Résumé de l'arrière-plan
Candidose buccale est une infection causée par un champignon de levure appelé Candida
. Diverses méthodes peuvent être utilisées pour isoler Candida
de la cavité buccale. Cependant, il est difficile de diagnostiquer correctement et de façon satisfaisante candidose orale car aucune norme ou microbiologiques en laboratoire à partir d'échantillons provenant de la cavité buccale sont disponibles. Le but de cette étude est d'établir un test de laboratoire fiable pour le diagnostic de la candidose orale
Méthodes
écouvillon orale, rincer et des échantillons de rinçage concentrés ont été obtenus à partir de 200 patients ambulatoires consécutifs (103 patients de sexe masculin et 97 chez les femmes;. Âge moyen, 47,2 ans, tranche d'âge, 9-89 ans). Candida de colonies à partir d'échantillons de culture ont été dénombrées pour comparer les sensibilités et les spécificités des méthodes d'échantillonnage ci-dessus, et les associations entre la détection ou la concentration de Candida et les signes cliniques oraux ont été examinés
. Résultats
La moyenne le nombre de colonies étaient 263 ± 590 CFU /écouvillon pour la méthode de prélèvement, 2894 ± 6705 UFC /100 pi pour la méthode de rinçage, et 9245 ± 19.030 UFC /100 pi pour la méthode de rinçage concentré. Les nombres médians étaient 23 CFU /écouvillon pour la méthode de prélèvement, 56 UFC /100 pi pour la méthode de rinçage, et 485 UFC /100 pi pour la méthode de rinçage concentré. Candida
a été détectée dans la cavité buccale de 33,5% et 52,0% des patients en consultation externe par la méthode de prélèvement et de rinçage concentré, respectivement. Les concentrations de Candida de déterminées par le rinçage concentré étaient étroitement liés à la sévérité des signes cliniques oraux. Conclusions
Concentré d'échantillonnage de rinçage de la valeur prédictive positive de la racine résiduelle, une rougeur de la muqueuse buccale, prothèse, glossalgia, sécheresse de la bouche, et troubles du goût étaient des prédicteurs utiles de la candidose buccale. Convient pour évaluer la candidose buccale, et Candida
concentrations examinées en utilisant cette méthode fortement associée à des signes oraux associés à Candida l'infection.
Mots-clés
concentré méthode Swab méthode de rinçage orale candidose orale Candida Contexte
candidose orale est une commune infection opportuniste de la cavité buccale et qui est provoquée par une levure du genre Candida du, principalement Candida albicans ce membre. Il se présente cliniquement sous de nombreuses formes, y compris pseudomembraneuse (aiguë /chronique), érythémateuse (aiguë /chronique), la plaque-like (chronique), et nodulaire (chronique) formes [1]. Cependant, les espèces de Candida de sont fréquemment isolés de la cavité buccale chez les individus sains de tous âges, avec une prévalence de 15-75% [2-4], et il est donc difficile de différencier la candidose orale de l'état commensal par détection microbiologique des espèces de la Candida dans la cavité buccale. En outre, la candidose orale a souvent été diagnostiqué sur la base des résultats cliniques, indépendamment du fait que les espèces de Candida a été détectée. Par conséquent, les critères microbiologiques supplémentaires sont nécessaires pour diagnostiquer l'infection à Candida
orale correctement.
Diverses méthodes peuvent être utilisées pour isoler Candida
de la cavité buccale, y compris des frottis, des tampons lisses, cultures impression, la collecte de salive totale, concentrée rinçages oraux, et des biopsies muqueuses [5, 6]. Parmi ceux-ci, le procédé de rinçage concentrée par voie orale est l'une des techniques les plus appropriées pour déterminer les concentrations de Candida dans la cavité buccale [7]; toutefois, cette méthode est inadéquate pour détecter le Candida site d'infection. Les concentrations de Candida de moins de 600 UFC /ml dans les échantillons de rinçage concentrés ont été rapportés pour le transport commensal santé [8], alors que les individus avec les concentrations de Candida de dessus 2-3 × 10
3 UFC /ml sont prédisposés à orale Candida l'infection [7]. Cependant, White et al. a rapporté que les niveaux de Candida de jusqu'à 9 × 10 3 UFC /ml ont été observés chez les témoins sains et que ces niveaux étaient parfois supérieurs à ceux des patients atteints de candidose orale [9].
