Résumé de l'arrière-plan
le but de cette étude est d'évaluer l'association de consommation nocive d'alcool sur la base du test d'identification consommation d'alcool des troubles (AUDIT) Méthodes de marquer avec l'état parodontal selon le sexe et le tabagisme dans un échantillon représentatif d'adultes coréens.
Cette étude a analysé 5,291 participants âgés de plus de 19 ans dont les données de consommation nocive d'alcool et de l'état parodontal étaient disponibles. consommation nocive d'alcool a été définie par les directives de l'OMS pour l'administration de AUDIT. L'état parodontal a été évaluée par l'indice parodontal communautaire (IPC). Une analyse de régression logistique multivariée a été réalisée avec ajustement pour les variables socio-démographiques, les comportements de santé bucco-dentaire et générale, l'état de santé bucco-dentaire et les conditions systémiques. Toutes les analyses ont examiné un plan d'échantillonnage complexe, et une analyse multivariée a également été effectuée dans les sous-groupes.
Résultats
multivariée analyse de régression logistique a révélé une association marginale entre l'usage nocif de l'alcool et de l'IPC plus élevé dans l'échantillon total. Le odds ratio ajusté (OR) de consommation nocive d'alcool était de 1,16 (0,97 à 1,38) pour l'IPC plus élevé. IPC supérieur était significativement associée à la consommation d'alcool nocive chez les hommes (OR: 1,28; IC à 95%: 1,03 à 1,60) et les non-fumeurs (OR: 1,29; IC à 95%: 1,06 à 1,57).
Conclusion
parodontale le statut est significativement associée à la consommation d'alcool nocive chez les hommes et les non-fumeurs dans un échantillon représentatif d'adultes coréens.
Mots-clés
Nocif Consommation d'alcool parodontale statut Association Sexe cigarette électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article ( doi:. 10 1186 /1472-6831-14-73) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Hyang-Sun Kim, Ji-Hyun Fils a contribué également à ce travail
Contexte <.. br> la parodontite est une maladie inflammatoire chronique de bas grade et de longue durée qui conduit à un effondrement du tissu conjonctif et des os qui ancre les dents aux mâchoires [1, 2]. Il est une maladie très répandue dans le monde en contribuant à la charge mondiale des maladies chroniques et représente un problème majeur de santé publique dans de nombreux pays [3, 4]. En Corée, la prévalence de la parodontite est de 29,4% chez les adultes [5]. La parodontite est également liée à des altérations systémiques telles que la maladie athéromateuse et le syndrome métabolique [6, 7]. Le plus long terme et une consommation excessive d'alcool peut influer sur les défenses de l'hôte causant des dommages toxiques, qui est impliquée dans une large variété de maladies, désordres et des blessures telles que oropharyngée cancer, cirrhose du foie, la pancréatite, l'hypertension, la gastrite, le diabète, certaines formes d'accidents vasculaires cérébraux et des troubles mentaux tels que la dépression [8-10].
comme chronique et même aiguë, l'utilisation modérée d'alcool peut augmenter la sensibilité de l'hôte à des infections causées par des pathogènes bactériens et de défense de l'hôte altérée après exposition à l'alcool semble être liée à une combinaison de diminution de la réponse inflammatoire, la production de cytokines modifiés, et de l'oxygène réactif génération intermédiaire anormale [11], elle peut être liée à la parodontite indépendamment d'autres facteurs de confusion potentiels.
Cependant, une récente revue systématique a rapporté que, parmi les 14 études, seules 3 études ont montré une association claire, et 6 études ont montré une association marginale ou faible de la consommation d'alcool ou de dépendance à la parodontite, tandis que les 5 autres études ont ne trouvez pas d'association significative [10]. De plus, il y avait une grande diversité dans la façon de mesurer la consommation d'alcool, et la plupart des études considère les facteurs confondants potentiels limités ou examiné de petits échantillons non représentatifs [10, 12, 13]. Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour élucider si oui ou non la consommation d'alcool est un facteur de risque de parodontite.
