Résumé de l'arrière-plan
la douleur post-obturation est frustrant pour les patients et les dentistes. Son incidence peut changer avec l'utilisation de techniques endodontiques contemporaines. Cet essai clinique randomisé vise à comparer l'incidence de la douleur post-obturation à un et sept jours après une seule visite et plusieurs visiter non-chirurgicale traitement endodontique.
Méthodes
Les patients qui ont besoin d'un traitement endodontique primaire dans les deux cliniques centres d'essais à Hong Kong (HK) et à Beijing (PK) ont été recrutés. Trois dentistes HK et trois dentistes PK réalisées traitement endodontique sur 567 dents en utilisant les mêmes procédures et des matériaux, soit en une seule visite ou sur plusieurs visites, en utilisant soit porteuse de base ou la condensation latérale à froid pour l'obturation.
Résultats The attrition le taux était de 5,1%, et un total de 538 dents ont été évaluées. Parmi ces dents, 232 (43%) ont été opérés à Hong Kong, 275 (51%) ont été traités en une seule visite, et 234 (43%) ont été traités à l'aide de porte-noyau d'obturation. Une analyse de régression logistique a montré que les dents avec parodontite apicale (OR = 0,35, IC à 95% = de 0,21 à 0,57, p
& lt; 0,01) et moins de douleur préopératoire (OR = 1,10, IC à 95% = 1,03 à 1,18, p
& lt; 0,01) avaient des incidences plus faibles de la douleur post-obturation après un jour. L'incidence de la douleur post-obturation après un jour pour les traitements visite unique et multiple visite étaient de 24,7% (68 sur 275) et 33,5% (88 263), respectivement (p = 0,50
). Les conclusions de l'incidence de la douleur post-obturation après sept jours pour les traitements visite unique et multiple visite étaient de 4,0% (11 275) et 5,3% (14 sur 263), respectivement (p = 0,47
). l'enregistrement de première instance
Il n'y avait aucune différence significative dans l'incidence de la douleur post-obturation après un jour et sept jours avec une seule visite ou plusieurs-visiter endodontie traitements.
ChiCTR-IOR-15005989
Shinan Zhang Samantha Kar-Yan Li Xiaofei Zhu Chengfei Zhang et Chun-Hung Chu ont contribué également à ce travail.
Contexte
Les patients se plaignent souvent de l'inconfort post-obturation et la douleur après (canal radiculaire) traitement endodontique, qui peuvent bouleverser à la fois les cliniciens et les patients. L'intensité de la douleur peut varier de légère à sévère, et il est largement décrit comme se produisant dans les poussées. La durée de la douleur peut varier d'un jour à plusieurs semaines et peut être une cause majeure de l'insatisfaction des patients. En outre, la douleur post-obturation après le traitement endodontique est un mauvais indicateur de pathologie et un prédicteur encore plus fiable du succès à long terme [1]. Les résultats présentés sur la douleur post-obturation diffèrent entre les études. Une revue systématique a constaté qu'il se produit dans environ 4 à 10% des patients, en général [2]. Cependant, DiRenzo et ses collègues ont rapporté dans leur étude que l'incidence de la douleur post-obturation après le traitement endodontique non-chirurgicale peut être supérieure à 50% [1].
Traitement endodontique fois a nécessité plusieurs visites, car il fallait une quantité considérable de temps pour terminer [2]. Multiple-visite le traitement du canal radiculaire est acceptée comme une thérapie sûre et commune. Cependant, la raison d'être multiple visite traitement endodontique est remis en question. Une revue systématique n'a trouvé aucune différence significative entre les efficacités antimicrobiennes déclarés pour une seule visite et plusieurs visites traitements [2]. En outre, l'utilisation des techniques endodontiques contemporaines et des équipements, tels que des dispositifs grossissants, localisateur d'apex électronique et les fichiers de titane nickel rotatif entraînés par le moteur, non seulement augmente le taux de traitement endodontique de succès, mais aussi de réduire le temps nécessaire pour le traitement [3] . condensation latérale Cold (CLC) en utilisant gutta-percha est une méthode couramment enseigné obturation. Les dentistes l'utilisent souvent, et il sert souvent comme base de comparaison pour les nouvelles techniques obturation [4]. La technique porteuse d'obturation de base est devenu populaire depuis son introduction à la fin des années 1980, des études ont généralement trouvé que aussi efficace que CLC pour canal radiculaire Obturation [4-6]. En outre, de nombreux cliniciens considèrent comme rapide, prévisible, facile à utiliser, efficace et utile pour les petites, courbes, ou denses canaux [7]. Le Thermafil (TF) Obturateur (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) est un produit typique utilisé dans le support de base d'obturation [4]. Gencoglu comparé l'étanchéité apicale de l'obturation avec TF et CLC et a constaté que TF était mieux que CLC [8]. Des études ont également suggéré que support de base est plus efficace d'obturation que CLC au remplissage des canaux latéraux [9, 10]. En outre, TF a été montré pour avoir moins de fuites CLC [8, 11].
