Contexte
Résumé
L'évaluation du spectre Caries et traitement (CAST) est un nouvel instrument épidémiologique pour la détection et le traitement des caries dentaires. Dans le monde entier, le critère de l'OMS constitue l'outil épidémiologique le plus couramment utilisé pour la détection des caries. Méthodes de l'objectif de la présente étude est de déterminer les niveaux de similitude et de la différence entre l'instrument de CAST et de l'OMS sur la base du critère de la prévalence des caries, dmf /DMF compte, le temps d'examen et de rapports sur les résultats.
Un épidémiologique enquête a été réalisée au Brésil parmi les 6-11 ans écoliers. Durée des examens a été enregistré. caod, DSFM, DCAO et DSFM compte et les caries dentaires prévalence ont été obtenus selon le critère de l'OMS et l'instrument de CAST, ainsi que le coefficient de corrélation entre les deux instruments.
Quatre cent dix-neuf enfants de résultats ont été examinés. compte caod et DSFM étaient 1,92 et 5,31 (CAST), 1,99 et 5,34 (OMS) avec des coefficients de corrélation (r)
de 0,95 et 0,93, respectivement. DCAO et DSFM chiffres étaient 0,20 et 0,33 (CAST), 0,19 et 0,30 (OMS), avec r
= 0,78 et r = 0,72
, respectivement. valeurs de coefficient Kappa pour la cohérence intra-examinateur ont été CAST = 0,91 à 0,92; OMS = 0,95 à 0,96 et ceux pour la cohérence inter-examinateur ont été CAST = 0,90 à 0,96; OMS = 0,94 à 1,00. le temps consacré à l'application de CAST et de l'OMS moyenne était de 66,3 et 64,7 secondes, respectivement p = 0,26. La prévalence de la carie dentaire en utilisant CAST (codes 2, 5-8) et le critère de l'OMS pour la dentition primaire était de 63,0% et 65,9%, respectivement, et pour la dentition permanente, ils étaient de 12,7% et 12,8%, respectivement.
Conclusions
l'instrument CAST fourni prévalence similaire des caries dentaires valeurs et dmf /DMF compte comme critère OMS dans ce groupe d'âge. Le temps consacré à l'examen des enfants était identique pour les deux méthodes d'évaluation des caries. Présentation des résultats de l'utilisation de l'instrument de CAST, par rapport au critère de l'OMS, a permis une information plus détaillée des étapes de la carie dentaire, ce qui sera utile pour les planificateurs de santé bucco-dentaire.
Mots-clés
Caries spectre et de traitement évaluation Caries CAST épidémiologie dentaire caries /diagnostic * matériel supplémentaire indice DMF progression de la maladie électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-119) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
enquêtes sur la santé bucco-dentaire sont effectués pour obtenir des informations sur la prévalence et l'étendue des conditions de santé bucco-dentaire, dans le but de concevoir des politiques et des programmes de santé bucco-dentaire. Différents ensembles de critères existent pour évaluer les caries dentaires. Celui recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a été utilisé le plus fréquemment. Il considère la carie dentaire comme une lésion cavitation sans équivoque dans la dentine [1]. Les avantages du critère de l'OMS comprennent la facilité à maîtriser le critère et son utilisation dans la pratique, les niveaux élevés d'accord entre les examinateurs et la possibilité de comparer les résultats recueillis auprès de nombreuses populations dans le monde entier sur de longues périodes. Un inconvénient est l'absence de codes pour l'enregistrement des lésions carieuses de l'émail. Un autre inconvénient est la difficulté pour différencier les lésions carieuses dans la dentine qui peut être traitée restoratively de ceux qui nécessitent un traitement plus compliqué.