La consommation d'alcool troubles test d'identification (AUDIT) a été développé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et validé par beaucoup d'études en tant que méthode simple de dépistage de la consommation excessive d'alcool comme cause de la maladie de présentation, qui est le seul test de dépistage spécialement conçu pour une utilisation internationale, et en comparaison à d'autres tests de dépistage, l'AUDIT a été trouvé pour effectuer tout aussi bien ou à un degré plus élevé de la précision à travers une grande variété de mesures de critère [14].
Lors de l'examen des facteurs de parodontite associée, modification de l'effet doit être pris en considération de manière appropriée dans les études épidémiologiques parce que les modèles multivariés avec une seule estimation nécessitent l'homogénéité de l'effet à travers différents niveaux de variables externes tels que le sexe et le tabagisme [15].
Cependant, il existe peu d'études sur l'association entre la consommation d'alcool sur la base score AUDIT et la parodontite dans un échantillon représentatif au niveau national compte tenu de la modification de l'effet.
par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer l'association de la consommation d'alcool nocive basée sur le score de AUDIT avec l'état parodontal selon le sexe et le tabagisme dans un échantillon représentatif d'adultes coréens.
Méthodes
conception de l'étude et la sélection des sujets
les données incluses un sous-ensemble de la quatrième Enquête Korea national Health and nutrition examen (KNHANES) menée en 2009 par le Centre coréen for Disease Control and Prevention (KCDC). Le protocole d'échantillonnage pour le KNHANES a été conçu pour impliquer un stratifié à plusieurs degrés, enquête complexe, la probabilité-cluster d'un échantillon représentatif de la population non institutionnalisée civile en Corée. L'enquête a été réalisée par le ministère coréen de la santé et du bien-être. La population cible de l'enquête était tous les individus coréens civils non institutionnalisés âgés de 1 an ou plus. L'enquête a utilisé stratifiées probabilité à plusieurs étages unités d'échantillonnage en fonction de la zone géographique, le sexe et l'âge, qui ont été déterminés sur la base des registres des ménages du registre de recensement national de 2005, le dernier recensement national de 5 ans en Corée. À l'aide des données du recensement de 2005, 200 unités primaires d'échantillonnage (UPE) ont été sélectionnés dans toute la Corée. L'échantillon final fixé pour KNHANES inclus 4.600 ménages. Parmi 12,722 individus échantillonnés, le nombre de participants était 10.533. Le taux de réponse était de 82,8%. Un total de 7,893 personnes âgées de plus de 19 ont participé à KNHANES, mais 5.291 des participants, qui ont reçu un examen parodontal, ont été examinés pour AUDIT. Une description détaillée de l'échantillonnage a été décrit dans le rapport KNHANES [5].
Les variables cliniques
état parodontal
L'indice communauté parodontale OMS (IPC) a été utilisé pour évaluer l'état parodontal. IPC plus élevé a été défini comme un IPC supérieur ou égal à un code 3 ', ce qui indique qu'au moins un site a un & gt; 3,5 mm (codes 4 & gt; 5,5 mm) - sondage profondeur de la poche. Les numéros index des dents étaient 11, 16, 17, 26, 27, 31, 36, 37, 46 et 47.
Une sonde de l'IPC qui répondait aux directives de l'OMS a été utilisé [16]. La bouche a été divisé en sextants. Un environ 20 g la force de sondage a été utilisé. En 2009 KNHANES, 27 dentistes formés ont examiné l'état parodontal des sujets. La moyenne inter-examinateur de la valeur kappa était de 0,77 (0,53 à 0,94) [17].
Consommation nocive d'alcool
L'AUDIT a été administré comme un auto-questionnaire composé de 10 questions, y compris la fréquence de consommation, la quantité typique, fréquence de forte consommation d'alcool, troubles de contrôle sur la consommation, l'augmentation de la saillance de boire, boire le matin, la culpabilité après avoir bu, les pannes, les blessures liées à l'alcool, et les autres intéressés à boire (voir les fichiers supplémentaires 1: Tableau S1). Chacune des questions a une réponse avec un score allant de 0 à 4. Les participants avec un score total de AUDIT de 8 ou plus ont été évalués comme la consommation d'alcool nocive selon les directives de l'OMS pour l'administration de AUDIT [14].
covariables
Les variables socio-démographiques comprennent le sexe, l'âge, le revenu du ménage et le niveau d'éducation. Le revenu du ménage était revenu de la famille d'ajustement pour le nombre de membres de la famille. Le niveau d'instruction a été évaluée par le plus haut diplôme.
