Contexte
Résumé
comportements de santé jouent un rôle majeur dans la prévention des maladies bucco-dentaires les plus courants. Pour enquêter sur les comportements de santé liés à la transmission potentielle de bactéries orales de la mère à l'enfant en utilisant roman multiple analyse des correspondances (MCA). Les mères de
Méthodes (n = 313) avec des enfants de moins de trois ans fréquentant deux cliniques de santé des enfants municipaux en Finlande a rempli un questionnaire auto-administré sur la connaissance de la santé et des comportements tels que le partage d'une cuillère avec leur enfant, embrasser sur les lèvres, et la dent de brossage des mères, le tabagisme, l'âge et le niveau d'éducation. Nous avons utilisé MCA pour révéler les relations entre les comportements des mères et des facteurs de fond, les résultats de long avec inconditionnel, binaire, multivariables logistique régression modèles, odds ratios (OR) et leurs 95% intervalles de confiance (IC à 95%).
Parmi les mères, 38% embrassa leur enfant sur les lèvres et 14% ont partagé une cuillère avec leur enfant; 11% pensent que les bactéries orales ne peuvent être transmis de la mère à l'enfant. Les deux tiers (68%) d'entre eux ont signalé le brossage des dents deux fois par jour, et 80% étaient des non-fumeurs. MCA a révélé deux dimensions divergentes des mères de comportements: une «horizontale» une montrant une preuve claire des relations entre le brossage des dents, le tabagisme, l'âge et de l'éducation, alors que la «verticale» un a révélé les mères de les habitudes d'embrasser l'enfant sur les lèvres et le partage d'une cuillère liés les uns aux autres. le partage de Spoon était liée à la baiser sur les lèvres (OR 10.3), un niveau d'éducation plus élevé (OR 3,1), et, inversement, l'âge avancé (OR 0,1), alors que les baisers sur les lèvres le comportement était inversement proportionnelle à un niveau de l'enseignement supérieur ( OU 0,5).
Conclusion
L'étude a révélé deux dimensions divergentes des comportements de santé des mères. Une plus grande importance à l'éducation sanitaire doit être mis à la façon d'éviter la transmission bactérienne du soignant à l'enfant lors de l'alimentation
Mots-clés
comportement Santé mère-enfant analyse des correspondances multiples Transmission Contexte de la santé bucco-dentaire
Comportements jouent un rôle majeur dans le. la prévention des maladies bucco-dentaires les plus courantes en dépit de leur caractère infectieux. Comportements liés à la transmission des bactéries buccales, ainsi que l'alimentation et l'hygiène bucco-dentaire, sont importants dans l'étiologie de la carie dentaire chez les jeunes enfants [1-3]. Par conséquent, la protection des bébés et des tout-petits de la transmission maternelle de bactéries orales est considérée comme vitale pour leur santé bucco-dentaire [2, 4]. L'Organisation mondiale de la santé (OMS), par exemple, a publié plusieurs lignes directrices et des recommandations sur les pratiques de santé pour les mères et les soignants [5, 6]. En outre, la réduction des propres bactéries orales de la mère est censé minimiser sa transmission à l'enfant et donc de diminuer le risque de caries [7].
Dans de nombreux pays, les enfants ont peu ou pas accès à des soins dentaires, bien que la santé générale services de soins dans les cliniques maternelles, par exemple, peuvent être largement disponibles. Pour cette raison, l'OMS a fortement préconisé l'intégration des soins de santé bucco-dentaire dans les soins de santé en général [8].
Dans le cadre du service de santé publique en Finlande, les maternités et les cliniques de santé ont pendant des décennies fourni des rendez-vous libre de charge pour les femmes enceintes et les enfants en âge scolaire. Ces services comprennent des examens généraux de santé, vaccinations et conseils personnels [9], et le taux de participation est de près de 100% [10]. Les enfants sont prévues pour une moyenne de trois visites par an, mais visiter la clinique presque tous les mois pendant la première année de vie [9, 11].
