d'intervention
Résumé de l'arrière-plan
fluorose dentaire Endémique a déjà été décrite dans certaines régions du monde. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact fonctionnel et psychosocial des traitements de restauration esthétiques directs chez les patients de fluorose endémique dans l'état du nord de Minas Gerais, au Brésil. Était une étude d'intervention quasi-expérimentale.
Méthodes
La population de référence est composée d'individus entre 9 et 27 ans qui ont été servis par un projet destiné à récupérer les sourires des patients atteints de fluorose sévère. Les questionnaires ont été administrés deux fois, 24 mois d'intervalle (avant et après un traitement dentaire). Dans un premier temps, des analyses descriptives ont été réalisées. Prévalence et gravité, ainsi que l'étendue de l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux ont été estimés sur la base du profil Impact sur la santé bucco-dentaire instrument (OHIP-14). Résultats de comparaisons entre la ligne de base et le suivi et entre les techniques de traitement ont été effectuées à l'aide du McNemar, Wilcoxon, et les tests de Mann-Whitney.
L'étude a porté sur 53 personnes, avec un âge moyen de 15,9 ans, traité avec microabrasion , composite dentaire ou d'une combinaison des deux techniques. Les traitements effectués se sont révélés être compétents pour réduire l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux tels que mesurés par le RAMO-14, montrant la possibilité d'établir des protocoles à utiliser dans les programmes visant à rétablir l'esthétique et la fonctionnalité des dents antérieures en grande populations.
Conclusions
Après avoir effectué les traitements de restauration esthétiques directs chez les patients atteints de fluorose endémique, une amélioration significative a été observée dans la prévalence et la gravité, ainsi que l'étendue de l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux.
maladies fluorose dentaire endémies
Mots clés OHIP-14 électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-52) contient du matériel supplémentaire, qui est à la disposition autorisée Contexte de l'utilisateur.
fluorosis dentaire est un changement dans l'émail qui résulte de l'exposition à l'ingestion excessive de fluor et a continué pendant la formation des dents. Son degré de manifestation dépend de la, le temps et la durée d'exposition dose fluorure ingéré, ainsi que la réponse de chaque individu [1], mais une relation dose-réponse significative a été observée [2]. Cliniquement, la fluorose dentaire est caractérisée par émail opaque, avec des taches de couleur qui peuvent aller du blanc au brun foncé, ou dans des stades plus sévères, les zones d'hypoplasie et de l'érosion [3-5] de. Fluoration de l'approvisionnement public en eau est l'un des principales mesures visant à réduire les niveaux de caries dans la population [6, 7]. Les niveaux minimum et maximums souhaitable de fluorure dans l'approvisionnement en eau publics ont été définis par l'Organisation mondiale de la santé (des concentrations comprises entre 0,9 et 1,2 mg /l). des niveaux élevés Cependant, dans certaines régions du monde, en raison du sol, des tests de l'approvisionnement en eau ont indiqué de fluorure d'origine naturelle qui cause le problème grave de fluorose dentaire dans les populations, un phénomène qui a été rapporté dans plusieurs régions à travers le monde [ ,,,0],8]. Au Brésil, la fluorose dentaire endémique modérée et sévère (avec une perte cliniquement visible de la structure de la dent) a déjà été décrite dans certains domaines, tels que Ceará, Minas Gerais, Paraíba, São Paulo et Santa Catarina [9-13].
dans la région du nord de l'état de Minas Gerais, au Brésil, la pénurie d'approvisionnement en eau des années 1980 dans les communautés rurales a entraîné une demande de puits tubulaires profonds comme la seule alternative pendant les sécheresses. Cependant, aucun test de fluorure a été fait sur l'eau. Puis, au milieu des années 1990, lorsque les premiers cas ont été observés, une situation de fluorose sévère était déjà en place, avec une perte de valeur élevée esthétique et fonctionnelle des dents chez les enfants et les adolescents, un phénomène qui est devenu connu localement comme «dent rouillée» [14] .