Les comportements de santé bucco-dentaire inclus fréquence quotidienne de brossage et l'utilisation de la soie dentaire ou une brosse interdentaire. Comme le comportement général de la santé, le tabagisme actuel a été inclus. Selon le statut de tabagisme actuel, les participants ont été divisés à 3 groupes (non-fumeurs: ceux qui avaient jamais fumé ou qui avaient fumé moins de 100 cigarettes dans leur vie, les fumeurs actuels: ceux qui fument et qui avaient fumé 100 cigarettes ou plus dans toute leur vie, les fumeurs derniers:. ceux qui avaient fumé dans le passé, mais ils ont arrêté de fumer à l'époque)
l'état de santé bucco-dentaire inclus le nombre de dents cariées permanent (DT), qui a été examiné et résumé selon l'OMS critères [18]. Les conditions systémiques comprenaient le diabète et l'obésité.
Analyse statistique
Les facteurs pondérés individuels ont été utilisés et le plan d'échantillonnage complexe de l'enquête a été considérée pour obtenir les variances. Des analyses de régression logistique multivariée ont été appliquées pour examiner les relations entre l'utilisation nocive d'alcool et de l'état parodontal. Les odds ratios de consommation d'alcool nocive pour l'IPC plus élevé ont été ajustés pour covariables mentionnés ci-dessus dans le modèle logistique. Parce que les termes d'interaction de l'état parodontal avec le sexe et le tabagisme était significative, sous-groupe des analyses ont été effectuées pour obtenir des estimations stratifiées selon le sexe et le tabagisme. Les résultats des analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version SPSS 19.0 logiciel (SPSS, Chicago, IL, USA).
La prévalence de l'IPC supérieur défini comme un code de l'IPC ≥ 3 était de 30,9% (code à 4 était de 5,9%). L'âge moyen des participants était de 39,13 (38,35 à 39,90) dans les participants avec l'IPC inférieur et 50.30 (49,24 à 51,36) dans ceux avec IPC plus élevé. Le nombre moyen de DT des participants était de 0,79 (0,71-0,86) chez les participants à l'IPC inférieur et 0,90 (0,79 à 1,01) chez les personnes IPC supérieur. Le tableau 1 liste les caractéristiques des participants à l'étude classés par les parodontales status.Table 1 bivariées comparaison des caractéristiques entre les participants avec l'IPC inférieur et supérieur
Lower IPC
supérieur IPC
n
% * (IC à 95%)
n
% * (IC à 95%)
Sexe (n = 5291)
Homme
1444
63,2 (60,5 à 65,8)
965
36,8 (34,2 à 39,5) de
Femme 2176
77,6 (75,3 à 79,7)
706
22,4 (20,3 à 24,7)
diplôme le plus élevé (n = 5283)
L'école primaire
666
52,0 (47,4 à 56,5)
497
48,0 (43,5 à 52,6)
Collège
362
58,9 (53,8 à 63,9)
260
41,1 (36,1 à 46,2)
lycée
1452
73,5 (70,7 à 76,2)
559
26,5 (23,8 à 29,3)
≥ Université ou un collège
1134
76,4 (73,7 à 78,9)
353
23,8 (21,1 à 26,3)
† de revenu du ménage (n = 5247)
& lt; 25%
581
63,1 (58,5 à 67,4)
366
36,9 (32,6 à 41,5)
25 - 50%
786
66,6 (63,4 à 69,7)
424
33,4 (30,3 à 36,6)
50-75%
1036
69,0 (65,6 à 72,2)
467
31,0 (27,8 à 34,4)
& gt; 75%
1182
75,1 (72,4 à 77,6)
405
24,9 (22,4 à 27,6)
diabète (n = 5291)
No
