Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était d'évaluer l'influence de preflaring cervicale sur le transport apical dans les canaux radiculaires courbes préparés en utilisant le Reciproc et WaveOne alternatif des systèmes de fichiers.
Méthodes
Soixante canaux courbes ont été instrumentés en utilisant les fichiers Reciproc R25 et WaveOne primaires, avec et sans preflaring (n
= 15). Une technique de double-numérique a été utilisé pour superposer numériquement le fichier avant de l'instrumentation (n ° 15 K-file) sur le fichier final alternatif apicale (n ° 25/08). L'angle entre la pointe du fichier initial et final a été mesurée et enregistrée. Les groupes ont été comparés en utilisant le test de Kruskal-Wallis, et la signification a été fixé à p
& lt; 0.05.
Résultats
La moyenne et l'écart-type pour le transport apical était de 0,93 ± 2,48 pour le groupe Reciproc, 0,84 ± 1,94 pour le groupe Preflaring + Reciproc, 0,40 ± 1,14 pour le groupe WaveOne, et 0,83 ± 2,20 pour la Preflaring + Groupe WaveOne. Conclusions de Aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les groupes (p = 0.9509
).
Dans les conditions de cette étude, preflaring cervicale n'a pas influencé le transport apical dans les canaux radiculaires courbes instrumenté utilisant Reciproc R25 et WaveOne fichiers primaires. Sur la base des mesures in vitro de transport apical, les fichiers alternatifs peuvent être utilisés sans preflaring dans les canaux radiculaires courbes.
Mots-clés
Reciprocating de transport apical mouvement de préparation du canal radiculaire WaveOne Contexte
Pour réduire l'infection et pour prévenir ou traiter parodontite apicale, il est important que le canal est moulé mécaniquement à l'aide d'une technique qui permet de nettoyer et conserve son anatomie d'origine sans écarts tels que le transport et ledging apicale [1, 2]. Les erreurs dans cette procédure entravent le nettoyage efficace des canaux radiculaires, conduisant à la rétention des débris infectés et des micro-organismes résiduels. façonnage mécanique incorrect peut également entraîner une résistance à la rupture diminution de la racine, ce qui peut compromettre le résultat du traitement [3].
transport apicale est souvent causée par une instrumentation mécanique avec de gros fichiers qui sont plus efficaces pour éliminer la structure des dents infectées que de petits fichiers [4, 5]. L'élargissement du canal de racine d'un plus grand diamètre élimine plus de débris et favorise un meilleur nettoyage du tiers apical, tout en permettant un contact maximal de l'irrigant avec les débris apicale [6, 7]. Par conséquent, la préparation mécanique des canaux radiculaires courbes reste difficile [8].
Nickel titane (NiTi) instruments rotatifs réduire le temps de travail, la fatigue de l'opérateur et des erreurs de procédure lors de la préparation [9]. En raison de leur conception et leur flexibilité, les dossiers rotatifs NiTi rendent la préparation du canal radiculaire plus sûr et plus efficace, car ils fournissent un meilleur centrage dans le canal en comparaison avec les fichiers à la main en acier inoxydable, même dans les canaux radiculaires fortement courbés [10, 11]. Cependant, les fichiers rotatifs NiTi sont sensibles à la fracture, en particulier lorsqu'ils sont utilisés dans des canaux radiculaires étroits et courbes [12].
Un concept récemment développé de la préparation du canal radiculaire vise à réduire le temps de travail et l'incidence de fracture en utilisant un seul fichier sous un mouvement alternatif [13, 14]. systèmes alternatifs ont différentes caractéristiques de conception telles que cône, profondeur de flûtes, de la conception en coupe transversale, et le nombre de spires par unité de longueur. La capacité à façonner des canaux radiculaires courbes sans provoquer le transport apical peut être affectée par les caractéristiques de ces systèmes [15].
Des études montrent que l'anatomie du canal radiculaire peut être modifié lorsque façonné par des systèmes alternatifs. Ainsi, les procédures cliniques techniques supplémentaires peuvent être nécessaires [16, 17]. Il est connu que preflaring cervical permet un accès plus linéaire dans le canal radiculaire, l'amélioration de la détermination du diamètre anatomique apicale [18, 19]. Par ailleurs, le transport apical peut être réduite dans les canaux radiculaires qui ont été preflared [20].
Compte tenu de ces résultats, l'étude présente visant à évaluer l'influence de preflaring cervicale sur le transport apical dans les canaux radiculaires courbes préparé en utilisant Reciproc R25 et WaveOne primaire systèmes de fichiers.
Méthodes
Cette recherche a été menée en pleine conformité avec la Déclaration de l'Association médicale d'Helsinki mondiale et a été approuvé par le comité d'éthique local de l'Université Positivo, Brésil (43104/2012). Les dents utilisées dans cette étude ont été extraites par des raisons parodontales. Tous les pacients ont consenti le traitement par l'écriture. Soixante canaux radiculaires mésio-vestibulaire de molaires maxillaires avec la formation complète de la racine ont été sélectionnés. Seuls les canaux mésio-vestibulaire (MB) des racines qui ont permis la mise en place d'un n ° 10 K-Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) à foramen apical ont été utilisés. cavités d'accès ont été préparées avec diamant rond et Endo-Z burs (Dentsply). La longueur de travail (WL) de chaque canal a été créé en insérant un-Flexofile K # 10 dans le canal de la racine jusqu'à la pointe de la lime est devenu visible à travers le foramen apical sous un stéréomicroscope à 20 × grossissement, puis en soustrayant 1 mm.
