Résumé de l'arrière-plan
caractérisation systématique des conséquences dentaires de la méthamphétamine (MA) abus suppose un programme d'assurance de qualité rigoureux (QA) pour assurer la crédibilité de les données recueillies et l'intégrité scientifique et la validité de l'étude clinique. Dans ce rapport, nous décrivons et évaluons le rendement d'un programme d'assurance de la qualité mis en œuvre dans une grande étude transversale des conséquences dentaires d'utilisation de MA.
Méthodes
Un large échantillon de la communauté des utilisateurs MA a été recruté sur un 30 mois période 2011-13 et a reçu des examens oraux complets et les évaluations psychosociales par les examinateurs du site basé sur deux grands centres de santé communautaires à Los Angeles. protocoles de santé nationale et Nutrition Examination Survey (NHANES) pour les évaluations de santé bucco-dentaire ont été utilisées pour caractériser les maladies dentaires. Utilisation de NHANES directives d'assurance de la qualité de la santé bucco-dentaire, les statistiques de fiabilité des examinateurs tels que les coefficients Kappa de Cohen et les coefficients de corrélation inter-classes ont été calculées pour évaluer l'ampleur de l'accord entre les examinateurs du site et un examinateur de référence pour assurer la conformité et la comparabilité avec les pratiques NHANES.
Résultats
Environ 9% (n = 49
) des 574 utilisateurs inscrits MA a reçu une répétition des caries dentaires et examen parodontal menée par l'examinateur de référence. Il y avait concordance élevée entre l'examinateur de référence et les examinateurs du site pour l'identification des maladies dentaires non traitées (valeurs statistiques Kappa: de 0,57 à 0,75, accord pour cent 83-88%). Pour l'identification des caries non traitées sur au moins 5 surfaces des dents antérieures, l'Kappas variait de 0,77 à 0,87, et 94 pour cent l'accord de 97%. Les coefficients intra-classe (CIEC) variaient de 0,87 à 89 pour la perte de fixation sur tous les sites parodontaux évalués et le CIEC varie entre 0,79 et 0,81 pour la profondeur de poche. Pour la récession gingivale générale, les CCI ont varié de 0,88 à 0,91. Lorsque Kappa a été calculé sur la base des définitions de cas CDC /PAA pour parodontite sévère, la fiabilité inter-examinateur pour les examinateurs du site était faible (Kappa de 0,27 à 0,67).
Conclusion
Dans l'ensemble, le programme d'assurance de la qualité a confirmé le respect des procédures de la qualité des données collectées sur la répartition des caries dentaires et de la maladie parodontale chez MA-utilisateurs. Examiner la concordance était plus élevé pour les caries dentaires, mais inférieure pour les évaluations parodontales spécifiques.
Mots-clés
carie dentaire assurance consommation de méthamphétamine Fiabilité de la qualité NHANES Contexte
L'association déclarée initiale de la méthamphétamine (MA) abus avec la maladie dentaire de pointe [1] engendré un grand nombre de rapports de cas décrivant les conséquences dentaires sévères rencontrées chez les utilisateurs MA [2-8]. Populairement connu sous le surnom de «bouche de meth," les exemples de décadence et de la dent dentaire perte extrême ont été largement diffusés par les médias de nouvelles sans être lié à des études épidémiologiques rigoureuses validé les rapports. En tant que première étape vers scientifiquement vérifier les preuves anecdotiques d'accumulation, nous avions déjà utilisé l'infrastructure d'une grande étude clinique multisite (Projet de traitement méthamphétamine ou MTP) d'examiner systématiquement les conséquences sanitaires de la consommation de MA chronique dans un échantillon représentatif d'utilisateurs [9] . évaluations dentaires médicales et brèves complètes menées par les examinateurs participants des médecins ont été utilisés pour définir la nature et les taux de la maladie médicale et dentaire dans un sous-ensemble de 301 utilisateurs MA. Les résultats dentaires ont été comparés à l'état dentaire d'un groupe sociodémographique similaire de non-MA à l'aide des participants inscrits à l'Enquête sur l'examen national de la santé et la nutrition (NHANES III). L'une de nos principales conclusions était que la maladie dentaire manifeste était une comorbidité clé qui distingue les utilisateurs chroniques de MA [9]. Les utilisateurs MA de la cohorte MTP avaient des taux significativement plus élevés de dents manquantes et les maladies dentaires que les contrôles démographiquement comparables et ont rapporté des besoins de santé bucco-dentaire non satisfaits à long terme.