Depuis les années 1970, ces services ont inclus des soins de santé bucco-dentaire. éducation à la santé bucco-dentaire est à la disposition des groupes de parents dans les classes prénatales et instructions détaillées au rendez-vous individuels à la fois pendant et après l'accouchement jusqu'à l'âge scolaire [12]. Conformément aux recommandations de l'OMS [8, 13], les sujets portent sur l'importance de l'alimentation, le tabagisme, l'hygiène buccale et l'utilisation de fluorures. En outre, les parents reçoivent des instructions détaillées sur la façon d'éviter la transmission bactérienne du soignant à l'enfant lors de l'alimentation et en montrant l'enfant.
Notre objectif était d'étudier la variété et la complexité des comportements de santé des mères de bambins visitant les cliniques de santé des enfants par utilisation de multiples méthode d'analyse de la correspondance par rapport à la transmission potentielle de bactéries orales de la mère à l'enfant.
Méthodes
Les mères d'études ciblées avec des enfants de moins de trois ans fréquentant les services de santé infantile publique en Finlande. Un questionnaire anonyme auto-administré a évalué les mères «comportements de santé et de l'information de fond. Le Comité d'éthique des sciences humaines à l'Université d'Oulu a approuvé l'étude.
La population étudiée comprenait des mères d'enfants de moins de trois ans fréquentant deux cliniques de santé des enfants municipaux en Finlande du Sud [14, 15]. Les cliniques de santé publique avec des services gratuits de charge étaient de deux villes moyennes (& lt; 50.000 habitants) avec le milieu socio-économique et ethnique similaire; principale source de subsistance dans les villes est le commerce des services et de l'industrie. Une période de quatre à six mois a été estimé pour obtenir un échantillon représentatif de mères (environ 330) des centres de santé. Au cours des visites de routine des mères aux cliniques, infirmières de la santé ont distribué les questionnaires à tous et les recueillies immédiatement après les mères leur terminées. Presque toutes les mères invité (& gt; 95%) ont participé aux enquêtes volontaires et l'échantillon final comprenait 313 mères [14, 15]
La question renseigner sur la fréquence de brossage des dents offerts quatre options de réponse, plus tard dichotomiques à deux fois par jour. ou moins fréquemment. Basé sur la question: «Avez-vous fumez?", Les mères ont été dichotomisés soit comme fumeurs (quotidiens, parfois) ou non-fumeurs (jamais)
. Les questions liées à la transmission potentielle de bactéries orales de la mère à l'enfant ont été les suivants : "Avez-vous partager une cuillère quand l'alimentation de votre enfant?», «Avez-vous embrasser votre enfant sur les lèvres?", "Avez-vous nettoyer la tétine avec votre propre bouche avant de le retourner à votre enfant?"; les répondants ont répondu à chaque question par «oui» ou «non». En outre, les mères ont été invités à donner leur avis à la déclaration "transmission bactérienne de la bouche de la mère à la bouche de l'enfant est impossible"; leurs réponses ont varié sur cinq points échelle de Likert de l'accord total désaccord total, plus tard dichotomique à ceux déclarant que cette transmission soit possible ou impossible
l'information Les mères de fond inclus âge en années (& lt;. 25, 25- 29, 30-34, 35-39, 40+), puis classés en quatre en combinant les deux groupes les plus anciens en un seul (35+). Le niveau d'éducation Les mères a été enregistré comme (années obligatoires = 9) l'éducation de base, professionnelle ou de l'enseignement professionnel, ou supérieur (école polytechnique, université).
Méthodes statistiques
Nous avons appliqué l'analyse des correspondances multiples (MCA) [16, 17] afin d'explorer et d'illustrer les relations entre les comportements de santé des mères (brossage des dents et tabagisme), deux de leurs pratiques en matière de santé avec leurs jeunes enfants (partageant une cuillère avec leur enfant et embrasser l'enfant sur les lèvres), et le variables de base (l'âge de la mère et le niveau de l'éducation). MCA, une méthode exploratoire souvent utilisée pour générer des hypothèses, généralise l'analyse de correspondance simple des tableaux de fréquence. MCA révèle la structure multidimensionnelle inhérente aux données sur la base des tables de fréquence des paires de variables. Le résultat principal de MCA est un affichage graphique appelé biplot, le plus souvent une carte en deux dimensions des catégories et leurs relations [16, 17]. En plus des affichages graphiques, nous avons produit un résumé numérique des résultats MCA décrivant les caractéristiques des catégories [18] Comment faire pour analyser plus en détail les conclusions du MCA, nous avons utilisé séparé, inconditionnel, binaire, modèles de régression logistique multivariée:. Un des pratiques de santé servi en tant que variable dépendante, alors que l'autre a servi comme l'une des variables explicatives, ainsi que les variables de base. Les résultats des analyses de régression logistique ont été présentés comme rapports de cotes (OR) et leurs intervalles de confiance à 95% (IC à 95%).