Un nouvel instrument d'évaluation des caries appelée évaluation Caries Spectrum et traitement (CAST) a été promulguée en 2011 [2]. Il a été conçu pour une utilisation dans les enquêtes épidémiologiques internationales et permet l'enregistrement des dents sonores, des mastics, des restaurations, l'émail et de la dentine lésions carieuses, des stades avancés de lésions carieuses dans les tissus des pâtes et des dents environnantes, et les dents perdues en raison de la carie dentaire (tableau 1 ) [2, 3]. L'instrument CAST se distingue d'autres instruments d'évaluation des caries par le fait que les codes sont classés dans le niveau de sévérité des effets du processus de la carie augmente. Dans cet ordre hiérarchique, une surface dentaire contenant un agent de scellement et comportant une restauration sont considérées comme des surfaces saines. CAST, comme d'autres instruments d'évaluation des caries concerne une lésion de la carie, que ce soit dans l'émail ou de la dentine, comme une condition plus sévère qu'une surface scellée ou restaurée. CAST permet la déclaration des dents avec la morbidité et de la mortalité par lequel une dent perdue à travers le processus de la carie est considérée comme «pas plus malade». Les implications de la raison sur laquelle CAST a été construit conduit à un calcul différent de la prévalence de la carie dentaire, qui ne repose pas sur la présence d'un nombre dmf /DMF de ≥1 mais sur celui de d /D ≥1. codes CAST permettent le calcul d'un dmf compte /DMF d'une dent individuelle, par rapport à ceux d'autres indices d'évaluation des caries [3] .table 1 Les codes et descriptions de l'instrument de CAST hiérarchique
Caractéristique
description code
son
0
Aucune preuve visible d'une lésion carieuse distincte est présente
scellant
1
Pits et /ou fissures sont au moins partiellement recouvertes d'un matériau d'étanchéité
Restauration
2
une cavité est restaurée avec un matériau de restauration (in) directe
émail
3
de changement visuel Distinct en émail seulement. Une décoloration caries claires liées est visible, avec ou sans rupture de l'émail localisé
dentine
4
interne décolorations liées carie dans la dentine. La dentine décolorée est visible à travers l'émail qui peuvent ou peuvent ne pas présenter une ventilation localisée visible de l'émail
5
cavitation Distinct dans la dentine. La chambre pulpaire est intacte
Pulp
6
Implication de la chambre pulpaire. cavitation Distinct atteindre la chambre de pâte ou de fragments de racines seulement sont présents
Abcès /Fistula
7
A pus contenant un gonflement ou un tube pus sinus libérant lié à une dent avec atteinte pulpaire
perdu
8
La dent a été supprimé en raison de la carie dentaire
Autre
9
ne correspond pas à l'un des autres descriptions
CAST a été validé pour le visage, le contenu et construire, et sa reproductibilité a été testé cliniquement chez les trois groupes d'âge. Visage et la validité du contenu ont été déterminées en utilisant la RAND modifiée méthode du consensus e-Delphi, par un groupe de 56 épidémiologistes expérimentés de 24 pays [4]. La validité conceptuelle a été déterminée en comparant les codes CAST obtenus à partir de l'examen visuel avec ceux obtenus par l'examen de l'histologie et de micro-images de tomographie calculé que les normes d'or selon le Downer caries critère d'évaluation [5]. Les résultats des tests de reproductibilité de CAST parmi les dents primaires et permanentes chez les enfants et les adultes ont montré que la formation et l'étalonnage des exercices ont été bien effectuées et que l'accord de caries conditions marquant, en utilisant CAST, entre examinateurs était élevé [6]. Par conséquent, l'instrument de CAST semble être un outil prometteur pour une utilisation à l'échelle internationale dans les enquêtes de santé bucco-dentaire. Il est actuellement utilisé dans des populations de différents groupes d'âge et de milieux dans un certain nombre de pays illustrés par l'étude de la Pologne [7].