Miser sur nos conclusions précurseurs, nous avons effectué un suivi, en coupe transversale étude comprenant une nouvelle cohorte d'utilisateurs MA de la communauté et impliquant des examens dentaires détaillés par les dentistes formés conformément à des protocoles visant à réaliser des évaluations bien calibrées. Les principaux objectifs étaient de caractériser la présence et la nature de la carie dentaire et la maladie parodontale chez les personnes ayant une gamme de comportements MA-utilisation et d'examiner si la spécificité des modèles de caries pourrait être utilisée pour distinguer les utilisateurs de MA de non-utilisateurs. Parce que les évaluations de la santé bucco-dentaire impliqués différents évaluateurs sur les sites de collecte sélective, en veillant à la comparabilité et l'uniformité des données recueillies était une condition essentielle. Prenons par exemple les conséquences de la variabilité inter-évaluateurs sur des inférences fondées sur des évaluations parodontales. Les variations dans la profondeur des poches ont tendance à être relativement faible (mesurée en millimètres) et en tant que telle, même des évaluations légèrement imprécises résultant d'erreurs de procédure par les examinateurs dentaires pourrait générer un biais important et avoir un impact négatif sur la validité des conclusions correspondantes. Ainsi, un programme d'assurance efficace et robuste de la qualité (AQ) est essentiel pour la collecte de données normalisées à travers les sites et pour le suivi et assurer la précision et l'exactitude des données recueillies. Ce document donne un aperçu du programme d'assurance qualité utilisé pour notre étude transversale des conséquences dentaires de l'utilisation de MA, avec une attention particulière aux procédures de contrôle de qualité. réglage
Un objectif principal du document est d'évaluer la performance du programme d'AQ en examinant la fiabilité inter-évaluateur ou d'un accord entre les champs examinateurs dentaires et les examinateurs de référence pour les éléments individuels de données. Méthodes de de l'étude l'étude a été menée dans le comté de Los Angeles, l'une des zones urbaines les plus grandes et les plus peuplées des Etats-Unis et en proie à des taux élevés de MA utilisation [10, 11]. Entre le 9 Février 2011 et le 26 Août 2013, 574 utilisateurs MA recrutés dans les communautés locales ont subi des examens oraux complets et les évaluations psychosociales dans les cliniques dentaires associés à deux grands centres de santé communautaires: a) le Projet SIDA, Los Angeles (APLA) centre que principalement sert un groupe sociodémographique diversifié de personnes vivant avec le VIH /SIDA, et b) l'hôpital Mission communautaire (Mission) dans la vallée de San Fernando qui répond à une grande population de migrants, mal desservis. Les sites d'étude ont été choisis pour donner accès à une cohorte diversifiée de Angelenos affligées avec un large éventail de comportements MA-utilisation. Pour l'étude principale, nous avons utilisé une conception de l'étude cas-témoins comparant les MA utilisateurs à un groupe de contrôle de la propension-scores des échantillons appariés de l'Enquête sur l'examen National Health and Nutrition (NHANES) [12, 13], où les scores de propension ont été utilisés d'identifier un sous-ensemble démographiquement comparable de personnes des NHANES basées sur la population. Les résultats des études présentées dans ce document sont basées sur un sous-échantillon de participants qui ont subi des examens de reproduire à des fins d'assurance de la qualité des données. Le protocole de conception de l'étude et la collecte de données a été examiné et approuvé par le comité d'examen institutionnel UCLA. examinateurs dentaires formés ont mené les examens dentaires, avec les données enregistrées par les assistants dentaires. En conjonction avec l'examen dentaire, un intervieweur bilingue expérimenté a réalisé des évaluations exhaustives des caractéristiques psychosociales, comportementales et substance à usage de participants à l'étude.
