Cet article examine les caries profil pour les enfants au Nigeria et propose un cadre approprié pour traiter la carie silencieuse épidémie.
Nous avons examiné la prévalence des caries chez les enfants au Nigeria, évalué les réponses existantes à l'épidémie de caries, y compris la situation de la prestation des soins de santé bucco-dentaire nationale dans le pays et discuté de la gestion des caries chez les enfants en cours. Nous avons ensuite proposé un cadre d'intervention pour le Nigeria. Nous soutenons que les interventions réussies nécessiteront l'adoption d'un modèle socio-écologique. Cela permettrait d'assurer que le micro, méso, exo- et macrosystèmes nécessaires pour appuyer les interventions comportementales, structurales et biologiques pour la promotion de la prévention des caries sont abordées. Les enquêtes nationales de santé bucco-dentaire sont nécessaires pour aider à comprendre l'épidémiologie, les déterminants sociaux et les facteurs qui nuisent à la capacité des enfants à accéder à des soins de santé bucco-dentaire. Un programme mondial de prévention des caries pour les enfants serait aider à obtenir le soutien du gouvernement pour un programme national d'intervention. À l'heure actuelle, il n'y a pas d'appel mondial pour une action sur l'épidémie de caries chez les enfants. Ce manque d'un ordre du jour doit être traité d'urgence.
Sommaire Une combinaison d'approches pour la prévention des caries chez les enfants au Nigeria est nécessaire. Une enquête nationale est nécessaire pour générer les données nécessaires à la planification des réponses pertinentes de la communauté à l'épidémie de caries chez les enfants nationaux. La conception d'un programme mondial de santé pour les enfants est une première étape importante qui peut faciliter le développement d'un programme national de santé bucco-dentaire pour les enfants au Nigeria.
Mots-clés
Caries épidémie réponse mondiale au Nigeria Enfants électronique matériel supplémentaire
version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-76) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Nneka M Chukwumah, Nneka Onyejaka, Abiola A Adeniyi et Olubukola O Olatosi. a contribué également à ce travail.
Contexte
recherche sur les caries dentaires chez les enfants nigérians a été menée pendant plusieurs décennies. La prévalence de la carie dans le début des années 1980 était élevée [1-4]. Cependant, la prévalence de la carie dentaire varie selon le lieu de l'étude au Nigeria, se situant entre 13,9% à 17,4% dans le règlement semi-urbain d'Ile-Ife [5-7] pour entre 11,2% et 48,0% dans les zones urbaines comme le Bénin [4, 8, 9], Enugu [10-12], Lagos [1, 2, 13-21] et Ibadan [3, 22, 23]. La prévalence de la carie est plus élevé dans les zones urbaines que dans les zones rurales [24-27], plus élevé dans le nord que dans le sud du Nigeria [25] et plus dans le primaire que dans la dentition permanente [6, 22, 25]. Cette prévalence est de proportion épidémique, car il est plus élevé que le seuil épidémique de 5%. Voir le tableau 1. Malheureusement, une analyse des tendances de la prévalence de la carie au fil du temps n'a pas été possible parce que des études ont été menées dans différents groupes d'âge, en utilisant des méthodes différentes, et dans diverses populations. Les seules données nationales sur la prévalence de la carie dentaire chez les enfants au Nigeria a été menée en 1995, et ont montré la prévalence aussi élevé que 30% et 43% chez les enfants âgés de 12 ans et 15 ans, respectivement [27]. Cependant, les éléments de preuve en évolution souligne la nécessité d'une action proactive pour lutter contre l'épidémie de caries dentaires chez les enfants au Nigeria, en particulier pour les caries affectant la dentition primaire. Une étude précédente menée à Lagos, au Nigeria a montré que malgré l'intervention, la prévalence des caries dans la dentition primaire est passé de 17,9% à 20,4% sur une période de 3 ans, mais il y avait une baisse de 34,8% de la prévalence de la carie en dentition permanente sur la même période [21] .Tableau 1 Prévalence des caries dans les enquêtes basées sur la population au Nigeria de nos.
