Résumé de l'arrière-plan
Aucun rapport sur un motif de caries couvrant la gamme complète des la maladie pourrait être trouvée dans la littérature. Le but de cette étude était d'évaluer la carie chez les molaires permanentes primaires et premiers de 7-8 ans les enfants polonais par le spectre et de traitement (CAST) indice d'évaluation Caries et pour savoir s'il y avait une corrélation entre les stades de la carie dans une telle Méthodes de dents.
l'étude a porté sur 284 7-8 ans les enfants des écoles choisies au hasard dans le district de Bialystok, Pologne. La prévalence des catégories de coulée a été évaluée en ce qui concerne les premier et second primaires, et un premier permanent molaires. Le coefficient de corrélation de rang de Spearman a été utilisé pour étudier la corrélation de la distribution des codes CAST entre les dents évaluées. Le niveau de signification statistique a été établie à la p & lt; 0,05. La fiabilité intra-examinateur a été déterminé par le coefficient kappa non pondéré.: Résultats
En ce qui concerne les molaires permanentes, la carie a été observée chez 14,8% à 17,3% de la molaire et la plupart des lésions ont été notées au niveau non-cavitation . Caries dans molaires primaires a été le plus souvent enregistrées au stade de la lésion de la dentine cavitation. Dents avec atteinte pulpaire, la septicémie et extrait en raison de caries se sont révélés être plus répandue dans d'abord, puis dans les deuxièmes molaires primaires. Une forte corrélation a été trouvée entre l'état des dents du côté gauche de la cavité buccale et de droite. La corrélation entre le statut de premier et deuxième dents primaires était plus forte pour la gauche que pour le côté droit de la bouche, r était 0,627 et 0,472 à 0,513 et maxillaires et 0,483 en mandibule (p & lt; 0,001), respectivement. Pour les molaires primaires et permanents voisins la corrélation a été jugée faible. En ce qui concerne les dents situées dans les mâchoires opposées l'étude a révélé que les corrélations sont modérées - R compris entre 0,33 et 0,49. La fiabilité intra-examinateur a été établi à 0,96 pour la dentition primaire et à 0,878 pour les molaires permanentes.
Conclusion
La corrélation la plus forte dans la population évaluée concerne la répartition des caries dans les molaires primaires sur le côté gauche de la bouche . L'étude a démontré l'utilité de l'indice de CAST dans les enquêtes épidémiologiques
Mots-clés
carie index motif CAST enfants électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-74) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
la carie dentaire reste un problème grave dans de nombreuses populations dans le monde entier, avec une augmentation marquée de la prévalence dans plusieurs pays au cours de la dernière décennie [1] . Une surveillance continue de la situation épidémiologique dentaire est nécessaire. Le cariées, Maladroit et de remplissage des dents (CAOD) index, en raison de la recommandation de l'Organisation mondiale de la santé [2] l'outil le plus couramment utilisé dans les enquêtes épidémiologiques, n'a pas réussi à relever les défis du 21ème siècle. La détection des lésions pré-cavitation est une question d'importance dans les populations à faible prévalence de cavités. L'application du système international de détection et d'évaluation Caries (ICDAS), dans lequel trois étapes de lésions de l'émail se distinguent, peut être une solution [3]. Cependant, le système nécessite l'utilisation d'air comprimé pour sécher les surfaces dentaires et double contrôle des dents de sorte que les enquêtes sont coûteuses et de longue haleine. Pour les populations à forte prévalence et un cours sévère des caries, des outils comme pulpaire Implication-ulcération-Fistula-Abcès (AGPI) et pulpaire Implication-Roots-Sepsis (PRS) pour la détection des conséquences de non traitées indice des caries dentaires ont été proposées [ ,,,0],4, 5]. Bien que AGPI et PRS suscitent un grand intérêt, leur inconvénient est qu'ils ne couvrent qu'une partie de la vaste gamme de caries stades et ils ne complètent le DCAO ou ICDAS. Du point de vue pratique, la solution la plus avantageuse dans les enquêtes épidémiologiques est d'utiliser un seul indice décrivant le continuum d'une maladie. Le plus récemment, un instrument novateur pour les études épidémiologiques nommées évaluation Caries Spectrum et traitement (CAST) était introduit par Frencken al. [6]. Les détails concernant la structure de l'indice ont été expliquées dans une gamme de publications [7, 8]. Une nouveauté de CAST est la recommandation d'inclure les dents avec les plombages dentaires dans la catégorie des dents saines, ce qui est en ligne avec le concept épidémiologique de la santé. Une attention particulière devrait être accordée à une manière moderne d'évaluer le visage et la validité du contenu de l'instrument par la RAND e-Delphi méthode du consensus modifié, avec 56 chercheurs de 24 pays impliqués dans le processus [8]. CAST a déjà été validée dans une vaste in vitro et in vivo des études qui ont prouvé sa haute spécificité, la sensibilité et la fiabilité dans les enquêtes épidémiologiques [9, 10]. Cependant, l'indice de CAST doit être testé dans d'autres enquêtes indépendantes afin de devenir établi comme un instrument plausible