Assurance de la formation et de la qualité
L'étude a été lancée avec une orientation du projet de 2 jours pour toutes les personnes impliquées dans l'étude, y compris le chercheur principal, co-chercheurs, chef de projet, les examinateurs de référence, les examinateurs dentaires, les assistants dentaires, assistant de recherche, et l'équipe de gestion et les données statistiques. Lors de cette première réunion, les principaux investigateurs examinés fond scientifique de l'étude, les objectifs, l'inclusion et critères d'exclusion, des critères d'évaluation, les variables clés des résultats et des cibles étude d'inscription. Formation de Les aspects pratiques de l'étude ont été discutés, y compris le recrutement et les stratégies de dépistage, la gestion de tous les événements indésirables, des considérations techniques relatives à la collecte de données et d'enregistrement, ainsi que les responsabilités en matière de respect du protocole, l'assurance qualité et le soutien logistique. Et assurance qualité (AQ) ont été menées sous la direction de BD (plomb d'examinateur de référence), qui est le formateur et examinateur national de référence pour la NHANES. Il était assisté par un épidémiologiste dentaire à base locale (examinateur de référence local) qui a fourni une surveillance continue des examinateurs dentaires, l'évaluation de leurs évaluations et de fournir l'assainissement en cas de besoin. Un dentiste de chaque centre de santé participant a été sélectionné et formé pour procéder à un examen dentaire standardisé. Les deux dentistes fourni des soins directs aux patients sur les sites participatifs, mais avait peu d'expérience dans la recherche clinique. Le 1er jour de la réunion d'orientation, l'examinateur de référence de plomb utilisé conférences et diaporamas des présentations afin de familiariser les études examinateurs dentaires avec des protocoles habituels de l'étude NHANES et critères d'évaluation suivie par une explication de la technique d'examen et l'utilisation de l'équipement. Pour lancer le processus de normalisation, les examens de démonstration, menées par l'examinateur de référence de plomb, a été suivie par les stagiaires examinateurs dentaires effectuant des examens de pratique chez des sujets volontaires. Pendant le processus de normalisation, les examinateurs stagiaires ont été invités à poser des questions sur les critères d'évaluation tout en menant les protocoles d'étude. Dans un effort pour réduire au minimum les différences de résultats de l'examen, les données de chaque tour de normalisation ont été examinés pour les incohérences et les résultats ont été discutés avec les examinateurs stagiaires dirigés par l'examinateur de référence. Dans une phase de calibration ultérieure, l'examinateur de référence et les examinateurs dentaires répétées évaluations dentaires et parodontales dans le même ensemble de 12 volontaires.
Une fois l'étude sur le terrain a été lancé, l'examinateur de référence local visité chaque site chaque mois pour observer la collecte de données et de hasard reproduire l'examen dentaire dans 2-3 sujets. Les données de ces examens répétés ont été utilisés pour produire des statistiques de fiabilité inter-évaluateurs pour évaluer le rendement d'examinateur et de fournir une rétroaction. Si la performance d'un examinateur est tombé en dessous d'un niveau acceptable, le recyclage a été effectué sur place. Environ 1 an après le lancement de l'étude, l'examinateur de référence principal retourné pour observer les opérations sur le terrain et, avec l'examinateur de référence local, a mené une autre série d'exercices d'étalonnage avec les examinateurs dentaires. Les visites d'étalonnage ont eu lieu au niveau de chaque site clinique au cours des opérations normales sur le terrain et participent 12 sujets inscrits à l'étude. Les visites de suivi ont permis de déterminer si les examinateurs dentaires effectuaient des examens de santé bucco-dentaire dans les paramètres des protocoles d'étude NHANES et si les normes d'examen entre les examinateurs dentaires et examinateur de référence avaient été maintenus.