Si l'incidence et l'intensité de la douleur post-obturation et le taux de succès à long terme pour une seule visite et visites multiples traitements endodontiques sont similaires, traitement simple visite peut être considérée comme l'option la plus confortable et efficace. Le but de cette étude était de comparer l'incidence de la douleur post-obturation à un et sept jours après une seule visite et visites multiples traitements endodontiques non chirurgicales primaires. Le principal résultat mesuré était l'incidence de la douleur post-obturation. Le résultat secondaire mesuré était l'intensité de la douleur post-obturation. La première hypothèse est qu'il n'y a pas de différence dans l'incidence de la douleur post-obturation pour une seule visite et plusieurs visites thérapies endodontiques non chirurgicales un jour après l'obturation; la seconde hypothèse est qu'il n'y a pas de différence dans l'incidence de la douleur post-obturation pour une seule visite et plusieurs visite non-chirurgicale thérapies endodontiques sept jours après l'obturation
. Le recrutement des patients de méthodes
L'étude a été approuvé par le comité d'examen institutionnel de l'Université de Hong Kong /Hospital Authority Hong Kong Cluster Ouest (HKU UW 09-303) à Hong Kong et le Conseil institutionnel d'examen de l'Université de Pékin (PKU IRB 00001052-10071) à Beijing, en Chine. L'étude est inscrit aux essais cliniques internationaux de l'Organisation mondiale de la Santé Plate-forme du Registre (enregistrement des essais cliniques No .: ChiCTR-IOR-15005989). patients chinois âgés de 18 ans ou plus qui étaient généralement en bonne santé et a nécessité un traitement endodontique primaire par l'Université de Hong Kong (HKU) Clinique dentaire de services de santé ou de l'Université de Pékin (PKU) Ecole et Hôpital de stomatologie Clinic Special Service à Beijing ont été invités à participer à l'étude. Dents avec pulpotomie ne sont pas acceptées, et au moins la moitié de la structure coronale devait être présent. Le protocole de l'étude a été expliqué aux participants, et le consentement a été obtenu. Les patients qui avaient une pulpite aiguë sévère, gonflement du visage ou d'une infection systémique, une maladie systémique grave, augmentation du stress sur la musculature articulation temporo-mandibulaire, ou le stress psychologique accrue ont été exclus de cette étude.