lieu de l'étude de
Auteurs
Caractéristique du lieu d'étude
Année de publication
groupe d'âge étudié
caries prévalence
1
Akpata [1]
Lagos
Urban
1979
6 ans
40,0%
2
Adenubi [ ,,,0],2] le
Lagos
Urban 1980
4 ans et 5 ans
3
Idiakhoa [13]
Lagos
Urban
2001
5 ans et 12 ans
22,5%, 15,8%
4
Sho-Silva [14]
Lagos
Urban
2004
3 ans - 10 ans
24,0%
5
Giwa [15]
Lagos
Urban
2005
12 ans
5,7%
6
Agbelusi et Jeboda [16]
Lagos
Urban
2006
12 ans
24,6%
7
Umesi-Koleosho et al [ ,,,0],17]
Lagos
Urban
2007
11 ans -. 16 ans
23,8%
8
Sowole & amp; Sote [18]
Lagos
rural et urbain
2007
6 mois - 5 ans
10,5%
9
Abiola AA et al [19]
Lagos
rural et urbain
2009
18 mois - 5 ans
10,9%
10
Adeniyi et al
[20]
Lagos
Urban
2012 | 5 ans - 16 ans
13,1%
11a
Sofola et al [21]
Lagos
Urban
2014
2 ans -12 ans
2000 -17.9%
11b
Sofola et al [21]
Lagos
Urban
2014
2 ans -12 ans
2003 - 20,4 %
Le 12
Alakija [4]
Bénin
Urban
1983
5 ans - 14 ans
40%
13
Okeigbemen [8]
Bénin
Urban
2004
12 ans - 15 ans
33,5%
14
Chukwumah et al [9]
Bénin
Urban
2012 | 7 ans - 15 ans
15,7%
15
Noah [3]
Ibadan
Urban (écoles privées)
1981
6 ans
46,0%
16
Noah [23]
Ibadan
Urban (écoles publiques)
1984
6 ans
18,0%
17
Denloye [22]
Ibadan
Urban
2005
12 ans - 14 ans
11,2%
18
Ojofeitimi et al [28]
Ile-Ife
semi-urbain
1984
8 ans - 15 ans
32,2%
19a
Kubota et al [7]
Ile-Ife
rural et semi-urbain
1990
1981:
Urban: 6 ans-8 ans
33,6%
rural: 6 yRS-8 ans
30,5%
urbain: 9 ans-11 ans
33,4%
rural: 9 ans-11 ans
28,8%
urbain: 12 ans-14 ans
28,1%
rural: 12 ans-14 ans
34,6%
19b
Kubota et al [7]
Ile-Ife
rural et semi-urbain
1990
1986
Urban: 6 ans-8 ans
42,7%
rural: 6 ans-8 ans
5,8%
urbain: 9 ans-11 ans
38,4%
rural: 9 ans-11 ans
14,8%
urbain: 12 ans-14 ans
29,8%
rural: 12 ans-14 ans
9,2%
20
Adekoya - Sofowora et al [5]
Ile-Ife
semi-urbain
2006
12 ans
13,9%
21
Ozeigbe & amp; Esan [6]
Ile-Ife
semi-urbain
2013
4 ans - 6 ans
17,4%
7 ans - 12 ans
10,1%
13 ans -16 ans
7,5%
22
Udoye et al [10]
Enugu
Urban
2009
12 ans - 15 ans
24,1%
23
Okoye et al [11]
Enugu
Urban
2010
12 ans - 15 ans
15,5%
24
Okoye & amp; Ekwueme [12]
Enugu
rurales
2011
11 ans - 16 ans
35,5%
La gravité de la carie est faible au Nigeria. Dans la dentition permanente, les dents cariées-missing-rempli (CAOD) se situe entre 0,02 et 0,85 [5, 6, 8, 10-21]. Alors que la gravité de la carie est également faible en dentition primaire, un indice de caod supérieur à 1,0 est souvent enregistrée dans la dentition primaire [3, 13, 21] chez les enfants des zones urbaines. Une exception à cette constatation a été trouvée dans l'étude menée par Ojofeitimi et al. [28] qui fait état d'un caod supérieur à 1,0 chez les enfants qui résidait dans une région semi-urbaine du Nigeria.