Le chef de projet a supervisé la collecte de données activités de chaque site sur le terrain, en fournissant un soutien logistique continu et la supervision et de veiller à ce que chaque site de suivi toutes les procédures appropriées pour le sujet du recrutement et consentant. examinateurs dentaires étaient basés-clinique pour cette étude. Sur le site de l'APLA, où la majeure partie des évaluations a eu lieu, l'examinateur de l'étude est resté pendant toute la durée de l'étude. L'examinateur initial sur le site Mission a quitté vers le milieu de la phase de collecte de données, et un examinateur de remplacement a été formé et calibré pour recueillir des données. Variables de l'ensemble, 51 sujets recrutés, ce qui représente 9% de l'échantillon de l'étude, a reçu des examens répétés. et leur mesure
Les principales variables de résultats santé bucco-dentaire ont été les taux et les tendances de la carie dentaire et l'état de la maladie parodontale du sujets. Les évaluations de la carie dentaire et l'état parodontal adhéré aux protocoles d'examen NHANES, qui ont été décrites plus en détail ailleurs [14-16]. En bref, les critères diagnostiques NHANES ont été utilisés pour évaluer la carie dentaire au niveau de la surface et la présence nécessaire cavitation manifeste. Les examens ont été effectués sous la lumière artificielle avec le participant à l'étude dans la position couchée à l'aide d'un explorateur standard et miroir dentaire sans grossissement supplémentaire. Radiographies ne sont pas prises. A Hu-Friedy sonde parodontale code couleur et gradué à 2-4-6-8-10-12 mm a été utilisé pour évaluer l'état parodontal. Carie dentaire expérience a été calculée comme le nombre de malades (D) manquante (M) et rempli (F), les dents (T) et le nombre de caries dentaires non traitées a été calculé comme le nombre de surfaces malades (DS). état de la maladie parodontale a été évaluée en utilisant les définitions de cas recommandées pour la parodontite surveillance par la CDC parodontite Workgroup (CDC /AAP) ([17]. Les définitions de cas CDC /PAA ont besoin d'informations à partir de deux sites de interdentaires (DF, MF, ML, et /ou DL) et ne dépendent pas de la présence d'une dent adjacente. mesures de récession et de la profondeur de poche gingivaux ont été faites sur quatre sites par dent (la disto-faciale (D), à mi-facial (B), mésio-faciale (M), et la disto-linguale (DL) sites). Un algorithme calcule la perte d'attache de l'information sur la récession gingivale et profondeur de poche. les quatre quadrants ont été examinés et 3e molaires ont été exclus
. la collecte des données et de la gestion
Pour assurer normalisation et d'assurance de la qualité dans la collecte et le traitement des données, toutes les données dentaires et psychosociaux ont été capturés directement sur un ordinateur portable à l'aide d'un système de gestion des données basée sur le Web développé et maintenu par l'UCLA-Semel Institut de statistique de base (SIStat). Les données recueillies par le biais de l'interface graphique conviviale sur l'ordinateur portable a été cryptées et transmises pour être stocké centralement dans un serveur sécurisé avec une protection pare-feu. Built-in des contrôles logiques et des données de gamme a permis la vérification des données pour empêcher que des données non valides. rapports et tableaux de bord automatisés ont permis aux enquêteurs et chef de projet pour surveiller la qualité des données recueillies à chaque site clinique en générant une variété de rapports de synthèse sur l'exhaustivité des données et des valeurs douteuses. La vérification de l'entrée en temps réel a facilité l'identification en temps opportun et de la résolution des problèmes en matière de collecte et de traitement des données
Méthodes statistiques
logiciel SAS (version 9.3; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). A été utilisé à des fins statistiques l'analyse et le traitement des données. Les données démographiques a été totalisées pour l'échantillon complet (n = 574
) ainsi que dans chacun des échantillons répétés à APLA (n
= 33) et Mission (n
= 18). Les participants qui ont indiqué qu'ils avaient consommé de la méthamphétamine pour moins de 10 des 30 derniers jours au moment du dépistage ont été classés comme étant des utilisateurs de méthamphétamine «légers», tandis que les participants à l'étude qui ont utilisé MA pendant plus de 10 des 30 derniers jours ont été classés que les utilisateurs «modérée de +". Le niveau de scolarité a été divisé en trois catégories: moins de lycée, l'achèvement des études, et plus que des études secondaires. achèvement des études secondaires a été indiqué par l'obtention du diplôme d'études secondaires ou en obtenant une GED.
