Résumé de l'arrière-plan
40 sujets atteints de diabète de type 2 et modérée à sévère CP ont été distribués au hasard aux groupes recevoir soit NSPT ou OHI. paramètres parodontales, l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et haute sensibilité protéine C-réactive (hs-CRP) ont été évalués au départ, 2 et 3-mois d'intervalle
. Méthodes
40 sujets diabétiques de type 2 et modéré à CP sévère ont été distribués au hasard aux groupes recevant soit NSPT ou OHI. paramètres parodontales, l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et haute sensibilité protéine C-réactive (hs-CRP) ont été évalués au départ, 2 et 3 mois d'intervalle.
15 sujets
Résultats du groupe NSPT et 17 de OHI groupe a terminé l'étude. La différence dans l'indice de plaque (PI) entre les groupes NSPT et OHI étaient significatifs à 2 mois rappellent (p = 0,013). Il n'y avait pas de différence significative entre les NSPT et le groupe OHI pour tous les autres niveaux de paramètres, d'HbA1c et CRP parodontales cliniques. A 3 mois après le traitement, les paramètres parodontaux amélioré de manière significative dans les deux groupes avec des sites avec la profondeur de sondage de poche (PPD) & lt; 4 mm rapporté que 98 ± 1,8% dans le groupe NSPT et 92 ± 14,9% dans le groupe OHI. Moyenne PPD et la moyenne de sondage perte d'attache (PAL) au sein du groupe NSPT significativement réduit la ligne de base (2,56 ± 0,57 mm, 3,35 ± 0,83 mm) pour la dernière visite (1,94 ± 0,26 mm, 2,92 ± 0,72 mm) (p = 0,003, p & lt ; 0,001). Pour le groupe OHI, l'amélioration de la moyenne PPD et PAL moyenne ont également vu la ligne de base (2,29 ± 0,69 mm, 2,79 ± 0,96 mm) pour la dernière visite (2,09 ± 0,72 mm, 2,62 ± 0,97 mm) (p & lt; 0,001 pour les deux). De même, le taux d'HbA1c a diminué dans les deux groupes avec le groupe NSPT enregistrement réduction statistiquement significative (p = 0,038). Les participants qui ont démontré une réduction ≥ 50% du PPD ont montré une réduction significative de l'HbA1c et les niveaux hs-CRP (p = 0,004 et p = 0,012).
Conclusion
NSPT PI significativement réduite à 2 mois post-traitement par rapport à OHI . . Les deux NSPT et OHI ont démontré des améliorations dans d'autres paramètres cliniques ainsi que le taux d'HbA1c et de CRP de l'inscription d'essai
ClinicalTrials.gov:. NCT01951547
Mots-clés
hs-CRP HbA1c non-chirurgicale thérapie parodontale hygiène buccale instructions de contrôle métabolique électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-79) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
. les maladies parodontales, telles que la parodontite, sont des infections communes qui, si pas traitées, peuvent affecter la dent des structures de soutien et finalement conduire à la perte des dents. Le principal agent étiologique de la parodontite est considéré comme le biofilm dentaire [1]. Toutefois, plusieurs facteurs de causalité comme le tabagisme /l'usage du tabac [2], la génétique [3], les changements hormonaux [4], le stress [5], les médicaments [6], le diabète sucré [7], une mauvaise nutrition [8] et les maladies systémiques [ ,,,0],9] qui interfèrent avec le système immunitaire de l'organisme jouent un rôle majeur.