Une appareil a été fabriqué en résine acrylique pour fournir une position fixe pour l'alignement du détecteur de rayons X et le cône dentaire numérique. A # 15 K-Flexofile a été insérée dans le canal radiculaire au WL et une radiographie numérique (Kodak RVG 6100, Kodak, Rochester, NY, USA) a été obtenu pour enregistrer la courbure apicale initiale. L'angle de courbure du canal de racine et de rayon ont été mesurés selon le procédé de Pruett et al. [21] en utilisant le programme AutoCAD 2008 (Autodesk Inc, San Rafael, CA, USA). Les échantillons ont été divisés en quatre groupes (n = 15
) avec des longueurs similaires du canal, des angles et des rayons de courbure. Les angles de courbure ont varié de 20 ° à 40 ° et le rayon de 6 mm.
Une technique de double radiographique numérique a été utilisé pour analyser le transport apical [15]. Deux preinstrumentation radiographies numériques avec des vues vestibulo-linguales et mésiodistales ont été obtenus de chaque dent avec un n ° 15 K-Flexofile au WL.
Groupe 1 a été affecté à la préparation avec Reciproc # 25.08 (VDW GmbH, Munich, Allemagne) à la WL. Groupe 2 a été affecté à preflaring cervicale avec SX (Dentsply Maillefer) et préparation avec Reciproc # 25.08 au WL. Groupe 3 a été affecté à la préparation avec WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer) au WL. Groupe 4 a été affecté à preflaring cervicale avec SX (Dentsply Maillefer) et préparation avec WaveOne # 25.08 (Dentsply Maillefer) au WL
Les instruments ont été activés avec un 6:. Pièce à main 1 de réduction alimenté par un moteur électrique couple limité (X-Smart plus, Dentsply Maillefer) en utilisant le programme prédéfini Reciproc pour les instruments Reciproc et le WaveOne programme présélectionné pour les instruments WaveOne. SX instruments ont été utilisés avec le même moteur électrique à l'aide du programme prédéfini pour l'instrument SX. Un glissement chemin jusqu'à # 15 Flexofile a été mis en avant l'instrumentation. Les canaux radiculaires ont été irrigués avec 5,25% NaOCl livré avec une seringue et un calibre 30 à évent latéral irrigation pointe.
Alternatif des fichiers ont été progressivement insérée dans le canal radiculaire avec des cycles de trois picore, enlevé et nettoyé, et le canal radiculaire a été irriguée. Chaque instrument a été utilisé dans quatre canaux radiculaires. Après preflaring, les fichiers alternatifs WL a été repositionné en 1 mm de l'apex de la racine quand il a été observé de travail des changements de longueur. Lorsque la préparation est terminée, le Reciproc ou WaveOne fichier # 25.08 a été placé dans le canal radiculaire à la WL, la dent a été repositionné sur l'appareil radiographique, et deux radiographies post-instrumentation ont été prises.
Logiciel Adobe Photoshop (Adobe Systems Inc ., San Jose, CA, USA) a été utilisé pour superposer chaque image post-instrumentation sur son image pré-instrumentation correspondante. Les images ont été importées dans le logiciel ImageJ disponible gratuitement (http:.. //Imagej nih gov /ij /) pour analyser le transport apical. L'angle entre la pointe du fichier initial et final a été mesurée et la valeur plus élevée (ou vestibulo-linguale mesiodistal) a été enregistrée (Fig. 1). Figue. 1 Angle entre la pointe du fichier initial et final (flèche)
données ont été évaluées pour la distribution normale en utilisant le test de Kolmogorov-Smirnov et Lilliefors. Homogénéité a été analysée en utilisant le test de Levene. Étant donné que les données ne suivent pas un distribuition normal, les groupes ont été comparés en utilisant le test de Kruskal-Wallis non paramétrique. La signification a été fixé à p
& lt; Résultats de 0,05 (Statistica 7.0, StatSoft, 2004).
La moyenne et l'écart type de l'angle entre la pointe des fichiers initiaux et finaux étaient de 0,93 ° ± 2,48 ° dans le groupe Reciproc, 0,84 ° ± 1,94 ° dans le + Reciproc Groupe Preflaring, 0,40 ° ± 1,14 ° dans le groupe WaveOne, et 0,83 ° ± 2,20 ° dans le + Groupe WaveOne Preflaring. Le rapport de test de Kruskal-Wallis a montré aucune différence statistiquement significative entre les groupes (p = 0.9509)
.
