Résumé de l'arrière-plan
Oral qualité de vie liée à la santé, OHRQoL, chez les personnes âgées est une préoccupation importante pour la politique de la santé et le bien-être en Norvège et en Suède. Le but de l'étude était d'évaluer la reproductibilité, la validité longitudinale et la réactivité du score de fréquence OIDP. Que ce soit la relation temporelle entre la perte de la dent et OIDP variait selon le pays de résidence a également été étudiée.
Méthodes
En 2007 et 2012, tous les habitants nés en 1942 à trois et deux comtés de la Norvège et de la Suède ont été invités à participer à une auto-administré enquête par questionnaire. En Norvège, les taux de réponse étaient de 58,0% (4211/7248) et 54,5% (3733/6841) en 2007 et 2012. Les chiffres correspondants en Suède ont été de 73,1% (6078/8313) et 72,2% (5697/7889), respectivement.
Résultats de la reproductibilité de l'OIDP en termes de coefficient de corrélation intra-classe (ICC) était de 0,73 en Norvège et en Suède 0,77. Les scores de changement moyen pour OIDP ont été principalement négatives parmi ceux qui empirait, zéro dans ceux qui ne change pas et positif chez les participants qui ont amélioré les scores de changement des variables de référence; auto-évaluation de la santé bucco-dentaire et la perte des dents. Modèles linéaires généraux (GLM) mesures répétées ont révélé des interactions significatives entre OIDP et scores de changement des variables de référence (p & lt; 0,05). Une analyse stratifiée a révélé que le score moyen de fréquence OIDP aggravée chez les participants qui sont devenus dissatisfied- et amélioré chez les participants qui sont devenus satisfaits de santé bucco-dentaire. Par rapport aux participants qui ont maintenu toutes les dents, ceux qui ont perdu des dents étaient plus susceptibles d'éprouver l'amélioration et l'aggravation des OIDP dans les deux pays. Conclusions de l'interaction bidirectionnelle entre les pays et la perte des dents ne soit pas statistiquement significative.
Changements dans OIDP au niveau individuel étaient plus prononcés que la répartition en pourcentage des OIDP à chaque point dans le temps suggère. Le score de fréquence OIDP a montré des propriétés prometteuses d'évaluation en termes de validité acceptable longitudinale, la réactivité et la reproductibilité chez les personnes âgées en Norvège et en Suède. Ceci suggère que l'instrument de OIDP est capable de détecter les changements dans l'état oral de la santé qui a eu lieu au cours de la période de 5 ans étudiée. Norwegian personnes âgées étaient plus susceptibles de signaler une aggravation de OIDP que leurs homologues suédois. La prévention des maladies devrait être au point lorsque la formulation de la politique de santé pour les personnes âgées.
Mots-clés
Cohorte OIDP Réceptivité Vieilli Contexte Norvège Suède
vieillissement de la population se produit à l'échelle mondiale et d'ici 2050, les personnes de plus de 80 ans comprendra 20% du monde de population [1]. En conséquence de vivre plus longtemps et de retenir les dents plus naturelles, les décisions de traitement pour les patients âgés deviennent plus complexes et leur besoin de services de soins de santé bucco-dentaire de plus en plus importante [2]. À la lumière des changements dans la structure de la population et l'épidémiologie des maladies bucco-dentaires, il est important d'aborder les questions de recherche qui informeront la prestation des services de soins de santé bucco-dentaire pour les personnes âgées [2-5]. Explorer et promouvoir des façons dont les soins de santé bucco-dentaire peut être améliorée et maintenue à l'entrée de la vieillesse devrait être encouragée. Les mesures de OHRQoL peuvent jouer un rôle important en identifiant les besoins, la sélection des thérapies et le suivi des progrès des patients [5-7]. mesures OHRQoL ont été utilisés de plus en plus dans les enquêtes de santé bucco-dentaire, les essais cliniques et l'évaluation des programmes de soins de santé bucco-dentaire. Cependant, quelques chercheurs ont examiné les changements dans la santé bucco-dentaire perçue des populations âgées dans tous les contextes socio-culturels [4, 6, 8, 9]. Ceci est une omission importante compte tenu des nombreux avantages de l'utilisation des indicateurs subjectifs de santé bucco-dentaire dans les soins de santé recherche sur les services clinique et orale.