3450
71,2 (69,1 à 73,2)
1483
28,8 (26,8 à 30,9)
Oui
170
45,6 (39,4 à 52,0)
188
54,4 (48,0 à 60,6)
obésité ‡ (n = 5251)
Souspondérer
179
77,8 (71,4 à 83,1)
55
22,2 (16,9 à 28,6)
normal
2337
71,6 (69,3 à 73,8)
1024
28,4 (26,2 à 30,7)
obésité
1068
64,5 (61,4 à 67,4)
588
35,5 (32,6 à 38,6)
comportements de santé bucco-dentaire
fréquence quotidienne de toothbrushing (n = 5291)
Une fois ou moins
401
63,2 (58,7 à 67,6)
249
36,8 (32,4 à 41,3)
Twice
1381
66,8 (63,7 à 69,7)
738
33.2 (30.3.-36.3)
Trois fois ou plus
1838
73,7 (71,3 à 76,1)
684
26,3 (23,9 à 28,7)
utilisation de fil dentaire ou d'une brosse interdentaire (n = 5291)
No
2653
68,8 (66,4 à 71,2)
1316
31,2 (28,8 à 33,6)
Oui
967
72,7 (69,5 à 75,7)
355
27,3 (24,3 à 30,5)
comportements de santé généraux
Nocif use§ d'alcool (n = 5291)
No
2519
72,4 (70,0 à 74,6)
1048
27,6 (25,4 à 30,0 )
Oui
1101
65,7 (62,8 à 68,5)
623
34,3 (31,5 à 37,2)
le tabagisme actuel (n = 5282)
fumeur passées
662
62,0 (58,5 à 65,5)
450
38,0 (34,5 à 41,5)
fumeur actuel
776
61,8 (58,1 à 65,4)
515
38,2 (34,6 à 41,9)
non-fumeur
2213
78,0 (75,7 à 80,0)
719
22,0 (20,0 à 24,3)
* pour cent pondéré et l'intervalle de confiance de 95%
† revenu du ménage:.. revenu mensuel équivalent familial moyen
(= revenu du ménage moyen mensuel /√ (le nombre des membres du ménage)) Souspondérer (& lt
;. 18,5 kg /m2); Normal (18,5 à 24,9 kg /m2); obèses (≥25 kg /m2).
§AUDIT score de ≥ 8.
Le tableau 2 montre l'association marginale entre l'usage nocif de l'alcool et de l'IPC plus élevé dans le modèle de régression logistique multivariée dans un échantillon total. consommation nocive d'alcool pourrait être associée à l'IPC plus élevé, mais la force de l'association a été marginale. Les résultats des analyses de sous-groupe sont également présentés dans le Tableau 4. L'association a été différente selon les strates du sexe et le tabagisme. Alors que la consommation d'alcool nocive a montré une association modérée avec IPC plus élevé chez les hommes (OR: 1,28; IC à 95%: 1,03 à 1,60) et les non-fumeurs (OR: 1,29; IC à 95%: 1,06 à 1,57), l'association significative entre l'usage nocif de l'alcool et IPC supérieur n'a pas été trouvé chez les femelles et smokers.Table actuelle 2 ratios corrigés de cotes (OR) et 95 intervalles% de confiance (IC) de consommation nocive d'alcool (AUDIT score de ≥ 8) pour l'IPC plus élevé dans l'échantillon total et chaque sous-groupe
OU
95% CI
total
1.158
0,969 à 1,383
Sexe
Male
1.284
1.028-1.604
Female
0.803
0.565-1.139
Current fumeur
No
1.291
1.058-1.575
Yes
1.003
0.717-1.403
Le modèle de régression logistique multivariée a été ajusté pour les variables socio-démographiques (âge, sexe, revenu du ménage, le niveau d'éducation), les comportements de santé bucco-dentaire (fréquence quotidienne de brossage, l'utilisation de la soie dentaire ou une brosse interdentaire), les comportements de santé généraux (présente l'état du tabagisme), Discussion de
état oral de santé (caries actives) et de l'état général de santé (diabète sucré et de l'obésité).