Les participants ont été prévues pour le traitement endodontique. Les signes cliniques pré-opératoires ont été enregistrés, y compris la présence d'une parodontite apicale (par la présence d'une radiotransparence apicale dans la radiographie), des abcès apical chronique avec ou sans tube de sinus, la mobilité des dents (MII, soit 1 mm mobilité horizontale ou au-dessus), la tendresse à la percussion, des poches, et la douleur préopératoire. L'évaluation de la douleur a été adaptée de notre précédente étude [12], qui a mesuré la douleur sur une échelle de Likert en 10 points, allant de l'absence de douleur (score 0) à la douleur extrême (score 10), comme le montre la Fig. 1. Les patients ont été revus une semaine après l'obturation des canaux radiculaires, au cours de laquelle la présence des signes cliniques mentionnés ci-dessus ont été évalués et enregistrés. Ils ont également été interrogés sur leur 1 jour et 7 jours la douleur post-obturation, en utilisant l'échelle d'évaluation mentionnée ci-dessus (Fig. 1). Figure 2 est l'organigramme de l'étude. Figue. 1 Le tableau utilisé pour l'évaluation du patient de la douleur post-obturation
Fig. Le calcul de la taille de l'échantillon de 2 L'étude de flux graphique
Le principal résultat mesuré était la prévalence de la douleur post-obturation, qui a été utilisée pour calculer la taille de l'échantillon. La prévalence de la douleur post-Obturation a été estimé à 10%. Nous avons considéré une différence d'au moins 10% entre une seule visite et traitement endodontique multiples visites d'être cliniquement significative et statistiquement réalisable. La taille de l'échantillon estimée est basée sur la prévalence attendue de la douleur post-obturation, avec la puissance de l'ensemble de l'étude à 80% (β = 0,20) et α = 0,05 comme le niveau de signification. Utilisation du logiciel G * Power, la version 3.1.7 (Franz Faul, Université de Kiel, Allemagne), nous avons calculé que, au moins 199 dents seraient nécessaires par groupe d'étude. Nous
Procédure clinique
Trois dentistes de HKU et trois dentistes de PCU ont formé trois paires de dentistes ayant une expérience clinique similaire estimé le taux de réponse à 85% et, par conséquent cherché à recruter au moins 230 dents par groupe dans cette étude. , pour effectuer les traitements endodontiques. Un dentiste de chaque paire a été formé pour utiliser la loupe grossissante (2,5 ×). Tous les six dentistes effectués traitements endodontiques normalisés qui ont été faits au cours soit une seule visite ou plusieurs visites, et les obturations ont été réalisées soit avec CLC ou TF. Réceptionnistes patients assignés au hasard aux dentistes pour le traitement en utilisant la fonction de génération de nombres aléatoires d'une calculatrice. Les dentistes ont reçu un atelier de formation avant cet essai clinique de normaliser leur technique d'instrumentation et d'obturation, comme décrit ci-dessous. L'anesthésie locale a été donnée, et un barrage en caoutchouc a été utilisé pour l'isolement. La cavité d'accès a été préparé avec une trajectoire de descente avant l'utilisation des instruments rotatifs. Les canaux radiculaires ont été préparés en utilisant une technique de la couronne vers le bas, qui prépare la partie coronaire du canal avant que la partie apicale pour obtenir un accès rectiligne pour les fichiers endodontiques rotatifs en nickel-titane (ProTaper Universal, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse). une solution d'hypochlorite de sodium à 5,25% associé à un agent chélateur de la solution d'EDTA à 17% a été utilisée pour l'irrigation. EDTA 15% de lubrifiant (RC-Prep, Premier, Philadelphie, USA) a été utilisé dans les procédures de mise en forme [13]. La longueur de travail a été mesurée par un localisateur d'apex électronique (Root ZX, J Morita, Kyoto, Japon). Le tiers apical des canaux a été instrumenté avec le fichier F2 avec un diamètre # 25 à son extrémité. Le canal a été obturé après préparation si la dent a été affecté au groupe de visite unique. Dans le cas contraire (pour le groupe multi-visite), non-réglage 35% de pâte d'hydroxyde de calcium (Ultracal XS, Ultradent, South Jordan, UT, USA) a été utilisé comme médicament inter-rendez-vous. La dent a été temporairement restaurée avec de l'oxyde de zinc modifié à la résine et eugénol (IRM, LD Caulk Dentsply, Milford, CT, USA) jusqu'à ce que l'obturation. La dent préparée a été obturé sur la prochaine visite, qui était habituellement sept jours plus tard. Le scellant canalaire (AH Plus, Dentsply DeTrev GmbH, Konstanz Allemagne) a été appliqué avant l'obturation soit avec TF ou CLC. Les dents ont ensuite été scellées obturé avec de l'oxyde de zinc modifié par une résine et d'eugénol sur la même visite. Toutes les dents traitées, y compris les dents monoradiculées et multi-racines, ont reçu les mêmes procédures.