Compte tenu de ces faits, les recherches scientifiques ont été menées dans la région pour établir un diagnostic du problème, et les niveaux de fluorure moyens étaient entre 3 et 4 mg /l [13], 4,6 fois supérieure à celle de la valeur indiquée par le La législation brésilienne pertinente [15]. Dans une étude épidémiologique menée dans sept communautés rurales dans ce domaine avec une population dont l'âge de 6 à 22 ans, la prévalence de la fluorose dentaire était de 80,4% et de la fluorose dentaire grave était de 48,9% [16, 17]. Le
fluorose observée a donné lieu à des générations stigmatisées par des déformations de la surface des dents, un impact négatif sur la qualité de vie et la santé de ces personnes [14, 18]. En 2007, un projet a commencé à aider à prédire, parmi ses activités, la performance du traitement de restauration esthétique sur les dents antérieures, a été affectée par la fluorose et destinés à aider la vie sociale des enfants et des adolescents en récupérant leurs sourires. Ces enfants et adolescents ont été perçus comme «sale» et négligent; par conséquent, ces enfants et les adolescents ne sont pas habituellement sourire, et si elles le faisaient, ils cachaient leurs dents avec leurs mains [14]. En dentisterie
de nombreux indicateurs ont été utilisés pour évaluer l'impact de la santé bucco-dentaire sur la qualité de vie, y compris le profil impact sur la santé bucco-dentaire (RAMO). Cependant, RAMO mesure la fréquence avec laquelle les impacts fonctionnels et psychosociaux associés aux troubles oraux sont expérimentés, pas explicitement la question de la qualité de vie [19-22].
Ainsi, cette étude visait à évaluer l'impact de l'esthétique réparatrice traitement (placages de résine directe ou microabrasion) sur les dents antérieures chez les patients atteints de fluorose endémique vivant dans la région nord de l'état de Minas Gerais, au Brésil.
Méthodes
design (zone d'étude et de l'échantillon)
C'était une étude d'intervention quasi-expérimentale. L'étude a été menée dans la zone rurale de la municipalité de São Francisco, une région semi-aride de l'État qui est fourni avec l'eau recueillie dans les puits tubulaires profonds. Sur les 53,828 habitants, 36,5% vivent dans les zones rurales, et 19,7% des ménages consomment l'eau des puits tubulaires. Il est une région pauvre avec peu d'emplois et peu d'accès aux biens et services. Il a un revenu moyen mensuel des ménages habitant de US $ 133.00 et un indice de développement humain (IDH) de 0,68. L'IDH est composé d'indicateurs de la santé, l'éducation et le revenu, allant de zéro (valeur la plus faible) à une (valeur supérieure). La municipalité est située dans la plage de l'indice moyen de développement humain (IDH compris entre 0,6 et 0,699) [23].
La population de référence est composée de personnes qui avaient la fluorose dentaire ayant une déficience esthétique. Dans un premier temps, les sujets atteints de fluorose et un Thylstrup et l'indice Fejerskov (TFI) de ≥5 ont été privilégiés. Le TFI classe fluorose dentaire basée sur l'aspect clinique avec des scores allant de zéro (émail présente la translucidité normale) à neuf (perte d'une partie principale de l'émail avec changement d'aspect anatomique de la surface). Scores de 5 ou plus représentent des degrés de perte d'émail plus à l'extérieur de plus en plus [3]. Plus tard, les sujets atteints de fluorose et un IFT & lt; 5 ont également été inclus, étant donné la nature subjective de la perception esthétique. La planification des procédures de restauration inclus seulement la restauration des dents antérieures principalement à cause de deux raisons: ce sont les premières cibles de la restauration de sourire, et ce sont les procédures qui pourraient effectivement être effectuées
traitement réparatrice a commencé en 2009 et a été réalisée. par un chirurgien-dentiste préalablement formé selon des protocoles spécifiques pour la construction de placages directs de résine [24] et microabrasion [25], visant à réduire les biais possibles. La technique directe a été choisi parce qu'il était possible d'effectuer dans les maisons des particuliers, en utilisant un équipement mobile. Les dents postérieures affectées nécessiterait restauration prothétique, qui n'a pas été couverte par ces services et peu pratique pour les chercheurs en termes de temps, Voyage, et les ressources disponibles. Les patients nécessitant des traitements autres que ceux proposés par le projet ont été renvoyées au réseau municipal de la santé.
Les sujets ont été informés de l'existence du projet de restauration de sourire à travers des affiches, des dépliants, des nouvelles de la radio locale et des conférences dans les écoles. En outre, la coopération des agents de santé communautaires a joué un rôle. Ces professionnels déjà participé à des séances de formation qui comprenaient des informations sur les causes et les manifestations dentaires de fluorose.