Certains modèles universels caries peuvent être observées, par exemple:. Les niveaux de caries suivent les lignes de tendance, il existe une relation mathématique spécifique entre les changements DCAO et moyenne DSFM et moyenne des scores DCAO moyennes pour les individus et les groupes ne sont pas linéaires [11]. Les régularités dans la distribution des caries à l'égard des dents, des sites et des groupes de sites ont également été trouvés [12-16]. Les trois schémas possibles ont été évalués: au hasard, agrégées et régulier, cependant, l'hypothèse selon laquelle les dents ont été infectées de manière aléatoire par la carie a été rejetée. Au fil des années, le concept de la carie d'occurrence régulière, par exemple une prévalence symétrique par rapport à la ligne médiane, ainsi qu'entre les mâchoires supérieure et inférieure, est ainsi largement admis que certaines mesures ont évalué le degré de carie en doublant les résultats obtenus par l'examen d'une moitié de l'arcade dentaire [11]. Cependant, Vannonberg et al. [16] a constaté que, au niveau de la population, les caries avaient tendance à la distribution symétrique, mais au niveau du sujet individuel plutôt les cavités accumulées sur un (gauche ou droite) de la bouche. Batchelor et Sheiham [14] ont confirmé qu'une symétrie précise de la carie n'a pas eu lieu, mais il y avait des groupes de dents avec une sensibilité similaire. Un événement symétrique des lésions a donné lieu à un modèle étagée de niveaux de la maladie, à savoir une baisse ou une augmentation de la carie cours par paires [11]. La même chose pourrait être considéré pour le modèle agrégé. Cela signifie que l'inclusion de mesures préventives appropriées dans les groupes les plus sensibles de sites devrait se traduire par une réduction substantielle de la carie [14].
La plupart des études de recherche sur le motif de caries étaient fondées sur une évaluation dentaire selon DMF [11, 12 , 14, 15]. Honcala et al. [17] ont analysé la distribution des caries et de la corrélation des dents molaires primaires et permanentes à l'égard de ICDAS. Aucun rapport sur un motif de caries couvrant le spectre complet de la maladie n'a pu être trouvée dans la littérature. Le but de cette étude était d'évaluer la carie chez les molaires primaires et permanentes de 7-8 ans les enfants polonais par l'indice de CAST et pour savoir s'il y avait une corrélation entre les stades de la carie dans ces dents.
Méthodes
population étudiée
les données présentées sont une partie d'une enquête transversale menée dans le district de Bialystok, Pologne, entre Septembre 2012 et Janvier 2013 dans le cadre de l'approbation du Comité de bioéthique de l'Université médicale de Bialystok, Pologne (No. RI-002/352/2012). L'étude visait à évaluer l'état de la dentition chez les écoliers des écoles choisies au hasard en utilisant divers indices caries. Aux fins de ce manuscrit, en particulier les données concernant l'état des molaires primaires et permanentes dans 7-8 ans les enfants obtenus par l'indice de CAST a été sélectionné. On a demandé aux parents ou aux soignants de signer une déclaration écrite du consentement pour la participation des enfants à l'étude. Au total, 405 enfants âgés de 7 et 8 ans ont été examinés au cours de l'étude. Seuls les enfants qui avaient tous les quatre molaires permanentes ont entièrement été sélectionnés pour une analyse plus approfondie. Nous avons également exclu les sujets avec l'un des prémolaires ont éclaté parce que dans ces cas, nous ne pouvions pas déterminer si une molaire primaire a été exfoliée ou extrait en raison de caries. Suite à ces critères, nous avons exclu 121 sujets, de sorte que la dernière analyse a été réalisée pour 284 enfants (155 de 7 ans et 129 de 8 ans). La taille minimale de la population de l'échantillon a été calculée sur les hypothèses suivantes: le nombre de 7-8 ans les enfants dans ce domaine pour être autour de 9000, la prévalence de la carie des dents de lait de 80%, une erreur de mesure de 5% et un intervalle de confiance de 95%. Nous avons supposé que le pourcentage d'enfants présentant des caries sur la base des résultats des études menées auparavant dans cette région; en 7 ans les enfants, il atteint jusqu'à 90% [18-20]. La taille minimale de l'échantillon a été déterminée à 239 sujets.