Dans la plupart des pays, les résultats des études portant sur la prévalence des caries sont principalement exprimés en moyenne dmf /DMF scores. Un grand nombre de ces études ont appliqué le critère de l'OMS, qui peut donc être considéré comme une référence. Bien qu'il semble que la moyenne dmf partition /DMF peut être récupéré à partir des données recueillies par l'utilisation de CAST, cette hypothèse n'a pas été étudiée. Afin de mieux comprendre les caractéristiques de CAST pour une utilisation dans des groupes de population, il est important de déterminer le temps nécessaire pour effectuer un examen en utilisant l'instrument CAST par rapport à celle du critère de l'OMS. Une telle étude a pas été préalablement effectuée. Comme CAST et l'OMS caries critères de détection diffèrent considérablement dans leurs descriptions, la présentation des résultats est lié à être présenté de différentes façons. Étant donné que les résultats des études qui ont utilisé CAST ont pas encore été présenté, une tentative est faite pour présenter celles-ci en comparaison avec ceux obtenus selon le critère de l'OMS.
Cette étude avait pour but de déterminer les niveaux de similarité et de la différence entre la CAST instrument et de l'OMS critère sur la base de la prévalence des caries, dmf /DMF compte, le temps de la performance et le résultat de rapports.
Méthodes
Une étude de cohorte mixte longitudinale de 4 ans, couvrant initialement 6-7 ans les enfants dans Paranoá, un quartier de Brasília, au Brésil, a commencé en 2009 dans six écoles primaires publiques [8]. En 2011 et 2013, ces enfants ont été réexaminés, ainsi que deux nouvelles cohortes de 6-7 ans. En 2013, l'une des écoles a été sélectionné pour l'étude comparative en cours et tous les enfants des trois cohortes d'âge ont été examinés à la fois selon l'instrument de CAST et le critère de l'OMS.
L'étude actuelle a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Université de Brasília (CEP-FM 014/2011). Les parents ou tuteurs légaux ont reçu un formulaire de consentement expliquant la nature de l'étude. Seuls les enfants qui ont retourné le formulaire dûment signé et accepté d'être examinés ont été inclus la formation examinateur de.
Un épidémiologiste senior (JEF) ont mené des séances de formation et d'étalonnage. La formation comprend une explication théorique sur l'instrument de CAST (1,5 heures) et une séance pratique (2 heures), dans laquelle un total de 20 dents extraites ont été examinés et marqué par chacun des trois examinateurs. Les scores individuels ont été comparés et, dans le cas d'une différence, les examinateurs ont discuté des scores jusqu'à ce qu'un consensus a été atteint. Ce processus a été répété pour parvenir à un bon accord entre les examinateurs. Afin d'être formé à l'utilisation du critère de l'OMS, les examinateurs lus et discutés le manuel de l'OMS [1] avant de commencer la session pratique. Les examinateurs ont examiné chaque 20 enfants et discuté de leurs conclusions, pour résoudre tout malentendu entre eux dans la notation des lésions carieuses.
Ayant été formés, les examinateurs ont été calibrés pour l'instrument de CAST et le critère de l'OMS, l'indice de plaque visible [9] et gingivale Bleeding Index [10] lors d'une session de 8 heures. Ils ont examiné 14 enfants du même âge que ceux qui sont inclus dans l'étude principale, tirée du même milieu socio-économique. Les valeurs kappa-coefficient pour un accord inter-examinateur à la fin de la session d'étalonnage variait 0,80 à 0,96 (CAST) et 0,94 à 0,96 (OMS), tandis que le pourcentage d'accord entre les examinateurs variait de 93,9% à 97,2% et de 96,1% à 98,4% pour l'instrument CAST et le critère de l'OMS, respectivement. Ces résultats ont été considérés comme suffisants pour l'étude de comparaison pour commencer.
Examen oral
Les examens ont été effectués dans les locaux scolaires par trois examinateurs formés et calibrés assistés de trois enregistreurs formés, en utilisant du matériel dentaire portatif et de la lumière artificielle. Deux examinateurs avaient de l'expérience dans la conduite des enquêtes épidémiologiques. L'épidémiologiste principal était présent au cours de la première semaine d'examen, de fournir une assistance aux examinateurs en cas de doute et pour examiner les affaires.