Résultats
Parmi les mères, 37% étaient de 30 à 34 ans et 40% ont été en dessous de l'âge de 30. la majorité des mères avaient atteint un enseignement professionnel. Quatre mères (80%) sur cinq étaient des non-fumeurs, 13% ont déclaré fumer régulièrement, et 7% de temps en temps. Au total, 68% des mères brossé les dents deux fois par jour (tableau 1) .Table 1 Caractéristiques et comportements des mères (n = 313) des tout-petits en visite deux finlandais cliniques de santé infantile Caractéristiques
Catégories
%
âge (années)
& lt; 25
13
(Manquant, n = 7)
25 à 29 ans
27
30 à 34
37
35 +
23
niveau de l'éducation de base
12
(Manquant, n = 8)
professionnelle
51
37
fumeurs
supérieur
Non
80
(Manquant, n = 1)
Oui
20
Le brossage des dents
2x /jour
68
(Manquant, n = 2)
& lt; 2x /jour
32
Embrasser l'enfant sur les lèvres
Non
62
(Manquant, n = 4)
Oui
38
le partage de la cuillère avec l'enfant
Non
86
( Manquant, n = 5)
Oui
14
Pacifier nettoyé dans la bouche de la mère
Non
96
Oui
4
transmission bactérienne est possible
Non
11
(Manquant, n = 21)
Oui
89
Parmi les mères, 11% croyaient que les bactéries orales ne peuvent être transmis de la mère à enfant. Les pratiques de santé les plus courants liés à la transmission bactérienne de la bouche de la mère à la bouche de l'enfant a été embrasser l'enfant sur les lèvres (38%), suivie par le partage d'une cuillère lors de l'alimentation de l'enfant (14%). Pratiquement aucun des mères ont déclaré nettoyer la sucette de l'enfant dans leur propre bouche (tableau 1).
Selon Fig. 1, MCA a révélé des différences dans le comportement des mères liées à la transmission potentielle de bactéries, ainsi que dans le brossage des dents et les habitudes tabagiques. Sans surprise, certaines catégories de ces variables, comme le tabagisme, l'âge de moins de 25, et un niveau de base de l'éducation, semblaient être liés les uns aux autres et étaient donc visiblement près de l'autre dans le graphique formant la dimension «horizontale» des comportements. Se brosser les dents au moins deux fois par jour était dans une certaine mesure concernant les pratiques de santé de ces mères, ces catégories ont été tracées sur le graphique dans approximativement la même direction horizontale. En outre, les pratiques de santé en soi ont été clairement liées: la transmission potentielle de bactéries orales de la mère à l'enfant en partageant une cuillère avec l'enfant et embrasser l'enfant sur les lèvres formées une dimension «verticale» de comportement clairement divergentes. Ceux-ci sont visualisés sur le graphique (Fig. 1) et ils sont pris en charge par le résumé numérique détaillé présenté dans le tableau 2. Par exemple, les points correspondant aux comportements mentionnés ci-dessus ont la plus grande valeur d'inertie (donnée dans les usines par du total inertie des données). Les colonnes Coord présentent les coordonnées des points sur les dimensions horizontales et verticales du graphique par exemple
partager une cuillère avec l'enfant (horizontal = 237 et verticale = 277) et ne partageant pas une cuillère (= horizontal = -38 et verticales - 44), respectivement. Contribution absolue (A-Cntr) montre le partage de la cuillère (54 et 336) et les baisers (150 et 240) les comportements qui représentent les plus grandes contributions d'inertie sur la dimension verticale. Figue. 1 Variété et dimensions des comportements dichotomiques chez les mères (n = 313) des tout-petits en visite les cliniques de maternité, visualisées avec l'analyse des correspondances multiples. Noir = âge; Rouge = niveau d'instruction; Vert = fumer; Bleu = le brossage des dents; Turquoise = embrasser l'enfant sur les lèvres; Violet = partager une cuillère avec le tableau 2 Résumé numérique détaillée de l'enfant de l'analyse des correspondances multiples par catégories