D'examen dentaire
L'examen dentaire a été effectué par un examinateur avec dix ans d'expérience dans les enquêtes épidémiologiques. Les dents ont été évaluées selon les recommandations de CAST mentionnées dans le tableau 1. L'indice a une structure hiérarchique et couvre le spectre complet des caries étapes, à partir d'un son surface, des puits et fissures, les plombages dentaires, lésions carieuses en émail et de la dentine, un inflammation pulpaire et périapicale, grâce à une perte de la dent due à la carie. La prévalence des conditions particulières de la dent prémorbidité réversible (lésions de l'émail) par le biais de la mortalité des dents (d'extraction) a été calculé en vertu du régime proposé par Frencken al. [7]. Avant l'enquête, une session de formation comprenant des parties théoriques et pratiques a été réalisée. La partie théorique comprend l'étude de la littérature et des matériaux fournis par les auteurs de l'indice de CAST; puis les molaires primaires et permanentes extraits ont été évalués en ce qui concerne la présence de codes CAST. La partie pratique se composait de deux sessions d'examen dentaire de 10 enfants chaque day.Table 1 description des caractéristiques de CAST codes
code
Description de
Concept de la santé
son
0
Aucune preuve visible d'une lésion carieuse distincte est présente
Healthy
Sealed
1
Pits et /ou fissures sont au moins partiellement fermées à l'aide d'un matériau d'étanchéité
Restauré
2
a cavité est restaurée avec un (en) matériau de restauration directe
émail
3
de changement visuel Distinct en émail seulement. Une carie décolorations claire est visible avec ou sans rupture d'émail localisée
réversible prémorbidité
Dentin
4
interne décolorations liées carie dans la dentine . La dentine décolorée est visible à travers l'émail qui peuvent ou peuvent ne pas présenter une ventilation localisée visible de l'émail
Morbidité
5
cavitation Distinct dans la dentine. La chambre pulpaire est intacte
Pulp
6
Implication de la chambre pulpaire. cavitation Distinct atteindre la chambre de pâte ou de fragments de racines seulement sont présents
morbidité grave
Abcès /Fistula
7
A pus contenant un gonflement ou un tube pus sinus libérant lié à une dent avec atteinte pulpaire
perdu
8
La dent a été supprimé en raison de la carie dentaire
mortalité
Autre
9
ne correspond pas à l'un des autres catégories
au cours de l'enquête, le les enfants ont été examinés dans des salles de classe, où une lumière artificielle a été utilisée pour éclairer la cavité buccale. Tous les enfants se brossent les dents avant l'examen. L'état de chaque surface de la dent a été vérifiée à l'aide d'un miroir dentaire plane et une sonde parodontale se terminant par une bille de 0,5 mm. La sonde a également été utilisé pour l'élimination de la plaque dentaire ou des débris présents malgré le brossage des dents avant. Un examen dentaire a été réalisée pour toutes les dents présentes dans la bouche de l'enfant. L'état de la surface de chaque dent a été enregistrée séparément sur une forme développée pour cette étude. Si deux conditions sont présents sur la même surface, par exemple un remplissage dans une fosse et une lésion de l'émail dans un autre, ou d'une lésion de l'émail dans une fosse et une cavité dans un autre, le score le plus élevé a été enregistré. Si un abcès ou une fistule était présent, toutes les surfaces avec une cavité ouverte ont été marqués avec le code 7. Le plus haut code pour chaque dent a été sélectionné pour une analyse plus approfondie. Environ 5% de la population évaluée a été réexaminée à la fin de chaque jour afin de déterminer la fiabilité intra-examinateur.