L'examen a commencé avec l'évaluation de la présence de maux de dents, la plaque et le saignement gingival. Par la suite, les dents des patients ont été nettoyés par les examinateurs en utilisant une brosse à dents, la soie dentaire et /ou gazes dentaire. La carie dentaire état a ensuite été évaluée à l'aide d'une poignée de miroir avec une batterie alimentée intégré source de lumière (MirrorLite®, Kudos, Hong Kong) et une sonde de l'IPC. Comme il est recommandé pour l'application de CAST, la surface de la dent n'a pas été séché à l'air [2, 3], mais, le cas échéant, l'excès de salive a été enlevé avec des rouleaux de coton ou gazes. le temps d'examen a été enregistré par les assistants en utilisant un chronomètre à partir du moment où l'examinateur a ramassé les instruments et appelé 'start', jusqu'à ce que l'examinateur a conclu l'examen et a appelé «fini».
L'instrument de CAST a été utilisé dans la première examen. L'examen dans lequel le critère de l'OMS a été utilisé a été effectuée une à trois semaines plus tard.
Analyse statistique
analyse des données a été effectuée par un statisticien oral en utilisant le logiciel IBM SPSS pour Windows, version 21.0 (Chicago, IL, USA) . Le tableau 2 présente les codes et les descriptions qui ont été utilisées pour le calcul de la moyenne des scores dmf /DMF pour la comparaison entre l'instrument de CAST et le critère de l'OMS. Les dmf /comptages DMF respectifs obtenus grâce à l'utilisation du critère de l'OMS ont été calculés comme suit: cariées = Code B ou 1 et le code C ou 2, manquant = Code E ou 4 et remplis = Code D ou 3. Les dmf /comptages DMF obtenu par l'utilisation de l'instrument de CAST, par comparaison avec ceux obtenus grâce à l'utilisation du critère de l'OMS, ont été calculés comme suit: cariées = Code 5-7, manquant = Code 8 et rempli = Code 2. Dans la présente étude, la prévalence des caries dentaires selon CAST est présenté de deux façons: 1) selon la logique de CAST en ne considérant que des lésions carieuses actuelles (soit des codes 4-7 pour les lésions de la dentine ou des codes 3-7 pour les lésions de l'émail et de la dentine) et; 2) pour la comparaison avec le critère de l'OMS en considérant des caries (codes 2, 5-8) .Table codes et descriptions 2 CAST et de l'OMS
CAST
OMS
primaire et
Description Les dents permanentes de
dents primaires de dents permanentes
code
Brève description
code de
0
son
A
0
son
1
mastic, partielle ou totale
F
6
scellant Fissure
2
Restauration, direct ou indirect
D
3
Rempli, aucune carie
G
7
pilier de pont, couronne spéciale ou un implant de placage
3
lésion Enamel
A
0
son
4
lésion dentine
A
0
son
5
cavitation dentine lésion
B
1
Decayed
C
2
Filled, avec désintégration
6
pulpaire involvement
B
1
Decayed
7
Abscess/Fistula
B
1
Decayed
8
Missing en raison de la carie
E
4
manquant, à la suite de la carie
9
Autre
-
9
Non enregistré
-
5
disparus, toute autre raison
-
8
dent incluse (couronne)
T
T
Trauma
Accord entre examinateurs caod moyenne, dmfs, DCAO et DSFM scores obtenus à partir de l'application de l'instrument de CAST et le critère de l'OMS a été calculée en utilisant les statistiques de kappa non pondérés (κ), erreur standard (sE) et le pourcentage d'accord (P
o), et analysé en utilisant apparié test de l'échantillon et le coefficient de corrélation de Pearson (r
). Une différence statistiquement significative a été fixé à p ≤ 0,05.