caractéristiques et les catégories
modèle MCA ajusté
Dimension horizontale
Vertical dimension
Mass
Quality
Inertia
Coord
R-Cntr
A-Cntr
Coord
R-Cntr
A-Cntr
Âge
& lt; 25 yr
21
850
108
597
838
202
-74
13
21
25-29 yr
46
168
69
9
56
0
12
112
1
30-34 yr
64
829
62
-118
670
24
57
159
40
35+ yr
37
807
77
-142
636
20
-74
171
38
Education
Higher
62
724
72
-231
716
91
24
8
7
Vocational
86
174
47
30
157
2
10
17
2
Basic
19
783
111
617
752
198
-125
31
57
Le brossage des dents
2/day
116
1027
32
-100
996
32
-18
31
7
<2/day
50
1027
74
231
996
74
41
31
16
Smoking
No
135
821
25
-121
808
54
15
13
6
Yes
32
821
105
506
808
227
-63
13
25
Partage de cuillère
No
144
653
15
-38
276
6
-44
377
54
Yes
23
653
95
237
276
36
277
377
336
Embrasser sur les lèvres
No
103
655
42
-68
244
13
-87
410
150
Yes
64
655
67
108
244
21
140
410
240
inertie total = 0.052854; de celui-ci la dimension horizontale expliqué 68,7% et la dimension verticale de 9,9%
Masse = masse de chaque point (x1000)
Qualité = la qualité de l'affichage dans le sous-espace de solution
Inertie = l'inertie du point (en pour moulins (‰) de l'inertie totale)
Coord = coordonnées de la solution
R-Cntr = le (relatif) contribution de l'axe principal de l'inertie du point (x1000)
A-Cntr = la contribution absolue du point à l'inertie de l'axe (en pour moulins (‰) de l'inertie principale)
la première dimension (horizontale) a expliqué 68,7% de l'inertie totale (variation entre les variables et leurs catégories) tandis que la seconde dimension (verticale) explique environ 10% de celui-ci. dimensions supplémentaires expliqué moins de 1% chacun et donc eu aucune signification pratique.
Pour plus d'informations, nous avons utilisé des modèles de régression logistique pour analyser les pratiques de santé liés à la transmission potentielle de bactéries orales séparément. Les groupes des variables explicatives de référence ont été choisis de manière similaire dans les deux modèles. Dans le modèle de partage de la cuillère avec l'enfant (tableau 3), les facteurs les plus frappants s'embrassaient l'enfant sur les lèvres (OR 10,3; IC à 95% 4,3 à 24,4), un niveau d'éducation plus élevé (OR 3,1; IC à 95% 01.03 à 07.06), et, à l'inverse, l'âge avancé (OR 0,1; IC à 95% de 0,03 à 0,6). En outre, d'autres catégories d'âge, ainsi que d'un niveau de base de l'éducation ont eu des effets inverses mais non significatifs sur cette pratique de la santé. Dans le modèle pour embrasser l'enfant sur les lèvres (tableau 4), les facteurs les plus frappants sont le partage de la cuillère avec l'enfant (OR 9,9; IC à 95% de 4,2 à 23,5) et, à l'inverse, un niveau d'éducation plus élevé (OR 0,5; 95% CI 0,3-0,8) .Table 3 Facteurs expliquant l'habitude de partager leur cuillère avec leur enfant de mères, évalués au moyen d'un modèle de régression logistique sur les mères (n = 313) des tout-petits en visite deux cliniques de santé des enfants finlandais
Caractéristiques
OU
95% CI
Embrasser l'enfant sur les lèvres
ref n
.
Oui
10,3
4,3 à 24,5
Le tabagisme actuel
Non
ref
Oui
1.4
0,5 à 4,1
dents deux fois par jour le brossage
Oui
ref
Pas
2.0
0.9 -. 4.3
Âge (années)
& lt;. ref
25
25-29
0,3
0,1 à 4,5
30-34
0,3
0,1 à 4,9
35+
0,1
0,03 à 0,6
niveau d'études
supérieures
3.1
01/03 à 07/06
professionnelle
ref
Basic
0,7
0,2 -. 3.0
statistiquement des valeurs significatives en gras
Tableau 4 Facteurs expliquant l'habitude d'embrasser leur enfant sur les lèvres des mères, évaluées au moyen d'un modèle de régression logistique sur les mères (n = 313) des tout-petits en visite Caractéristiques de deux finlandais enfant santé cliniques
OU
95% CI
partage de la cuillère avec l'enfant
réf Non
.