Analyse statistique
La prévalence de chaque étape de la carie a été évaluée à l'égard de tous les feuillus et permanente les dents, et séparément aux premier et second primaires, et un premier permanent molaires. Le test de Mann-Whitney U non paramétrique a été utilisé dans le cas de deux groupes pour la comparaison des variables ordinales dans l'analyse statistique. Le coefficient de corrélation de rang de Spearman a été utilisé pour étudier la corrélation de la distribution des codes CAST entre les première et deuxième molaires primaires, deuxième primaire et les premières molaires permanentes, les homologues molaires du côté droit et gauche de l'arcade dentaire et les molaires situé dans les mâchoires opposées. Le niveau de signification statistique a été établi à alfa & lt; 0,05. Le fait que, dans le cas d'une performance répétée du test, le niveau d'alpha a augmenté de façon significative ne pas prendre chaque essai séparément, mais en général tous les tests ensemble a été pris en compte dans l'analyse statistique. La correction de Bonferroni a été utilisé afin de prévenir et de maintenir le paramètre alpha au niveau de 0,05, donc de réduire la probabilité de suivre les résultats réellement aléatoires comme significative. La fiabilité intra-examinateur a été déterminée par le coefficient kappa non pondéré. Le logiciel Statistica 10.0 (StatSoft, Pologne) a été utilisé pour les calculs.
Résultats
La valeur kappa non pondérée pour la fiabilité intra-examinateur a été établi à 0,96 pour la dentition primaire et à 0,878 pour les dents permanentes. La figure 1 montre le pourcentage d'enfants selon le code le plus élevé de CAST par la bouche, séparément pour la dentition primaire et permanente. En ce qui concerne les dents de lait, un quart des sujets ont montré une implication pulpaire (code 6) et un cinquième d'une cavité de la dentine (code 5) comme les plus graves stades les caries. Pour les dents permanentes, scellement des fissures (34,9%) étaient le plus répandu, suivi par des lésions de l'émail (26,4%). Aucun des enfants a marqué les catégories 7 et 8 dans les dents permanentes. Aucune dent a marqué la catégorie 9 soit. Figure 1 Le pourcentage d'enfants en fonction de la catégorie la plus élevée de CAST en dentition primaire et permanente.
Le tableau 2 présente la répartition de chaque code de CAST dans les molaires évaluées. La figure 2 montre la répartition des dents molaires selon les différents stades de la maladie définie comme dentition saine (codes 0-2), le stade de prémorbidité réversible (code 3), des dents avec la morbidité (codes 4 et 5) et avec la morbidité grave (codes 6 et 7 ), et les dents avec la mortalité (code 8). En ce qui concerne les molaires permanentes, les caries ont été observées chez 14,8% à 17,3% des dents; cependant, la plupart des lésions ont été notées au niveau non-cavitation (code 3 et 4). Environ les deux tiers des dents primaires évalués ont été jugés en bonne santé (codes 0-2). Pour les deux, première et deuxième molaires primaires, la carie a été le plus souvent enregistrées au stade de la lésion de la dentine cavitation. Une morbidité grave a été jugée plus répandue dans d'abord, puis dans les deuxièmes molaires; également les extractions ont été enregistrés 2-3 fois plus souvent dans le premier que dans le second homologues. Le test de Mann-Whitney U n'a révélé aucune différence dans la distribution de l'indice de CAST dans les dents évaluées selon l'âge et sex.Table 2 Répartition des codes CAST dans les dents molaires évaluées Dente
0
1
2
3
4
5
6
7
8
16
51.4
29.2
2.1
14.4
1.1
1.4
0.4
0
0
26
50
29.6
3.5
15.5
0.4
1.1
0
0
0
36
39.4
34.9
7.7
13.7
1.4
2.8
0
0
0
46
43.7
32.4
9.2
12.3
1.1
1.4
0
0
0
55
34.2
0
26.1
13
2.8
14.1
7.7
0
2.1
65
36.3
0
23.6
11.3
4.6
14.4
7.7
0
2.1
75
38
0.7
27.8
13.4
3.2
8.1
6.7
0
2.1
85
33.5
0.7
29.2
12.7
3.2
9.2
9.2
0
2.5
54
36.6
0
23.9
3.9
1.1
12.7
13.7
0.4
7.7
64
34.9
0
23.2
6
1.1
15.8
12.3
1.4
5.3
74
27.8
0
39.1
2.8
1.4
14.1
10.6
0.7
3.5
84
26.4
0
32.4
5.3
0.7
17.6
12.7
0.4
4.6
Figure 2 Répartition des dents molaires évaluées selon le concept épidémiologique de la santé proposée par Frencken et al. [7].