Résultats de l'information d'arrière-plan
En 2013, l'enquête a porté sur un total de 2416 enfants. Parmi ceux-ci, 419, 6-11 ans d'âge, ont été examinés. Tant le CAST et le critère de l'OMS ont été utilisés. Un total de 64 et 62 enfants ont été réexaminés en utilisant l'instrument de CAST et le critère de l'OMS, respectivement une à trois semaines après le premier examen a été effectué. L'instrument de CAST moyen et de l'OMS du critère du temps et les écarts-types dans l'examen des enfants, étaient de 66,3 ± 32,1 s et 64,7 ± 31,0 s, respectivement (p = 0,26).
Reproductibilité du tableau 3 montre les valeurs kappa de coefficients de données , erreur standard et le pourcentage d'accord des tests de cohérence intra- et inter-examinateurs dans l'évaluation de dentitions primaire et permanente au niveau de la surface selon l'instrument de CAST et le critère de l'OMS. Pour CAST, les valeurs de coefficient kappa pour l'accord intra-examinateur variaient de 0,90 à 0,96 et ceux pour l'accord inter-examinateur étaient 0,91 et 0,92. Pour le critère de l'OMS, les valeurs de coefficient kappa pour accord intra-examinateur variaient de 0,94 à 1,00 et ceux d'un accord inter-examinateur étaient 0,95 et 0,96. Le pourcentage de concordance entre les examinateurs pour l'application de l'instrument de CAST était ≥ 94,8% et pour l'application de l'OMS du critère était ≥ 97,4% .Table 3 intra- et inter-examinateur cohérence de l'évaluation des dentitions primaire et permanente au niveau de la surface à l'aide du instrument CAST et l'OMS Critère
CAST
WHO
Intra-examiner
n
κ
SE
Po
n
κ
SE
Po
examinateur 1
6912
0.94
0.004
97.4
723
1.00
0.00
100
examinateur 2
8851
0.90
0.004
94.8
382
0.98
0.01
99.4
examinateur 3
8208
0.96
0.003
96.6
538
0.94
0.01
97.4
Inter-examiner
examinateur 1-2
8424
0.92
0.004
97.0
4838
0.96
0.01
98.3
examinateur 2-3
7992
0.91
0.004
95.3
4848
0.95
0.01
97.9
examinateur 1-3
6264
0.92
0.005
95.6
5204
0.95
0.01
97.8
n = nombre de surfaces; valeur κ = kappa-coefficient; SE = erreur standard; Po = pourcentage d'accord.
Similarité dans les conclusions de l'étude entre l'instrument de CAST et l'OMS du critère
montre le tableau 4 signifient caod, dmfs, DCAO et DSFM scores obtenus à partir de l'utilisation de l'instrument de CAST et de l'OMS critère, avec 95% correspondants intervalle de confiance (IC) du coefficient de différence et la corrélation. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives moyenne caod, DSFM, DCAO et DSFM scores obtenus en utilisant les deux caries critères d'évaluation. Les coefficients de corrélation étaient tous élevés. La prévalence de la carie dentaire chez les enfants de l'échantillon, ce qui représente dmf comptages /DMF et calculé selon les codes d'instruments CAST 2, 5-8 et critère de l'OMS pour la dentition primaire, était de 63,0% et 65,9%, respectivement, et pour le permanent dentition il était de 12,7% et 12,8%, respectivement, montrant un niveau élevé de agreement.Table 4 caod Mean, DSFM, DCAO et DSFM scores obtenus en utilisant l'instrument de CAST (codes 2, 5-8) et le critère OMS correspondant 95 % Intervalle de confiance (IC) de la différence et de coefficient de corrélation (r)
CAST
OMS
x
¯
x
¯
IC à 95% de la différence
r
dmft
1.92
1.99
-0.14
0.01
0.95
dmfs
5.31
5.34
-0.29
0.23
0.93
DMFT
0.20
0.19
-0.03
0.05
0.78
DMFS
0.33
0.30
-0.05
0.11
0.72
Les différences dans les résultats de l'étude entre les instruments de CAST et l'OMS Critère
La différence conceptuelle pour déterminer la prévalence des caries dentaires selon l'instrument de CAST et le critère de l'OMS est présenté dans la figure 1. Suite à la logique de CAST, le calcul de la prévalence des caries dentaires est limitée à la présence de lésions carieuses uniquement; soit à des lésions, y compris la dentine (codes 4-7) ou à ceux dont l'émail et de la dentine (codes 3-7). Figure 1 différence conceptuelle dans le calcul de la prévalence des caries dentaires selon CAST (C) instrument et de l'OMS (W) critère.