parodontite chronique a été impliqué avec plusieurs processus pathologiques dans le corps comme la pré-éclampsie et prématurés naissances [10], les événements cardiovasculaires [11], les maladies respiratoires [ ,,,0],12], une maladie rénale chronique [13], polyarthrite rhumatoïde [14] et le diabète sucré [7]. Les données obtenues à partir de plusieurs études suggèrent fortement le diabète en tant que facteur de risque pour la gingivite et la parodontite chronique [15]. Les preuves suggèrent également que les changements parodontales sont la première manifestation clinique du diabète [16]. Le plus regardant de l'autre point de vue, l'augmentation de la gravité de la parodontite chronique a été étroitement liée au développement de l'intolérance au glucose [17]. Il a été rapporté que les sujets atteints de parodontite chronique sévère et le diabète de type 2 sont 6 fois plus susceptibles d'avoir un contrôle glycémique plus faible [18]. Des études longitudinales ont rapporté que les infections d'origine parodontale ont un effet négatif sur le contrôle glycémique [19]. Un état chronique de l'hyperglycémie affecte négativement la fonction des neutrophiles provoquant une réponse inflammatoire dysfonctionnel et entravant la réparation des tissus. La concentration de glycation avancée produits (AGE) qui peuvent affecter directement la fonction normale des protéines, ou indirectement agir par réaction avec RAGE (récepteurs pour AGE) sur la membrane cellulaire d'une variété de cellules est élevée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 [20 ]. Ces produits glyquée modifient les propriétés fonctionnelles de plusieurs molécules de la matrice importantes telles que collagène de type 1 et la laminine.
L'American Academy of Periodontology directives de traitement [21] soulignent que la santé parodontale doit être réalisé de la manière la moins invasive et plus rentable . Ceci est souvent accompli par le traitement non chirurgical parodontale (NSPT), y compris les instructions d'hygiène buccale (OHI), mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire de la surface de la racine pour enlever la plaque, le tartre et les toxines bactériennes des poches parodontales profondes. Traitement adjuvant, comme la thérapie antimicrobienne et la modulation de l'hôte sont incorporés dans le régime de traitement selon les besoins, au cas par cas.
intervention essais ont suggéré qu'il y avait une amélioration du contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 à la suite non traitement parodontal -surgical [22]. Cependant, une récente méta-analyse des études d'intervention suggère que plus de preuves sont nécessaires pour confirmer les effets de la thérapie parodontale sur le contrôle métabolique des personnes atteintes de diabète de type 2 [23]. Le but de cette étude était de déterminer l'effet de NSPT par rapport à approfondie OHI sur le contrôle métabolique, ainsi que marqueur inflammatoire systémique, hs protéine C-réactive (hs-CRP), parmi une population de diabète de type 2 atteints de modérée à . parodontite chronique sévère
Méthodes
sujets
approbation éthique a été obtenue à la fois des conseils médicaux d'éthique de l'Université du Centre médical de Malaya (MEC Ref No: 696,9) et de l'Université du Centre dentaire Malaya [DF PE1002 /0045 ( P)]. L'étude a été réalisée en conformité avec la Déclaration d'Helsinki de 1975, tel que révisé en 2000. Les lignes directrices CONSORT pour les essais cliniques ont été suivies. Le numéro d'enregistrement clinique Trials.gov pour cette étude est NCT01951547.
Cent douze personnes atteintes de diabète de type 2 (diagnostiqué au moins 1 an avant l'étude) entre les âges de 30 à 70 ont été criblés de la Clinique ambulatoire du diabète de l'Université du Centre médical de Malaya et un total de 40 sujets qui répondaient aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été recrutés pour l'étude. Les sujets recrutés ont ensuite été enregistrés à la clinique parodontologie à la Faculté de médecine dentaire, Université de Malaya. fiches d'information des patients concernant l'étude et des explications verbales ont été données à tous les sujets. Le consentement éclairé écrit a été obtenu à partir de tous les sujets recrutés, étant entendu qu'ils pourraient retirer de l'étude à tout moment. Les critères d'inclusion étaient les suivants: présence de parodontite modérée à chroniques avancés [24], avec au moins 12 dents présentes et avec 5 ou plusieurs poches de 5 mm ou plus et sonder la perte d'attache de 4 mm ou plus dans au moins 2 quadrants différents qui saignaient sur sondage. Critères d'exclusion: une histoire de l'utilisation des antibiotiques systémiques au cours des 4 mois précédents, après avoir reçu un traitement parodontal non chirurgical au cours des 6 derniers mois ou un traitement parodontal chirurgical au cours des 12 derniers mois; la grossesse, le changement de médicament pour le diabète au cours de l'étude, les fumeurs actuels ou l'histoire d'un cérébrovasculaire ou d'un événement cardiovasculaire au cours des 12 derniers mois. calcul de la taille