L'analyse des données
Les données recueillies ont été saisies dans un ordinateur personnel et analysées avec le programme 21.0 IBM SPSS Statistics (Armonk, NY , ETATS-UNIS). Le principal résultat de cette recherche était d'évaluer la prévalence de la douleur à un jour et sept jours après l'obturation entre les groupes mono-visite et de traitement multiple de visite. Les variables indépendantes qui pourraient être liées suivantes ont également été pris en compte: l'âge et le sexe (masculin ou féminin) des patients, vitalité de la dent (vital ou non vital), le nombre de canaux (simples ou multiples), la position des dents (antérieure ou postérieure), arc ( supérieure ou inférieure), la méthode d'obturation (CLC ou TF), l'utilisation de loupe loupe (oui ou non), l'état d'opposer dent (oui ou non), abcès ou fistule (oui ou non), sensible à la percussion (oui ou non ), dent hypermobilité (oui ou non), poche parodontale (oui ou non), parodontite apicale (oui ou non), canal en forme de C (oui ou non), l'expérience (≤10 ans ou & gt opérateur; 10 ans), l'intensité de la douleur pré-opératoire (0 à 10), et le temps de traitement. Pour les variables indépendantes catégorielles, séparés des tests chi carré ont été utilisés pour évaluer les différences dans la prévalence de la douleur entre les groupes. Pour les variables indépendantes continues, séparées des tests t sur deux échantillons ont été utilisés pour évaluer la différence moyenne entre les groupes avec et sans douleur post-obturation. Les facteurs importants dans les tests ci-dessus (p
& lt; 0,05) ont été évalués en utilisant une régression logistique multiple pour enquêter sur leurs relations avec la douleur post-obturation après un jour et après sept jours
analyse séparée de variance (Anova) régression. modèles ont été utilisés pour étudier les relations entre l'intensité de la douleur post-obturation entre le groupe de traitement et les variables indépendantes mentionnées précédemment. Les variables significatives (p
& lt; 0,05) ont ensuite été introduites dans le modèle ANCOVA pour analyse. Les résultats du niveau de signification statistique a été fixé à 5%, et toutes les analyses statistiques impliqué des tests 2-tailed.
Un total de 538 sur 567 dents ont été évaluées, avec 275 dents (51%) recevant unique -Visite traitement endodontique. Le tableau 1 présente les statistiques descriptives pour les variables indépendantes selon le groupe de traitement. L'âge moyen (± écart-type) des patients était de 46,5 ± 17,0, et 305 (57%) étaient des femmes. Parmi les 538 dents, 219 (41%) étaient essentiels, 219 (41%) avaient un seul canal, 135 (25%) étaient antérieures (incisives ou canines), 25 (5%) avaient plus de dents opposées, et 320 ( 59%) étaient dans l'arcade supérieure. Il y avait 210 dents (39%) avec parodontite apicale, 182 (34%) qui étaient sensibles à la percussion, 57 (11%) avec une poche parodontale au moins 4 mm de profondeur, 50 (9%) avec une fistule ou un abcès , 22 (4%) avec un canal en forme de C, et 18 (3%) avec au moins MII mobilité. Il y avait 306 dents (57%) fait en PKU, 234 (43%) obturée à l'aide TF, 243 (45%) traités à l'aide de loupes, et 309 (57%) traités par les dentistes avec inférieure ou égale à 10 ans d'expérience. Tableau 1 les variables indépendantes en fonction des groupes de traitement (* résultat significatif, p & lt; 0,05)