En Norvège et en Suède, la disponibilité des services de soins de santé bucco-dentaire chez les, habitation communautaire non institutionnalisée des personnes âgées est bien. Cependant, il semble qu'il y ait eu des variations de pays en ce qui concerne l'accessibilité aux soins de santé bucco-dentaire [10-12] qui pourrait être attribué à leur organisation et le financement des services de soins de santé spécifiques. Dans les deux pays, le financement des soins de santé bucco-dentaire pour les adultes est principalement basée sur le paiement de patients. Toutefois, la division du travail entre les secteurs public et privé, le financement des services et la couverture des dentistes diffèrent. En Suède, les systèmes de couverture de soins dentaires ont été mis en place pour la population adulte en 2008 pour protéger contre les coûts élevés et de soutenir les examens oraux et les services de prévention [10-14]. Une autre caractéristique intéressante en Suède est le système de diffusion libre de rechercher activement ceux qui ont le plus besoin de soins de santé bucco-dentaire mis en œuvre depuis 1999. Bien qu'en Norvège, il existe plusieurs régimes sociaux Sécurité- et prestations sociales par lequel des groupes particuliers sont remboursés il n'y a pas générale remboursement des frais de soins dentaires privés par des fonds publics et la Suède a mis en place des régimes de prestations pour la population adulte totale qui sont d'une nature plus universelle. Les différences socio-culturelles entre les pays en ce qui concerne la fourniture de services de soins de santé bucco-dentaire pour les populations adultes peuvent influer sur l'état de la dentition et OHRQoL chez les personnes âgées.
Les impacts oraux sur l'inventaire du rendement quotidien (OIDP) est l'un des nombreux inventaires autodéclarées pour évaluer OHRQoL en termes d'impacts négatifs que les conditions orales peuvent avoir sur les expériences de la vie quotidienne [15]. Le OIDP a été démontré avoir des propriétés psychométriques appropriées lorsqu'elle est appliquée dans la population sur la base des enquêtes transversales des personnes âgées en Norvège, en Suède, en Grèce et au Royaume-Uni, pour ne citer que quelques-uns, ainsi que dans les pays à revenu intermédiaire et à faible [16-20] . Des études ont montré que OIDP est associé dans la direction attendue de la santé auto-déclarée par voie orale et des indicateurs cliniques et personnalité, socio-demographic-, et un service de soins de santé liés facteurs modifient les relations [15, 18, 19, 21-24] . Bien que OIDP a prouvé appropriée en tant que mesure discriminative et descriptive des études transversales, il y a moins de preuves si cet inventaire est approprié comme une mesure évaluative, afin d'évaluer dans le changement individuel en matière de santé bucco-dentaire d'origine naturelle par le vieillissement ou à la suite d'interventions [8, 9]. validité longitudinale, la réactivité et la capacité à détecter des améliorations et des altérations de l'état de la dentition sont des propriétés techniques nécessaires d'une mesure évaluative. Quelques éléments de preuve de la validité longitudinale des instruments OHRQoL ont généralement été fournies en ce que des changements substantiels dans la qualité des scores de vie ont suivi des schémas thérapeutiques [9, 25-28]. La validité longitudinale de l'inventaire de OIDP et comment ses «propriétés évaluatives peuvent être influencés par le pays de résidence a reçu peu d'attention.
Après cohortes norvégiennes et suédoises de non institutionnalisées âgées d'âge 65- 70 ans, cette étude a évalué la reproductibilité , la validité longitudinale et la réactivité du score de fréquence de OIDP au sein de chaque pays en utilisant le changement des scores de satisfaction avec la santé bucco-dentaire, la satisfaction à l'apparence des dents et la perte des dents comme références. Cette étude a également évalué si la relation temporelle entre la perte des dents et OIDP variait selon le pays de résidence.