Sample
Le calcul de la taille de l'échantillon a déterminé que 15 sujets par groupe de traitement fournirait 80% de puissance pour détecter une différence minimale de 1% (11,0 mmol /mol) variation de l'HbA1c entre le test et le contrôle [25]. En conséquence, un échantillon de 20 sujets par bras (40 au total) a été recruté pour compenser les abandons possibles au cours de la période d'étude. Tous les sujets ont été assignés par le bloc randomisation à l'âge correspondait NSPT et des groupes OHI [26]. Après randomisation, les valeurs de référence pour hs-CRP et HbA1c ont été obtenus
. Examiner l'étalonnage
Comme il n'y avait qu'un seul examinateur impliqué dans l'étude, l'évaluation de la fiabilité intra-examinateur a été exécuté. Cela a été fait afin de valider la capacité de l'examinateur à reproduire en permanence les mesures des résultats quantitatifs des paramètres cliniques utilisés. L'indice de plaque (PI) [27], indice de saignement gingival (GBI) [27], Probing Profondeur de poche (PPD) et Probing Perte d'attachement (PAL) ont été mesurées dans l'intervalle de temps d'environ 3 heures. Utilisant les statistiques Kappa, de bons accords (& gt; 0,8) ont été obtenus pour la reproductibilité de tous les paramètres cliniques enregistrés
examen parodontal
Tous les sujets recrutés ont subi une évaluation parodontale complète au départ, 2 mois après le traitement attribué et 3 mois de traitement après affecté. . L'examen clinique inclus indice de plaque (PI), indice de saignement gingival (GBI), Probing Profondeur de poche (PPD) et Probing perte d'attache (PAL) mesurée avec une sonde de force constant- électronique (Florida Probe®). PPD a été mesurée avec la marge gingivale comme point de référence et PAL a été mesurée à la jonction ciment-émail comme référence. La conception de l'essai et le calendrier des interventions cliniques et de l'échantillonnage sont résumés dans la figure 1. Figure 1 Organigramme du protocole d'étude. Diagramme montre le recrutement de sujets et de référence randomisation des sujets dans les groupes NSPT ou OHI. Après l'intervention, les sujets sont examinés jusqu'à 3 mois après la thérapie. (OHI: instructions d'hygiène buccale; NSPT: thérapie parodontale non chirurgicale).
Intervention parodontale
Tous les sujets ont été instruits dans les méthodes d'hygiène buccale en utilisant une brosse à dents à poils doux, une brosse à dents compacte touffe, brosses interdentaires et la soie dentaire (TePe® éducation à l'hygiène bucco-dentaire set) en utilisant la technique basse modifiée. scores Plaque des sujets du groupe NSPT ont été examinées à des intervalles hebdomadaires pour atteindre des scores de 20% ou au-dessous d'un maximum de 3 semaines. Les sujets ont été re-motivés et informés en cas de besoin. traitement assigné pour le groupe NSPT était plein débridement de la bouche, qui se composait de détartrage et surfaçage radiculaire, a été fait en une seule visite pour tous les sujets du groupe NSPT utilisant un détartreur (SATELEC P5 Newtron XS, Acteon, Merignac, France) et Gracey curretes (Hu-Friedy, Chicago, États-Unis). En outre, tous les sujets du groupe NSPT ont reçu une chlorhexidine mouthrinse 0,12% (Hexipro®, Evapharm, Kuala Lumpur, Malaisie). Ils ont été chargés de rincer trois fois par jour à l'aide de 15 ml à chaque fois pour une période de 14 jours commençant immédiatement après la fin de la bouche pleine débridement. Aucun traitement interventionnel a été donné au groupe OHI en dehors des instructions d'hygiène buccale et la motivation. Par la suite, à chaque visite mensuelle de rappel, les participants des deux groupes ont été examinés et re-motivés. prophylaxie professionnelle comprenant de mise à l'échelle et le polissage a été réalisée que sur des sujets du groupe de test.