candidose orale se produit fréquemment dans les personnes immunodéprimées, y compris les patients séropositifs pour le VIH et le SIDA, les receveurs de greffe d'organes, et les patients en chimiothérapie [10]. En effet, la maladie est souvent le signe initial de plusieurs maladies d'immunodéficience, et son importance clinique en tant que biomarqueur a été reconnue au cours des dernières années [11]. Cependant, il est difficile de diagnostiquer correctement et de façon satisfaisante candidose orale car aucune norme ou microbiologiques en laboratoire à partir d'échantillons provenant de la cavité buccale sont disponibles. Dans cette étude, nous avons examiné les associations entre les résultats cliniques par voie orale et les méthodes de différence pour obtenir des échantillons de la cavité buccale pour déterminer quels critères pourrait aider à différencier la candidose orale de la présence de Candida
dans l'état commensal.
Méthodes
Les échantillons obtenus à partir de 200 patients ambulatoires consécutifs (103 patients de sexe masculin et 97 chez les femmes, âge moyen 47,2 ans, tranche d'âge, 9-89 ans) qui a consulté un dentiste à l'hôpital Aizawa de Mars 2011 à Juin 2011 étaient participé à cette étude. Les échantillons provenant de 30 volontaires (17 hommes et 13 femmes; âge moyen, 30,1 ans; tranche d'âge, 23-43 ans) sans symptômes et signes de la candidose orale cliniques ont également été utilisés. Dans chacun d'eux, une dent n'a pas été brisé et les dents cariées ont été complètement traitée. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les patients, les parents des mineurs et des bénévoles. Le Comité d'éthique de l'hôpital Aizawa approuvé ce protocole d'étude avec le numéro d'homologation H22-14.
Préparation de l'échantillon et la détermination de CFU
Les méthodes d'échantillonnage 3 utilisées dans l'étude étaient les suivants.
Méthode 1. Swab
: les matériaux ont été obtenus en tamponnant la surface dorsale de la langue avec 5 coups (environ 2 cm de longueur) d'un coton-tige (Hakujuji Co Ltd. Tokyo, Japon), puis l'écouvillon a été inoculées directement sur le milieu CHROMagar Candida (Kanto Chemical Co. Ltd., Tokyo, Japon)
2. rincer la méthode
:. Après un échantillon a été obtenu en utilisant la méthode de prélèvement, un échantillon de solution de rinçage oral a été recueilli par rincer la bouche avec 10 mL une solution saline stérile, qui a eu lieu dans la bouche pendant 5 s avant d'être recueillis dans un récipient stérile. Cent microlitres de la solution de rinçage a été inoculé sur le milieu CHROMagar Candida
3. Concentré procédé de rinçage
. La cavité buccale est rincé avec 10 ml d'une solution saline stérile, et 7 à 10 ml a été recueillie en tant que solution de rinçage . La solution de rinçage concentrée a été préparée en centrifugeant à 2300 x g pendant 20 min
. Après que le surnageant a été éliminé, le culot cellulaire a été remis en suspension dans 500 pi, qui a été inoculé sur un milieu CHROMagar Candida dans des aliquotes de 100 ul. Les colonies de Candida ont été dénombrées après incubation à 37 ° C pendant 48 heures. Si
il y avait trop de Candida
colonies à être comptées, les solutions de la Candida ont été dilués dix fois. Les associations entre la présence des espèces de Candida et de signes cliniques orales
Nous avons ensuite examiné les associations entre la présence des espèces de Candida et de signes oraux cliniques en utilisant des échantillons obtenus par la méthode de prélèvement et la méthode de rinçage concentré. Les associations entre les comptages de colonies de Candida (les concentrations de Candida) et de signes oraux cliniques ont ensuite été déterminés à l'aide d'échantillons obtenus par la méthode de rinçage concentré. Le tableau 1 présente les signes cliniques oraux utilisés dans cette étude et leurs grading.Table 1 signes oraux cliniques et leur classement
Grade
Signs
0
1
2
3
Glossalgia
Negative
Slight
Moderate
Severe
Taste trouble
négatifs
Léger
de modéré
sévère
Sécheresse de la bouche