Le tableau 3 montre les résultats de la corrélation de Spearman tests répétés sur lequel les valeurs de p à la fois avec et sans la correction de Bonferroni sont donnés. L'analyse de la distribution des codes CAST en deuxième et permanentes premières molaires primaires a révélé une forte corrélation entre les caries stades dans les dents de contrepartie du côté gauche de la cavité buccale et de droite. Seulement pour les premières molaires primaires inférieures (84/74) le coefficient de corrélation de rang était inférieur à 0,5. La corrélation entre le statut de premier et deuxième dents primaires était plus forte pour la gauche que pour le côté droit de la bouche; r est 0,627 et 0,472 à 0,513 et maxillaire supérieur et la mandibule à 0,483 (p & lt; 0,001), respectivement. Pour les molaires primaires et permanentes voisines des valeurs de r étaient inférieurs à 0,3, ce qui signifie une faible corrélation. En ce qui concerne les dents situées dans les mâchoires opposées l'étude a révélé que les corrélations sont modérées - R compris entre 0,33 et 0,49. Toutes les corrélations sauf celle entre les deuxièmes molaires permanentes primaires et premières depuis le côté gauche du maxillaire étaient statistiquement significatives, cependant, avec la correction de Bonferroni, la corrélation 16/55 a également été jugée insignificant.Table 3 Les corrélations des codes CAST dans évalués molaires (coefficient de corrélation de Spearman)
r
p
p *
gauche-droite correlations
16/26
0.513
<0.001
<0.001
46/36
0.638
<0.001
<0.001
55/65
0.501
<0.001
<0.001
85/75
0.594
<0.001
<0.001
54/64
0.611
<0.001
<0.001
84/74
0.495
<0.001
<0.001
Neighbouring les dents correlations
16/55
0.132
0.025
NS
26/65
0.093
0.114
NS
36/75
0.236
<0.001
<0.001
46/85
0.248
<0.001
<0.001
55/54
0.472
<0.001
<0.001
65/64
0.627
<0.001
<0.001
75/74
0.513
<0.001
<0.001
85/84
0.483
<0.001
<0.001
Upper-lower mâchoire correlations
16/46
0.401
<0.001
<0.001
26/36
0.412
<0.001
<0.001
55/85
0.490
<0.001
<0.001
54/84
0.330
<0.001
<0.001
65/75
0.456
<0.001
<0.001
64/74
0.426
<0.001
<0.001
* Correction de Bonferroni, NS -. Rapport
Les concepts contemporains de caries indices non significative de sont basés sur l'idée de la constitution de tous les stades de la carie en un seul outil. Parmi de nombreux systèmes, l'indice de CAST se distingue par sa structure hiérarchique simple, y compris le spectre complet de la maladie, la catégorisation des caries procédé selon sa progression et une approche moderne de dents obturées en raison de leur inclusion dans la catégorie des dents saines. CAST est un indice prometteur pour des recherches épidémiologiques parce que l'instrument permet d'obtenir des données plus détaillées sur la prévalence des caries et de l'expérience que le DMF. De plus, son utilisation au cours d'une étude devrait être moins coûteuse et prend du temps, comparativement à l'utilisation de ICDAS, cependant, de tels avantages doivent être démontrée dans des études ultérieures. Jusqu'à présent, la reproductibilité de CAST dans les études cliniques était évaluée à partir substantielle à presque parfaite en fonction de l'âge des participants [10]. Notre étude, présentant une bonne fiabilité intra-examinateur dans les deux ensembles de dentition, a prouvé que CAST pourrait être utilisé dans les études épidémiologiques. La valeur kappa inférieure pour molaires permanentes que pour les dents primaires obtenues par nous est en conformité avec les conclusions de de Souza et al. [dix]. Ils ont déclaré que le niveau de reproductibilité peut être influencée par une faible prévalence de certains codes CAST, par exemple dans les dents permanentes peu après l'éruption.