Mesure de l'hémoglobine glyquée et 15 ml de hs-CRP de sang veineux a été prélevé sur chaque patient au départ, avant le traitement et à 3 mois après les traitements assignés. Les niveaux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) et systémique hs-CRP ont été évalués. niveaux Hs-CRP ont été évalués au moyen de tests de haute sensibilité CRP (hs-CRP). Toutes les enquêtes de sang ont été effectuées à un laboratoire privé (Gnose Laboratories Sdn. Bhd) sans affiliation au Département de parodontologie. Le test de l'HbA1c est DCCT aligné et assurance de la qualité du laboratoire est certifié Bio-Rad Laboratories (USA), EEQ (qualité externe des services d'assurance).
Les comparaisons de l'analyse statistique des changements dans PI, GBI, PPD ( %) et PAL (%) à la fois au sein et entre les groupes ont été effectuées en utilisant le test du chi-carré. Comparaison de intragroupes pour la moyenne PPD, PAL signifie HbA1c moyenne et CRP moyenne ont été évalués avec l'échantillon test t apparié alors que les comparaisons intergroupes pour les mêmes variables a été accomplie en utilisant un t-test de l'échantillon indépendant
. Le dépistage et le traitement des résultats des sujets commencés de mai 2010 à Avril 2011. 15 sujets ont complété le protocole d'étude dans le groupe NSPT (n = 15) et 17 dans le groupe OHI (n = 17). Cela a donné un au sein du groupe des analyses puissance de 80% pour le groupe NSPT et 88% pour le groupe OHI. 2 des 5 sujets du groupe NSPT qui n'a pas terminé l'étude avaient leurs médicaments diabétiques changé au cours de l'étude et ont dû être exclus. 2 sur les 3 autres ont choisi de se retirer de l'étude pour des raisons non précisées et le dernier n'a pas pu assister à des visites de rappel comme elle vivait assez loin et a été incapable d'obtenir le transport à la faculté. Pour le groupe OHI, 1 sujet avait ses médicaments pour le diabète de type 2 ont changé et le reste 2 a retiré son consentement après la visite de rappel de 2 mois pour des raisons non précisées. Malgré les abandons, le nombre restant de sujets dans les groupes NSPT et OHI était suffisant pour montrer une puissance d'étude de 80%.
Au départ, il n'y avait pas de différence significative entre le groupe NSPT et OHI en termes d'âge, le sexe , l'origine ethnique (tableau 1) et la distribution des paramètres parodontaux (tableaux 2 et 3). Tous les sujets ayant terminé l'étude étaient orale drugs.Table hypoglycémiant 1 Données sociodémographiques de l'échantillon de l'étude Variable
groupe NSPT (n = 15)
groupe OHI (n = 17)
p-valeur
âge (années) (moyenne ± SD)
57,7 ± 9,9
54,6 ± 6,2
0,28
Ethnicité
Malay
5 (33,3%)
4 (23,5%)
0,75
chinois
4 (26,7%)
4 (23,5%)
Indian
6 (40,0%)
9 (52,9%)
Sexe
Homme
11 (73,3%)
9 (52,9%)
0,23
Femme
4 (26,7%)
8 (47,1%)
Durée du diabète
& lt; 7 ans
4 (26,7%)
3 (17,6%)
0,76
7-12 ans
4 (26,7%)
4 (23,5%)
& gt; 12 ans
7 (46,7%)
10 (58,8%)
valeur p - échantillon indépendant t-test utilisé pour âge.
essai -chi carré utilisé pour l'origine ethnique, le sexe et la durée du diabète.