Negative
Léger
de modéré
sévère
Rougeur de la muqueuse buccale
négatif
Léger
modéré
sévère
Rougeur de la langue
négatifs
Léger
de modéré
sévère
langue Coated
Modéré
négatif de Léger
sévère
chéilite angulaire
unité négative
unilatérale
bilatéral
ulcération
négatif
multiple
racine résiduelle
simple
négatif
multiple
Denture
négatif
unilatérale
bilatéral
évaluations orales
signes oraux cliniques ont été classés comme suit. Glossalgia a été évaluée en utilisant l'échelle visuelle analogique (négative: 0 mm; légère: 1 mm; modérée: 30 mm; grave: plus de 54 mm) [12, 13]. troubles du goût a été évaluée en utilisant les critères de terminologie commune pour Adverse Events v3.0 publié par l'Institut national du cancer (négatif: pas de changement dans le goût; léger: altéré le goût, mais pas de changement dans le régime alimentaire, modérée: modifié goût avec changement de régime ou nocives ou goût désagréable, sévère: perte de goût) [14]. Sécheresse de la bouche a été évaluée en utilisant la classification fournie par Kakinoki et al. (Négative: non-sec; légère: la salive montre la viscosité; modérée: la salive montrant minuscules bulles sur la langue; grave: langue sèche sans viscosité, peu ou pas de salive) [15]. Rougeur de la muqueuse buccale a été évaluée en utilisant le Eilers Guide oral d'évaluation (négatif: pas de rougeurs sur la muqueuse buccale; légères: zones localisées rougeur sans ulcérations, modérée: rougeurs sur toute la muqueuse buccale sans ulcérations, sévères: ulcérations avec ou sans saignement) [ ,,,0],16].
revêtement de langue a été évaluée en utilisant les scores visuels développés par Kojima et al. (Négatif: moins de 1/3 de la langue légèrement enrobé; légère: environ 2/3 de la langue légèrement enrobé ou environ 1/3 de la langue épaisse revêtue; modérée: environ 2/3 de la langue encroûtée; sévère: . plus de 2/3 de la langue encroûtée [17] rougeur de la langue a été évalué de manière similaire (négative: moins de 1/3 de la langue montrant une légère rougeur, légère: environ 2/3 de la langue montrant une légère rougeur ou sur le 1/3 de la langue montrant une forte rougeur, modérée: environ 2/3 de la langue montrant une forte rougeur, sévère:. plus de 2/3 de la langue montrant une forte rougeur)
Détermination de la plage normale de transport commensal santé
Nous avons examiné 30 volontaires sans signes oraux cliniques de la candidose pour la présence des espèces de Candida de. Nous avons utilisé le nombre le plus élevé de colonies obtenues à partir de leur tige et des échantillons de rinçage concentrés comme seuil pour la candidose orale distinctif de l'état de Candida commensale orale espèces
. Le Candida ratio de détection, les associations entre les signes cliniques oraux et la détection Candida, et les associations entre les signes cliniques et le nombre de colonies de Candida de obtenue en utilisant la méthode de prélèvement et la méthode de rinçage concentré ont ensuite été déterminé. La sensibilité et la spécificité de chaque signe clinique ont été examinés lorsque ont été détectés les espèces de Candida de.
Analyse statistique The χ 2
test a été utilisé pour déterminer l'importance de la différence entre les taux de Candida positif
détection en utilisant la méthode de prélèvement par voie orale et le procédé de rinçage concentrée par voie orale. Les valeurs médianes du nombre de Candida détecté
qui ont été obtenues à partir des individus identiques ont été comparés en utilisant le Wilcoxon non paramétrique signé test de rang. L'importance des relations entre les concentrations de la médiane de Candida et les qualités de chaque signe clinique orale a été analysée en utilisant le test de Kruskal-Wallis non paramétrique
signification statistique a été fixé à p
& lt. 0,05 pour toutes les méthodes d'analyse. En outre, le test de Bonferroni a été utilisé pour adopter la comparaison multiple. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec la version du logiciel SPSS 22 (SPSS, Chicago, IL, USA) Résultats de.