De préoccupation majeure est le niveau élevé de caries non traitées dans la dentition permanente. La proportion d'enfants ayant des caries non traitées varie de 77,2% en Ile-Ife [5], à 98,6% au Bénin [8] et 49,5% à 85,5% à Enugu [10-12]. A Lagos, l'indice de restauration est de 1% [17] et le Met besoin index dans Ibadan est de 0,11 [22]. La prévalence des caries non traitées dans la dentition primaire est également élevé, avec des valeurs supérieures à 80% dans toutes les régions du Nigeria [6, 29].
Malgré la grande nécessité d'un traitement dentaire, l'utilisation des services dentaires continue à rester faible et est souvent poussé par des symptômes oraux tels que la douleur, et la nécessité d'un traitement curatif [30-36]. Perception de la nécessité de l'utilisation des services dentaires pour les soins bucco-dentaires de prévention et de gestion des problèmes de santé bucco-dentaire qui ne sont pas associés à la douleur est également faible [34]. Cependant, il y a peu d'informations factuelles sur la façon dont l'utilisation des services dentaires pour les soins bucco-dentaires de prévention et de prise en charge rapide de la carie orale peut être augmentée. Ola et al. [36] ont montré que les élèves dont les parents avaient un diplôme universitaire étaient 70,0% plus susceptibles de visiter le dentiste dans la dernière année que ceux dont les parents avaient pas de diplôme universitaire. Les élèves qui participent à la non-écoles payantes sont trois fois plus susceptibles de visiter le dentiste pour des raisons préventives que ceux qui assistent à des frais élevés à payer les écoles. En outre, les élèves vivant avec un ou les deux parents visitent le dentiste plus souvent pour des raisons préventives que ceux qui vivent avec des personnes autres que leurs parents. Les programmes scolaires pourraient également améliorer l'utilisation des services de soins de santé bucco-dentaire à des fins curatives [34]. Saisine de la clinique pédiatrique n'a pas augmenté l'absorption du service dentaire [37].
L'utilisation de l'auto-soins recommandés par voie orale (brossage des dents deux fois par jour, l'utilisation de dentifrice fluoré et d'éviter la consommation de glucides raffinés entre les repas) pour la prévention des caries est faible, avec seulement 7,8% des enfants du Nigeria du Sud qui pratiquent l'auto-soins bucco-dentaires recommandée [35]. Un grand nombre d'enfants consomment le sucre entre les repas et plus d'une fois par jour, ne se brossent pas deux fois par jour et ne pas utiliser la soie dentaire [35]. Ces statistiques met en évidence l'ampleur du problème de la prévention des caries pour les enfants au Nigeria
La vision de la politique de santé bucco-dentaire national révisé [38] lancé en 2012 est la suivante:. Pour promouvoir la santé bucco-dentaire et générale optimale pour tous les Nigérians, réduire la morbidité et le taux de mortalité, ainsi que inverser la prévalence et l'incidence des maladies bucco-dentaires de plus en plus; pour atteindre les objectifs mondiaux sur l'élimination et l'éradication des maladies bucco-dentaires et de manière significative assurer le maintien de jeu complet de la dentition à travers la vie, favorisant ainsi la santé en général pour tous les Nigérians.
Pour réaliser cette vision au fil du temps, un examen de la structure et des systèmes actuels pour fournir un service de soins de santé bucco-dentaire pour les enfants au Nigeria est important. Par conséquent, nous avons étudié des modèles pour fournir des services de santé bucco-dentaire pour les enfants qui permettraient de réduire la prévalence actuelle de la carie et promouvoir l'utilisation des services dentaires pour les soins préventifs et la gestion des maladies rapide.