Tableau 2 Comparaison de l'indice de plaque et l'indice de saignement gingival au départ, 2 mois et 3 mois entre NSPT et le groupe OHI
groupe NSPT (n = 15) (% ± SD)
groupe OHI (n = 17) (% ± SD)
p-valeur
indice Plaque
Baseline
40,06 ± 22,44
32,70 ± 21,08
0,346
4,65 ± 4,63
12.06 ± 10.01
0,013 *
3 mois
2 mois 1,96 ± 5,97
4,88 ± 5,88
0,174
valeur P1
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P2
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P3
0,157
& lt; 0,001 *
effet Format1
1.747
1.480
effet Size2
1.704
1.577
effet Size3
0,386
1.193
gingivale indice de saignement
Baseline
20,81 ± 21,07 21,56 ±
15.22
0,908
2 mois
2,97 ± 3,98 ± 6,40
10.00
0,224
3 mois 1,18 ± 1,66
14,85 ± 46,32
0,263
valeur P1 de
0,006 *
& lt; 0,001 *
valeur P2
0,003 *
0,565
valeur P3
0,092
0,466
effet Format1
0,844
2.108
effet Size2
0,942
0,143
effet Size3
0,467
0,181
* p & lt; . 0,05 (statistiquement significatif)
p1 - p-valeur de référence par rapport à 2 mois
p2 -. P-valeur de référence par rapport à 3 mois
p3 -. P-valeur de 2 mois par rapport à 3 mois effet SIZE1 de -. la taille de l'effet de base par rapport à 2 mois effet taille2 de -. la taille de l'effet de base par rapport à 3 mois effet size3 de -.. la taille de l'effet de 2 mois par rapport à 3 mois
Tableau 3 Comparaison de sonder la profondeur des poches et sonder la perte d'attachement à la ligne de base, 2 mois et 3 mois entre le groupe NSPT et OHI
groupe NSPT (n = 15)
groupe OHI (n = 17 )
* p
† p
Sites avec PPD & lt; 4 mm (% ± SD)
Sites avec PAL & lt; 4 mm (% ± SD)
Sites avec PPD & lt; 4 mm (% ± SD)
Sites PAL & lt; 4 mm (% ± SD)
Baseline
81,14 ± 13,38
63,45 ± 21,29
87,54 ± 15,00
75,98 ± 20,37
0,215
0,099
2 mois
95,61 ± 3,50
71.60 ± 19,26
90,32 ± 15,29
78,99 ± 21,17
0,138
0,312
3 mois
97.96 ± 1.75
74,93 ± 18,03
91,67 ± 14,86
80,10 ± 21,57
0,633
0,472
valeur P1
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P2
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P3
0,008 *
0,002 *
0,001 *
0,005 *
effet Format1
1.205
0,822
0.991
0,792
effet Size2
1.289
0,982
1.383
0,928
effet size3
0,794
0,994
0,962
0,786
Sites
avec PPD
Sites avec PAL
Sites avec PPD
Sites avec PAL
4-6 mm (% ± SD)
4-6 mm (% ± SD)
4-6 mm (% ± SD)
4-6 mm (% ± SD)
Baseline
16,51 ± 10,97
28,62 ± 16,19
11,00 ± 9,52
19,59 ± 12,06
0,201
0,082
2 mois
4,28 ± 3,53
23,69 ± 16,84
8,54 ± 10,87
17,55 ± 13,72
0,158
0,264
3 mois
2.04 ± 1,75
21,40 ± 16,06
7,31 ± 10,85
16,63 ± 14,44
0,381
0,384
valeur de P1
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
0,005 *
& lt; 0,001 *
valeur P2
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P3
0,012 *
0,013 *
0,002 *
0,032 *
effet Format1
1.303
0,624
0,797
0,516
effet Size2
1.371
0,769
1.127
0,619
effet Size3
0,749
0,733
0,900
0,570
Sites avec PPD
Sites avec PAL
Sites avec PPD
Sites avec PAL
& gt ; 6 mm (% ± SD)
& gt; 6 mm (% ± SD)
& gt; 6 mm (% ± SD)
& gt; 6 mm (% SD ±)
Baseline
2.36 ± 3.14
7,93 ± 7,87
1,54 ± 5,80
4,29 ± 9,77
0,115
0,260
2 mois
0,06 ± 0,23
4,55 ± 4,64
1,14 ± 4,69
3,40 ± 8,91
0,074
0,656
3 mois
0.00 ± 0.00
3,67 ± 4,06
1,02 ± 4,20
3,27 ± 8,40
0,356
0,869
valeur P1
0,012 *
0,001 *
0,168
& lt; 0,001 *
valeur P2
0,012 *
0,001 *
0,203
& lt; 0,001 *
valeur P3
0,334
0,011 *
0,332
0,407
effet Format1
0,747
0,655
0,350
0,757
effet Size2
0,749
0,803
0,322
0,612
effet Size3
0,258
0,751
0,243
0,207