Afin d'établir les méthodes requises avant toute analyse, un test pilote a été menée sur les 10 premiers échantillons . Les comptages de colonies obtenues à partir des 10 premiers patients externes en utilisant le tampon, rincer, et les méthodes de rinçage concentrées sont présentés sur la Fig. 1. La gamme médiane et interquartile étaient 23 CFU (intervalle interquartile, 3-96 CFU) /écouvillon pour la méthode de prélèvement, 56 CFU (intervalle interquartile, 11-900 CFU) /100 pi pour la méthode de rinçage, et 485 CFU (interquartile plage, 210-6981 UFC) /100 pi pour la méthode de rinçage concentrée dans les 10 premiers patients en consultation externe. Les 10 premiers patients ambulatoires ont été testées en utilisant les trois méthodes; cependant, nous avons utilisé la méthode de rinçage concentré pour les examens ultérieurs, car il a donné plus de Candida
colonies. Les chiffres médians des colonies du Candida obtenues en utilisant la méthode de rinçage concentré étaient significativement plus élevés que ceux obtenus en utilisant les deux autres méthodes, respectivement (p
& lt; essai 0,01, Wilcoxon avec test de Bonferroni). La méthode de rinçage concentré était le plus sensible, car il pourrait détecter les espèces de Candida de quand la méthode de prélèvement ou de la méthode de rinçage n'a pas. Ainsi, nous avons compris que la méthode de rinçage concentré était approprié pour les examens ultérieurs. Figue. 1 Comparaison des sensibilités de la méthode de prélèvement, la méthode de rinçage, et la méthode de rinçage concentré (n
= 10). Les points représentant des données du même patient sont reliés par des lignes
Nous présomptive identifiés les espèces de Candida de de la couleur des colonies cultivées sur CHROMagar Candida. En utilisant cette méthode, les profils du Candida suivants ont été observés chez 68 patients, 12 patients, un patient, neuf patients, sept patients, cinq patients, un patient, et un patient, respectivement: C. albicans
, C. tropicalis
, C. glabrata
, C. albicans
+ C. glabrata
, C. albicans
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. glabrata
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. krusei
+ espèce Candida
non identifiés, et C. glabrata
+ C. tropicalis
+ non identifié Candida
espèce. Il n'y avait pas de différences significatives dans les signes cliniques oraux entre les 68 patients avec C. albicans
et 12 avec C. tropicalis
. Les taux de détection
et le nombre de colonies obtenues en utilisant la méthode de prélèvement et la méthode concentrée de rinçage oral sont présentés dans des espèces de Candida Tableau 2 ont été détectés dans la cavité buccale dans 67 des 200 patients (33,5%) par la méthode de prélèvement et de 104 200 (52%) par la méthode de rinçage concentrée. Le nombre médian de colonie était 7 CFU (intervalle interquartile, 2-37 CFU) /écouvillon pour la méthode de l'écouvillon et 141 CFU (intervalle interquartile, 14-1001 CFU) /100 pi pour la méthode de rinçage concentré. Les rapports de détection (p
& lt; 0,01, χ
2 essais) et le nombre de colonies (p
& lt; 0,01, Wilcoxon test) obtenu en utilisant la méthode de rinçage concentré ont été significativement plus élevé que ceux obtenus en utilisant les method.Table 2 les taux de détection des écouvillons et le nombre de colonies pour l'écouvillon et des échantillons de rinçage concentrés provenant de patients (n = 200
)
* χ
2 test (p
& lt; 0,01) ; ** Wilcoxon test (p
& lt; 0,01)
associations entre les signes cliniques oraux et la détection Candida en utilisant la méthode de l'écouvillon sont résumés dans les tableaux 3 et 4. Lorsque Candida
a été détectée en utilisant la méthode de prélèvement, la sensibilité de la langue chargée, sécheresse de la bouche, la prothèse, une rougeur de la langue, et la racine résiduelle étaient 41,8, 46,3, 40,3, 34,3 et 29,9%, respectivement, et les spécificités de la rougeur de la muqueuse buccale, perlèche , la racine résiduelle, glossalgia, troubles du goût, la prothèse et l'ulcération étaient 97,7, 99,2, 92,5, 94,0, 93,2, 88,0 et 92,5%, respectivement. Les valeurs prédictives positives de la racine résiduelle, une rougeur de la muqueuse buccale, prothèse, glossalgia, sécheresse de la bouche, et troubles du goût étaient 66,7, 66,7, 62,8, 52,9, 54,4 et 35,7%, respectively.Table 3 Indices des signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de prélèvement