Pour répondre aux objectifs de l'étude, nous avons examiné les articles publiés dans les pairs revues -reviewed, des documents provenant d'organismes internationaux tels que l'Organisation mondiale de la santé, les ressources de l'Internet et de la recherche téléchargées dans la base de données scientifiques du Nigeria qui a fourni un aperçu de l'épidémiologie de la carie chez les enfants au Nigeria et a abordé les objectifs de l'étude. Les études qui ont été inclus étaient celles qui ont déclaré sur la prévalence et la gravité de la carie dentaire, et celles qui ont déclaré sur l'utilisation des services dentaires. Pour assurer la validité et la fiabilité des informations obtenues, nous avons examiné les informations de cohérence, et chaque fois que possible, vérifié par triangulation avec les données dans d'autres documents. L'information qui ne pouvait pas être pleinement justifiée a été exclu.
La première stratégie a été une recherche de PubMed, Global Health et African Journal des bases de données en ligne pour les informations pertinentes. La recherche initiale a donné lieu à plus de 12.000 références identifiés en utilisant les termes de recherche "caries", "enfants", "épidémie", "prévalence", "réponse" et "Nigeria". Un examen de ces articles a montré une certaine duplication, ainsi que l'inclusion de matériaux qui ne sont pas pertinentes pour l'étude. Toutes les données sur la prévalence de la carie de cette étude ont été limitées à des études basées sur la population. Toutes les données en milieu hospitalier ont été exclus de l'analyse sur la prévalence des caries. Seulement 49 de ces articles ont été jugés pertinents pour les objectifs de l'étude. Une étude a été exclue de l'analyse parce que nous avons déterminé que la méthode était défectueuse [39]. Une deuxième étude a été exclue en raison d'incohérences dans les données présentées sur la prévalence de la carie de la population étudiée [40]. Une troisième étude a été exclue parce que les données ont été obtenues à partir d'une analyse secondaire d'une donnée préalable rapporté [41]. Une quatrième étude a été exclue parce qu'elle était une publication de répétition [42]. Une cinquième étude a été exclue parce que l'étude n'a pas été menée méthodologiquement et un examen oral détaillé n'a pas été effectuée [43]. Trois autres études ont été exclues parce que les efforts pour les récupérer ont échoué [44-46]. La prévalence de la carie rapportés dans l'étude de Kubota et al. [7] a été recalculé pour être en mesure d'obtenir la prévalence au niveau de la population de la carie. Cela a également permis la comparaison et l'analyse des données
recherches ont ensuite été effectuées sur les sites Internet des organisations telles que le ministère nigérian fédéral de la santé. (Http:... //Www fmh gov ng), l'OMS (http:.. //www qui int /) et la Fédération mondiale des dentistes (http:.. //www fdiworldental org). Nous avons identifié 13 autres matériaux supplémentaires pour l'inclusion dans l'évaluation. Nous avons ensuite vérifié les listes de tous les documents et articles récupérés dans les stratégies de recherche précédentes pour identifier les documents pertinents référence. Cette récupéré 36 autres documents qui ne figuraient pas auparavant. Nous avons utilisé le moteur de recherche générique Scirus à la source des informations supplémentaires si nécessaire.
