
Conclusion
Pour les patients, l'apparence dentaire et l'amélioration de la fonction sont les plus attendus lorsque les traitements orthodontiques complète. Cependant, la recherche actuelle est pauvre en la qualité de la méthodologie et les résultats des analyses même les questionnaires standardisés sont adoptés. Cela affaiblit la preuve de sous-déterminants qui influent sur les attentes des patients. Le rôle des attentes sur le traitement ou le traitement pertinent des facteurs d'orthodontie comme la satisfaction du patient n'a pas étudié à l'heure actuelle. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