L'analyse de fiabilité a été effectuée à l'aide d'un ensemble de deux mesures des résultats en continu échelle et dichotomiques. mesures en continu-échelle de l'examen de la carie inclus CAOD (le nombre total de cariées, absentes ou obturées dans la bouche d'un participant), DFT (nombre de dents cariées ou obturées), DS (nombre de surfaces cariées), et la rétention de la dent ( le nombre de dents présentes dans la bouche). les résultats en continu-échelle de l'examen parodontal inclus signifie la récession gingivale, la profondeur de poche, et la perte d'attache calculée par participant. perte d'attache moyenne et la profondeur de poche ont en outre été stratifiées par les quatre sites parodontaux (mi-facial, mésiale-facial, disto-faciale, disto-linguale), reconnaissant que différents types de sites pourraient avoir une variabilité différente. Moyennes et les erreurs standards ont été produits pour chaque noteur sur ces résultats, ainsi que la polarisation définie comme la différence entre la mesure examen noteur et la mesure de référence. corrélation (CPI) coefficients intra-classe ont été estimées comme la statistique de la fiabilité primaire pour les mesures en continu à l'échelle. La corrélation intra-classe a été définie comme le rapport de la variance entre les sujets à la variance totale entre et dans les sujets. ICCs plus proche de 100% indiquent une plus grande fiabilité inter-évaluateurs. Résultats
discrets de l'examen des caries contenaient l'expérience de la carie (définie ci-dessus), ayant au moins une surface de désintégration non traitée, ayant au moins une restauration ou d'une surface de restauration, dent de rétention (toutes les dents présentes), et ayant au moins cinq surfaces antérieures avec la carie non traitée. De l'examen parodontal, les résultats dichotomiques inclus ayant au moins un site de perte supérieure ou égale à la fixation d'un seuil donné (considéré comme étant soit 3, 4 ou 6 mm); ayant au moins un site en profondeur de la poche supérieure ou égale à un seuil donné (soit 4, 5 ou 7 mm); et les indicateurs de la parodontite, la parodontite modérée, et la parodontite sévère. Le pourcentage de concordance entre les examens et référence noteurs a été calculé comme une métrique de fiabilité. kappa la statistique de Cohen et une erreur standard asymptotique correspondante (SE) ont également été produites. la force de l'examinateur d'un accord avec le coefficient Kappa n'a pas été évalué par hypothèse test (statistique) et au lieu a été évaluée en appliquant des lignes directrices couramment utilisés [18] La Table de. Résultats 1 montre le nombre de personnes examinées dans l'étude principale et ceux qui reçoivent un examen de répétition par l'examinateur de référence selon certaines caractéristiques. participants à l'étude étaient généralement plus âgés, de sexe masculin, hispanique ou non-hispaniques noirs, avaient un niveau d'instruction inférieur, étaient des fumeurs, ou étaient lourds utilisateurs modérés /méthamphétamine. Dans l'ensemble, la répartition des caractéristiques démographiques et comportementales pour les personnes participant aux examens répétés était similaire à celle observée dans la study.Table principale 1 Caractéristiques sociodémographiques de la taille de l'échantillon
de méthamphétamine utilisateurs
Nombre (%)
site reproduit
site B réplique
Age
& lt; 30 ans
48 (8,3%)
3 (9,1%)
2 (11,1%)
≥ 30 ans
529 (91,7%)
30 (90,9%)
16 (88,9%)
Sex
Homme
465 (80,6%)
22 (66,7%)
16 (88,9%)
Femme
112 (19,4%)
11 (33,3%)
2 (11,1%)
Race /ethnicité
hispanique