Association entre les signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de l'écouvillon
Candida
P
-value
signes cliniques oraux de
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
9
8
0.08
(−)
58
125
Taste disorder
(+)
5
9
0.85
(−)
62
124
Dry mouth
(+)
31
26
<0.01
(−)
36
107
Redness de orale mucosa
(+)
6
3
<0.05
(−)
61
130
Redness du tongue
(+)
23
25
<0.05
(−)
44
108
Coated tongue
(+)
28
42
0.15
(−)
39
91
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.22
(−)
65
132
Ulceration
(+)
5
10
0.98
(−)
62
123
Residual root
(+)
20
10
<0.01
(−)
47
123
Denture
(+)
27
16
<0.01
(−)
40
117
Tableau 4 Indices des signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de prélèvement
sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive entre les signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de prélèvement
signes cliniques oraux
Sensibilité
Spécificité
valeur prédictive positive
Glossalgia
13,4%
94,0%
52,9%
troubles du goût
7,5%
93,2%
35,7%
Sécheresse de la bouche
46,3%
80,5%
54,4%
Rougeur de la muqueuse buccale
9,0%
97,7%
66,7%
Rougeur de la langue
34,3%
81,2%
47,9%
langue Coated
41,8%
68,4%
40,0%
angulaire cheilitis
3,0%
99,2%
66,7%
ulcération
7,5%
92,5%
33,3%
résiduel racine
29,9%
92,5%
66,7%
Denture
40,3
88,0%
62,8%
associations entre signes oraux cliniques et la détection Candida utilisant la méthode de rinçage concentré sont résumés dans les tableaux 5 et 6. Lorsque Candida
a été détectée en utilisant la méthode de rinçage concentré, la sensibilité de la langue chargée, sécheresse de la bouche, la prothèse, une rougeur de la langue, et la racine résiduelle étaient 45,2, 42,3, 34,6 , 29,8 et 26,0%, respectivement, et les spécificités de la rougeur de la muqueuse buccale, perlèche, racine résiduelle, glossalgia, troubles du goût, la prothèse, et l'ulcération étaient 99,0, 99,0, 96,9, 96,9, 95,8, 92,7 et 91,7% , respectivement. Les valeurs prédictives positives de la racine résiduelle, une rougeur de la muqueuse buccale, prothèse, glossalgia, sécheresse de la bouche, et troubles du goût étaient 90,0, 88,9, 83,7, 82,4, 77,2 et 71,4%, respectively.Table 5 Indices des signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de rinçage concentrée
Association entre les signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode concentrée de rinçage
Candida
P
-value
signes cliniques oraux de
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
14
3
<0.01
(−)
90
93
Taste disorder
(+)
10
4
0.13
(−)
94
92
Dry mouth
(+)
44
13
<0.01
(−)
60
83
Redness de orale mucosa
(+)
8
1
<0.05
(−)
96
95
Redness du tongue
(+)
31
17
<0.05
(−)
73
79
Coated tongue
(+)
47
23
<0.01
(−)
57
73
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.60
(−)
102
95
Ulceration
(+)
7
8
0.66
(−)
97
88
Residual root
(+)
27
3
<0.01
(−)
77
93
Denture
(+)
36
7
<0.01
(−)
68
89
Tableau 6 Indices des signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de rinçage concentré
sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive entre les signes cliniques oraux et la détection de Candida
par la méthode de rinçage concentré
signes cliniques oraux
Sensibilité
Spécificité
valeur prédictive positive
Glossalgia
13,5%
96,9%
82,4%
troubles du goût
9,6%
95,8%
71,4%
Sécheresse de la bouche
42,3%
86,5%
77,2%
Rougeur de la muqueuse buccale
7,7%
99,0%
88,9%
Rougeur de la langue
29,8%
82,3 %
64,6%
Coated langue
45,2%
76,0%
67,1%
angulaire cheilitis
1,9%
99,0%
66,7%
ulcération
6,7%
91,7%
46,7%
résiduel racine
26,0%
96,9%
90,0%
Denture
34,6%
92,7%
83,7%
différences entre les qualités de chaque signe clinique orale et le nombre de colonies obtenues en utilisant la méthode de prélèvement sont présentés dans le Tableau 7. chiffres