Population d'étude de
Méthodes En 2007, un questionnaire auto-administré initialement développé en suédois et traduit en norvégien, était envoyé par Statistics Norway à toutes les personnes nées en 1942 résidant dans les comtés: Hordaland (n = 3831), Sogn et Fjordane (n = 975) et Nordland (n = 2442). Ces comtés ont été choisis non seulement comme représentant les régions rurales et urbaines, mais aussi en raison de la variabilité connue dans des conditions orales [10]. Les noms et adresses ont été obtenues à partir de documents publics de la population de Statistics Norway en Avril 2007. L'étude a eu lieu de Juin à Août 2007 et a été approuvé par le Comité d'éthique des services de sciences sociales norvégiennes (NSD) (Dnr15386). Le taux de réponse final était de 58,0% (n = 4211of une population nette N = 7248). En Septembre /Novembre 2012, le questionnaire a été envoyé à toutes les personnes âgées de 70 ans (nés en 1942) dans les trois comtés. Le taux de réponse final est de 54,5% (n = 3733 d'une population nette N = 6841). Parmi les membres de la cohorte qui ont terminé l'enquête de 2007 (n = 4211), un total de 70,0% (n = 2947) ont également participé à 2012.The enquête 2012 a été approuvé par les comités régionaux pour la recherche médicale et éthique de la santé (REK) (Dnr 2012 . /782)
en Février /Avril 2007, un questionnaire identique a été envoyé par la poste à toutes les personnes nées en 1942 et résidant dans deux comtés de Suède: Örebro (n = 3377) et Östergötland (n = 4936). Le taux de réponse final était de 73,1% (n = 6078 de la population nette N = 8313). Cette étude faisait partie d'une étude de cohorte approuvé par le comité d'éthique à Örebro et Östergötland quand il a été lancé en 1992. En Mars /mai 2012, la population totale de 70 ans qui ont été invités à participer à l'enquête par questionnaire a été N = 3201 à Örebro et N = 4688 Östergötland. Le taux de réponse était de 72,2% (n = 5697 d'une population nette N = 7889). Un total de 4862 (80,0%) ont participé à la fois en 2007 et 2012. Le 2007 et 2012 études ont été approuvées par le comité d'éthique de Uppsala, Suède (Dnr 2006/251).
Mesures
Pour assurer la comparabilité des données, questionnaires identiques ont été utilisés et administrés de la même manière à chaque collecte de données en Norvège et en Suède. Le statut socio-économique
a été évaluée en termes de pays de naissance, l'état civil et de l'éducation. Auto-évaluation de la santé bucco-dentaire état
a été évaluée en demandant «Êtes-vous généralement satisfait de vos dents?» Et «Êtes-vous satisfait de l'apparence de vos dents?" Enregistré sur une échelle de Likert à 4 points de (1) très satisfait de (4) pas du tout satisfait. Les variables ont été dichotomisés en (0) satisfait santé bucco-dentaire /apparence des dents (y compris les catégories 1 et 2) et (1) aspect santé /dentaire orale insatisfait (y compris les catégories 3 et 4). Changer scores ont été calculés en soustrayant 2012 scores de 2007 scores puis classés avec négatifs scores de changement moyenne indiquant une aggravation; zéro variation moyenne des scores sans changement (stabilité) et les scores de changement moyen positifs indiquant une amélioration dans le temps. état de Dentition (perte de la dent)
a été évaluée en demandant «Combien de vos propres dents ne vous reste (hors bébé dents)?" La variable a été classé comme (1) tous (28-32 dents), (2) manque quelques dents, (3) manque tout à fait beaucoup de dents, (4) presque pas de dents à gauche et (5) édentée. Cette variable a été dichotomisée en (0) la totalité ou la quasi-totalité des dents (y compris les catégories 1 et 2) et (1) a perdu beaucoup de dents (y compris les catégories 3, 4 et 5). Un score de trajectoire de la perte de la dent a été construite à partir de variables muettes en 2007 et 2012 avec les catégories de (0) stable toutes les dents, (1) la perte des dents et (2) la perte de dents stable. Une étude de validation de la question sur la perte des dents a été effectué, y compris 26 personnes âgées de 65 ans et plus en Norvège. On a demandé aux participants la question de la perte des dents et comptées leurs propres dents. En outre, un examen clinique par voie orale a été réalisée grâce à quoi le nombre de dents a été compté. valeur Kappa était de 0,69 entre les dents comptées et la question de la perte des dents.