Le calendrier et l'ordonnancement des visites a été fourni. Les traitements dentaires restauratrices réalisés sur ces patients étaient microabrasion de l'émail dentaire, les facettes esthétiques directe de la résine composite ou une combinaison de micro-abrasion et de placage, selon la gravité du cas. Plus la perte de la structure dentaire et les troubles esthétiques, plus l'indice de placage direct. Les participants qui avaient plusieurs dents traitées et reçues placages ou une combinaison de microabrasion et placages ont été inclus dans le groupe avec le score le plus élevé (placages directs).
Cette étude a suivi les normes et les lignes directrices de la Résolution 466/2012 de la Santé nationale Conseil qui régit la recherche impliquant des sujets humains et a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université fédérale de Minas Gerais (UFMG) sous avis n °. 260/06.
Mesures et analyse
Dans cette étude, deux chercheurs formés interrogé les participants à deux reprises, 24 mois d'intervalle. La première entrevue (de base) a été réalisée au cours de la réalisation de dossiers dentaires des patients (avant le traitement de restauration esthétique). La deuxième entrevue (suivi) a été effectuée 24 mois après la ligne de base et a été menée dans les maisons des participants, qu'ils vivent dans une zone urbaine ou rurale. Les informations socio-démographiques (sexe, date de naissance, nationalité, profession et adresse) et le traitement initié (dent traitée, le type de traitement, la date, le choix de la couleur, et la marque de résine utilisée) ont été recueillies dans les dossiers dentaires.
afin d'évaluer l'impact fonctionnel et psychosocial de la fluorose, ainsi que l'intervention, la version courte de l'oral profil impact sur la santé (OHIP-14) instrument a été utilisé [26] qui est testé et validé pour la langue portugaise [27] . Cet instrument se compose de sept dimensions conceptuelles (limitation fonctionnelle, la douleur, l'inconfort psychologique, incapacité physique, incapacité psychologique, incapacité sociale, et d'invalidité) qui sont formulés avec deux éléments dans chaque dimension. Les questions ont cinq choix de réponses, selon l'échelle de Likert: jamais (0), rarement (1) parfois (2) souvent (3), et toujours (4). Il a été demandé que les réponses soient basées sur des expériences des 12 derniers mois [26].
Une analyse descriptive des résultats a été effectuée, et la fréquence des réponses obtenues (toujours, souvent, parfois, rarement, et jamais) pour chaque élément de l'instrument à deux reprises: la ligne de base et le suivi. Le toujours /
souvent et rarement /jamais
catégories ont été agrégées.
La prévalence, de l'étendue et de la gravité de l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux (fluorose) ont été estimés, comme suggéré par Slade et ses collègues [28 ] à deux fois. Pour estimer la prévalence de l'impact, la fréquence des personnes interrogées qui ont répondu toujours /
souvent à une ou plusieurs questions sur le RAMO-14 a été calculée. Les participants qui ont répondu toujours ou souvent à une ou plusieurs questions sur le RAMO-14 ont été considérés comme ayant un impact. L'étendue de l'impact a été évaluée en calculant la somme du nombre d'éléments indiquant l'impact (toujours /
souvent des réponses), allant de 0 à 14. D'autre part, la gravité a été estimée en ajoutant les codes attribués à chacun élément qui a donné lieu à des scores allant de 0 à 56 points, avec les valeurs les plus élevées correspondant au plus grand impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux [26].
l'effet de l'intervention, en particulier, le traitement de restauration esthétique, telle que perçue par les sujets, a été vérifiée en comparant la prévalence des participants qui avaient distingué un impact entre les deux fois en utilisant le test de McNemar. Le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer la gravité de l'impact entre l'inclusion et le suivi,
compte tenu du score total OHIP-14 et le score pour chaque dimension. Ces comparaisons ont également été effectuées considérant séparément les participants dont le traitement était microabrasion, résine composite, ou une combinaison des deux méthodes. Ces deux derniers ont formé un seul groupe comme l'intervention la plus invasive (résine composite) a été indiqué lors de la planification de restauration pour ces deux traitements. Le test de Wilcoxon a également été utilisé pour comparer la mesure de l'impact entre l'inclusion et le suivi.