indépendant Catégorie
variables
simple visite
multiple-visite
p
-value
(n = 275
)
(n = 263
)
Non. (Col%)
No. (Col%)
Obturation méthode
Thermafil
155 (56%)
79 (30%)
& lt; 0,01 *
condensation latérale
120 (44%)
184 (70%)
L'utilisation de loupe
Oui
104 (38%)
139 (53%)
& lt; 0,01 *
Non
171 (62%)
124 (47%) l'expérience de
opérateur
& lt; = 10 années
121 (44%)
188 (71%)
& lt; 0,01 *
& gt; 10 ans
154 (56%)
75 (29%)
Sexe
Homme
131 (48%)
102 (39%)
0,04 *
Femme
144 (52%)
161 (61%)
Arc
Upper
172 (63%)
148 (56%)
0,14
Lower
103 (37%)
115 (44%)
position de la dent
Anterior
92 (33%)
43 (16%)
& lt; 0,01 *
postérieur
183 (67%)
220 (84%)
Canal
simple
142 (52%)
77 (29%)
& lt; 0,01 *
multiple
133 (48%)
186 (71%)
canal en forme de C
Oui
5 (2%)
17 (6%)
0,01 *
Non
270 (98%)
246 (94%)
parodontale poche
Oui
25 (9%)
32 (12%)
0,25
Non
250 (91%)
231 (88%)
apicale parodontite
Oui
110 (40%)
100 (38%)
0,64
No
165 (60%)
163 (62%)
Tender à la percussion
Oui
74 (27%)
108 (41%)
& lt 0,01 *
No
201 (73%)
155 (59%)
hypermobilité
Oui
6 (2%)
12 (5%)
0,12
Pas
269 (98%)
251 (95%)
Abcès sinus ou des voies
Oui
23 (8%)
27 (10%)
0,45
No
252 (92%)
236 (90%)
Tooth vitalité
Vital
101 (37%)
118 (45%)
0,05
non-vital 174 (63%)
145 (55%)
dent Opposing
Oui
261 (95%)
252 (96%)
0,62
Pas
14 (5%)
11 (4%)
la douleur post-opératoire après 1 jour
douleur
68 ( 25%)
88 (33%)
0,03 *
Aucune douleur
207 (75%)
175 (67%)
douleur
post-opératoire après 7 jours de la douleur
11 (4%)
14 ( 5%)
0,47
Pas de douleur
264 (96%)
249 (95%)
Variable indépendante
Tous les cas
simple visite
multiple-visiter
p
-value
moyen (SD)
moyenne (SD)
moyenne (SD)
Durée de traitement (n = 538
)
51.07 (30.59)
44.85 (26.57)
57.57 (33.11)
& lt; 0,01 *
douleur préopératoire intensité (n = 538
)
2,04 (2,93)
1,18 (2,32)
2,93 (3,23)
& lt; 0,01 *
intensité de la douleur après 1 jour (n = 156
)
3,26 (1,72)
2,81 (1,54)
3,61 (1,78 )
& lt; 0,01 *
douleur d'intensité au bout de 7 jours (n = 25)
2,60 (1,92) 1,64
(0,67)
3,36 (2,24) 0,02
*
âge (n = 538
)
46,5 (16,9)
46.69 (17.34)
46,29 (16,52)
0,78
douleur post-opératoire a été trouvé dans 156 dents (29%) après une journée. La plupart de la douleur signalée était légère à modérée à la fois après un jour (n = 149/156
, 96%) et au bout de sept jours (n =
23/25, 92%). Le tableau 2 montre l'incidence de la douleur post-obturation après un jour et sept jours ainsi que d'autres variables. Les dents qui ont été traités en une seule visite ont été obturés avec TF, ont été traités par un opérateur & gt; L'expérience de 10 ans, avait parodontite apicale, étaient non-vital, et avaient des niveaux inférieurs de la douleur préopératoire tous montré une incidence plus faible de la post douleur -obturation après un jour. Seuls les 25 dents (5%) ont eu la douleur post-obturation après sept jours, et 21 d'entre eux étaient des dents supérieures. La douleur post-obturation après sept jours n'a pas été lié au nombre de visites de traitement (test du chi-carré, p
= 0,47) .Table 2 variables indépendantes et de l'incidence de la douleur post-obturation après 1 jour et 7 jours (n < (n ° br> = 538) Catégorie
variables
indépendant)
incidence de la douleur après 1 jour
incidence de la douleur après 7 jours
No.
%
p
-value
No.