Enfin, la base de données de l'examen thèse Afrique de l'Ouest nationale et Postgraduate Medical College Fellowship sur la carie, la carie prévention et gestion des caries chez les enfants a été examinée. Comment faire pour modèles de prestation de services d'étude, recherche des mots inclus «modèles de services de santé». Le cas échéant, le «articles connexes» outil de recherche a été utilisé pour récupérer des matériaux les plus pertinents de l'importance de de. Discussion de la carie dentaire dans les caries dentaires des enfants a des implications majeures pour la santé et le bien-être de l'enfant . Ceci est dû à la relation intime entre la santé buccodentaire et la santé générale, et l'association entre les caries et la mortalité. Lorsque la carie est pas traitée, elle peut conduire à l'infection [6], qui peut se propager à d'autres parties du corps, y compris le cerveau [47]. Il y a eu deux cas signalés d'enfants qui meurent de l'abcès cérébral résultant de caries non traitées [48, 49]. Beaucoup plus d'enfants, en particulier dans un pays en développement comme le Nigeria, auraient pu mourir de problèmes dentaires puisque les rapports sont souvent inexactes, car les caries mène directement à l'infection, mais est finalement pas définie comme étant la cause de la mort [50]. Caries est également associée à de multiples comorbidités, et social, psychologique, les conséquences sanitaires et économiques. Pour les enfants, la douleur persistante de caries non traitées diminue la qualité de vie de l'enfant, interrompant la capacité d'apprendre, jouer, manger et dormir. . Comme le montre Elice et al, caries sévères peuvent contribuer à un enfant ne pas prospérer [51]: les enfants ayant des caries pèsent beaucoup moins que leurs pairs [52]
Bien que les enfants qui souffrent de douleur chronique peuvent vivre épanouissante et productive. vit, la douleur, il est plus difficile pour eux de le faire [53]. Une douleur persistante entraîne l'enfant à perdre des heures scolaires, et quand à l'école, le temps passé est nettement moins productifs [53]. Ceci est parce que la douleur interfère avec la capacité de l'enfant à se concentrer. La douleur est épuisant et diminue la capacité de l'enfant à assumer la tâche d'une journée complète d'école. La douleur réduit également la capacité de manger des aliments sains [54]. Malheureusement, une mauvaise alimentation aggrave les effets de la douleur sur la concentration et l'énergie, et conduit à la malnutrition [55]. L'effet de la douleur causée par la carie sur la capacité de l'enfant à jouer et participer à d'autres activités de l'enfance peuvent également perturber le développement de la capacité psychologique de l'enfant parce que cela influe sur le développement intellectuel et d'autres compétences sociales fournies par l'activité [56-58].
cadre approprié pour concevoir des interventions pour l'élimination des maladies
caries est une maladie évitable. Brossage avec du fluorure contenant du dentifrice quotidien, soie dentaire, voir un dentiste au moins une fois par an pour la prévention des maladies et la détection rapide des lésions précoces, réduction de la consommation de sucre et l'élimination des produits en collations entre les repas sont caries importantes et efficaces stratégies de réduction des risques que exiger un comportement adhésion. Toute approche développée pour résoudre les problèmes de santé bucco-dentaire chez les enfants devrait donc être basé sur un modèle socio-écologique.
Perspectives écologiques sociales avancent que les comportements individuels sont influencés par les caractéristiques individuelles, les processus interpersonnels et les facteurs contextuels au niveau macro. Le modèle est un cadre qui reconnaît les effets multiples et l'interdépendance des éléments sociaux dans un environnement. Il permet l'intégration de multiples contextes de niveau pour établir l'image de la santé globale [59]. Ces interventions feraient en sorte que micro, méso, exo- et macrosystèmes sont tous traités simultanément dans le but de promouvoir les besoins de prévention orale de soins de santé de l'enfant.
Au niveau des microsystèmes, les interventions devraient renforcer le processus d'apprentissage de la santé bucco-dentaire comportements. Cependant, le processus d'apprentissage devrait être sensible aux questions liées à la personnalité, les connaissances et les croyances de l'enfant. Une attention particulière doit aussi être accordée à d'autres personnes importantes comme la famille, les groupes d'amis et autres contacts sociaux qui ont de multiples influences simultanées sur le comportement et l'apprentissage des enfants.