moyenne PPD (moyenne ± SD)
moyenne PAL ( moyenne ± écart-type)
moyenne PPD (moyenne ± SD)
moyenne PAL (moyenne ± SD)
Baseline
2,56 ± 0,57
3,35 ± 0,83
2.29 ± 0.69
2,79 ± 0,96
0,535
0,089
2 mois
1,94 ± 0,26
2,92 ± 0,72
2,09 ± 0,72
2,62 ± 0,97
0,459
0,329
3 mois
1,76 ± 0,19
2,73 ± 0,70
2,02 ± 0,71
2,56 ± 0,97
0,179
0,560
valeur P1
0,004 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
P2 valeur
0,003 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
valeur P3
& lt; 0,001 *
& lt; 0,001 *
0,001 *
0,002 *
effet Format1
0,873
1.893
1.090
1.396
effet Size2
2.057
2.057
1.528
1.528
effet Size3
1.506
1.697
0,967
1.282
* p - intergroupe p-valeur pour PPD
† p -.. intergroupe p-valeur pour PAL
p1 - p-valeur de référence par rapport à 2 mois (* p & lt; . 0,05 - statistiquement significatif)
p2 - p-valeur de référence par rapport à 3 mois (* p & lt; 0,05 - statistiquement significatif)
p3 - p-valeur de 2 mois par rapport à 3 mois (* p & lt. ;... 0,05 -statistically significatif) effet Format1 de - taille de l'effet de base par rapport à 2 mois effet taille2 de - taille de l'effet de base par rapport à 3 mois effet size3 de - taille de l'effet de 2 mois par rapport à 3 mois.
paramètres parodontales
changements dans PI et GBI la ligne de base à la visite de rappel (2 mois) et à la visite finale (3 mois) sont présentés dans le tableau 2. la différence dans les scores de PI entre NSPT et OHI les groupes étaient significatives à 2 mois rappellent (p = 0,013), mais par la dernière visite la différence était plus significative (p & gt; 0,05). À tous les points de temps il n'y avait pas de différence significative dans les scores GBI entre les groupes NSPT et OHI (p & gt; 0,05).
La réduction de la PI scores au sein du groupe NSPT de base à 2 mois rappeler et dernière visite était statistiquement significative (p & lt; 0,001) et le grand effet tailles ont indiqué une amélioration clinique significative. La réduction de la PI vu au sein du groupe OHI a également été statistiquement significative (p & lt; 0,001) à tous les points de temps. scores GBI pour le groupe NSPT amélioré, passant de 21% au départ à 3% à 2 mois rappellent (p = 0,006) et de 1,2% à 3 mois rappellent (p = 0,003). Pour le groupe OHI, il y a eu une amélioration du score GBI de 22% au départ à 6,4% au rappel (p & lt; 0,001). Cependant, lors de la visite finale, le GBI a augmenté de 2,5 fois, et la variation des valeurs de référence ne sont plus statistiquement significative (p = 0,466).
En tout temps des points il n'y avait pas de différence significative dans moyenne PPD et PAL entre NSPT signifie et les groupes OHI (p & gt; 0,05) (tableau 3). Le PPD moyen au sein du groupe NSPT significativement réduit de 6 mm au départ à 2 mm au rappel (p = 0,004) et & lt; 2 mm au niveau de la dernière visite (p = 0,003). La réduction du rappel à la dernière visite a également été significative (p & lt; 0,001). Dans le groupe OHI, la PPD moyenne réduite de & gt; 50% au rappel (p & lt; 0,001) et réduit encore à la visite finale (p & lt; 0,001). Cependant, entre les visites de rappel et finales, les réductions intragroupe vus, bien que significative, étaient moins que le groupe NSPT. Les tailles d'effet au sein des deux groupes étaient grandes à toutes les périodes de temps, ce qui indique des changements cliniques significatifs.