Oui
9,9
4,2 à 23,5
Le tabagisme actuel
No
< . br> ref
Oui
1.1
0,5 à 2,4
dents deux fois par jour le brossage
Oui
ref
No
1.2
0,7 -. 2.1
âge (années)
& lt;. ref
25
25-29
1,8
0,7 - 4,5
30-34
1,9
0,7 à 4,9
35+
1.5
0,5 à 4,1
niveau éducatif
supérieur
0,5
0,3-0,8
réf
professionnelle
base
0.8
0.3 -. 2.0
valeurs statistiquement significatives
gras dans d'autres analyses pour interpréter les modèles de régression logistique, les deux modèles ont été visualisées avec MCM séparé (non représenté sur les figures), la pratique d'une santé à la fois. Les MCM ont montré les différents effets de l'enseignement supérieur dans les deux modèles (OR 0,5 vs OU 3.1) et leur relation avec le niveau de la formation professionnelle des mères, qui a servi de groupe de référence dans les modèles de régression logistique. Les mères ayant une formation professionnelle ont tendance à embrasser les lèvres de leur enfant plus souvent que les mères avec un supérieur ou d'un niveau de base de l'éducation. En revanche, les mères avec l'enseignement professionnel ont tendance à partager leur cuillère avec leur enfant moins souvent que les mères ayant un niveau d'éducation supérieur
Discussion
L'étude a révélé deux dimensions distinctes et significatives des comportements de santé des mères.: on a montré des relations claires entre le brossage des dents, le tabagisme, l'âge et l'éducation, et un autre a révélé les habitudes de l'enfant embrasser sur les lèvres et le partage d'une cuillère liés les uns aux autres des mères. Notre étude a montré que le MCA peut être utile pour illustrer la variété et la complexité des comportements de santé des mères et de leurs pratiques liées à la transmission bactérienne potentielle à leurs enfants
. Les comportements complexes
le comportement de la santé implique une variété complexe de connaissances, les attitudes et les actions qui ont un impact positif ou négatif de la santé. Parmi les mères, une minorité pense que la transmission bactérienne de la bouche de la mère à la bouche de l'enfant dans son ensemble est impossible. Toutefois, seul le «nettoyage» des sucettes dans les mères de bouche a coïncidé avec les mères de croyances, alors embrasser l'enfant sur les lèvres était commun qui reflète probablement le contact physique actuellement souligné et le plaisir partagé au début de l'interaction mère-enfant [19] . En ligne avec les rapports précédents [20-22], nos résultats du comportement de la santé des mères se sont révélés être liés à l'âge et le niveau d'éducation (voir Fig. 1). L'âge avancé et le niveau d'éducation plus élevé semblent associer à des comportements optimaux tels que le brossage des dents deux fois par jour et non-fumeurs. Étonnamment, les comportements des mères liés à la transmission bactérienne potentiel en partageant une cuillère avec l'enfant ou embrasser l'enfant sur les lèvres formaient une dimension comportementale clairement divergente avec faible ou pas de relation avec l'âge et le niveau d'éducation. Sur la base de notre étude, les deux dimensions observées des comportements de santé semblent divergents les uns des autres.
La carie dentaire est une maladie infectieuse et transmissible multi-factorielle significativement influencée par les comportements de santé. Le streptocoques mutans (MS) sont les agents infectieux les plus fortement associés à la carie dentaire, et le réservoir significatif à partir de laquelle les enfants acquièrent ces organismes est leur mère [4, 23]. La réduction de quantité de MS chez les mères hautement MS-colonisés lors de l'émergence des dents primaires de leurs enfants à l'âge d'environ 6 à 12 mois peut prévenir ou retarder la colonisation des enfants par ces bactéries pendant une période prolongée de temps et de diminuer leur risque de caries [7, 24].
système finlandais
dans le cadre des services de santé publique en Finlande, un réseau dans tout l'État de la maternité et de l'enfant des cliniques de santé a été en opération depuis les années 1940 et fournit des services gratuits à toutes les mères et les enfants de moins de l'école l'âge [9, 11]. Le Ministère des affaires sociales et de la santé est chargé de guider le développement de la maternité et de la santé des enfants cliniques, alors que les municipalités gèrent l'arrangement pratique des services. Les taux élevés de participation pour ces services, ainsi que des visites systématiques et fréquentes (totalement 15-20 check-up), permettent le suivi des mères et la santé de leurs enfants [9, 10].