Au niveau des mésosystèmes, les interventions devraient se concentrer sur les facteurs organisationnels ou institutionnels norme de formation de telles que des règles et des politiques qui forme ou la structure de l'environnement dans lequel les vies individuelles et les relations interpersonnelles se produisent [60]. Des exemples de mésosystèmes comprennent les écoles, les églises, les mosquées et les équipes sportives. Cette composante est particulièrement influente auprès des jeunes enfants. Bronfenbrenner a noté que le plus riche le moyen de communication dans ce système, le plus influent, il est sur le microsystème [61]
. Exosystems se réfèrent à l'influence de la communauté, y compris leurs normes assez établies et les normes [60]. La communauté est un réseau de nombreuses organisations et les relations interpersonnelles, plus grande que la mésosystème encore considérablement plus petite que la nation ou de la culture respective qu'il comprend. Exosystems sont essentiellement aucun réglage, ce qui affecte l'individu, bien que l'individu n'a pas à être un participant actif [60]. Les interventions à ce niveau serait chercher à changer les normes et les normes qui influent négativement sur les pratiques de santé bucco-dentaire et de renforcer celles qui influent sur les pratiques de santé bucco-dentaire positive. De les macrosystèmes sont les contextes culturels dans lesquels un individu existe. Ils sont géographiques ou physiques, ainsi que émotionnel et idéologique [60]. Ces facteurs sont plus facilement visibles que les autres facteurs, principalement à cause de l'ampleur de l'effet. Des exemples d'effets interculturels considérables comprennent la culture occidentale, l'islam et le christianisme. La figure 1 donne une représentation de schéma de ce cadre. Figure 1 Représentation schématique du cadre approprié pour concevoir des interventions pour l'élimination de la maladie.
Comprendre ce cadre et l'utiliser pour éclairer la conception d'une intervention pourrait assurer le succès de l'intervention prévue. En effet, l'attitude et les comportements liés à la santé d'un enfant sont enseignés et adoptés à la maison, et modélisées sur des exemples parentales et familiales à travers le processus de socialisation primaire [62]. Plus tard dans la vie, ces attitudes et comportements sont influencés et façonnés par mésosystème facteurs de niveau et sont formalisés dans un réseau communautaire (le exosystème). Ce processus est appelé socialisation secondaire [63]. Lorsque les normes adoptées d'un enfant par le biais du processus de socialisation primaire diffère sensiblement de celles adoptées dans une école, il ou elle fait face à des difficultés avec l'adoption des nouveaux comportements [64]. Par conséquent, les systèmes doivent être en place pour soutenir les enfants qui adoptent de nouveaux comportements préventifs caries. La section suivante explique comment les systèmes et les structures de soutien peuvent être mises en place pour promouvoir l'adoption de comportements préventifs chez les enfants, y compris celles qui prennent en compte le contexte des questions spécifiques au Nigeria. Interventions
appropriées pour les interventions de l'enfant nigérian pour modifier le comportement
Il y a une histoire longue des efforts visant à modifier les comportements afin d'assurer une réduction du risque de caries. Ces efforts de modification du comportement aide les enfants apprennent à pratiquer l'hygiène buccale et de maintenir une bonne santé bucco-dentaire, de limiter la consommation de sucre et d'encourager les visites régulières à la clinique dentaire. Cependant, la modification du comportement est une voie difficile et lente pour le changement [65, 66]. Par conséquent, l'intervention précoce avant la formation du comportement est une approche plus appropriée en particulier lorsque l'on travaille avec des enfants.