La prévalence de la carie dentaire (lésions de la dentine) en dentition primaire des enfants échantillonnés, calculé selon l'instrument de CAST et le critère de l'OMS, était de 57,9% et 65,9%, respectivement, et pour la dentition permanente, il était de 8,7% et 12,8 %, respectivement. La proportion des lésions carieuses de dentine évaluée comme étant restituables (codes 4,5) était de 81,2% pour les dents primaires et 89,7% pour les dents permanentes. Prévalence de la carie dentaire, y compris l'émail et de dentine lésions selon CAST, pour la dentition primaire et permanente était de 72,5% et 35,7%, respectivement. Le critère de l'OMS ne peut pas être utilisé pour un tel calcul.
Le tableau 5 montre l'ordre hiérarchique des codes CAST avant et après utilisation de traitements dentaires conventionnels. Cela implique que, après toutes les caries traitement a été fourni aux enfants, la prévalence de la carie dentaire chez les dentitions primaire et permanente serait de retour à zéro si CAST ont été utilisés pour communiquer des données. Si le critère de l'OMS a été utilisé pour évaluer la situation de la carie après le traitement, la prévalence de la carie dentaire continuerait à être 65,9% et 12,8% pour les dentitions primaires et permanents, respectively.Table 5 L'ordre hiérarchique des codes CAST avant et après utilisation du classique code
Etat
Traitement
Statut des traitements après Tx
code à la fin de Tx
0
santé
soins d'entretien
santé
0
1
S
santé
soins d'entretien
santé
1
2
R
soins de santé Maintenance
santé
2
3
E
prémorbidité
entretien /soins préventifs
prémorbidité /Healthy
3 ou 1
4
D
morbidité
Mastic /soins réparatrice
santé
1 ou 2
5
D
morbidité
Les soins de rétablissement
santé
2
6
P
morbidité
traitement des pâtes ou extraction
santé
2 ou 8
7
P
morbidité
traitement des pâtes ou extraction
santé
2 ou 8
8
L
mortalité
Rien? Soins de réadaptation?
Non malade
8
Tx = traitement.
rapports état des caries selon CAST
Le tableau 6 montre la distribution de fréquence des les codes CAST pour les dentitions primaire et permanente de 6 à la distribution de 11 ans olds.Table 6 Fréquence (%) de 6 à 11 ans ayant des dents marqué par les codes CAST pour les dentitions primaire et permanente
primaire
permanent
Fréquence
≥ 1
≥ 3
≥ 1
≥ 3
code CAST
0
92.4
87.2
94.7
84.5
1
0.0
0.0
10.3
6.7
2
13.8
1.7
4.3
0.7
3
50.6
15.8
30.3
12.7
4
5.5
0.5
0.0
0.0
5
50.6
19.4
7.6
0.2
6
18.9
4.4
1.2
0.0
7
3.8
0.0
0.0
0.0
8
6.0
0.5
0.0
0.0
Dans la dentition primaire plus de la moitié des enfants (50,6%) avaient au moins une dent avec une lésion de la carie dans l'émail et 15,8% d'entre eux avaient au moins trois dents avec une telle condition. Le pourcentage d'enfants ayant au moins une dent avec une cavité de carie, confinée à la dentine (Code 4,5), était de 56,1% et le pourcentage d'au moins une dent avec une cavité de carie y compris la pulpe (Code 6) 18,9%. Au moins trois dents avec caries cavités confinées à la dentine ont été observées chez 19,9% des enfants, alors que 4,4% des enfants avaient trois ou plusieurs dents avec une cavité de carie qui avait atteint la pulpe. Au moins une dent primaire abscessed a été observée chez 3,8% des enfants examinés.