Nos résultats sur une forte prévalence de la carie, en particulier dans les dents de lait, chez les enfants polonais sont en accord avec les données déclarées précédemment [18-21]. 7 ans, les enfants ont participé à l'Enquête nationale polonaise santé bucco-dentaire en 2011 [20]; 8 ans ont jamais été une partie de cette enquête. En 2011, seulement 10,2% des sondés 7 ans en Pologne avait sans carie des dents primaires. La moyenne d
3mft a été estimé à 4,45 et la moyenne D 3MFT à 0,42. Dans notre étude, le pourcentage d'enfants jugé à l'égard des dents primaires libres caries était de 7%, cependant, cette proportion passerait à 15,6% si les lésions de l'émail ont été exclus de l'analyse. Pour les dents permanentes, le pourcentage de sujets sans carie serait plus grande pour un quart en prenant le niveau de cavitation dans la dentine comme le seuil de la maladie. Nous avons observé que la participation pulpaire, la catégorie impliquant une cavité atteignant la pulpe ou la présence de fragments de racines, a été trouvé pour être le stade le plus grave de 26,4% (de dents primaires) et 0,3% (des dents permanentes) des sujets. En 2011, autant que 41,9% de 7 ans les enfants polonais nécessaires d'extraction de la dent, et 16,4% d'entre eux aurait eu un traitement endodontique. Les négligences dans le traitement dentaire à l'égard de la dentition de lait ont été observées dans le monde entier [22-26]. Il a déjà été prouvé que le niveau de caod positivement corrélée avec le nombre de dents a marqué avec l'AGPI (pulpaire implication-ulcération-fistule-abcès) indice évaluant les conséquences des caries dentaires non traitées [5].
Nous avons décidé de se concentrer principalement sur les corrélations entre l'état des molaires en raison de la dynamique considérable d'échange de dents de devant chez les enfants à l'âge de 7-8 ans. L'exclusion des incisives et des canines de l'analyse nous a permis de maintenir l'homogénéité de la population de l'étude [27]. Une approche similaire a été adoptée par d'autres auteurs [17, 27]. Nous avons observé que le pourcentage de dents présentant des lésions de l'émail était à un niveau similaire pour les deuxièmes molaires permanentes primaires et premiers, mais en ce qui concerne les premières molaires primaires la prévalence code 3 était inférieur. La tendance que les lésions cavitaires étaient plus fréquents dans le primaire que dans les molaires permanentes a été très clair. Les résultats présentés sont conformes à l'étude de Honcala et al. [17] sur les enfants estoniens âgés de 7 et 8 ans qui ont évalué les molaires par les critères de ICDAS. Les lésions de l'émail visibles sur les dents humides (code ICDAS 2), situés sur des surfaces occulsal des premières molaires permanentes (jusqu'à 17% des dents) ont été les plus répandues dans leur étude. Le pourcentage le plus élevé des dents présentant des lésions dentine chez les enfants estoniens a été observée pour les deuxièmes molaires primaires inférieures. L'explication la plus probable est que, à l'âge de 7-8 ans les facteurs qui causent les caries dentaires agissent trop court pour induire le développement de cavités profondes dans les dents permanentes. Les dents primaires sont également plus sujettes à une progression plus rapide de la lésion de l'émail et à la dentine, puis le développement de la pulpite
en raison d'une plus faible épaisseur et une chambre de pâte à papier relativement plus grande par rapport aux dents permanentes [28]. Selon Sheiham et Sabbah [11], le taux de progression de la carie à travers l'émail et dans la dentine devrait déterminer la fréquence des rappels dentaires.
Nous avons constaté qu'une grande partie des premières et deuxièmes molaires primaires avec lésions carieuses à différents stades de la progression est restée non traitée. Dans la présente étude, le pourcentage des molaires avec une morbidité grave (implication des pâtes et dentaires des tissus environnants) était particulièrement élevé pour les premières molaires primaires, et ces dents ont également montré la mortalité la plus élevée de la dent (code CAST 8). Cette observation est en contraste avec de nombreuses études antérieures où les deuxièmes molaires primaires ont été signalés à être plus touchés que les premiers [25, 29, 30].