Plusieurs études ont montré que les comportements sont adoptés à un jeune âge grâce à des interactions quotidiennes avec les parent (s) ou le soignant (s) [67, 68]. Ces comportements formés sont susceptibles d'être soutenus à l'adolescence [69-73]. À la fin de l'adolescence, les parents et les pairs ont des rôles influents sur le comportement. la désapprobation des comportements à risque des parents contribue à des modes de vie sains de leurs enfants, alors que l'approbation par les pairs des comportements à risque contribue à des modes de vie malsains [74]. Par conséquent, atteindre les parents est essentiel pour le succès de tout comportement de santé des efforts de modification par voie orale pour les enfants. la santé des parents est également critique pour les interventions individuelles réussies parce expériences parentales aversives et le mépris pour les dents primaires sont des obstacles sérieux pour prévenir la carie de la petite enfance [75] associations. Des études au Nigeria avaient établies entre une mauvaise hygiène buccale [76], la fréquence des consommation de sucre [5], l'attitude de la mère et le risque de caries [75]. pratiques d'hygiène bucco-dentaire et la consommation de sucre par les enfants sont souvent façonnées par les pratiques maternelles [77]. Il est donc important de faire participer efficacement les parents et les soignants ou d'être en mesure de promouvoir le développement de saines habitudes de santé bucco-dentaire au début de la vie de l'enfant. Les interventions visant à les parents et les soignants doivent fournir une éducation sur le «comment» et «pourquoi» de développer de bonnes habitudes de santé bucco-dentaire chez les enfants. Les interventions qui peuvent permettre aux aidants naturels prennent en charge leurs enfants à adopter des comportements de santé de santé bucco-dentaire tôt dans la vie sont discutés plus tard. Programmes de modification
de comportement en milieu scolaire initient les enfants aux soins de santé bucco-dentaire à un moment où les habitudes sont formées. Lorsque les programmes scolaires ne participent pas activement les parents, le renforcement de la maison nécessaire pour provoquer un changement de comportement peut être perdu. Malheureusement, les programmes scolaires au Nigeria sont limités à fournir des informations sur les soins de santé bucco-dentaire pour les enfants, la conduite des examens oraux et de référence pour la gestion des maladies. Cette approche aboutit à une légère augmentation de l'utilisation des services de santé bucco-dentaire à des fins principalement curatives [21, 34].
Programmes de santé bucco-dentaire de l'école sur la base ont été révélées efficaces dans la réduction de l'incidence des caries [78]. Ces programmes cependant faire beaucoup plus que l'éducation; ils sont soutenus interventions qui fournissent des services de santé bucco-dentaire au sein de l'école à très faible coût où il est impossible de fournir un traitement gratuit. De cette façon, les soins de santé bucco-dentaire est prévu à proximité de l'enfant en éliminant les (1) potentiels pour les enfants à être perdu des soins quand on se réfère aux services [79], (2) les défis associés à l'accès à la santé en raison de la distance [80] et (3) coût de Voyage [81]. Il est important de piloter ce modèle de l'école des programmes de santé bucco-dentaire basée au Nigeria afin de documenter son efficacité et son impact sur la modification du comportement de santé bucco-dentaire et l'adoption des services dentaires à des fins curatives et préventives.
Programmes scolaires de santé bucco-dentaire à base au Nigeria serait seulement atteindre 60,0% des enfants d'âge scolaire primaire et 40,0% des enfants d'âge scolaire secondaire [82]. Des efforts complémentaires pour atteindre les enfants doit être recherchée. Pour cette raison, une importance primordiale doit être mis sur le soutien des parents /tuteurs qui ont des difficultés avec le soutien de leurs enfants à cause de la santé personnelle, des raisons financières ou autres grâce à des interventions structurelles.
Interventions structurelles pour modifier l'environnement structurel
interventions, il faudrait que les soignants de l'enfant sont habilités avec des informations sur la gestion des caries. L'un de ces interventions est de concevoir des programmes éducatifs périnatales, qui fournissent des informations sur la santé bucco-dentaire des soins maternels et périnatals pour l'enfant. santé bucco-dentaire de la mère pendant la grossesse aide à établir une fondation pour promouvoir une bonne santé bucco-dentaire pour la mère et l'enfant après la naissance [83]. Structures existe déjà cette adresse éducation maternelle dans les hôpitaux pendant les visites prénatales. les programmes d'éducation sanitaire et de prévention bucco-dentaire pour la mère et l'enfant peuvent facilement être incorporés dans ces structures.
programmes maternels périnatales d'éducation sanitaire par voie orale doivent cependant pas se limiter aux hôpitaux seulement 64% des femmes enceintes reçoivent des soins prénatals [84 ]. Dans certaines régions du Nigeria, jusqu'à 67% des femmes enceintes ne reçoivent pas de services de soins prénatals [84]. Considérations devrait être accordée à la mise en œuvre des programmes avec des accoucheuses traditionnelles et des maisons de mission où un grand nombre de femmes enceintes au Nigeria reçoivent des soins périnatale [85].