haute Candida étaient significativement associés à la bouche sèche. Les différences entre les qualités de chacune des concentrations des signes et des colonies orales cliniques obtenus en utilisant la méthode de rinçage concentré sont présentés dans les chiffres de Tableau 8. Maximum Candida ont été associés de façon significative avec la bouche sèche, une rougeur de la langue, de la langue enduit, et denture.Table 7 les différences entre les qualités de chaque signe clinique orale et les numéros Candida par la méthode de prélèvement
signes cliniques oraux
année
0
1
2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
1
0
6.5
0,068
(n
)
183
9
6
2
troubles du goût
médian
0
0
0
116
0,282
(n
)
186
9
4
1
bouche sèche
Median
0
0,5
6
98
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
Rougeur de la muqueuse buccale
Median
0
24
0
0
0,015
(n
)
191
8
1
0
Rougeur de la langue
Median
0
0
36,5
0
0,002
(n
)
152
40
8
0
langue Coated
Median
0
0
0
7
0,138
(n
)
130
57
12
1
angulaire cheilitis
Median
0
58
3
NAb
0,402
(n
)
197
2
1
NA
ulcération
Median
0
0
0
NA
0,995
(n
)
185
11
4
NA
racine résiduelle
Median
0
6
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
Denture
Median
0
0
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* test de Kruskal-Wallis
numéros de aMedian de Candida pour chaque grade dans un signe clinique oral
b NA
pas applicable
Tableau 8 Différences entre les qualités de chaque signe clinique orale et les concentrations de Candida de par la méthode de rinçage concentré
signes cliniques oraux
année
0
1
2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
137
1,5
1500,5
0,004
(n
)
183
9
6
2
de
Goût désordre
Median
1
4
142,5
10000
0,163
(n
)
186
9
4
1
Sécheresse de la bouche
Median
0
127
269,5
1592
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
Rougeur de la muqueuse buccale
Median
1
1186
121
0
0,008
(n
)
191
8
1
0
Rougeur de la langue
Median
0
3
791
0
0,006
(n
)
152
40
8
0
langue Coated
Median
0
7
22
1520
0,037
(n
)
130
57
12
1
chéilite angulaire
Median
1
5000
578
NAb
0,417
(n
)
197
2
1
NA
ulcération
Median
1
1
0
NA
0,710
(n
)
185
11
4
NA
racine résiduelle
Median
0
275
254
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
Denture
Median
0
3
578
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* Kruskal-Wallis essai
les concentrations de aMedian de Candida pour chaque grade dans un signe clinique orale
b NA
pas applicable
Lorsque Candida les chiffres ont été déterminées chez des volontaires sains, la méthode de prélèvement a abouti à des colonies pour 3/30 des volontaires (1, 4, et 5 les colonies, respectivement), tandis que le procédé de rinçage concentré ont produit des colonies à 8/30 volontaires (1, 1, 2, 22, 25, 36, 38 et 67 colonies, respectivement). Sur la base de ces résultats, nous avons défini 0-5 CFU /écouvillon et 0,67 UFC /100 pi comme les plages de référence pour chariots commensales sains détectés par la méthode de prélèvement et la méthode de rinçage concentré, respectivement. En revanche, chez les patients ambulatoires ne présentant aucun signe clinique orale, les comptes les plus élevés obtenus en utilisant la méthode de prélèvement et la méthode de rinçage concentré était de 23 UFC /écouvillon et 90 UFC /100 pi, respectivement Discussion
. Dans cette étude, Candida
espèces ont été détectées dans la cavité buccale chez les patients ambulatoires à la clinique dentaire, avec une fréquence de 52,0 et de 33,5% en utilisant la méthode de rinçage concentrée et le procédé de prélèvement, respectivement. Par conséquent, le procédé de rinçage concentré était plus sensible que la méthode de tampon destiné à détecter des espèces Candida dans la cavité buccale. Certains des signes cliniques par voie orale (par exemple, la langue enduits, bouche sèche, dentiers, rougeur de la langue, et de la racine résiduelle) étaient des prédicteurs relativement robustes pour la candidose buccale. Cependant, les valeurs prédictives positives de la racine résiduelle, une rougeur de la muqueuse buccale, prothèse, glossalgia, sécheresse de la bouche, et troubles du goût étaient élevés, et seulement ces signes oraux cliniques étaient souvent associés à la présence des espèces de Candida de.