Dans le sous-groupe, chaque modificateur de l'effet a été exclu de son modèle multivarié. Dans cette étude, une association a été trouvée entre consommation nocive d'alcool et de l'état parodontal après ajustement pour les variables socio-démographiques, les comportements de santé bucco-dentaire et générale, et l'état de santé bucco-dentaire, en particulier chez les hommes et les non-fumeurs.
Alors que la consommation d'alcool a été largement perçue comme un facteur de risque de parodontite en raison de la plausibilité biologique basée sur la relation entre la consommation d'alcool et les conditions systémiques avec facultés affaiblies comme la réduction de la résistance à l'infection et des dommages au foie [19-21], plusieurs études fait état d'une corrélation négative entre la consommation d'alcool et la parodontite sur la base longitudinale et transversale recherches.
Par exemple, Jansson [22] ont mené une enquête longitudinale de 513 personnes du comté de Stockholm en 1970 et 1990. Il n'a pas trouvé d'association significative entre la consommation d'alcool et la parodontite. Même si les sujets avec une plus grande consommation d'alcool avaient calcul plus fréquemment que ceux à la consommation d'alcool inférieur, la consommation d'alcool n'a pas été associée à la parodontite. Torrungruang et al. [23] ont réalisé une enquête transversale ciblant 2.005 personnes âgées de 50 à 73 ans en Thaïlande, et a également signalé que la consommation d'alcool n'a eu aucun effet significatif sur la gravité de la gravité de la maladie parodontale dans le modèle multivarié.
Cette disparité pourrait être due à des différences dans les facteurs de confusion potentiels, l'évaluation de la consommation d'alcool, les critères de la parodontite, et origines ethniques. En outre, la modification de l'effet pourrait être une autre raison de la variation. La plupart des études antérieures sur l'association entre la consommation d'alcool et la parodontite ne considéraient pas modificateurs d'effets. Ylöstalo et al. [15] ont rapporté que la modification de l'effet n'a pas toujours été traitée de manière appropriée dans les études épidémiologiques bien que ce soit un concept de base dans la recherche quantitative. Sur la base de l'analyse des données de simulation, ils ont conclu que la modification de l'effet pourrait expliquer la variation dans les résultats des études sur l'association entre la parodontite et maladie systémique. Dans cette étude, nous avons constaté que les termes d'interaction significative, l'analyse de sous-groupe a été réalisée avec des sous-groupes stratifiés selon les niveaux de modificateurs d'effets. Les résultats de cette étude ne prend pas en charge l'association entre la consommation d'alcool nocive et l'état parodontal dans l'échantillon total. Cependant, l'analyse de sous-groupe a montré que la consommation d'alcool nocive était significativement associée à l'IPC plus élevé chez les hommes et les non-fumeurs.
Au meilleur de notre connaissance, ceci est la première étude à signaler le sexe et le tabagisme comme effet la modification des facteurs de l'association entre la consommation d'alcool et de l'état parodontal. Certaines études ont montré que le tabagisme et la consommation d'alcool sont associés à un risque accru de maladies systémiques telles que les maladies du foie gras et du syndrome métabolique, en particulier lorsque ces deux expositions se produisent ensemble [24, 25]. Le résultat de cette étude est opposée aux résultats précédents. Toutefois, compte tenu que le tabagisme est l'un des facteurs les plus de risque de parodontite [26], on pourrait en déduire que le tabagisme peut masquer l'effet de la consommation d'alcool sur la santé parodontale chez les fumeurs.
Briasoulis et al. [27] ont trouvé que l'association entre la lumière à modérée consommation d'alcool et le risque de développer une hypertension différait entre les femmes et les hommes. Ils ont expliqué que les différences dans les habitudes de consommation, les choix de boissons, et les habitudes tabagiques peuvent contribuer aux différences entre les sexes observées parce que les effets sur la santé de l'alcool peuvent dépendre de mode de consommation, et l'incapacité à différencier les épisodes de buveurs réguliers peuvent masquer les véritables associations. Il est conforme à la différence entre les sexes trouvé dans cette étude.