Le principe fichier unique pour root préparation du canal a des avantages de la facilité d'apprentissage et la rentabilité [22] . Yared [23] a introduit cette technique en utilisant l'instrument ProTaper F2 dans un mouvement alternatif
Deux autres systèmes de préparation du canal radiculaire ont été introduites avec un mouvement alternatif. Reciproc (VDW) et WaveOne (Dentsply Maillefer). Ces instruments sont faits de M fils NiTi alliage produit par un procédé de traitement thermique innovant [24]. Les deux instruments ont été conçus pour promouvoir une meilleure mise en forme, de réduire le taux de défaillance de l'instrument, et de réduire le nombre d'étapes de procédure. Récemment, il y a une nouvelle génération de fichier alternatif, le WaveOne GOLD dont la conception a également été optimisé pour augmenter l'efficacité de coupe.
Transport apical peut réduire la racine de désinfection du canal et de la capacité d'étanchéité difficile du remplissage de la racine [25]. Des études ont évalué le transport apical dans les canaux radiculaires courbes préparés avec des instruments alternatifs [26-29]. Cependant, l'effet de preflaring cervical lors de l'utilisation Reciproc et instruments WaveOne n'a pas été évalué.
Dans notre étude, le transport apical était minime dans tous les groupes, même lorsque preflaring cervicale n'a pas été effectuée. Cela peut être dû à la largeur initiale du canal dans lequel un fichier K # 10 a été facilement inséré. Peut-être que si la largeur initiale du canal radiculaire est inférieure à la procédure de preflaring aurait pu montrer des effets sur le transport apical. Il n'y avait pas de différences entre les groupes WaveOne et Reciproc sans preflaring. Des études antérieures ont obtenu des résultats similaires lors de l'utilisation des instruments alternatifs dans les canaux incurvés évalués par des techniques radiographiques similaires [17, 30]. Par ailleurs, aucune différence entre les deux systèmes à mouvement alternatif ont été observés dans des études utilisant des techniques différentes [16, 31]. techniques de superposition radiographiques sont fréquemment utilisés pour évaluer le transport apical. En dépit de l'incapacité à obtenir une analyse volumétrique, le procédé radiographique est peu coûteux, facile à réaliser et fiable [32]. Dans la présente étude, chaque échantillon a été placé sur l'appareil radiographique afin d'obtenir des images radiographiques normalisées et de réduire les erreurs.
Les résultats de notre étude peuvent être liés aux caractéristiques des instruments. Le Reciproc R25 et WaveOne primaire ont une pointe de taille 25 non-coupe avec un cône de 0,08. des conseils non-coupe ont été montré pour produire le transport apical dans les canaux fortement courbés [33]. Ainsi, la taille du cône joue un rôle important dans le transport apical: plus le cône de l'instrument, le plus faible est sa flexibilité [34]. Cependant, dans les canaux radiculaires à courbure apicale allant de 20 ° à 40 °, ces instruments peuvent être capables de conserver leur conformation d'origine. Des résultats similaires ont été observés dans une étude réalisée par Capar et al. [16], qui a évalué le transport apical en courbures allant de 20 ° à 40 ° en utilisant les fichiers R25 et WaveOne primaires.
En outre, les résultats peuvent être également liée au mouvement de l'instrument. Le mouvement alternatif de mouvement se produit dans la direction des cannelures, qui sont broyées en angle vers la gauche, en étant à l'opposé de l'équilibre cinématique du mouvement de la force [35, 36]. Comme indiqué précédemment, le mouvement alternatif a pour but de minimiser le risque de fracture de l'instrument due à la contrainte de torsion une fois que l'angle de la rotation dans le sens antihoraire est conçue pour être inférieure à la limite élastique de l'instrument [22]. Un angle plus petit dans le sens horaire permet au fichier soit immédiatement débrayé et en toute sécurité progresser le long du trajet du canal, tout en réduisant l'effet de vissage. Ces conditions soulèvent des questions sur l'influence de ce mouvement sur le transport apical. Giuliani et al. [37] ont observé lors de la préparation des canaux en forme de S qui-séquence complète ProTaper Universal NiTi fichiers utilisés dans un mouvement alternatif présenté des effets mieux mise en forme que d'une séquence complète des fichiers ProTaper Universal NiTi utilisés dans un mouvement classique.
Les résultats de toute étude in vitro étude doit être appliquée avec soin à la pratique clinique. De nos données, il peut être conclu que preflaring cervicale n'a pas influencé l'apparition de transport apical lorsque les canaux radiculaires incurvés ont été préparés avec des fichiers Reciproc R25 et WaveOne primaires. Les deux systèmes de fichiers primaire Reciproc R25 et WaveOne effectuées de manière similaire dans les canaux radiculaires courbes
abréviations
NiTi:.
Nickel titane
WL:
travail longueur
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les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
NB effectué la préparation du canal radiculaire et l'analyse des données. DPL a conçu l'article, a supervisé l'expérience et a aidé à rédiger l'article. MSB a effectué la recherche documentaire. GMC a effectué l'analyse des données. MCLG a effectué la sélection des dents et la recherche documentaire. JCZ a aidé à rédiger l'article. FBF conçu l'article et a révisé la version finale du texte. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