Dans la dentition permanente, au moins une dent d'étanchéité contenant a été observée chez 10,3% des enfants et une dent restaurée dans 4,3%. Au moins une dent avec une lésion de la carie en émail (code 3) a été observée chez 30,3% des enfants examinés, et une dent avec une cavité de carie confinée à la dentine (Code 4,5) à 7,6% d'entre eux.
Discussion
basé sur la moyenne dmf /scores DMF et sur la prévalence de la carie dentaire, la présente étude n'a pas montré de différence significative entre l'instrument de CAST et les résultats du critère de l'OMS. Cela implique que pour le groupe des 6-11 ans d'âge, les caries et la prévalence des caries expérience acquise grâce à l'utilisation de l'instrument de CAST peuvent être comparés à ceux obtenus grâce à l'utilisation du critère de l'OMS. Une carie très récemment publiées enquête épidémiologique sur les surfaces occlusales des premières molaires permanentes de 6-8 ans les enfants semblent confirmer cette constatation [11]. Que ce soit le niveau élevé de similitude entre CAST et le critère de l'OMS est également présent dans d'autres groupes d'âge et dans les populations avec différents modèles de traitement est inconnu et doit être étudiée. Par exemple, dans les populations ayant une forte prévalence de dents restaurées qui contiennent également des lésions carieuses de l'émail, une seule dent est classé comme restauré selon le critère de l'OMS, alors qu'une telle dent est catégorisé comme une lésion de la carie de l'émail quand CAST est utilisé. Cette différence est due à l'ordre hiérarchique au sein de CAST qui considère une dent contenant une lésion de la carie de l'émail comme dans une condition plus sévère qu'une dent restaurée. Cette nouveauté dans CAST pourrait affecter le niveau d'accord dans dmf /DMF compte entre les instruments d'évaluation deux caries et dépend de la fréquence d'apparition des combinaisons de codes de caries dans une dent.
Le temps nécessaire pour effectuer les examens n'a pas diffèrent entre les deux instruments d'évaluation des caries. Que le temps nécessaire à l'utilisation CAST pour examiner les enfants dans d'autres études n'a pas encore été signalé, on compare le résultat de la présente étude avec ceux des autres est impossible. Information sur le temps d'examen nécessaire à l'utilisation du critère de l'OMS semble être rare. En utilisant le critère de l'OMS pour l'examen 3-5 ans a pris en moyenne 1,90 minutes [12], ce qui est plus long que le temps enregistré dans la présente étude (66 sec) et pourrait être due à l'âge d'enfants plus âgés dans le présente étude, qui aurait pu être plus coopératif que les plus jeunes.
la prévalence d'une maladie ou condition est déterminée par le nombre d'individus dans une population touchée par cette maladie ou condition. La prévalence peut varier, en fonction de la cause de la maladie /l'état et l'effet des traitements rendus. Cependant, la prévalence de la carie dentaire est actuellement déterminée d'une manière différente. Non seulement la prévalence en fonction des personnes touchées par la maladie, il est également basé sur les personnes qui avaient été touchés et reçu un traitement. En effet, le calcul de la prévalence de la carie dentaire est basée sur le dmf /DMF chiffres de personnes qui constituent la population à l'étude. Par conséquent, simplement en utilisant le dmf comptage /DMF dans le calcul de la prévalence de la carie dentaire donne une image erronée de la situation réelle de la maladie chez un individu. Les personnes qui ont eu une dentition stable avec trois restaurations et des caries de l'émail des lésions qui ne progressé en cavitation sur une période de quarante ans ne sont pas considérés comme sains, selon les calculs actuellement utilisés pour déterminer la prévalence de la carie dentaire. La profession dentaire a utilisé cette approche, très probablement depuis l'introduction de l'indice dmf /DMF par Klein et Palmer [13] et est toujours l'enseigner. Même les innovateurs du système ICDAS décidé d'utiliser le dmf index /DMF dans les rapports de leurs résultats [8, 14-16]. Il va sans dire que la façon traditionnelle de calculer la prévalence des caries dentaires ne représentent pas de bien les efforts déployés par la communauté dentaire au service de la population, une prévalence plus faible ne peut pas être montré après le traitement. Cette façon de calculer la prévalence de la carie dentaire est injustifiée et doit être rectifié. Dans une tentative pour obtenir une plus grande précision, la coulée a été mis au point. Dans cet instrument d'évaluation, seules les dents qui ont une cavitation carie de la dentine lésion et ceux qui montrent ses conséquences (codes CAST 5-7) sont considérés comme des malades et inclus dans le calcul de la prévalence de la carie dentaire. Une dent restaurée et une dent extraite ne sont pas inclus, parce que le premier a été traité et le second est pas considéré comme plus malade. Dans cette logique, une population qui, par exemple une prévalence de la carie dentaire de 45 pour cent avant de subir un traitement, atteindra une prévalence inférieure à 45 pour cent après le traitement, montrant l'effet des traitements rendus.