179 (31,0%)
des 8 (24,2%)
2 (11,1%)
non-hispaniques noirs
244 (42,3%)
19 (57,6%)
9 (50,0%)
non-hispaniques blancs
111 (19,2%)
6 (18,2%)
6 (33,3%)
Education
Moins de HS
173 (30,0%)
11 (33,3%)
3 (16,7%)
HS
201 (34,8%)
10 (30,3%)
8 ( 44,4%)
Plus HS
203 (35,2%)
12 (36,4%)
7 (38,9%)
fumeurs Histoire
fumeur actuel
397 (68,9%)
24 (72,7% )
17 (94,4%)
Ancien fumeur
55 (9,6%)
3 (9,1%)
0 (0%)
jamais fumé
124 (21,5%)
6 (18,2%)
1 (5,6%)
consommation de méthamphétamine
Lumière
256 (44,4%)
12 (36,4 %)
7 (38,9%)
Modéré /
lourd 321 (55,6%)
21 (63,6%)
11 (61,1%)
total
574
33
18
L'inter statistiques de fiabilité -rater par site d'examen clinique (A & amp; B) pour les évaluations catégoriques de la carie dentaire et l'état parodontal sont présentés dans le tableau 2. Les statistiques Kappa pour les caries dentaires non traitées variait 0,57 à 0,75, avec l'accord de pour cent allant de 83 à 88%. Pour l'identification des caries non traitées sur au moins 5 surfaces des dents antérieures, les scores Kappa étaient 0,77 et 0,87, et un accord de pour cent était de 94 et 97%. Les examinateurs sur les deux sites cliniques effectués également lors de l'identification des caries (Kappa 1,00 et pour cent d'accord à 100%). scores Kappa pour différents seuils de profondeur de poche à distance de 0,20 à 0,77 et pour la perte de fixation variait de 0,29 à 0,52 (parmi les scores Kappa qui pourraient être calculés, car les statistiques Kappa ne pouvaient être estimées lorsque la probabilité de classement dans une catégorie donnée pour un ou les deux évaluateurs est 0 ou 100%). Il y avait trois cas où les seuils de perte de fixation ont été identifiés dans 100% des sujets par un ou les deux évaluateurs, et donc les statistiques Kappa ne pouvaient pas être calculés. Les accords pour cent pour ces trois cas se situaient entre 72,2 et 100%. Lorsque Kappa a été calculé sur la base des définitions de cas CDC /PAA pour parodontite modérée et sévère, la fiabilité inter-examinateur était plus élevée au site B par rapport au site de A. Pour parodontite sévère, le Kappa était de 0,27 pour le site A, alors que sur le site B de la fiabilité statistique a été calculée à 0.67.Table statistiques de fiabilité 2 interévaluateurs pour des conditions de santé dentaire sélectionnés
site
évaluation
n
cas Réf%
cas examinateur%
accord Pourcentage
Kappa
-kappa)
Dentition /caries dentaires
A
Tooth rétention (a toutes les 28 dents à l'exclusion des 3e molaires)
33
9,1%
9,1%
100%
1,00
0
B
18
22,2%
22,2%
100%
1,00
0
A
non traitées d'caries (DT ≥ 1)
33
57,6%
57,6%
87,9%
0.75
0,12
B
18
83,3%
83,3%
83,3%
0,57
0.20
A
a-Restaurations (FT ≥ 1)
33
84,9%
84,9%
100%
1,00
0
B
18
83,3%
83,3%
100%
1,00
0
expérience caries (CAOD & gt; 0)
33
93,9%
93,9%
100%
1,00
0
B
18
100%
100%
100%
SOa
SOa
A
Au moins 5 surfaces antérieure décroissance (DS ≥ 5)
33
12,1%
15,2%
97,0%
0,87
0,13
B
18
11,1%
16,7%
94,4%
0,77
0,22
A
a-caries profondes
33
39,4%
48,5%
90,9%
0,82
0.10
B
18
33,3%
27,8%
83,3%
0,61
0.20
parodontale Etat
A
Au moins un site avec AL ≥3
31
96,8%
100%
96,7%
SOa
SOa
B
18
100%
100%
100%
SOa
SOa
A
Au moins un site avec AL ≥4
31
87,1%
90,3%
90,3%
0,52
0,24
B
18
72,2%
100%
72,2%
SOa
SOa
A
Au moins un site avec AL ≥6
31
51,6%
51,6%
64,4%
0,29
0,17
B
18
72,2%
61,1%
77,9%
0,51
0,21
A
Au moins un site avec PD ≥4
31
90,3%
87,1%
83,9%
0.20
0,24
B
18
88,9%
77,8%
88,9 %
0,61
0,24
A
Au moins un site avec PD ≥5
31
48,4%
45,2%
77,4%
0,55
0,15
B
18
61,1%
61,1%
88,9%
0,77
0,16
A
Au moins un site avec PD ≥7
31
12,9%
3,2%
90,3%
0,37
0,27
B
18
11,1%
11,1%
88,9%
0,44
0,33
A