Le PAL signifie pour le groupe NSPT réduit de 3,35 mm au départ à 2,73 mm à la visite finale (tableau 3). Les changements entre toutes les périodes étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,001). Dans le groupe OHI, le PAL signifie amélioré, passant de 2,79 mm au départ à 2,56 mm à la visite finale. Les changements de base à se rappeler et à la visite finale ont également été statistiquement significative (p & lt; 0,001). La taille de l'effet dans les deux groupes a enregistré une amélioration considérable de la PAL moyenne au cours de l'étude. Dans l'ensemble, il y avait plus de sites de PPD et PAL & lt; 4 mm à la fin de l'étude et moins de sites avec PPD et PAL de & gt; . 6 mm
Sérum HbA1c et les niveaux de CRP
Au départ et dernière visite, le taux d'HbA1c et de CRP entre les sujets NSPT et OHI ne sont pas significativement différentes (p & gt; 0,05) (tableau 4). Cependant, au sein du groupe NSPT, il y avait une réduction statistiquement significative du taux d'HbA1c par rapport au départ de la dernière visite (p = 0,038) qui n'a pas été observée dans le groupe OHI (p = 0,053). Pour les niveaux de CRP sériques, la valeur moyenne au départ pour le groupe NSPT était presque deux fois plus élevé par rapport au groupe OHI mais non statistiquement significatif (tableau 4). Les réductions observées dans les deux groupes NSPT et OHI à la visite finale n'a pas atteint la signification statistique (p & gt; 0,05). Toutefois, pour la réduction de la CRP dans le groupe NSPT, l'ampleur de l'effet est modéré qui a indiqué que l'amélioration est d'une importance clinique. Pour le groupe OHI, le CRP signifie au début et à la visite finale était presque similar.Table 4 Caractéristiques des marqueurs systémiques contrôlés au départ et 3 mois après le traitement
groupe NSPT (n = 15)
groupe OHI (n = 17)
valeur p
HbA1c
% ± SD ( mmol /mol ± SD)
Baseline
7,8 ± 1,5 (61 ± 12)
7,6 ± 1,5 (60 ± 11)
0,791
3 mois
7,1 ± 1,2 (54 ± 9)
7,1 ± 1,2 (54 ± 9)
0,995
valeur P
0,038 *
0,053
effet Taille
0,593
0,495
hs-CRP
Baseline
10,5 ± 15,8
5,6 ± 5,2
0,238
3 mois
7,0 ± 13,4
5,6 ± 5,3
0,687
valeur P
0,076
0,783
taille effet
changements de 0,05 (statistiquement significatif) dans les niveaux de HbA1c de sérum et CRP pour les sujets ayant une bonne réponse au traitement parodontal
0,068
* p & lt. > sur la population totale de l'échantillon, soit après NSPT ou intervention OHI, les participants avec une réduction du score de plaque ≥ 50% ont enregistré une réduction cliniquement significative de l'HbA1c comme indiqué par la taille de l'effet (ES = 0,853), mais aucun changement significatif dans HS- les niveaux de CRP (tableau 5). Pour les participants avec une réduction ≥ 50% dans gingivales sites de saignement, ni HbA1c ni hs-CRP atteint la signification statistique (p = 0,205 et p = 0,289), mais les deux avaient des tailles grand effet (ES = 2.121 et ES = 1,452, respectivement), ce qui indique une réduction cliniquement significative. Sur la population totale de l'échantillon (n = 32), 16 participants ont démontré une réduction ≥ 50% dans PPD comme un effet de l'intervention parodontale, que ce soit juste OHI ou NSPT. Ces participants ont également démontré une réduction statistiquement significative de l'HbA1c (p = 0,004) et hs-CRP (p = 0,012) levels.Table 5 changements dans l'HbA1c moyenne et CRP pour les sujets ayant une bonne réponse au traitement parodontal dans les groupes OHI et NSPT
Réduction des paramètres parodontaux après le traitement
Baseline
p-valeur de 3 mois
taille de l'effet (ES)
HbA1c
hs-CRP
HbA1c
hs-CRP
p1
p2
ES1
ES2