la méthode de rinçage concentrée est plus appropriée pour la détection des espèces Candida dans la cavité buccale que la méthode de prélèvement. Cependant, le nombre de colonies dans les échantillons de rinçage concentré est inférieure à la valeur théorique prédite d'une augmentation de 20 fois dans les échantillons de rinçage. Cela pourrait être lié à la faible force centrifuge de 2300 × g
. En outre, le procédé de rinçage concentré a montré la même sensibilité que le procédé de rinçage lorsque le nombre élevé de colonies étaient présents; Cependant, le procédé de rinçage concentré était plus sensible lorsque seules quelques colonies ont pu être obtenues à partir de l'échantillon. Pour les 10 premiers patients externes examinés dans cette étude, la méthode de rinçage concentrée a donné plus Candida
colonies que la méthode de montée standard, et la méthode de rinçage concentrée pourrait montrer généralement une plus grande sensibilité pour la détection de Candida
dans la cavité buccale que le méthode de rinçage norme; Par conséquent, nous avons utilisé les résultats obtenus par la méthode de rinçage concentré plutôt que la méthode de rinçage standard pour les comparaisons dans l'étude actuelle. Plusieurs méthodes d'échantillonnage sont disponibles, y compris les empreintes, rince-bouche, les tampons, la collecte de salive totale [18], des biopsies et des frottis, et chaque méthode a des avantages et des inconvénients [5]. Bien que le procédé de rinçage concentré ne détecte pas le site d'infection localisée, elle permet la quantification d'autres micro-organismes, en plus de Candida espèces [5]. Le procédé de rinçage concentrée est également facile à réaliser et est plus sensible que la technique de culture d'impression. Par conséquent, il est suggéré que la méthode de rinçage concentré être utilisé préférentiellement dans les enquêtes futures pour obtenir des données comparables provenant de différents centres [8].
Candida Les chiffres peuvent correspondre à la gravité de plusieurs résultats cliniques. Sécheresse de la bouche a été observée chez 44 des 104 patients pour lesquels Candida
a été détectée par la méthode de rinçage concentré, et la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive de cette caractéristique était de 42,3, 86,5 et 77,2%, respectivement. Les concentrations du Candida obtenus en utilisant la méthode de rinçage concentrée a montré des différences significatives dans la sévérité de la sécheresse de la bouche, de la rougeur de la langue, de la racine résiduelle, langue chargée, et la prothèse.
De même, l'absence d'un certain nombre de signes cliniques (rougeur orale muqueuse, perlèche, racine résiduelle, glossalgia, troubles du goût, la prothèse, et l'ulcération) était un indicateur robuste pour l'absence de Candida.
langue même, de faibles densités de Candida
ne peut pas causer enduit, sec bouche, prothèse, rougeur de la langue, et la racine résiduelle, qui sont souvent observées chez des patients ambulatoires avec Candida
dans la cavité buccale; en effet, la densité du Candida a montré une différence significative entre les sévérités de chacun de ces signes.
Goût trouble, une rougeur de la muqueuse buccale, perlèche et ulcérations ont été observées chez moins de 10% des patients ambulatoires diagnostiqués avec candidose en utilisant le procédé de rinçage concentré et glossalgia a été observée chez 13,5% des patients en consultation externe diagnostiqués avec une candidose en utilisant la méthode de rinçage concentrée. Dans tous les cas, tous les signes cliniques oraux ci-dessus sont susceptibles d'être liés à d'autres maladies bucco-dentaires plutôt que de Candida l'infection. Les concentrations de moins de 90 UFC /100 pi obtenus avec la méthode de rinçage concentré ne sont pas associés à des signes oraux de la candidose chez des patients ambulatoires et des bénévoles. Les patients présentant des nombres de colonies de Candida sous 90 UFC /100 pi dans la méthode de rinçage concentrée aurait pu être à l'étape avant la candidose apparente.
Les espèces de Candida de sont souvent détectés dans la cavité buccale chez les individus sains, et leur présence ne signifie pas nécessairement Candida l'infection. La concentration d'un seuil Candida est nécessaire afin de séparer les individus avec un commensal Candida
de ceux avec une infection associée à Candida
. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