%
p
-value
Traitement visite
simple (275)
68
25%
0,03 *
11
4%
0,47
multiples (263)
88
33%
14
5%
méthode Obturation
Thermafil (234)
47
20%
& lt; 0,01 *
10
4%
0,72
condensation latérale (304)
109
36%
15
5%
utilisation de loupe
Oui (243)
74
30%
0.50
10
4%
0,59
Non (295)
82
28%
15
5%
l'expérience de l'opérateur
& lt; = 10 ans (309)
110
36%
& lt; 0,01 *
15
5%
0.79
& gt; 10 ans (229)
46
20%
10
4%
Masculin Sexe
(233)
65
28%
0,62
10
4%
0,73
Femme (305 )
91
30%
15
5%
Arc
supérieur (320)
92
29%
0,38
21
7%
0,01 *
Basse (218)
64
29%
4
2%
position de dent
Anterior (135)
34
25%
0,26
5
4%
0,55
postérieur (403)
122
30%
20
5%
Canal
simple (219)
59
27%
0,38
10
5%
0,94
multiple (319)
97
30%
15
5%
canal en forme de C
Oui (22 )
8
35%
0,44
0
6%
0.62a
Non (516)
148
24%
25
3%
parodontale poche
Oui (57)
17
30%
0,88
5
9%
0.17a
Non (481)
139
29%
20
4%
apicale parodontite
Oui (210)
36
17%
& lt; 0,01 *
7
3%
0,25
Non (328)
120
37%
18
5%
Tender à percussion
Oui (182)
60
33%
0,15
13
7%
0.05A
Non (356)
96
27%
12
3%
hypermobilité
Oui (18)
5
28%
0,91
3
17%
0,05
Non (520)
151
29%
22
4%
Abcès sinus ou des voies
Oui (50)
10
20%
0,14
4
8%
0.28a
Non (488)
146
30%
21
4%
Tooth vitalité
Vital (219)
78
36%
0,01 *
12
5%
0,45
Non- Vital (319)
78
24%
13
4%
Opposing dent
Oui (513)
150
29%
0,57
24
5%
1.00a
Non (25)
6
24%
1
4%
Variable indépendante
incidence de la douleur après 1 jour
incidence de la douleur après 7 jours
Non (n = 382
)
Oui (n = 156
)
p
-value
Non (n
= 513)
Oui (n = 25
)
p
-value
Mean (SD)
Mean (SD)
moyenne (SD)
moyenne (SD)
Age
46,9 ( 17.2)
45,4 (16,1)
0,36
46,5 (16,9)
46,4 (17,9)
0,97
intensité de la douleur préopératoire
1,7 (2,7)
2,8 (3,2)
& lt; 0,01 *
2.0 (2.9)
2.4 (2.8)
0,57
Traitement temps
52,5 (31,3)
47,6 (28,4)
0,09
50,7 (29,9)
59,1 (42,9)
0,34
test exact de aFisher ; * Résultat significatif, p & lt; 0.05
régression logistique multiple (modèle complet) a montré que le nombre de visites de traitement n'a pas été liée à l'incidence de la douleur post-obturation après un jour lors de l'ajustement des autres variables connexes possibles (ajusté p
= 0,50) (Tableau 3). L'incidence de la douleur post-obturation après une journée était plus faible pour les dents avec la présence de parodontite apicale (OR = 0,35, IC à 95% = de 0,21 à 0,57, p
& lt; 0,01). En outre, les dents avec la douleur préopératoire plus intense avaient une incidence accrue de la douleur post-obturation après un jour (OR = 1,10, IC à 95% = 1,03 à 1,18, p
& lt; 0,01), avec Nagelkerke R-squared = 0.11.Table 3 régression logistique multiple sur l'incidence de la douleur post-obturation après 1 jour (n = 538
)
indépendant Catégorie
variables
Odds ratio
IC à 95%
p
-value
Traitement visite
simple
0,87
0,57 à 1,32
0.50
multiple
1
méthode Obturation
Thermafil
0,38
0,04 à 3,85
0,41
Lateralcondensation
1
l'expérience de l'opérateur
& lt; = 10 ans
0,68
0,07 à 7,12
0,75
& gt; 10 ans
1
apicale parodontite
Oui
0,35
0,21 à 0,57
& lt; 0,01 *
Non
1
Vitalité
Vital
0,67
0,40 à 1,11
0,12
non-Vital
1
intensité de la douleur préopératoire
0-10
1,10
1,03 à 1,18
& lt; 0,01 *
Nagelkerke R-squared = 0,11; * Résultat significatif, p & lt; 0.05
tableau 2 montre que l'arc était la seule variable significative associée à l'incidence de la douleur post-obturation après sept jours. De plus une simple régression logistique a révélé que les dents supérieures traitées par endodontie avaient une incidence accrue de la douleur post-obturation après sept jours (OR = 3,76, IC à 95% = 1,27 à 11,10, p
= 0,02), avec Nagelkerke R-squared = 0,04.