Le point de coupure pour déterminer le niveau de la carie dentaire, que ce soit dans émail ou dentine, peut également être faite lorsque CAST est utilisé. Émail lésions carieuses dans l'appareil de coulée sont représentées par une seule catégorie, contrairement à celui utilisé dans le système ICDAS, qui fait appel à trois étapes différentes. Lorsque ce dernier est utilisé, la prévalence de la carie dentaire est inutilement gonflé si le plus bas du code caries de lésion est utilisé comme point de coupure pour déterminer la prévalence de la carie dentaire [8, 14, 15]. Ceci devrait être évité. Marthaler [17], après avoir connu des difficultés à l'aide d'une carie système de lésion de deux codées en émail, réduit à un.
Ainsi, les rapports de l'état des caries selon CAST permet la présentation d'une étape de pré-morbidité qui appelle pour des actions préventives. En outre, CAST distingue également la carie de la dentine lésions qui peuvent être restaurés à partir de ceux qui sont au-delà du traitement avec une restauration seule. Ces conditions de caries ne sont pas inclus dans le critère de l'OMS, qui est un inconvénient. Par exemple, la dernière enquête épidémiologique menée au Brésil, qui a utilisé le critère de l'OMS, a conclu que 80% environ des dents primaires cariées dans 5 ans est restée non traitée [18]. Avoir ces résultats comme une référence, les planificateurs de la santé sont incapables de fournir une vue d'ensemble réaliste du genre de traitements nécessaires et, par conséquent, ne peut pas calculer avec précision la quantité de (réparatrice) matériaux dentaires, instruments, équipements et le budget nécessaire pour améliorer suffisamment la situation.
la présente étude fait état d'une faible proportion d'enfants ayant des dents touchées avec une lésion de la carie atteint la pulpe, qui, dans la plupart des cas, il faudrait une extraction. Elle a en outre montré une forte prévalence des enfants avec des dents ayant une lésion de la carie de l'émail nécessitant des mesures de prévention, l'éducation de la santé dentaire et la surveillance régulière. En outre, un nombre important d'enfants nécessitait une restauration ou un traitement ultraconservatrice [19], ce qui montre que le système de santé bucco-dentaire en cours ne sont pas en mesure de fournir des soins curatifs pour les écoliers de Paranoá. Par conséquent, en utilisant CAST permet les autorités sanitaires d'avoir un outil disponible qui leur permet de planifier des programmes de soins de santé bucco-dentaire mieux que le critère de l'OMS rend possible.
Conclusions
DCAO, DSFM, caod et DSFM compte et les caries dentaires Prévalence calculées par utilisation de l'instrument CAST dans ce groupe d'âge ne sont pas significativement différentes de celles obtenues par l'utilisation du critère de l'OMS. Le temps consacré à l'examen de la dentition mixte de ces enfants en utilisant les deux méthodes d'évaluation des caries était identique.