Pour la viabilité à long terme de l'éducation périnatale des femmes enceintes sur la santé bucco-dentaire, il est important d'explorer l'intégration des programmes de santé bucco-dentaire dans les programmes de santé maternelle et infantile au Nigeria en utilisant l'approche de facteur de risque commun [86]. les programmes de santé maternelle et infantile au Nigeria ont reçu beaucoup de soutien des organismes nationaux et internationaux en raison des pauvres maternelle et infantile indices nationaux de santé [87]. Cela nécessiterait des intervenants impliqués dans les soins de santé bucco-dentaire pour examiner le rôle éventuel d'une approche commune des risques pour la prévention des maladies bucco-dentaires et systémiques pour la santé maternelle et infantile au Nigeria. Cette approche permettrait de promouvoir des rencontres multidisciplinaires et des collaborations inter-professionnelles.
En outre, la santé bucco-dentaire est intimement liée aux politiques nationales. Les politiques qui abordent les processus politiques et économiques qui causent la pauvreté et les disparités en matière de santé bucco-dentaire peuvent réduire les risques sanitaires et les obstacles financiers aux soins dentaires [88]. Elle devrait également soutenir l'amélioration de l'accès des enfants à l'éducation, ainsi que de restreindre l'accès à sucre. les politiques restrictives de sucre devraient promouvoir l'utilisation de substituts du sucre pour les médicaments par pharmaceutiques et de confiserie entreprises et de réduire l'accès des enfants à cariogène collations entre les repas à l'école en interdisant la vente et l'accès aux boissons cariogènes et des repas dans les écoles [89].
La la mise en œuvre de cette politique nécessite la mise en place d'un programme de santé publique gratuit qui facilite l'éducation du public et l'accès à des mesures de prévention de la santé bucco-dentaire. L'un de ces programmes à considérer est le déploiement des thérapeutes dentaires formés pour les zones mal desservies qui pourraient aider à relever les défis avec le personnel et de réduire les inégalités actuelles en matière d'accès des enfants aux soins de santé bucco-dentaire. Les thérapeutes dentaires peuvent jouer ce rôle car ils sont formés pour fournir des soins primaires complets aux enfants des écoles. Un autre programme est d'explorer des agents de vulgarisation de la santé communautaire (Chew), qui sont formés les professionnels de santé qui travaillent déjà en étroite collaboration avec les résidents locaux, d'intégrer l'éducation de la santé bucco-dentaire dans les programmes d'éducation à la santé en cours. Cependant, la révision du programme d'enseignement actuel de CHEW au Nigeria pour inclure des détails sur l'éducation de la santé bucco-dentaire seraient nécessaires.
Programmation pour les soins de santé rurale orale pourrait conduire à des efforts organisés communautaires pour aborder les forces qui contribuent à un accès inégal de santé bucco-dentaire et induire ensuite le changement au niveau individuel [90]. Coordination des efforts de la communauté avec les programmes scolaires et communautaires déjà existants, tels que les associations de parents d'élèves et les activités des centres communautaires locaux, peuvent renforcer ces efforts. Une telle structure du programme de santé communautaire existant est les comités de développement de quartier (WDC) mis en place par le gouvernement nigérian à fournir un soutien pour les services de prestation de soins dans tous les quartiers politiques au Nigeria: ils mobilisent les ressources communautaires locales, promouvoir la santé et d'accroître la demande pour les services nécessaires à la santé améliorer l'accès des familles, les ménages et les communautés. Le WDC représente le lien le plus étroit entre les services administratifs des établissements de santé et les communautés. Grâce à cette structure, les gardiens de la communauté sont directement impliqués dans la gestion des services communautaires de manière à contribuer à la durabilité des interventions de soins de santé primaires. Le WDC a été effectivement engagée pour la fourniture du VIH /SIDA, la tuberculose et au paludisme au Nigeria [91]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