La forte prévalence de la carie de l'émail des molaires permanentes, atteignant 15,5% pour la dent 36 , met les enfants polonais évalués dans un groupe d'un risque élevé de caries futures occurrence. La présence de lésions pré-cavitation est un facteur prédisposant pour le développement de la cavité [31]. Masood et al. [32] ont suggéré que des projections obligatoires devraient commencer à l'âge de 6 ans et suivis pendant une certaine période de temps afin de sélectionner les individus avec le risque carieux élevé. Une autre question qui augmente le risque de carie dans cette population est un faible pourcentage de puits et fissures; produits d'étanchéité dans les dents permanentes étaient le score le plus élevé par la bouche d'un tiers des enfants évalués (34,9%) seulement. surfaces occlusales des molaires permanentes et des fosses buccales des molaires inférieures sont les plus sujettes au développement de lésions carieuses [14]. Scellants sont fortement recommandés dans les populations à haut risque [33, 34], cependant, les dentistes diffèrent dans les décisions cliniques sur les indications pour sceller les puits et fissures, de la technique choisie et sur le matériau utilisé comme un produit d'étanchéité [35]. Le troisième facteur prédisposant au développement des caries dans ce groupe est un mauvais état des dents primaires. Caries dans molaires primaires est un facteur prédictif bien connu pour le développement de cavités dans la dentition permanente, en particulier dans les premières molaires [36, 37]. Steiner et al. [36] ont constaté qu'un faible nombre de molaires primaires sonores à l'âge de 7 et 8 ans constituait la meilleure et la plus cohérente prédicteur d'une haute augmentation des caries des dents permanentes. Selon Gray et al. [36], la présence de trois ou plusieurs molaires temporaires à l'âge de cinq ans était le meilleur prédicteur de caries dans les premières molaires permanentes à l'âge de 7 ans. Skeie et al. [37] a établi le niveau de deux surfaces avec des caries dans les deuxièmes molaires primaires à l'âge de 5 ans comme un facteur prédictif du développement des caries au cours de la période de 5 ans.
La présente étude est l'un des rares rapports sur le motif de caries distinguer les stades de la maladie. La symétrie de la distribution des caries n'a pas été précédemment évaluée à l'égard de l'ensemble du spectre de gravité du processus carieux. Nous avons trouvé une forte corrélation entre les conditions des molaires controlatérale mesurées par l'indice de CAST dans les deux, primaires et permanents, dentitions. Un certain degré de symétrie dans la distribution des caries a également été observée pour les dents dans les mâchoires supérieure et inférieure, ce qui est en accord avec les rapports précédents [11, 15]. Dans notre étude, les corrélations entre les catégories CAST trouvées dans les molaires primaires voisins étaient plus forts pour le côté gauche de la bouche, à la fois dans un maxillaire et mandibule, ce qui pourrait prouver la théorie sur le modèle de la carie accumulative [12]. Les corrélations entre les caries stades trouvés dans les premières molaires primaires permanentes et deuxième étaient faibles, de manière similaire aux résultats de Honcala et al. [17] sur la distribution des codes ICDAS sur des surfaces particulières des molaires primaires et permanents voisins. La raison probable est un faible nombre de dents permanentes classées avec les codes CAST 5 à 8. Une étude prospective est nécessaire pour déterminer si le mauvais état des molaires temporaires influencé l'état des dents permanentes dans cette population. L'absence d'une telle évaluation est sans aucun doute l'une des limites du présent rapport. Cependant, l'indice de CAST est un outil relativement nouveau de recherche et il était impossible de procéder à une étude longitudinale.
La prise de conscience et la compréhension des régularités dans le motif de la carie devrait rendre les praticiens cliniques plus précis lors d'un examen dentaire [16]. L'implication pratique du motif de la carie décrit est non seulement que la prévalence de la carie lésion dans une dent peut être traitée comme un facteur prédictif de la présence de caries dans les autres dents du groupe de sensibilité similaire, mais aussi une grave carie dans une dent augmente le risque du développement des cavités profondes et autres caries conséquences dans d'autres dents.
Conclusions
la corrélation la plus forte dans la population évaluée a été trouvé pour la distribution des caries étapes molaires primaires sur le côté gauche de la bouche. Déclarations
REMERCIEMENTS de l'étude a prouvé l'utilité de l'indice de CAST dans les enquêtes épidémiologiques.
Les auteurs tiennent à exprimer leur gratitude à Mme Danuta Szotko, Mme Nadzieja Opolska et Mme Cecylia Godlewska pour leur aide lors de l'organisation de l'étude. L'étude a été soutenue financièrement par l'Université médicale de Bialystok, Pologne (subvention n ° 133-09479 L et N ° 143-91703 L).
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Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
JB conceptualisés et exécutés l'enquête , a été impliqué dans l'analyse des données et la préparation du manuscrit. ER et AK ont contribué à l'analyse des données et la préparation du manuscrit. RM a effectué l'analyse statistique et a contribué à la préparation du manuscrit. Tous les auteurs ont approuvé la version finale du manuscrit.