Au moins un site avec des saignements
31
64,5%
83,9%
61,3%
0,04
0,16
B
14
92,9%
92,9%
100%
1,00
0
A
total parodontite
31
93,6%
90,3%
90,3%
0,35
0,29
B
18
100%
83,3%
83,3 %
SOa
SOa
A
Severe parodontite
31
29,0%
35,5%
67,7%
0,27
0,18
B
18
55,6%
50%
83,3%
0,67
0,23
A
Modéré parodontite
31
61,3%
51,6%
58,2%
0,15
0,17
B
18
44,4%
28,8%
72,2%
0,42
0,21
dents n
nombre d'examens répétés, SE de l'erreur standard asymptotique de Kappa, DT
cariées, FT
restauré dents /remplies , DCAO
cariées, absentes, obturées, cariées dents des surfaces de DS, la perte d'attache de AL, la profondeur de la poche de PD, parodontite définies en utilisant les définitions de cas CDC /AAP
statistiques SOa -kappa pourrait pas être calculé lorsque des fréquences dans une table 2 × 2 de noteurs et les résultats sont nuls. Lorsque le pour cent des sujets notés avec un résultat était de 100%, les statistiques Kappa ont pas été obtenus
Le tableau 3 montre les valeurs moyennes et les coefficients de corrélation intra-classe lorsque des mesures continues de l'état parodontal et les caries dentaires ont été utilisés. Pour la perte globale de fixation (AL) et de la profondeur de poche (PD) sur les quatre sites parodontaux, les coefficients intra-classe allaient et 0,87 à 0,89 respectivement 0,79 au 0,81. Pour les mesures de récession gingivale globale (CJ moyenne), les CCI ont varié de 0,88 à 0,91. Pour la perte de fixation, ICC (B) les mesures faciales variait de 0,54 à 0,82 et pour les mesures disto-linguale (DL) de 0,64 à 0,87. Pour la profondeur de poche, les valeurs de la CPI ont été plus faibles que pour la perte de fixation sur le site B. Les CCI de mesures interdentaires faciales et disto-linguales profondeur de poche variait de 0,43 à 0,60 et 0,85 respectivement à 0,75. Lorsque l'on regarde la carie expérience et la rétention de la dent, les examinateurs dentaires sur les deux sites A et B ont montré une corrélation presque idéale avec le CIEC allant de 0,96 à 0.99.Table 3 examinateur dentaire coefficients de corrélation inter-classe (CCI) pour les mesures parodontales sélectionnés le site
évaluation
n
Réf moyenne (SE)
examinateur Mean (SE)
Bias (SE)
ICC
Dentition /caries dentaires
A
Mean DCAO
33
13.06 (1.28)
13,27 (1,28)
0,21 (0,17)
0,99
B
18
13.00 (1.82)
13,33 (1,86)
0,33 (0,23)
0,99
A
Mean DFT
33
8,33 (0,99)
8,55 (0,97 )
0,21 (0,17) 0,98
B
18
7,61 (1,20)
7,50 (1,11)
-0,11 (0,29)
0,97
A
Mean DS
33
9.18 (3.12)
8.89 (3.11)
-0,30 (0,27) 0,99
B
18
9,00 (3,94)
7,55 (3,10)
-1,44 (1,00)
0,96
A
Le nombre moyen de dents présente
33
23.27 (1.14)
23.27 (1.14)
0,00 (0,04) 0,99
B
18
22.28 (1.62) 22.06
( 1.61)
-0,22 (0,13) 0,99
parodontale Etat
A
moyen AL
31
2,39 (0,21)
2,51 (0,20)
0,12 (0,09) 0,89
B
18
2,92 (0,22)
2,80 (0,21 )
-0,12 (0,11)
0,87
A
Mean PD
31
2,50 (0,08)
2,50 (0,09)
0,00 (0,29) 0,81
B
18
2,65 (0,12)
2,47 (0,14)
-0,18 (0,08)
0.79
A
Mean récession
31
0,11 (0,18)
-0,02 (0,15)
-0,13 (0,08)
0,88
B
18
-0,27 (0,19)
-0,34 (0,20)
-0,06 (0,09)
0,91
A
moyenne des sites AL-B
31
2.37 (0.20 )
2,57 (0,20)
0,20 (0,11) 0,82
B
18
2,48 (0,15)
2,07 (0,15)
-0,41 (0,12)
0,54
A
moyenne des sites AL-M
31
2,19 (0,22)
2,10 (0,21)
-0,08 (0,74)
0,81
B
18
2,93 (0,24)
2,97 (0,21) 0,04
( 0,14)
0,83
A
sites de AL-D
31 moyenne
2,42 (0,22)
2,58 (0,22)
0,16 (0,10) 0,88
B
18
2,97 (0,29)
3,08 (0,27)
0,11 (0,12) 0,91
A
Mean AL- sites DL
31
2,58 (0,24)
2,81 (0,20)
0,23 (0,11) 0,87
B
18
3,30 (0,32)
3,12 (0,27)
-0,17 (0,26)
0,64
A
moyenne des sites PD-B
31
1,83 (0,07)
1,96 ( 0,08)
0,13 (0,06) 0,60
B
18
1,86 (0,09) < Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