Le test de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer la gravité de l'impact entre les participants subissant différents types de traitements de restauration esthétiques au les deux temps d'évaluation. Le Statistical Package pour le logiciel sciences sociales (SPSS version 17.0) a été utilisé pour l'analyse des données.
Résultats et discussion: Résultats
Il y avait 57 personnes qui ont participé à cette étude, dont 50,9% étaient mâle. L'âge moyen des participants était de 15,9 ans (± 4,8 ans; 9-27 ans), et l'âge médian était de 16 ans. En ce qui concerne l'occupation, la plupart étaient des étudiants (77,2%), suivis par les travailleurs ruraux (14%), les travailleurs domestiques (3,5%), des commerçants, des femmes au foyer, et les enseignants (1,8% chacun).
Quinze participants ont été perdus de vue . La plupart ont abandonné parce qu'ils ont quitté la ville pour trouver un emploi (en fonction de leurs membres de la famille), et deux personnes ont refusé de continuer en tant que participants à l'étude.
En ce qui concerne le traitement de restauration dentaire esthétique (Figure 1), la plupart des participants avait microabrasion de l'émail dentaire (70,2%), tandis que 14,0% des participants ont eu des placages de résine composites esthétiques directs et 15,8% avaient une combinaison de microabrasion et placages. Figure 1 Dents avec fluorose sévère traités par résine directe placages esthétiques (base, après le traitement, et suivi).
Au départ, la plupart des participants ont déclaré ne jamais
pour 11 des 14 OHIP-14 articles. Environ un tiers des participants (33,3%) ont toujours ou souvent se sentir "inquiets au sujet de leurs dents», et 17,5% ont déclaré être «honte de leurs dents". Lors du suivi, il y a eu une réduction de la fréquence des participants qui ont déclaré toujours ou souvent se sentir "inquiets pour leurs dents" (9,5%) et de se sentir «honte de leurs dents" (7,1%). Tenant compte de tous les éléments de la RAMO-14, la prévalence de l'impact fonctionnel et psychosocial sur les troubles oraux était de 43,9% et 11,9%, à l'inclusion et le suivi, respectivement (tableau 1) Fréquence .Tableau 1 Impact rapporté dans chaque dimension du RAMO-14 parmi les participants à l'étude au niveau de référence et sur le suivi, São Francisco, Brésil
OHIP-14
Never/Rarely
Sometimes
Often/Always
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
Baseline
Follow-up*
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Limitation fonctionnelle
1 Avez-vous déjà eu des problèmes de langue un mot à cause de votre teeth?
54
94.7
39
92.9
3
5.3
3
7.1
0
0
0
0
2 le goût des aliments est-elle devenue pire à cause de votre teeth?