D'autres études seront nécessaires pour élucider le lien entre la consommation d'alcool et l'état parodontal selon le sexe et le tabagisme.
La différence dans l'évaluation de la consommation d'alcool est également suggéré être une des explications de la variation des résultats des études sur la relation entre la consommation d'alcool et de l'état parodontal. Amaral Cda et al. [10] ont rapporté que la consommation d'alcool a été évaluée par différents questionnaires validés avec différents critères varient selon les chercheurs dans beaucoup d'études. Par conséquent, cette étude a utilisé l'AUDIT pour déterminer la consommation d'alcool nocive.
L'AUDIT a été développé par l'OMS et validé par de nombreuses études comme un outil de dépistage de consommation excessive d'alcool [14]. Des études épidémiologiques ont utilisé l'AUDIT [28, 29]. Afin d'évaluer l'AUDIT contre d'autres mesures de dépistage commune, Allen et al. [30] a examiné les études dans lesquelles la sensibilité et la spécificité de la vérification ont été comparées à celles des mesures de rechange. Ils ont constaté que l'audit effectué à un niveau au moins comparable à et dépassant généralement que des mesures de rechange. Cependant, il y a eu peu d'études sur l'association entre la parodontite et la consommation d'alcool sur la base AUDIT [31].
Cette étude a plusieurs limites. L'état parodontal a été évaluée par l'IPC. Bien que l'IPC est un moyen plus facile d'évaluer la prévalence de la parodontite dans une enquête sur la population et a été adopté comme indice pour la parodontite dans les études épidémiologiques sur l'association entre la santé systémique et la maladie parodontale [32], la limitation de l'IPC devrait être délibérément considéré depuis il peut surestimer ou sous-estimer la prévalence de la parodontite due à l'utilisation de dents représentatives et poches pseudo [33]. Par conséquent, la durée de l'IPC plus élevé a été utilisé à la place de la parodontite de classer l'état parodontal. Une autre limitation importante de cette étude est sa conception transversale, ce qui rend impossible de déterminer la direction de la relation causale de l'usage nocif de l'alcool avec l'état parodontal. Comme l'association des sous-groupes trouvés dans cette étude était si faible, d'autres études seront nécessaires pour confirmer l'association entre la consommation d'alcool nocive et l'état parodontal chez les hommes et les non-fumeurs.
Néanmoins, ceci est la première étude épidémiologique pour signaler une modification de l'effet de l'association entre la consommation nocive d'alcool et de l'état parodontal selon le sexe et le tabagisme dans un échantillon national représentatif d'adultes.
Conclusion
état parodontal est significativement associée à la consommation d'alcool nocive définie en utilisant l'AUDIT chez les hommes et les non-fumeurs . Les mécanismes sous-jacents montrant une modification de l'effet de l'association entre la consommation nocive d'alcool et de l'état parodontal selon le sexe et le tabagisme restent à déterminer par des études de cohortes prospectives.
Sujets humains déclaration d'approbation
L'étude a été menée en conformité avec les principes de la Déclaration d'Helsinki. clairance éthique de l'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel (IRB) des Centres de Corée for Disease Control and Prevention (numéro de la CISR. 2009-01CON-03-2C) Déclarations Remerciements
.
L'étude a été auto-prise en charge, mais le Centre coréen de contrôle des maladies et la prévention a fourni les données de l'Enquête nutrition Examination quatrième Corée Santé nationale et à utiliser dans l'étude
matériel supplémentaire électronique
12903_2014_419_MOESM1_ESM.doc fichiers supplémentaires 1:. Table S1: Le Alcohol Use Disorders identification test de [14]. (DOC 30 Ko) Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions
auteurs
BK conçu l'étude et, YH et HH effectué l'analyse statistique. KH, SJ et SH ont interprété les conclusions et rédigé le manuscrit. BK lu et approuvé le manuscrit final. Tous les auteurs lisent et approuvent le manuscrit final.