Une méthode d'auto-administration a été appliquée pour évaluer orale la qualité de vie liée à la santé (OHRQoL). Deux études antérieures ont montré un niveau élevé de l'accord entre la méthode d'auto-administration et entrevue administrée Child-OIDP [29, 30]. OHRQoL a été évaluée à l'aide des huit rubrique «Impacts oraux sur le rendement quotidien" (OIDP) inventaire de fréquence. "Au cours des 6 derniers mois, combien de fois ont des problèmes avec la bouche et les dents vous ont causé des difficultés avec: manger et profiter de la nourriture; parler et prononcer clairement: le nettoyage des dents; dormir et se détendre; souriant et montrant les dents sans gêne; le maintien de l'état émotionnel d'habitude; appréciant le contact avec les gens et la réalisation de travaux majeurs "Chaque point a été marqué sur une échelle de 5 points, comme suit:? (1) jamais affecté, (2) moins d'une fois par mois, (3) une ou deux fois par mois, ( 4) une ou deux fois par semaine, (5) tous /presque tous les jours. Aux fins de l'analyse des éléments ont été dichotomisés en (1) affectée (y compris les catégories 2-5) et (0) jamais affecté (la catégorie 1). scores Somme OIDP fréquence ADD (8-40) et OIDP fréquence SC (0-8) ont été calculés en additionnant les scores de performance 8 comme initialement marqué et les scores de performance dichotomiques, respectivement. OIDP pointage fréquence SC a été dichotomisée en (0) aucune performance quotidienne affectée (y compris score à 0) et (1) au moins un rendement quotidien touchés (y compris score à 1 à 8). Changer de scores pour la fréquence de OIDP ADD scores et les scores des sous-échelles ont été construites en soustrayant 2012 à partir des scores de 2007. Un score de changement moyen positif indique une amélioration, un score négatif de la variation moyenne indiquée aggravation et de zéro indique la stabilité ou pas de changement [7]. Minimal différence importante (MID) ou le plus petit score de changement jugé important des patients et des cliniciens du point de vue ont été calculées en utilisant l'approche basée sur la distribution. Les tailles d'effet ont été calculées en divisant la moyenne OIDP changer scores par l'écart type des scores de référence correspondant [25]. L'analyse statistique
Les données ont été analysées à l'aide Statistical Package for Social Sciences 20 (SPSS Inc., Chicago, IL , ETATS-UNIS). fiabilité de la cohérence interne a été évaluée à l'aide de Cronbach alpha. Les changements dans la prévalence de tout impact en OIDP et les scores des sous-échelles ont été évaluées à l'aide Q. test-retest la fiabilité de Cochrane a été évaluée en utilisant le coefficient de corrélation intra-classe (ICC). validité longitudinale a été calculée en évaluant l'association entre les scores de changement de OIDP et les variables de référence catégorielles utilisant One-Way ANOVA et test de Bonferroni post hoc. Modèle Linéaire Général (GLM) pour des mesures répétées ont été utilisés pour évaluer le changement au sein individuel de OIDP scores ADD par des variables de référence catégoriques. Dans les changements de groupe ont été évalués à l'aide paire signée essai appariés Wilcoxon. Pour évaluer la contribution indépendante des variables de référence catégoriques à changer dans OIDP, analyse multiple de régression logistique variable a été réalisée avec des rapports impairs (OR) et l'intervalle de confiance de 95% (IC) en utilisant l'aggravation et l'amélioration des OIDP comme variables dépendantes (aggravation par rapport à tous les autres et amélioration par rapport à tous les autres) et changer les scores des variables de référence en tant qu'indépendants, ajustement pour le sexe et le pays de résidence. interactions à double sens entre les variables de pays et de référence sur OIDP ont été testés.