49
86.0
40
95.2
8
14.0
2
4.8
0
0
0
0
La douleur physique
3 Avez-vous sentir la douleur dans votre teeth?
16
28.1
23
54.8
39
68.4
19
45.2
2
3.5
0
0
4 Avez-vous eu du mal à manger de la nourriture en raison de votre teeth?
38
66.7
28
66.7
17
29.8
13
31
2
3.5
1
2.4
inconfort psychologique
5 Avez-vous été inquiet à cause de votre teeth?
14
24.6
17
40.5
24
42.1
21
50
19
33.3
4
9.5
6 Avez-vous vous sentez stressé (nerveux) à cause de votre teeth?
37
64.9
30
71.4
17
29.8
12
28.6
3
5.3
0
0
handicap physique
7 Avez-vous eu du mal à manger à cause de votre teeth?
44
77.2
32
76.2
12
21.1
9
21.4
1
1.8
1
2.4
8 Avez-vous dû arrêter de manger à cause de votre teeth?
52
91.2
38
90.5
5
8.8
3
7.1
0
0
1
2.4
handicap psychologique
9 Avez-vous eu du mal à se détendre (rester calme) à cause de votre teeth?
46
80.7
34
81
11
19.3
8
19
0
0
0
0
10 Avez-vous honte de votre teeth?
17
29.8
28
66.7
30
52.6
11
26.2
10
17.5
3
7.1
handicap social
11 Est-ce que vous êtes en colère avec d'autres à cause de votre teeth?
35
61.4
33
78.6
18
31.6
9
21.4
4
7
0
0
12 Avez-vous eu des difficultés à effectuer votre travail et les activités quotidiennes en raison de votre teeth?
53
93
40
95.2
2
3.5
2
4.8
2
3.5
0
0
Handicap
13 Avez-vous le sentiment que la vie avait empiré à cause de votre teeth?
38
66.7
37
88.1
16
28.1
4
9.5
3
5.3
1
2.4
14 Avez-vous été incapable de faire les choses que vous faites normalement tous les jours, à cause de votre teeth?
51
89.5
41
97.6
4
7
1
2.4
2
3.5
0
0
Pas d'impact (%)
Avec l'impact (%)
Baseline
Suivi
Baseline
Suivi
fonctionnelle et de l'impact psychosocial des troubles oraux - prise en compte de tous les itens des OHIP-14
56,1
88,1
43,9
11,9
* 15 participants ont été perdus de vue.
Table la figure 2 représente les changements de prévalence observées entre la ligne de base et le suivi, en soulignant la migration des participants des conditions «sans impact» (parfois, rarement ou jamais) à "avec un impact" conditions (toujours ou souvent). Sur les 15 participants qui ont eu un impact au niveau de référence, 11 n'a eu aucune incidence après le traitement de restauration esthétique (p = 0,006). Compte tenu de la prévalence de l'impact fonctionnel et psychosocial selon les dimensions RASO-14, il y avait une réduction significative de la prévalence de l'impact sur la dimension de l'inconfort psychologique (tableau 3). Tout en considérant les groupes traités par micro-abrasion, une résine composite ou composite résine /micro-abrasion, une comparaison de la prévalence de l'impact sur les deux moments distincts ont montré une réduction significative de la fréquence des sujets qui ont eu un impact parmi les patients traités avec de la résine (p = 0,031). Il n'y avait pas de réduction significative dans le groupe traité avec microabrasion (p = 0,219) .Table 2 participants avec et sans impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux à l'inclusion et le suivi, São Francisco, Brésil
Suivi
Pas d'impact
Avec l'impact
total
Baseline
Pas d'impact
26
1
27
Avec l'impact
11
4
15
total
37
5
42
p = 0,006 (test de McNemar)
Tableau 3 Comparaison de la fréquence des participants ayant un impact au niveau de référence et aucun impact sur le suivi en fonction de la RAMO-14 dimensions, São Francisco, OHIP-14 les dimensions du Brésil
Baseline *
(n = 57) n (%) ayant un impact
Suivi
(n = 42) * n (%)
valeur p ***
Pas d'impact
Avec l'impact **
pertes **
limitation fonctionnelle
0
0
0
0
-
douleur physique
4 (7.0)
3 (7,0)
0
1 (2.4)
0,625
inconfort psychologique
19 (33,3)
8 (19.1)
3 (7.1)
des 8 (19.1)
0,039
handicap physique
1 (1,8)
1 (2.4 )
0
0
1,00
handicap psychologique
10 (17.5)
5 (11,9)
des 1 (2.4)
4 (9.5)
0,453
handicap social
5 (8.8 )
3 (7.1)
0
2 (4.8)
0,250
Handicap
3 (5.3)
des 1 (2.4)
1 (2.4)
1 (2.4)
1,00
* les personnes ayant aucun impact au niveau de référence ne sont pas présentées.
** les fréquences des individus sans impact et les pertes sur le suivi ont été inclus pour mettre en évidence la migration des réponses.
*** p-valeur évaluée par test. la
McNemar en ce qui concerne la gravité (somme de toutes les partitions), la moyenne OHIP-14 valeur trouvée au départ était de 9,8 (± 6,7), avec un minimum de zéro, un maximum de 32, et une médiane de 10. à la suite -up,
la valeur moyenne OHIP-14 était de 5,9 (± 5,5), avec un minimum de zéro, un maximum de 20, et une médiane de 4. Il y avait une réduction significative de la RAMO-14 scores au suivi pour l'échantillon total et dans le groupe des participants dont ont été traités avec microabrasion. A chaque fois, le plus grand impact a été observé chez les participants dans le groupe dont le traitement était une résine composite ou en résine composite et la combinaison de microabrasion (tableau 4). Une comparaison de la gravité OHIP-14 scores de dimension entre les deux temps a montré une réduction significative pour les domaines d'inconfort psychologique (p = 0,04), le handicap psychologique (p = 0,009), et le handicap (p = 0,008) au suivi .table 4 comparaisons de la gravité de l'impact (somme de toutes les partitions), à deux reprises dans les deux groupes de traitement réparatrice, São Francisco, Brésil
échantillon total
traitement
p-valeur (test de Mann-Whitney)
microabrasion
résine composite; Combinaison de microabrasion et de résine composite
Baseline
10 (5) *
8,0 (6,0) *
10 (8,0 ) *
0,002
Suivi
4 (8,0) *
3,0 (8,0) *
8 (8,0) *
0,015
p
-value (test de Wilcoxon)
0,003
0,007
0,180
* les valeurs se réfèrent aux médianes et distances interquartiles.