le tableau 4 montre les facteurs liés à l'intensité de la douleur après une journée dans les modèles non ajustés séparés et le modèle ajusté (un modèle de covariance multi-way). La moyenne (± écart-type) intensité de la douleur était de 3,26 ± 1,72 parmi les 156 dents traitées par endodontie avec la douleur post-obturation après un jour. L'intensité de la douleur post-obturation était liée au groupe de traitement, la présence d'un abcès ou fistule, percussion tendresse, utilisation d'une loupe grossissant, méthode d'obturation, et l'intensité de la douleur pré-obturation (tableau 4). analyse de covariance multiples voies trouvé que de multiples visite-traitement endodontique, la présence d'un abcès ou fistule, avec obturation TF, et la douleur préopératoire plus sévère a montré une intensité accrue de la douleur post-obturation après un day.Table 4 multi-way ANCOVA sur l'intensité de la douleur post-obturation après 1 jour (n = 156
) (* résultat significatif, p & lt; 0,05)
Variable indépendante
modèle non ajusté
modèle ajusté
Estimation
95% CI
p
-value
Estimation
95% CI
p
-value
simple visite
-0.80
-1,34 à -0,27
& lt; 0,01 *
-0.79
-1,34 à -0,23
0,01 *
Thermafil (méthode Obturation)
0,78
0,20 à 1,36
0,01 *
0,96
0,32 à 1,60
& lt; 0,01 *
utilisation de loupe
0,68
0,15 à 1,22
0,01 *
0,33
-0,23 à 0,90
0,24
expérience & lt de l'opérateur; = 10 ans
-0.58
-1,17 à 0,01
0,05
Homme (Sexe)
0,10
-0,45 à 0,66
0,71
dents supérieures 0,07
-0,48 à 0,63
0.79
Anterior dents
-0.19
-0,85 à 0,47
0,58
canal simple
0,34
-0,22 à 0,9
0,23
C-forme de canal
-1.20
-2,42 à 0,02
0,05
parodontale poche
0,30
-0,58 à 1,17
0,50
apicale parodontite
0,34
-0,30 à 0,99
0,29
Tender à la percussion
0,66
0,11 à 1,21
0,02 *
-0.5
-1,19 à 0,19
0,15
hypermobilité
0,35
-1,20 à 1,90
0,66
Abcès sinus ou des voies
1,75
0,67 à 2,83
& lt; 0,01 *
1,49
0,42 à 2,56
0,01 *
Tooth vitalité
-0.50
-1,04 à 0,04
0,07
Opposing dent
1,31
-0,09 à 2,72
0,07
Age
0.00
-0,01 à 0,02
0,68
intensité de la douleur préopératoire
0,12
0,04 à 0,20
& lt; 0,01 *
0,11
de 0,02 à 0,20
0,02 *
temps traitement
0,01
de 0,00 à 0,02
0,11
le tableau 5 présente les facteurs liés à l'intensité de la douleur au bout de sept jours séparés, des modèles non ajustés (modèles de régression ANOVA). Parmi les 25 dents traitées par endodontie avec la douleur post-obturation après sept jours, le score moyen (± écart-type) de l'intensité de la douleur était de 2,60 ± 1,92. Les dents qui ont reçu une seule visite traitement endodontique étaient moins douloureux après sept jours (p = 0,02
) .Table 5 Post-obturation intensité de la douleur après 7 jours (n = 25
) Variable
indépendant
Estimation
95% CI
p
-value
simple visite
-1.72
-3,17 à -0,27
0,02 *
Thermafil (Obturation méthode)
-0.17
-1,82 à 1,48
0,84
utilisation de loupe
0,33
-1,31 à 1,98
0,68
expérience & lt
opérateur ; = 0,17
-1.48
10 ans - 1,82
0,84
Homme (Sexe)
0.00
-1,65 à 1,65
1,00
dents supérieures
0,12
-2,09 à 2,33
0,91
dents antérieures
-0.25
-2,27 à 1,77
0,80
canal unique
0.50
-1,14 à 2,14
0,53
en forme de C-canal
SOa
parodontale poche
-1.25
-3,20 à 0,70
0.20
apicale parodontite
1,15
-0,58 à 2,88
0,18
Tender à la percussion
-0.13
-1,75 à 1,49