répartition socio-démographique des résultats et de la perte de suivi
En Norvège, il y avait des différences statistiquement significatives entre les groupes qui ont été et ne sont pas avec succès un suivi par rapport à; la satisfaction de la santé bucco-dentaire, la satisfaction à l'apparence de la dent, la perte des dents et OIDP (tableau 1). Les 2947 membres de la cohorte norvégienne inclus dans les analyses consistaient en 48,8% de femmes. Les totaux de 86,5% et 98,1% étaient mariés et natif nés en Norvège, respectivement. En Suède, il y avait des différences statistiquement significatives entre les répondants et les non-répondeurs à l'égard des données socio-démographiques, OIDP et les variables de référence tel que mesuré au départ (Tableau 1). Les 4862 membres de la cohorte inclus dans les analyses consistaient en 51,2% de femmes. En outre, les totaux de 94,6% et 79,2% étaient nés natifs et mariés en Suède, respectively.Table 1 socio-démographiques et l'état de santé bucco-dentaire au départ selon l'état de suivi en Norvège et en Suède
Norvège
Suède
perdu au suivi n = 1264% (n)
suivi jusqu'à n = 2947% (n)
Baseline n = 4211% (n)
perdu au suivi n = 1216% (n)
suivi jusqu'à n = 4862% (n)
Baseline n = 6078 % (n)
Sexe
Males
48.3(561)
51.2(1486)
50.4(2047)
51.4(625)
48.8(2373)
49.3(2998)
Females
51.7(600)
48.8(1415)
49.6(2015)
48.6(591)
51.2(2489)
50.7(3080)
L'état civil
Unmarried
15.5(162)
13.5(362)
14.1(524)
32.2(378)
20.8(995)
23.1(1373)
Married
84.5(883)
86.5(2314)
85.9(3197)
67.8(797)
79.2(3781)**
76.9(4578)
Pays de naissance
Native
97.2(1120)
98.1(2822)
97.8(3942)
90.1(1057)
94.6(4520)**
93.7(5577)
étrangères
2,8 (32)
1.9 (56)
2.2 (88)
9.9 (116)
5.4 (259 )
6.3 (375)
OIDP
OIDP = 0
66.7(724)
71.0(1975)
69.8(2699)
67.2(751)
72.7(3375)
71.6(4126)
OIDP & Gt; 0
33.3(361)
29.0(806)*
30.2(1167)
32.8(367)
27.3(1269)**
28.4(1636)
Satisfaction à l'égard de la santé bucco-dentaire
Satisfied
72.2(824)
78.2(2241)**
76.5(3065)
69.2(801)
78.6(3748)**
76.8(4549)
Dissatisfied
27.8(318)
21.8(625)
23.5(943)
30.8(356)
21.4(1018)
23.2(1374)
Satisfaction à l'apparition de la dent
Satisfied
75.4(859)
80.3(2306)**
78.9(3165)
72.2(837)
78.9(3768)**
77.6(4605)
Dissatisfied
24.6(280)
19.7(567)
21.1(847)
27.8(323)
21.1(1008)
22.4(1331)
La perte de dents
All /Presque tous teeth
65.4(738)
78.2(2224)
74.6(2962)
62.8(723)
74.1(3515)
71.9(4238)
Perdu teeth
34.6(390)
21.8(619)**
25.4(1009)
37.2(428)
25.9(1230)**
28.1(1658)
test du Chi Square: * p & lt; 0,05, ** p & lt; 0,001.
Changement dans la prévalence des OIDP et des variables
de référence Selon le tableau 2, la prévalence de l'OIDP score fréquence en Norvège était de 29,0% et 28,4% (N.s) en 2007 et 2012, respectivement. Les chiffres correspondants pour les scores de fréquence sous-échelle de l'OIDP allaient de 21,1% contre 20,9% (manger) à 3,9% contre 3,5% (relations de travail) (N.s). La moyenne OIDP fréquence ADD scores en 2007 et 2012 étaient de 9,5 (sd = 3,9) et 9,4 (sd = 3,8) (N.s) (pas dans le tableau). À deux occasions d'enquête, manger et souriant étaient les effets les plus fréquemment rapportés (tableau 2). En Suède, la moyenne OIDP ADD Le score est passé de 9,7 (sd = 4,5) à 9,0 (sd = 3,4) (p & lt; 0,001) (pas dans le tableau), alors que la prévalence des impacts est passée de 27,3% en 2007 à 20,4% en 2012 (p & lt; 0,001) (tableau 2). La prévalence de l'OIDP scores des sous-échelles variait de 19,0% contre 15,5% (manger) à 2,9% contre 2,0% (relations de travail) (p & lt; 0,001). En 2007, l'alimentation et les émotions ont été les impacts les plus fréquemment rapportés. Les chiffres correspondants en 2012 mangeaient et souriant. La prévalence de la perte des dents est passée de 21,8% à 23,2% en Norvège et de 25,9% à 27,3% en Suède (p & lt; 0,001) (tableau 2) .Table 2 Prévalence% (n) de tous les impacts en OIDP et les scores des sous-échelles, insatisfaction à l'égard de la santé bucco-dentaire, l'insatisfaction à l'apparence des dents et la perte des dents en 2007 et 2012 (La cohorte norvégienne n = 2947) (La cohorte suédoise n = 4862)
Norvège
Suède
2007
2012