en ce qui concerne l'étendue de l'impact (nombre d'articles avec toujours /
souvent des réponses), la moyenne au départ était de 0,82 et sur le suivi était de 0,26 (p = 0,05, test de Wilcoxon). Au départ, 15 (26,3%) des participants ont eu un impact 4 (7,0%) a eu deux impacts, et 6 (10,7%) avaient trois ou plusieurs impacts (3 avaient trois impacts, 1 avait quatre, 1 avait cinq ans et 1 a eu sept impacts); les fréquences pour le nombre d'impacts sur le suivi étaient: une incidence = 1 (2,4%), deux effets = 2 (4,8%), et trois impacts = 2 (4,8%). Le nombre maximum d'impacts sur le suivi était de trois (figure 2). Figure 2 Mesure de l'impact (nombre d'articles avec toujours /
souvent des réponses) au départ et sur le suivi, São Francisco, Brésil.
Discussion
Le site d'étude était une région de Minas Gerais avec une histoire d'une forte prévalence et la gravité de la fluorose endémique causée par le fluorure naturel dans l'approvisionnement en eau des communautés rurales [16-18]. Les participants à l'étude étaient des résidents de cette région, et la plupart d'entre eux étaient des étudiants, avec un âge moyen de 15,9 ans, ce qui, au cours de l'adolescence [29].
Cette étude a montré que deux ans après l'exécution de l'esthétique directe traitements de restauration chez les patients atteints de fluorose endémique, des améliorations significatives ont été notées dans la prévalence, la gravité et l'étendue de l'impact fonctionnel et psychosocial des affections buccales, tel que mesuré par le RAMO-14. Comme fluorose dentaire dans ses formes modérées ou sévères provoque des changements fonctionnels et esthétiques qui interfèrent avec le développement de la personnalité et de l'intégration dans le marché du travail [10], les rapports d'intérêt et de l'embarras à cause de leurs dents à l'initiation de l'étude des participants sont préoccupants. La réduction significative de la prévalence de l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux après un traitement dentaire de restauration directe renforce les conclusions précédentes d'études sur la fluorose se rapportant à l'insatisfaction des patients avec leur apparence, faible estime de soi, et les sentiments d'exclusion sociale [10, 18, 30].
les traitements dentaires directs (qui éliminent la nécessité pour les laboratoires de prothèses dentaires) ont été choisis en raison de leur moindre coût, une plus grande préservation de la structure dentaire saine et bonne esthétique. Cette option oppose l'idée hégémonique dans la dentisterie qui associe traditionnellement la qualité avec des traitements plus sophistiqués, qui sont à l'origine des obstacles financiers à l'accès aux soins dentaires. En outre, il contribue à la réalisation du principe éthique de l'équilibre entre les «bons» et l'esthétique en évitant des dommages biologiques à long terme [31]. Microabrasion de l'émail dentaire, une procédure réalisée sur la plupart des dents des participants, est une technique simple et à faible coût [32].
Après avoir les traitements de restauration pendant 24 mois, les participants ont connu une réduction de la prévalence de l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux de 43,9% à 11,9%. La fréquence plus élevée de «toujours» ou les réponses «souvent» pour les dimensions de l'inconfort et l'incapacité psychologique au départ et sur le suivi indique le caractère chronique (non transitoire) de l'impact psychosocial des troubles oraux sur la vie des participants [22 28]. Une étude menée par Castilho et ses collègues [18] ont trouvé que les élèves atteints de fluorose se sentaient gênés de sourire à des étrangers, à cause d'une association apparente entre la fluorose et un manque d'hygiène dentaire. Les résultats de l'étude comprenaient les conflits entre les élèves affectés et non affectés, les problèmes qui poursuivent une relation amoureuse, et de l'incertitude en ce qui concerne une future carrière. Les blessures de fluorose dentaire graves semblent être un facteur stigmatisante et contribué à l'exclusion de toute une génération d'adolescents et de jeunes par un impact négatif sur la qualité de vie et la santé de ces personnes. traitement de restauration semble avoir contribué à une diminution significative de l'impact entre les participants. Un seul participant a migré de la condition "pas d'impact" à "avec un impact" condition dans la période entre la fin du traitement et le suivi.