Analyse des correspondances multiples ( MCA)
MCA est une méthode statistique pour l'étude des relations de plusieurs variables catégorielles et est une méthode exploratoire souvent utilisée pour générer des hypothèses et dans le cadre de modèles de régression logistique ou d'autres méthodes de l'analyse des données catégoriques [16-18]. Cette méthode utile et polyvalent a été appliquée dans divers domaines de la santé et de la médecine aux sciences sociales, par exemple dans la détection de structures sous-jacentes dans les ensembles de données, mais n'a presque jamais servi dans la recherche dentaire. Les relations entre la maladie parodontale et les déterminants sociaux de la santé ont cependant été récemment explorées et visualisés en utilisant la méthode [25]. Nos résultats soutiennent l'application du MCA pour la recherche dentaire comportementale, ainsi que pour soutenir les interprétations des analyses de régression logistique.
Points forts et limites
L'utilisation de MCA pour illustrer le comportement de santé des mères dans le cadre de régression logistique renforce l'analyse les conclusions de chacun. MCA a également été utilisé pour soutenir et clarifier les interprétations des résultats de l'analyse de régression logistique. Les résultats préliminaires peuvent également être utilisés pour formuler des hypothèses. La force du MCA est sa flexibilité: hypothèses de distribution ne sont pas nécessaires, et les relations entre les variables et leurs catégories peuvent être non-linéaire. L'analyse des variables paires peut être considérée comme une limitation de la MCA, mais la visualisation des comportements constitue un avantage majeur [16, 17]. L'affichage graphique des relations fournit un aperçu convivial des relations sous-jacentes entre les catégories de variables [26].
Questionnaire Des enquêtes ont été largement utilisés pour évaluer la santé liés connaissances, les attitudes ou les comportements des participants. La présente étude a été basée sur l'auto-rapporté le comportement et la sensibilisation des mères lors de l'évaluation transmission bactérienne potentielle de la mère à l'enfant. Même si des mesures de résultats auto-déclarés pourraient être sensibles pour réponse socialement souhaitable [27], il est peu probable que les mères auraient surestimée l'interaction mère-enfant en question. Les mères sont venus de deux villages typiques finlandais avec des caractéristiques socio-économiques similaires et structure de la population. Depuis pratiquement toutes les mères de tout-petits se rendent dans les cliniques de santé des enfants municipaux [10], nos données représentent bien les circonstances des mères finlandaises avec de petits enfants. Il est peu probable que les deux observées dimensions des comportements de santé des mères diffèrent considérablement de l'image globale du pays. D'autres recherches sont nécessaires pour confirmer la transmission des microbes de la mère à l'enfant au moyen de tests de terrain appropriés simples, en gardant à l'esprit, cependant, la complexité des comportements lorsque de nouvelles hypothèses sont formées
. Conclusion
L'étude a révélé deux divergentes dimensions des comportements de santé des mères. analyse des correspondances multiples avéré avantageux pour illustrer la variété et les dimensions des comportements de santé des mères et des pratiques de santé envers leurs tout-petits complexes. Une plus grande importance à l'éducation sanitaire doit être mis à la façon d'éviter la transmission bactérienne du soignant à l'enfant lors de l'alimentation
abréviations
CI:. Les intervalles de confiance
MCA:
analyse des correspondances multiples
MS:
streptocoques mutans
OU:
Odds ratio
OMS:.
Organisation mondiale de la santé
Déclarations Remerciements
Les mères participantes sont heureusement reconnues
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts des contributions des auteurs
JV:. conçu l'étude, les données recueillies et ont écrit le KV manuscrit: conçu l'étude, ont effectué des analyses statistiques et a écrit le manuscrit MV: conçu l'étude, effectué des analyses statistiques et a écrit le manuscrit Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