Au moment de l'évaluation, ce participant a déclaré ne pas visiter un dentiste pour une longue période et considéré ses propres dents sombre, nécessitant le blanchiment. Après 24 mois, l'effet du traitement ne le satisfaisait plus.
Une réduction de la prévalence de l'impact que chez les sujets traités avec de la résine peut être liée à la question des attentes générées par le traitement. Les patients ayant besoin d'une résine composite ou une résine composite combinée à microabrasion démontré cliniquement une déficience esthétique supérieure avant le traitement. On croit que ces personnes ont encouru plus d'embarras que ceux dont le traitement n'inclus microabrasion, et leur satisfaction avec le résultat final a eu un plus grand impact (facile à réaliser). Des études menées par Castilho et ses collègues [14, 18] ont rapporté que le désir des élèves atteints de fluorose pour recevoir un traitement dentaire amélioré leurs relations sociales, renforçant ainsi l'hypothèse relative à l'anticipation du traitement. Ces rapports soutiennent la réduction significative du nombre de participants qui connaissent un impact sur la dimension de l'inconfort psychologique.
Lorsque la gravité de l'impact a été estimé, il y avait une réduction significative de l'ensemble OHIP-14 score entre la ligne de base et le suivi dans les dimensions de l'inconfort psychologique, un handicap psychologique et handicap. Ces dimensions incluent le comportement émotionnel, de la difficulté de détente, des sentiments de honte et inconvénients dans la vie quotidienne. En séparant les participants à l'étude en deux groupes en fonction du traitement reçu, une réduction significative de la gravité a été détecté dans le groupe de micro-abrasion; Cependant, les plus grands impacts étaient encore observés chez les participants du groupe dont le traitement était une résine composite ou en résine composite combinée avec microabrasion à deux fois.
Une réduction significative du score global OHIP-14 peut être interprété comme une amélioration de la fonction l'impact, l'impact psychosocial, ou les deux sur la santé bucco-dentaire dans la vie des participants, estimant qu'il représente un changement dans la nature chronique de cet impact [22].
au cours des entretiens, le RAMO-14 a montré pour être rapide et application facile et une bonne compréhension par les répondants. Le RAMO-14 a été utilisé dans cette étude, à la recherche d'informations sur l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux avant et après le traitement de restauration par l'estimation de la prévalence, la gravité et l'étendue de cet impact, tel que recommandé par Slade et ses collègues [28]. Par conséquent, aucune tentative n'a été faite pour évaluer l'impact de l'état de santé bucco-dentaire sur la qualité de vie sur la base du RAMO-14, une question déjà bien discuté par Locker et Quiñonez [22].
Les deux ans de suivi l'évaluation était délibérée, comme l'impact visuel est important et proportionnel à la satisfaction immédiatement après la restauration esthétique par tout type de traitement [33].
Points forts et limites
participants à l'étude depuis longtemps aspire à un traitement dentaire réparatrice qui pourrait apporter sauvegarder leur capacité à sourire, même à des étrangers, facilitant ainsi l'inclusion sociale. En outre, le sourire est un acte universel du comportement humain, commun à toutes les cultures et est «un rituel d'approche» [34]. Les traitements effectués se sont révélés être compétents pour réduire l'impact fonctionnel et psychosocial des troubles oraux tels que mesurés par le RAMO-14, montrant la possibilité d'établir des protocoles à utiliser dans les programmes visant à rétablir l'esthétique et la fonctionnalité des dents antérieures en de grandes populations.
Outre l'importance d'une intervention dentaire, il convient de noter qu'une autre contribution de cette étude était la formation des agents de santé communautaire en ce qui concerne les causes et les manifestations dentaires de fluorose. Considérant que cette profession est née avec l'idée de base de servir de lien entre la communauté et le système de santé publique [35], ainsi que d'agir en tant que multiplicateurs de l'information, il est essentiel de préciser que les changements dentaires étaient le résultat de
